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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 居家康復(fù)：教你認(rèn)識(shí)兒童感統(tǒng)訓(xùn)練臨床康復(fù)工作中，我們經(jīng)常引導(dǎo)家長(zhǎng)思考以下問(wèn)題:問(wèn)：您小時(shí)候抓筷子是誰(shuí)教您的? 扣扣子、系鞋帶是誰(shuí)教您的?爬樹(shù)、跳橡皮筋又是誰(shuí)教您的?家長(zhǎng)：沒(méi)人教，都是自己學(xué)會(huì)的。問(wèn)：孩子翻身需要教嗎?孩子走路要教嗎?孩子抓筷子要教嗎?孩子握筆要教嗎?孩子使用剪刀需要教嗎?孩子打人要教嗎? .....家長(zhǎng)：不需要。問(wèn)：有些孩子沒(méi)有經(jīng)過(guò)大人手把手教，卻自然而然地會(huì)走路、會(huì)跑、會(huì)跳、會(huì)拍打、會(huì)投擲、會(huì)寫字、會(huì)使用筷子和剪刀，這是為什么呢?而有些孩子上小學(xué)了、上初中了都不會(huì)使用筷子，也不會(huì)用剪刀，這又是為什么呢?一直被父母引以為豪、在許多大賽中得獎(jiǎng)的專業(yè)圍棋手13歲的男孩不會(huì)使用剪刀，而一對(duì)2歲4個(gè)月被醫(yī)院診斷為大腦發(fā)育遲緩的雙胞胎在康復(fù)中心訓(xùn)練4個(gè)月后突然就能輕松地使用剪刀(第一次用剪刀)，還是要問(wèn)您為什么呢?家長(zhǎng)：不知道。問(wèn)：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練練的是什么？唯嘉兒科康復(fù)中心并沒(méi)有教孩子拿剪刀、抓筷子、寫字，也沒(méi)有像一些專門訓(xùn)練注意力的機(jī)構(gòu)那樣去訓(xùn)練孩子的注意力，感統(tǒng)訓(xùn)練一段時(shí)間后孩子為什么就自然而然地掌握了之前父母怎樣教都學(xué)不會(huì)的生活技能呢?家長(zhǎng)：不曉得。以上問(wèn)題，我們來(lái)為您一一解答。大腦發(fā)育的真正目標(biāo)是神經(jīng)細(xì)胞長(zhǎng)出突觸，突觸相互連結(jié)形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行信息傳遞，在信息傳遞的過(guò)程中，腦功能區(qū)逐漸成熟，最后形成種種能力。目前許多孩子的行為能力發(fā)展水平跟不上十年前的標(biāo)準(zhǔn)，而出現(xiàn)種種失調(diào)現(xiàn)象和能力倒退問(wèn)題，（例如坐不住、學(xué)不會(huì)、愛(ài)打人、很大了都不會(huì)系鞋帶等），根本原因在于生活環(huán)境科技化和不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式，造成孩子的感覺(jué)刺激過(guò)少或單一，神經(jīng)細(xì)胞所長(zhǎng)的樹(shù)突和突觸又短又少，腦網(wǎng)絡(luò)很稀疏，腦功能區(qū)不成熟，能力出不來(lái)。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的目的正是幫助孩子建立優(yōu)質(zhì)腦網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)發(fā)身體智能，促進(jìn)大腦發(fā)育。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練不是一般的體育運(yùn)動(dòng)和游戲活動(dòng)，它以運(yùn)動(dòng)和游戲的方式給孩子提供足量、豐富、多元的身體感官刺激，強(qiáng)調(diào)足量的刺激以保證突觸的分支與連結(jié)，涉及身體、大腦和心理三方面的內(nèi)容，而不只是一種生理上的功能訓(xùn)練。孩子通過(guò)感統(tǒng)訓(xùn)練，全面完善視、聽(tīng)、嗅、味、觸、前庭、本體等感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)大腦功能成熟，提升大腦對(duì)身體的管控能力。訓(xùn)練的結(jié)果是：身體變成一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)工具，受訓(xùn)者對(duì)新事物一看就懂，一學(xué)就會(huì)，一做就成，具備舉一反三、觸類旁通的學(xué)習(xí)能力。就像一個(gè)擅長(zhǎng)打籃球的人，如果他的感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展得很好，那么，對(duì)于其他球類，他一摸就會(huì)，一點(diǎn)也不覺(jué)得費(fèi)勁。我們所做的感統(tǒng)訓(xùn)練不是頭痛治頭、腳痛治腳，而是強(qiáng)調(diào)從“本”和“根”上去解決問(wèn)題。通過(guò)足量、針對(duì)性的訓(xùn)練，提升孩子的感覺(jué)統(tǒng)合能力，孩子就會(huì)啟動(dòng)“抓筷子不要教”這種天然的學(xué)習(xí)能力。舉例說(shuō)明吧：2歲還不會(huì)說(shuō)話的哈哈，訓(xùn)練3個(gè)月就會(huì)開(kāi)口說(shuō)話；6歲的淘淘，剛來(lái)時(shí)專注力達(dá)不到10秒，像個(gè)小野獸一樣動(dòng)個(gè)不停，訓(xùn)練2個(gè)月就能專注做事15分鐘以上；上小學(xué)三年級(jí)的兵兵，上學(xué)后常常寫反字，訓(xùn)練1周就不寫反字了；4歲的臭臭，情緒容易失控，經(jīng)常是失控起來(lái)連爹媽都不認(rèn)，訓(xùn)練2個(gè)多月，情緒變得平穩(wěn)。......為什么有些孩子訓(xùn)練效果很明顯且穩(wěn)固，而有些孩子就搖擺不定或者停滯不前?孩子正常成長(zhǎng)需要充足的營(yíng)養(yǎng)、睡眠、愛(ài)與尊重、足量針對(duì)性感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，四者缺一不可，就如同一棵小樹(shù)苗要茁壯成長(zhǎng)，需要空氣、陽(yáng)光、水份、土壤一樣，缺少一樣都長(zhǎng)不成參天大樹(shù)。孩子的進(jìn)步需要家庭和康復(fù)中心密切配合，康復(fù)中心給予足量針對(duì)性訓(xùn)練和愛(ài)與尊重的訓(xùn)練氛圍，家庭需要給孩子滿足營(yíng)養(yǎng)、睡眠、愛(ài)與尊重三個(gè)條件。如果孩子進(jìn)步慢，康復(fù)中心和家庭都需要找原因，而不僅僅把責(zé)任推給康復(fù)中心，以條件的多寡來(lái)看，家庭所承擔(dān)的責(zé)任比中心要大得多。我們主張家長(zhǎng)支撐孩子，老師支撐家長(zhǎng)，認(rèn)為家長(zhǎng)觀念的修正非常重要，故把家長(zhǎng)教育納入訓(xùn)練課程。我們的感統(tǒng)訓(xùn)練課每次40分鐘，針對(duì)不同問(wèn)題的孩子制定不同的上課內(nèi)容，并寫出訓(xùn)練計(jì)劃，平時(shí)下了課有充足的時(shí)間也會(huì)跟家長(zhǎng)溝通交流，分享經(jīng)驗(yàn)和心得，改變一些家長(zhǎng)的觀念。家長(zhǎng)觀念變了，對(duì)待孩子的方式和態(tài)度就會(huì)改變，家長(zhǎng)變一變，孩子變十變，孩子的訓(xùn)練效果自然就出來(lái)了。2020年03月07日
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 我們繼續(xù)我們繼續(xù)來(lái)談腦發(fā)育落后好嗎，是這樣的就是腦發(fā)育落后呢，一般來(lái)講的話，我們提倡早期干預(yù)的時(shí)間在三個(gè)月左右，因此呢，對(duì)于這種生理性的腦發(fā)育落后呢，一般而言的話發(fā)育評(píng)估的話常常不超過(guò)一個(gè)月以上發(fā)育落后一般在兩個(gè)月以內(nèi)講，所以說(shuō)呢，對(duì)于生理性發(fā)育落后的話，一般而言的話給予簡(jiǎn)單的這種康復(fù)訓(xùn)練就夠了，不需要打針吃藥，目前來(lái)看呢沒(méi)有明確的哪一個(gè)神經(jīng)癢藥會(huì)有明確的效果啊，對(duì)于那些有明確的核磁結(jié)構(gòu)的異常，尤其有一些遺傳代謝病有基因有問(wèn)題的孩子或者有一些早產(chǎn)缺氧，這種病理性因素的孩子往往是病理性的發(fā)育落后表現(xiàn)上去看呢，一般來(lái)講發(fā)育落后超過(guò)兩個(gè)月以上，對(duì)于病理性發(fā)育落后的孩子呢，我們一般需要明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，此外呢，要見(jiàn)見(jiàn)要是堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，一般我們提倡家庭康復(fù)訓(xùn)練，要堅(jiān)持這個(gè)需要可能需要幾年的康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到有效有效的效果。2019年06月18日3222
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孫克興主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 中醫(yī)科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我們家寶寶7個(gè)月，現(xiàn)在仍然不能獨(dú)自坐立，不能翻身、獨(dú)坐、頸肌力比較弱、不能獨(dú)自支撐頭部，醫(yī)院做綜合評(píng)價(jià)認(rèn)為寶寶粗動(dòng)作不行，發(fā)育遲緩，腦發(fā)育不良。做頭顱B超，報(bào)告上寫的是：超聲所見(jiàn)，腦界面清晰，縱裂劇中。雙側(cè)腦室對(duì)稱，體寬：右側(cè)7.5毫米，左側(cè)11.4毫米，雙側(cè)腦室內(nèi)均見(jiàn)回聲增強(qiáng)光團(tuán)，但無(wú)回聲團(tuán)塊或分割，雙側(cè)前角向額葉延伸，左右寬分別為8.8、6.0毫米，左側(cè)體部，三角區(qū)交界處向外拉伸，最寬24.6，左右后角斜經(jīng)比：20/40.4 、20/47，雙側(cè)丘腦、基底節(jié)、小腦未見(jiàn)明顯異常回聲。超聲提示：雙側(cè)腦室內(nèi)出血伴囊腫形成：雙側(cè)腦室擴(kuò)大。 出生時(shí)因哭聲弱，反應(yīng)差，懷疑新生兒肺炎住院。住院期間做了各項(xiàng)檢查，診斷是新生兒肺炎和敗血癥，但是反應(yīng)差，頭部核磁報(bào)告上寫的是腦室飽滿，具體反應(yīng)差為什么，一直沒(méi)有查到原因。最后建議我們到北京做遺傳基因檢查。但因?yàn)楦鞣N原因，我們未能到北京去。住院期間，也就是出生10天做頭顱B超：超聲所見(jiàn)，腦界面清晰，縱裂劇中。雙側(cè)腦室形態(tài)不規(guī)則，體寬：右側(cè)5.0毫米，左側(cè)體部向外拉伸，最寬處11毫米。左側(cè)后角斜經(jīng)比19/36。雙側(cè)腦室內(nèi)均見(jiàn)回聲增強(qiáng)光團(tuán)，伴低回聲分割，雙側(cè)丘腦、基底節(jié)、小腦未見(jiàn)明顯異?；芈?。超聲提示：雙側(cè)腦室內(nèi)出血（陳舊性），伴雙側(cè)腦室形態(tài)不規(guī)則。 出生22天做頭顱B超：超聲所見(jiàn)，腦界面清晰，縱裂劇中。雙側(cè)腦室形態(tài)不規(guī)則，體寬：右側(cè)5.0毫米，左側(cè)體部向外拉伸，最寬處13毫米，左側(cè)后角斜經(jīng)比19/37。雙側(cè)前角向額葉延伸，左右前角分別為4.6、4.4毫米。雙側(cè)腦室內(nèi)均見(jiàn)回聲增強(qiáng)光團(tuán)，邊界清晰，三角區(qū)外側(cè)結(jié)構(gòu)略粗糙，雙側(cè)丘腦、基底節(jié)、小腦未見(jiàn)明顯異?；芈暢曁崾荆弘p側(cè)腦室內(nèi)出血（陳舊性），伴雙側(cè)腦室形態(tài)不規(guī)則。 大夫您好，請(qǐng)問(wèn)我們家寶寶是不是腦癱？麻煩您給些治療建議？如果到北京治病大概需要帶什么手續(xù)、一般需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 麻煩您了！拜托！上海龍華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科孫克興：孩子存在腦損傷，而且有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后跡象。不排除患腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論去哪里治療，都需要把以往檢查的資料帶起，一般一個(gè)系統(tǒng)的康復(fù)療程要3個(gè)月?；颊撸褐x謝孫大夫！我們一定記得您的提醒。另外，還要麻煩您，昨天又給寶寶做了一個(gè)頭顱核磁共振檢查（MR） 報(bào)告上寫的是：兩側(cè)大腦半球堆成，未見(jiàn)明顯異常信號(hào)。腦溝、腦回形態(tài)無(wú)異常。中線結(jié)構(gòu)居中無(wú)偏斜，兩側(cè)腦室擴(kuò)大，第三、四腦室無(wú)擴(kuò)張。腦干、小腦形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)明顯異常。DWI未見(jiàn)明顯彌散障礙。 診斷意見(jiàn)：雙側(cè)腦室飽滿。 我想問(wèn)一下像這種情況通過(guò)做康復(fù)能恢復(fù)的可能性大不大，一般費(fèi)用大不大？一旦康復(fù)效果不明顯還有沒(méi)有別的方法來(lái)改善孩子的大腦發(fā)育？您能否給我們推薦一家做康復(fù)比較好的醫(yī)院？ 我們內(nèi)心非常著急，實(shí)在不知道孩子最終的診斷是腦癱還是發(fā)育遲緩。謝謝您在百忙之中給我們提供意見(jiàn)和建議！上海龍華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科孫克興：你的孩子有腦出血的病史，兼?zhèn)饶X室擴(kuò)大，說(shuō)明有腦損傷。結(jié)合運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的表現(xiàn)，不太傾向于發(fā)育遲緩的診斷。但并不是說(shuō)孩子注定要癱瘓，這種情況的孩子，如果智力情況還可以，通過(guò)康復(fù)治療，還是可以收到比較理想的效果的，部分功能可以大致接近正常。費(fèi)用情況，不同醫(yī)院，不太一樣。南京方面醫(yī)院的情況，我們不太清楚。患者：我還想問(wèn)一下孫大夫，這種情況是不是與破腹產(chǎn)的時(shí)間太晚（50個(gè)小時(shí)左右）、孩子缺氧有直接的關(guān)系？我看了一下病程記錄，上面有寶寶出生后吸氧的記錄?；颊撸褐x謝您中肯、客觀的給我們解答問(wèn)題！拜謝。上海龍華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科孫克興：缺氧是造成腦損傷的重要因素，一般說(shuō)重度缺氧10分鐘以上可以造成腦損傷。但多數(shù)情況下也說(shuō)明胎兒本身就存在問(wèn)題，存在運(yùn)動(dòng)功能弱的問(wèn)題?；颊撸褐x謝孫大夫！ 我不太明白的是孩子在孕期檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，母親也沒(méi)有感冒或者吃藥什么的，各種檢查都很正常。您的意思是不是說(shuō)有可能是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)，也有可能是這個(gè)孩子天生或者遺傳就有這方面的問(wèn)題。但是不能明確的界定。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，通過(guò)檢查有沒(méi)有可能確定其中的根本原因呢？ 另外，您所說(shuō)的運(yùn)動(dòng)功能弱或者運(yùn)動(dòng)功能障礙，是不是和腦癱有本質(zhì)的區(qū)別？還是就是腦癱的一種特定表現(xiàn)？一般康復(fù)治療是加強(qiáng)肢體訓(xùn)練還是進(jìn)行藥物治療？根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)，這樣的孩子一般康復(fù)多久能收到效果。 我問(wèn)的有點(diǎn)羅嗦，請(qǐng)您千萬(wàn)別介意。打擾您了！上海龍華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科孫克興：未必是遺傳病，但問(wèn)題很有可能發(fā)生在孩子出生前，原因很多種，甚至有些是無(wú)法察覺(jué)的，比如輻射、環(huán)境污染、陰性感染等。從理論上來(lái)講，應(yīng)該能確定根本原因，但現(xiàn)實(shí)是，很多孩子查不出明確原因。。腦癱主要是根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能障礙情況作出的診斷，嚴(yán)格意義上講，這是不徹底的診斷，比如腦炎后遺癥，只要感染發(fā)生在1歲以內(nèi)，而且出現(xiàn)明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙的話，那就是腦癱。也包括腦外傷，等等。主要治療方法是物理治療等康復(fù)治療方法，如果是很專業(yè)的治療，在第一次治療的過(guò)程中就能看到孩子的變化，因而可以說(shuō)出現(xiàn)效果是很快的事情。但要說(shuō)到發(fā)生根本性的運(yùn)動(dòng)功能的改變，一般要3個(gè)月以上。2012年02月20日17049
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腦發(fā)育不良相關(guān)科普號(hào)
王新軍醫(yī)生的科普號(hào)
王新軍 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
神經(jīng)外二科
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文香淑醫(yī)生的科普號(hào)
文香淑 主任醫(yī)師
珠海市婦幼保健院
兒童康復(fù)科
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麥堅(jiān)凝醫(yī)生的科普號(hào)
麥堅(jiān)凝 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
神經(jīng)內(nèi)科
4861粉絲31.1萬(wàn)閱讀