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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 胼胝體發(fā)育不全容易伴發(fā)什么畸形？容易伴發(fā)以下畸形：1.腦穿通畸形、2.小腦回畸形3.胼胝體脂肪瘤或半球間脂肪瘤4.無(wú)嗅腦畸形5.視神經(jīng)萎縮6.眼神經(jīng)萎縮7.肢體發(fā)育不良8.Probst神經(jīng)束：阻礙胼胝體發(fā)育，并突入側(cè)腦室。9.裂腦畸形10.扣帶回失去正常位置11.前聯(lián)合或海馬連合完全或部分缺如。12.腦積水13.胼胝體囊腫14.脊柱裂和脊膜膨出15.透明隔缺如。下圖為伴發(fā)脂肪瘤。王曉強(qiáng)主任專家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層2020年09月23日
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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 胼胝體的發(fā)育是從膝部到壓部，所以胼胝體發(fā)育不全多表現(xiàn)為胼胝體前部（膝部）發(fā)育而壓部缺如，進(jìn)而導(dǎo)致第三腦室擴(kuò)大和側(cè)腦室分離（枕角和房部擴(kuò)大，內(nèi)壁凹陷）。胼胝體前部缺如，而后部正?？赡苁悄撤N類型的前腦畸形表現(xiàn)。王曉強(qiáng)主任專家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層2020年09月23日3514
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劉建軍主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 兒童康復(fù)科 人類的大腦在其一生中所經(jīng)歷的變化比身體其他任何器官都要多，從嬰兒到成年的這些變化可以大致劃分為四個(gè)階段，每一個(gè)階段都深深影響著人類的能力和行為。一、懷孕期當(dāng)胎兒開(kāi)始第一次呼吸之前，大腦就已經(jīng)誕生8個(gè)多月了。大腦在受孕后4周以內(nèi)開(kāi)始發(fā)育。這時(shí)，三層胚胎細(xì)胞中的外胚層發(fā)生卷曲，形成神經(jīng)管。一周以后，神經(jīng)管的上部發(fā)生彎曲，發(fā)育成前腦、中腦、后腦的基本結(jié)構(gòu)。從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，大腦的發(fā)育與分化主要是由基因來(lái)控制。但是即使如此，在這一階段使大腦保持最佳狀態(tài)的關(guān)鍵還是要盡可能保證良好的產(chǎn)前環(huán)境。這就要求孕婦在胎兒發(fā)育的最初幾周里不能有壓力，保證良好的飲食，遠(yuǎn)離香煙、酒精和其他有害物質(zhì)。接近大腦發(fā)育的末期時(shí)，胎兒開(kāi)始具有聽(tīng)和記憶的能力，聲音與感覺(jué)就會(huì)開(kāi)始影響大腦。但是在起初的6個(gè)月里，大腦的發(fā)育只是在搭建基本結(jié)構(gòu)：增加神經(jīng)元和神經(jīng)連接，保證大腦每個(gè)部位都發(fā)育良好，發(fā)育位置正確。這一過(guò)程需要消耗能量，同時(shí)需要各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候以合適的數(shù)量發(fā)揮作用。事實(shí)上，當(dāng)你了解到這一下需要完成的建筑工程量——千億個(gè)腦細(xì)胞和分布在10多個(gè)不同區(qū)域里的數(shù)百萬(wàn)個(gè)輔助細(xì)胞——肯定會(huì)認(rèn)為這確實(shí)是一項(xiàng)令人驚嘆的進(jìn)化工程。已經(jīng)知道大腦在發(fā)育早期需要一種名叫“葉酸”的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)閉合神經(jīng)管起到關(guān)鍵作用。缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)一些生理缺陷，例如脊柱裂（部分脊柱暴露體外）、無(wú)腦畸形（因大部分大腦未能發(fā)育導(dǎo)致的致命疾病）等。有一些證據(jù)表明，缺乏維生素B12也會(huì)產(chǎn)生類似的后果。人們對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在最初幾周內(nèi)的作用還不是十分清楚。這一方面是因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通常只是整體營(yíng)養(yǎng)不良或貧困的表現(xiàn)之一，但是營(yíng)養(yǎng)不良與貧困涉及到與整體健康狀況不佳或健康意識(shí)淡薄有關(guān)的各種復(fù)雜因素；另一方面的原因則是難以把早期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏與幾個(gè)月或幾年后出現(xiàn)的問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)。專家們已經(jīng)通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)了解到，營(yíng)養(yǎng)不良（特別是蛋白質(zhì)缺乏）會(huì)阻礙神經(jīng)元和神經(jīng)連接的發(fā)育。在神經(jīng)元從發(fā)育之初的位置移動(dòng)到最終位置的過(guò)程中，鐵和鋅的作用是必要的。另外，長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸對(duì)突觸的發(fā)育和膜功能同樣具有至關(guān)重要的作用。然而，盡管良好的飲食習(xí)慣和服用產(chǎn)前維生素通常足以滿足胎兒的大腦的早期需求，但是不良胎盤(pán)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏可能影響大腦發(fā)育。影響孕婦胎盤(pán)狀況的因素包括高血壓、精神壓力和吸煙。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩也不是好事情。糖尿病如果控制不當(dāng)，就可能導(dǎo)致大腦發(fā)育遭遇葡萄糖惡性過(guò)剩的狀況。幸運(yùn)的是，大腦具有一套巨大的安全體系，發(fā)育出的神經(jīng)元是其最終需要的兩倍。即使如此，有些傷害也還存在。例如，即使嬰兒從出生開(kāi)始補(bǔ)充鐵元素，胎兒缺鐵癥也能影響大腦功能達(dá)3年之久。至于有害物質(zhì)，一個(gè)好消息是，胎兒能夠受到很好的保護(hù)，不容易受到外部世界甚至母親自身的影響。胎盤(pán)是一道具有高度篩選功能的屏障，含有許多外排蛋白，能夠防止孕婦血液中的有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。不過(guò)胎盤(pán)也并不是一道完美無(wú)缺的屏障，例如汞、尼古丁、酒精等有害物質(zhì)能夠勉強(qiáng)通過(guò)胎盤(pán)的篩選。其后果取決于有害物質(zhì)的數(shù)量和胎兒接觸的時(shí)間。專家通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，尼古丁確實(shí)會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的功能，而汞則與小腦和某些皮層的細(xì)胞死亡有關(guān)系。已經(jīng)知道，酒精可以殺死神經(jīng)元和改變某些神經(jīng)遞質(zhì)的活動(dòng)，但是多少劑量的酒精會(huì)引發(fā)胎兒酒精綜合癥和認(rèn)知缺陷或造成傷害，目前尚不清楚。專家發(fā)現(xiàn)，有一些有害物質(zhì)不需要通過(guò)滲透胎盤(pán)就能起作用。例如香煙就會(huì)減少流向胎兒的血液量，使其喪失氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。還不清楚香煙究竟是怎樣影響人類胎兒大腦的，但是有跡象表明，如果子宮內(nèi)的胎兒曾經(jīng)暴露在香煙環(huán)境中，那么在其成長(zhǎng)為青少年后，連接大腦左右半球的胼胝體和負(fù)責(zé)社會(huì)行為的眶額皮層會(huì)相對(duì)較小?？纛~皮層較小與人在10多歲時(shí)缺乏“關(guān)愛(ài)行為”有關(guān)，這就表明吸煙可能導(dǎo)致后代出現(xiàn)行為問(wèn)題。但最近也有研究表明，曾在胎兒期暴露于香煙環(huán)境中的青少年與其他沒(méi)有類似遭遇的同齡人在總體上沒(méi)有什么差異。壓力也可能是有害的。專家在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，處于母體壓力激素下的幼崽會(huì)出現(xiàn)焦慮行為和多動(dòng)癥狀況。英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院最近對(duì)7000多名母親和嬰兒進(jìn)行的縱向研究表明，高達(dá)15%的注意力缺陷多動(dòng)癥病例與母體的壓力有關(guān)。這一階段的許多因素都可能造成大腦發(fā)育的問(wèn)題，而胎教則有助于大腦的發(fā)育。在嬰兒出生之前，每分鐘有25萬(wàn)個(gè)新細(xì)胞在形成，每秒鐘結(jié)成180萬(wàn)個(gè)新連接，但是約半數(shù)細(xì)胞后來(lái)會(huì)萎縮消失，只有在使用過(guò)程中得到強(qiáng)化的細(xì)胞才會(huì)保留下來(lái)。產(chǎn)前后期的經(jīng)歷顯然很重要，而且可能對(duì)大腦正常發(fā)育的影響最為關(guān)鍵。專家在試驗(yàn)中可以最早在妊娠約22至24周時(shí)觀察到胎兒的學(xué)習(xí)行為。這時(shí)，胎兒會(huì)對(duì)聲音或觸摸做出反應(yīng)，但會(huì)無(wú)視反復(fù)出現(xiàn)的相同刺激，專家把這種簡(jiǎn)單的記憶方式稱為“習(xí)慣化”。從大約32周起，胎兒就顯示出接收條件反射的能力——一種更為復(fù)雜的記憶方式，表示可以通過(guò)學(xué)習(xí)把一種隨意性刺激看作成是另一件事情將要發(fā)生的信號(hào)。研究證明，胎兒對(duì)特定音樂(lè)和母親聲音、氣味的記憶在受孕30周后形成，并延續(xù)到出生以后。語(yǔ)言的學(xué)習(xí)也開(kāi)始于產(chǎn)前。如果聽(tīng)到的是自己的母語(yǔ)，而不是外國(guó)語(yǔ)，新生兒吸奶更有勁，雖然他在3歲前確實(shí)會(huì)對(duì)任何語(yǔ)言都做出反應(yīng)。即使如此，雖然對(duì)著7至9個(gè)月大的胎兒說(shuō)話能幫助他們辨識(shí)你的聲音，但沒(méi)有直接證據(jù)表明，接觸多種語(yǔ)言環(huán)境會(huì)影響今后的語(yǔ)言能力。影響語(yǔ)言能力發(fā)展的重要因素，是父母在孩子出生后與之交談時(shí)間的長(zhǎng)短、父母詞匯的復(fù)雜性和他們吸引孩子注意力的程度。二、童年期童年時(shí)期的大腦比以后任何時(shí)期都更具有活力和可變化性。當(dāng)人們探索周圍世界的時(shí)候，大腦正在繼續(xù)發(fā)育，以驚人的速度形成和打破神經(jīng)連接。也許令人驚訝的是，學(xué)習(xí)、記憶和語(yǔ)言活動(dòng)從我們出生前就已經(jīng)開(kāi)始了。從出生起，小孩子會(huì)在10多年里迅速發(fā)育生長(zhǎng)，這期間的每一次經(jīng)歷都會(huì)影響到其成人后的樣子。令人驚訝的是，嬰兒出生以后，其大腦功能幾乎沒(méi)有發(fā)生什么變化。雖然對(duì)觸摸很敏感的體感皮層在嬰兒出生前就開(kāi)始活躍起來(lái)，但是要在二三個(gè)月以后，這一皮層才會(huì)進(jìn)行其他活動(dòng)，并最終控制隨意動(dòng)作、推理、知覺(jué)等活動(dòng)。額葉在嬰兒半歲到1歲之間開(kāi)始活躍起來(lái)，引起情感、依戀、計(jì)劃性、短期記憶和注意力的發(fā)育。頂葉和額葉的各部分在嬰兒1歲半左右聯(lián)系更為緊密，自我意識(shí)就出現(xiàn)了。童年期的生活經(jīng)歷有助于塑造我們的精神狀況，而父母忽視或過(guò)分嚴(yán)厲的教育有可能改變良好的大腦。例如，童年時(shí)期遭到母親遺棄或者遭遇重大創(chuàng)傷，今后對(duì)壓力狀況的精神反應(yīng)就會(huì)受到影響，他就有可能誘發(fā)抑郁癥和焦慮癥。那么，應(yīng)該怎樣充分利用大腦生命中這段嬌弱但富有潛力的時(shí)期呢？對(duì)于父母的好消息是，有研究表明，讓孩子倍感呵護(hù)的環(huán)境與一對(duì)一的玩耍時(shí)間（比如玩捉迷藏游戲、搭積木、唱兒歌、玩拼裝玩具）完全可以幫助孩子提高智商，培養(yǎng)其對(duì)畢生學(xué)習(xí)的興趣。兒童到了6歲時(shí)，其大腦的重量已經(jīng)達(dá)到成年人的95%，能量消耗也達(dá)到高峰。在這個(gè)時(shí)期，孩子們開(kāi)始應(yīng)用邏輯，開(kāi)始付出信任，開(kāi)始理解自己的思維過(guò)程。他們的大腦繼續(xù)發(fā)育，繼續(xù)在他們體驗(yàn)世界的進(jìn)程中形成和打破神經(jīng)連接，直到青春期不期而至，然后大腦又開(kāi)始了巨大的變化。三、青春期青少年一般具有自私、魯莽、不理性、急躁和易怒等特性，但考慮到青少年的大腦仍然在發(fā)育，這并沒(méi)有什么奇怪的。在青少年時(shí)期，大腦的容量也許已經(jīng)足夠大，但神經(jīng)連接網(wǎng)絡(luò)仍然是一個(gè)沒(méi)有完成的工作。專家們一直認(rèn)為，既然早在青春期前，兒童的大腦容量就已經(jīng)和成人差不多，因此，青春期那些使人非常不愉快的特性是性激素肆虐的產(chǎn)物。然而，最近的腦成像研究表明，青少年時(shí)期和20歲出頭時(shí)的巨大變化有助于解釋青少年時(shí)代的混亂狀態(tài)。美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所（位于馬里蘭州貝塞斯達(dá)）的杰伊 吉德及其同事跟蹤研究了近400名兒童的成長(zhǎng)過(guò)程，每?jī)赡昃蛯?duì)其中一些孩子的腦部進(jìn)行掃描，直到他們長(zhǎng)大成人。他們發(fā)現(xiàn)，這些兒童進(jìn)入青春期后，大腦的灰質(zhì)逐漸減少。青少年的灰質(zhì)每年減少大約1%，直到20歲出頭。由于灰質(zhì)減少，童年快速成長(zhǎng)期產(chǎn)生的、沒(méi)有用過(guò)的多余神經(jīng)連接也隨之減少。這一過(guò)程首先從感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)區(qū)開(kāi)始，這些區(qū)域最先成熟；然后是與語(yǔ)言和空間定位有關(guān)的區(qū)域；最后是與高級(jí)的處理和執(zhí)行功能有關(guān)的區(qū)域。最后成熟的區(qū)域之一是位于額葉最前端的背外側(cè)額前腦皮層，這一區(qū)域負(fù)責(zé)控制沖動(dòng)、判斷和決策。這也許可以解釋，普通青少年為什么會(huì)作出一些不那么明智的決定。這一區(qū)域也負(fù)責(zé)控制和處理杏仁體傳來(lái)的感情信息，這也許能夠解釋青少年的性情為什么反復(fù)無(wú)常。隨著灰質(zhì)的逐漸減少，但是腦部的白質(zhì)卻在增加。這一組織圍繞著神經(jīng)元，有助于加快電脈沖的速度以及維持神經(jīng)連接的穩(wěn)定。這些變化既帶來(lái)好處也有缺陷。在青春期這一階段，大腦仍然像兒童時(shí)代一樣具有可塑性，因此還能像海綿一樣大量汲取知識(shí)。另一方面，控制沖動(dòng)能力的缺乏可能會(huì)導(dǎo)致一些危險(xiǎn)行為，例如吸毒、酗酒、抽煙和沒(méi)有采取保護(hù)措施的性行為。從積極的一方面看，青少年很快就會(huì)長(zhǎng)成大人，開(kāi)始獨(dú)立生活，他們具有將自己的大腦塑造成一臺(tái)高效處理器的能力。因此應(yīng)當(dāng)盡可能地利用這一時(shí)期，也就是將青少年身上的全部能量投入到學(xué)習(xí)和獲得新體驗(yàn)中去——不論是埋頭苦讀，還是學(xué)著通過(guò)音樂(lè)或美術(shù)表達(dá)自己，還是通過(guò)環(huán)球旅行探索人生。但無(wú)論喜歡與否，因?yàn)榍嗌倌甑臎Q策回路仍在形成之中，他們稚嫩的大腦仍需要加以保護(hù)。四、成人期人到了20歲出頭，大腦發(fā)育就進(jìn)入成人期。在22歲左右，人的腦力會(huì)達(dá)到最高峰，而這種狀態(tài)通常只會(huì)持續(xù)約5年的時(shí)間，以后便一路下滑。這種長(zhǎng)期而緩慢的的腦力衰退過(guò)程會(huì)從27歲左右開(kāi)始并延續(xù)整個(gè)成人期，雖然各種能力衰退的速度不同。令人奇怪的是，首先開(kāi)始衰退的是那些在青少年時(shí)期要花最長(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)的能力，例如制定計(jì)劃和任務(wù)協(xié)調(diào)等需要執(zhí)行控制力的能力。這些能力與大腦前額葉皮層及顳葉皮層有關(guān)。大腦前額葉皮層和顳葉皮層直到21—22歲還在發(fā)育完善。情景記憶（與回憶事情有關(guān)）的能力會(huì)迅速下降，與此同時(shí)，大腦的處理速度會(huì)變慢，工作記憶所能儲(chǔ)存的信息會(huì)減少。美國(guó)伊利諾伊大學(xué)心理學(xué)家阿特克雷默和其他人進(jìn)行的研究表明，從25—26歲開(kāi)始，在所謂的簡(jiǎn)易智能情況表測(cè)驗(yàn)中，每10分最多可以丟失1分。這是一項(xiàng)滿分為30分的測(cè)驗(yàn)，其內(nèi)容為算術(shù)、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)技能，通常用來(lái)衡量癡呆患者的智力衰退速度。在臨床上，得分減少3—4分被視為問(wèn)題嚴(yán)重。換句話說(shuō)，人們?cè)?5歲至65歲期間的腦力衰退會(huì)對(duì)他們的現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生影響。保持身心活躍，合理飲食以及遠(yuǎn)離煙、酒和毒品，能夠使不可避免的腦力衰退過(guò)程減慢。2020年06月26日8665
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宋福祥副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒童神經(jīng)康復(fù)科 各位大家好，今天呢，我們要跟大家談一個(gè)話題就是胼胝體發(fā)育的問(wèn)題，我們的大腦呢，分為左右大腦半球兩個(gè)大腦半球并不是孤立的，被一個(gè)叫做胼胝體的結(jié)構(gòu)所連接，它就像橋梁一樣連接兩個(gè)大腦半球它發(fā)出的纖維連接對(duì)應(yīng)的大腦皮層使我們的左腦和右腦的信息可以共享人類的偏執(zhí)體的發(fā)育是從胎兒時(shí)期開(kāi)始在一周歲左右的時(shí)候呢，偏執(zhí)體的形態(tài)跟成人是一樣的，在這個(gè)過(guò)程之中可以出現(xiàn)胼胝體的發(fā)育落后胼胝體的發(fā)育不良以及偏肢體的屈辱，如果是單純的偏肢體的發(fā)育落后胼胝體的發(fā)育不良往往不會(huì)引起。 太嚴(yán)重的發(fā)育問(wèn)題，大多數(shù)的孩子預(yù)后是良好的，但是單純的偏執(zhí)體的發(fā)育落后和發(fā)育不良是很少見(jiàn)的，往往伴隨著其他腦子結(jié)構(gòu)的發(fā)育問(wèn)題，這就會(huì)引起外在的表現(xiàn)可能會(huì)出現(xiàn)不同維度的發(fā)育問(wèn)題，這要引起我們的重視，如果是偏肢體屈辱可能會(huì)引起癲癇引起智力障礙，后果往往是比較嚴(yán)重的這個(gè)。 我們要知道我現(xiàn)在的坐標(biāo)呢，是加盟大學(xué)附屬第三醫(yī)院我們醫(yī)院呢，是中國(guó)兒童康復(fù)呃，醫(yī)學(xué)的主任委員單位可以說(shuō)是中國(guó)兒童康復(fù)的搖籃，呃，我們有著頂尖的呃，兒童康復(fù)的治療團(tuán)隊(duì)呃。 希望大家啊，能夠來(lái)我們醫(yī)院呃就診參觀和學(xué)習(xí)同時(shí)呢，如果大家有這方面的問(wèn)題，可以在線和我交流和2020年04月16日1903
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麥堅(jiān)凝主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 如果孩子的寶寶有腦發(fā)育方面的問(wèn)題，需要在兒童神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科和康復(fù)科?？崎T(mén)診看病，就需要知道以下幾個(gè)常識(shí)了，否則可能會(huì)耗時(shí)、耗神、耗財(cái)、還可能對(duì)就診所得到的的資料，解答不知所措，誰(shuí)是誰(shuí)非，誰(shuí)說(shuō)的更對(duì)？1.腦發(fā)育方面的問(wèn)題主要有哪些問(wèn)題呢？用神經(jīng)專業(yè)術(shù)語(yǔ)說(shuō)包括神經(jīng)的、精神的、心理行為的問(wèn)題。主要包括有：睡眠障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、發(fā)育性語(yǔ)言障礙、腦性癱瘓、癲癇、精神發(fā)育遲滯（智力發(fā)育障礙）、孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、情緒障礙、情感障礙、偏頭痛、學(xué)習(xí)技能障礙、運(yùn)動(dòng)技能障礙、認(rèn)知功能障礙、網(wǎng)癮、行為障礙、癔癥、社交障礙、品行障礙等，上述問(wèn)題可能都會(huì)兩個(gè)三個(gè)同時(shí)存在，或先后出現(xiàn)，因?yàn)槿绻幸粋€(gè)神經(jīng)發(fā)育方面的問(wèn)題，基本上肯定會(huì)有其他的問(wèn)題存在或者將會(huì)發(fā)生，只是出現(xiàn)的時(shí)間不同和輕重程度不同。2.如果孩子懷疑和或者患有神經(jīng)內(nèi)科精神科的疾病去兒童?？漆t(yī)生醫(yī)院就診，家長(zhǎng)要知道，大多數(shù)不是看一兩次就能解決問(wèn)題的，這是因?yàn)榇竽X結(jié)構(gòu)和功能非常復(fù)雜，如果出現(xiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)是多種多樣和輕重不同的，因此，短時(shí)間的門(mén)診就診常常是無(wú)法解決下列問(wèn)題，例如，疾病的診斷是否精準(zhǔn)的？藥物的治療是否針對(duì)性的，有沒(méi)有考慮到副作用，？除了原?。ɑ蛘叻Q為主要疾?。┮酝猓袥](méi)有共患?。赡墚?dāng)時(shí)表現(xiàn)很輕，只有早期的表現(xiàn)，或者還沒(méi)有出現(xiàn)），這些對(duì)孩子長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)育有沒(méi)有影響？3.為什么神經(jīng)科醫(yī)生在看病的時(shí)候需要看原始的檢查資料和檢查資料前后對(duì)比？在神經(jīng)科，有些輔助檢查結(jié)果報(bào)告不一定準(zhǔn)確，特別是頭部磁共振、腦電圖，神經(jīng)心理評(píng)估報(bào)告。這需要醫(yī)生看原始的資料，了解評(píng)估和檢查過(guò)程，才能準(zhǔn)確判斷，例如：閱讀核磁共振的黑白圖片，查看腦電圖的原始圖譜、數(shù)據(jù)，這樣才能夠得出真實(shí)、準(zhǔn)確的結(jié)果。例如：頭部磁共振檢查，腦電圖檢查，影響報(bào)告準(zhǔn)確性的因素有檢查機(jī)器的質(zhì)量，檢測(cè)時(shí)候的檢查方法是否規(guī)范，有沒(méi)有按照常規(guī)方法去操作？在兒童，影響腦電圖結(jié)果的因素較多，例如：腦電圖機(jī)的質(zhì)量；做腦電圖不能用藥物催眠；做腦電圖前的需要?jiǎng)儕Z睡眠；閱圖的醫(yī)生水平，有沒(méi)有足夠的時(shí)間仔細(xì)的去看全部的圖（特別是長(zhǎng)程腦電圖）？因此，為避免上述的問(wèn)題，專科醫(yī)生應(yīng)該了解做圖的過(guò)程，最好親自看原始的結(jié)果。如果就診時(shí)間太短和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)不足，都有可能出現(xiàn)有診斷、治療方面的誤差。4.腦發(fā)育方面的問(wèn)題絕大部分都是慢性的，常常需要長(zhǎng)期治療和隨訪的。隨訪不僅僅是關(guān)注主要的疾?。ɡ绨d癇、抽動(dòng)障礙、多動(dòng)癥）也同時(shí)要關(guān)注和防治共患?。ㄟ@常常會(huì)影響孩子今后的發(fā)育和發(fā)展），不能以為某個(gè)疾病治愈了就萬(wàn)事大吉了！兒童腦部疾病有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)有一個(gè)發(fā)育方面的問(wèn)題或腦損傷，而同時(shí)可能會(huì)還患有其他的功能障礙（稱為共患?。@些問(wèn)題可能在早期或小時(shí)候就表現(xiàn)出來(lái)，也可能是在兒童發(fā)育不同的年齡階段才開(kāi)始出現(xiàn)有異常。這是因?yàn)榇竽X結(jié)構(gòu)和功能很復(fù)雜（例如：額葉、顳葉、枕葉），每個(gè)部分都有多個(gè)的功能，各個(gè)部分都是相互密切聯(lián)系的，一個(gè)部位出現(xiàn)問(wèn)題，很可能會(huì)牽扯或者損傷到另一個(gè)部位或者功能。2020年03月30日5590
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李奇峰副主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 胎兒及新生兒出生時(shí)對(duì)腦供氧的要求非常嚴(yán)格，一旦出現(xiàn)腦缺氧，將影響大腦發(fā)育，嚴(yán)重者后期會(huì)帶來(lái)智力落后，運(yùn)動(dòng)遲緩，視力、聽(tīng)力功能障礙，癲癇等后遺癥。造成腦缺氧的原因很多，包括：早產(chǎn)、窒息、羊水渾濁、臍帶繞頸、胎位不正、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、黃疸、肺炎等情況。腦缺氧的CT或核磁表現(xiàn)包括：蛛網(wǎng)膜下腔增寬、腦室周圍有低密度影（間質(zhì)水腫）、腦室增寬、腦溝腦回增寬等情況，也就是俗稱腦外間隙增寬。但要和腦積水進(jìn)行鑒別。新生兒、早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)維生素k缺乏造成的腦出血，這會(huì)加重腦缺氧、導(dǎo)致腦脊液分泌吸收功能障礙，后期容易形成腦積水，具體需專科醫(yī)生進(jìn)行鑒別。而新生兒出生后的前兩年(頭1—2年}是腦發(fā)育的關(guān)鍵期。在這段時(shí)間內(nèi)最容易學(xué)習(xí)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)期就不能獲得或達(dá)到最好的療效。相反，在這段關(guān)鍵期內(nèi)，大腦也最容易受到損傷，但代償恢復(fù)能力也最強(qiáng)，如果損傷不能得到及時(shí)的修復(fù)，嚴(yán)重的損傷往往會(huì)造成不可逆的后果，影響至終身，所以腦發(fā)育最關(guān)鍵時(shí)期是出生后的1-2年。對(duì)于新生兒、早產(chǎn)兒腦發(fā)育需要增加營(yíng)養(yǎng)、改善腦功能、促進(jìn)腦發(fā)育，同時(shí)合并運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的需要康復(fù)鍛煉，需要醫(yī)生和家屬盡最大努力改善腦功能、爭(zhēng)取給孩子一個(gè)健康的未來(lái)。2020年03月27日2811
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 你好，各位家長(zhǎng)您好，我今天跟大家談一談腦發(fā)育落后呃，很多家長(zhǎng)特別擔(dān)心自己孩子有腦發(fā)育落后，有些家長(zhǎng)得了腦發(fā)育落后，孩子得了腦發(fā)育落后之后呢，很絕望，所以我今天用簡(jiǎn)單的時(shí)間跟大家說(shuō)一下，對(duì)于有腦發(fā)育落后的孩子，首先家長(zhǎng)要區(qū)分是生理性的還是病理性對(duì)于生理性的腦發(fā)育落后呢，往往結(jié)構(gòu)是正常的，沒(méi)有一些高危因素啊，孩子，只是簡(jiǎn)單，你是一個(gè)很短暫的發(fā)育落后一般落后不超過(guò)一個(gè)月，對(duì)于生理性的發(fā)育落后呢，一般給予簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練就可以家長(zhǎng)不要過(guò)度擔(dān)憂，不要給予過(guò)度的這種康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于病理性的發(fā)育落后呢，我們需要做進(jìn)一步的檢測(cè)，包括進(jìn)行檢測(cè)，包括遺傳代謝，包括核磁，孩子往往有一些異常。 在在發(fā)育評(píng)估上呢，往往落后兩個(gè)月以上，所以對(duì)于病理性的發(fā)育落后呢，家長(zhǎng)一定要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)癥治療，這樣才能有更好的一個(gè)效果，家長(zhǎng)總體而言呢發(fā)育落后還是有治療的方法的，不要太擔(dān)憂。2019年06月18日3278
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林超副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 有些家長(zhǎng)帶寶寶做出生后體檢時(shí)，頭顱CT或者磁共振報(bào)告單上會(huì)打著“腦發(fā)育落后”這幾個(gè)字，這是怎么回事？需要治療嗎？這個(gè)要結(jié)合寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況具體分析。如果寶寶的整體發(fā)育落后，包括頭圍偏小、身材瘦小、面黃肌瘦、肢體活動(dòng)偏少，那么這個(gè)腦發(fā)育落后也是符合事實(shí)的，需要做相應(yīng)的治療。但如果寶寶長(zhǎng)得白白凈凈、肉墩墩、手舞足蹈很靈活、會(huì)哭會(huì)笑表情豐富，那么就不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為腦發(fā)育落后了，更不需要粗暴的決定要采取“神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療”。因?yàn)樵谝恢軞q以內(nèi)的嬰幼兒，有些寶寶的腦子只是暫時(shí)還沒(méi)在顱腔內(nèi)“長(zhǎng)滿”，所以看起來(lái)好像腦子跟顱骨內(nèi)壁的間隙有點(diǎn)大，但這不要緊，尤其是出生三個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，家長(zhǎng)們只要耐心等待，等到了一周歲的時(shí)候基本都會(huì)自然長(zhǎng)滿的，所以并不需要額外的“過(guò)度醫(yī)療”！歡迎點(diǎn)擊瀏覽我寫(xiě)的科普文章：兒童腦內(nèi)有蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦？磁共振報(bào)告終絲脂肪浸潤(rùn)是怎么回事？胎兒側(cè)腦室增寬有沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)？胎兒側(cè)腦室增寬需要做羊水穿刺嗎？B超檢查發(fā)現(xiàn)室管膜下囊腫或出血怎么辦？（第三次修訂）寶寶頭部撞傷了怎么辦？（第三次修訂版）寶寶頭上摸到一個(gè)腫塊怎么辦？（第三次修訂）兒童腦積水一定要手術(shù)嗎？（腦積水之三）脊髓栓系手術(shù)出院后注意事項(xiàng)寶寶屁股上有個(gè)洞或者皮膚凹陷是有隱性脊柱裂嗎？新生兒頭上有個(gè)包塊、腦膜膨出怎么處理？寶寶頭長(zhǎng)歪了怎么辦？警惕兒童顱縫早閉小腦扁桃體下疝的治療胎兒側(cè)腦室增寬怎么辦？（產(chǎn)前系列二）兒童做顱骨修補(bǔ)手術(shù)用鈦板還是Peek材料？新生兒頭皮血腫怎么處理？?jī)和B咽管瘤如何治療大便控制的基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練歡迎在線咨詢或來(lái)門(mén)診就診。專家門(mén)診時(shí)間：周二全天；周五下午門(mén)診地點(diǎn)：浙大兒院濱江院區(qū) 門(mén)診四樓 I區(qū)掛號(hào)方式：網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)；支付寶或者微信里醫(yī)療健康預(yù)約掛號(hào)；直接到醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)（不限號(hào)，掛不到號(hào)可以到診室找我加號(hào)）微信掃一掃，在線咨詢。本文系林超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月08日15843
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