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2019年09月03日
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 各位家長大家好，我希望在今天這里面利用一個短暫的時間，把腦發(fā)育落后的一個基本的一個知識，跟家長簡單的介紹一下。腦發(fā)育落后來一般來講分成生理性的病理性的。如何對待生理性的腦發(fā)育落后，以及如何對待病理性的腦發(fā)育落后，以及其中的一些相關(guān)的常識，我也主要提出了我的一個觀點。對于生理性的腦發(fā)育落后不建議過度治療。對于病理性的腦發(fā)育落后一定要明確病因針對性的治療。我反對千篇一律的所謂的神經(jīng)藥物治療，所謂的傷害性的、過度的治療。一定得針對病因有的放矢的去治療對于大多數(shù)腦發(fā)育落后的孩子經(jīng)過系統(tǒng)積極的，尤其是長期的、有效的家庭康復訓練的話，一定會有一個很好的治療的效果，希望家長能夠堅持這種信心，長期的去付出，一旦家長付出了，我想將來一定會有個很好的一個治療效果，希望家長堅持，謝謝。2019年08月27日5555
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 你好，各位家長您好，我今天跟大家談一談腦發(fā)育落后呃，很多家長特別擔心自己孩子有腦發(fā)育落后，有些家長得了腦發(fā)育落后，孩子得了腦發(fā)育落后之后呢，很絕望，所以我今天用簡單的時間跟大家說一下，對于有腦發(fā)育落后的孩子，首先家長要區(qū)分是生理性的還是病理性對于生理性的腦發(fā)育落后呢，往往結(jié)構(gòu)是正常的，沒有一些高危因素啊，孩子，只是簡單，你是一個很短暫的發(fā)育落后一般落后不超過一個月，對于生理性的發(fā)育落后呢，一般給予簡單的康復訓練就可以家長不要過度擔憂，不要給予過度的這種康復訓練，對于病理性的發(fā)育落后呢，我們需要做進一步的檢測，包括進行檢測，包括遺傳代謝，包括核磁，孩子往往有一些異常。 在在發(fā)育評估上呢，往往落后兩個月以上，所以對于病理性的發(fā)育落后呢，家長一定要堅持康復訓練，對癥治療，這樣才能有更好的一個效果，家長總體而言呢發(fā)育落后還是有治療的方法的，不要太擔憂。2019年06月18日3278
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 有的家長帶孩子做體檢或檢查時，頭顱CT或核磁共振報告單上會出現(xiàn)“腦發(fā)育落后”這幾個字，不禁讓家長的心咯噔一下。那么腦發(fā)育落后究竟是怎么回事兒呢？對孩子會有哪些影響呢？下面就為大家介紹一下。 一、什么是腦發(fā)育落后？ 很多家長看到腦發(fā)育落后，會認為就是智力低下，或是腦癱，其實并不是這樣的。目前，腦發(fā)育落后仍是一個比較模糊性的概念，腦部的損傷或者腦外間隙增寬、側(cè)腦室增寬、腦白質(zhì)發(fā)育不良等都有可能導致腦發(fā)育落后的情況。 腦發(fā)育落后是一種非常嚴重的兒童常見疾病，也是造成殘疾的最大一類疾病，需要引起家長們的高度重視。腦發(fā)育落后主要表現(xiàn)為發(fā)育遲緩或智力落后等不同癥狀，而這些癥狀都會嚴重的影響到孩子今后的正常學習和生活。 二、導致兒童腦發(fā)育落后的原因有哪些？ 有的家長會有這樣的疑問：我家?guī)状硕紱]出現(xiàn)過這樣的問題，為什么我的孩子會這樣呢？除了遺傳因素外，孩子腦發(fā)育落后還可能與這些原因有關(guān)： 1.父母為近親婚配； 2.母親懷孕年齡在16歲以下或40歲以上； 3.母親患有高血壓、糖尿病、甲狀腺等疾??； 4.母親在懷孕早期有病毒感染史； 5.母親有習慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過多史； 6.生產(chǎn)過程為早產(chǎn)、急產(chǎn)、難產(chǎn)、引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)； 7.出生后有新生兒窒息、缺氧、核黃疸、新生兒顱內(nèi)出血等病史。 三、孩子腦發(fā)育落后有哪些常見表現(xiàn)？ 由于對疾病的不了解或不夠細心，有的家長不能及時的發(fā)現(xiàn)孩子的異常表現(xiàn)。因此，日常生活中，父母要多注意觀察孩子。以下這些現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)孩子超過兩項，家長最好帶孩子去醫(yī)院進行檢查，以便明確診斷。 1.睡覺過多或入睡后易驚醒；活動時胳膊和腿抖動；易尖叫或哭鬧，且哭鬧后不易安撫；軀干四肢發(fā)僵，頭和軀干容易向后仰。 2.注視能力異常，表現(xiàn)為2-3個月后仍然無法注視或注視時間短，眼神飄移，不能微笑，不能發(fā)出“咿呀”等愉快的聲音。 3.3個月后仍然緊握雙拳，且手不能打開；雙手不能在胸前相觸，不會吃手；哭鬧時雙上肢緊張、彎曲或背向身后；趴著時不能抬頭或抬頭時間短暫，或抬頭時頭總轉(zhuǎn)向一側(cè)，不易左右轉(zhuǎn)動；孩子往往不喜歡趴這種姿勢，一放下就頭低臀高并哭鬧。 4.2-3個月時抬頭過高，有些孩子在此時抬頭達90度甚至更高，身體也伴隨一起向后仰，多在哭鬧時出現(xiàn)。 5.雙下肢僵硬，還伴有不易屈伸，交替蹬動少，家長常發(fā)現(xiàn)換尿布時雙腿不易分開。扶站在床上雙腿過分伸直，甚至腳尖著床。 6.運動發(fā)育落后：2-3個月不會抬頭；4-5個月不會夠東西；5-6個月不會翻身；7-8個月不會坐；9-10個月不會爬行。 7.過度軟弱無力；在運動發(fā)育落后的情況下，還伴有表情淡漠、不哭不鬧、不與人交流、不易興奮、對外界刺激不感興趣、仰臥時手腳活動少等。 8.喂養(yǎng)困難：喝水時容易嗆咳；該發(fā)出“啊”、“爸”、“媽”、“大”等聲音時卻不能發(fā)出。 9.頭圍小于正常孩子的發(fā)育。 四、腦發(fā)育落后對孩子有哪些危害呢？ 腦發(fā)育落后對孩子的影響并不局限于腦，而是全方面的，具體表現(xiàn)在： 1.生長發(fā)育落后：大多數(shù)的腦發(fā)育落后兒童都比同年齡的正常孩子個子長得矮小，生長發(fā)育顯得落后。 2.運動能力落后：腦發(fā)育落后兒童的運動能力低于同年齡的正常孩子，運動自我控制能力差。 3.智力落后：大部分腦發(fā)育落后兒童都有智力低下的現(xiàn)象，少部分為重度智力落后。 4.姿勢異常：腦發(fā)育落后兒童身體的各種姿勢異常，且姿勢的穩(wěn)定性差。 5.語言能力落后：大多數(shù)腦發(fā)育落后兒童伴有不同程度的語言障礙，表現(xiàn)為講話困難，無法將整句話都說出來，無法準確的表達出自己的想法。病情比較嚴重的，甚至連講話都不會。 6.視、聽覺障礙：不少腦發(fā)育落后兒童伴有近視或斜視，其中以內(nèi)斜視為多見。腦發(fā)育落后兒童往往對聲音的節(jié)奏辨別存在困難。 7.社交能力落后：腦發(fā)育落后兒童不愿意跟陌生人講話，注意力也無法集中。 五、腦發(fā)育落后的早期篩查 因為兒童腦發(fā)育落后是最常見的致殘性疾病，因此早期的篩查十分重要。孕婦在孕檢時發(fā)生相關(guān)疑似時，可在孕16-20周時，用羊水做染色體及生化檢查，及時發(fā)現(xiàn)落后原因，必要時可終止妊娠。同時對于疾病的治療，要爭取早診斷、早治療、早康復，以減輕對孩子各種功能的影響，促進孩子的康復。 六、腦發(fā)育落后孩子一定會有問題嗎？不要粗暴確診！ 當拿到孩子“腦發(fā)育落后”的檢查報告時，不能一概而論，還要結(jié)合孩子的發(fā)育情況具體分析。 如果孩子的整體發(fā)育落后，包括頭圍偏小、身材瘦小、面黃肌瘦、肢體活動偏少，那么這個腦發(fā)育落后也是符合事實的，需要做相應(yīng)的治療和康復。但如果寶寶長得白白凈凈、肉乎乎、手腳活動很靈活，表情豐富，那么就不能簡單的認為是腦發(fā)育落后了，更不要簡單粗暴的決定治療方式。因為對于一周歲以內(nèi)的嬰幼兒來說，有些寶寶的腦子只是暫時還沒在顱腔內(nèi)“長滿”，所以影像檢查看起來好像腦子跟顱骨壁的間隙有點大，但這不要緊，尤其是出生三個月以內(nèi)的小嬰兒，家長們不要過度著急，等到孩子一周歲的時候，基本都會自然長滿的，所以并不需要額外的“過度醫(yī)療”。 孩子是每個家庭的希望，每個家長都望子成龍，但如果發(fā)現(xiàn)孩子腦發(fā)育落后的話，家長們也不要慌亂，及時發(fā)現(xiàn)問題要比耽誤治療好的多。對于腦發(fā)育落后的孩子及早的進行康復干預，對于治療發(fā)育落后問題有很大的幫助。在日常生活中，家長也要更加的耐心和細心，多陪伴孩子，多讓孩子與外界接觸，在日常的點滴中，教給孩子生活技能，讓孩子將來能更好的適應(yīng)并融入到社會中。2019年06月14日12636
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