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徐志堅副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 腦血栓容易發(fā)生在哪些人身上呢？腦血栓是中老年人常見的疾病，尤其是那些患有高血壓、糖尿病和心臟病的人。所以，如果你有這些疾病，一定要特別注意腦血栓的危害。腦血栓可以發(fā)生在任何腦血管中，但最常見的是頸動脈、腦前動脈和腦中動脈分支形成的血栓?；颊邥憩F(xiàn)出中樞性偏癱、面癱和對側肢體感覺減退的癥狀。大多數(shù)患者頭腦清醒，頭痛和嘔吐較少。但如果腦前動脈或腦中動脈主干阻塞導致大面積腦梗死，病情就會非常嚴重，常常伴有意識障礙和顱內壓升高的癥狀。椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成的癥狀包括眩暈、惡心、嘔吐、復視、交叉運動和感覺障礙、構音障礙、吞咽困難、飲用水窒息等。以下是容易形成腦血栓的人群：1.有家族史，尤其是父母和祖父母患有腦血栓的人。2.中老年人患有高血壓，尤其是嚴重的高血壓。3.患有冠心病、風濕性心臟病和心率異常的中老年人更容易形成腦血栓。4.中老年人患有糖尿病和高脂血癥。5.中老年人有短暫性腦缺血發(fā)作，但沒有重視及時治療。6.中老年人血液粘稠度高，血流檢查異常。7.經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒愛好的中老年人。以上是關于腦血栓易發(fā)人群的解釋。但是隨著人們生活水平的提高，許多疾病的特征并不那么明顯。因此，我們必須對腦血栓這種疾病保持警惕，因為嚴重的情況可能導致腦出血，最終導致偏癱甚至成為植物人。2023年07月04日
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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血栓是指腦動脈由于局部血管自身病變而繼發(fā)血栓形成導致血管壁增厚、管腔狹窄或閉塞，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。腦血栓科普01病因血管管壁病變動脈粥樣硬化是腦動脈血管壁最常見的病變，也是血栓形成的首要病因；其次為各種腦動脈炎，以及先天性血管發(fā)育異常、血管淀粉樣病變等也是引起血管管壁病變的常見因素。血液成分改變血液成分的改變（如真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等）、血液凝固性增高（如分娩后、腫瘤等）等可能導致腦血栓形成。血流動力學改變血壓異常（血壓過高或過低）、心臟功能障礙（如心房顫動、心功能不全等）、腦血管痙攣、先天性動脈狹窄等都可能是血栓形成的因素。其他因素側支循環(huán)功能不全、頸部動脈的直接外傷、血管畸形等。02癥狀典型癥狀●單眼或雙眼一過性黑曚或視物模糊、視物成雙或眩暈、或雙眼向一側凝視?！窦韧僖姷膰乐仡^痛、嘔吐、或眩暈伴嘔吐?！褚粋仁?、腳或面部麻木或肢體無力?！裆囝^發(fā)笨，說話不清楚，口角歪斜、流涎?！駴]有任何預感突然跌倒，或短時神志不清，或抽搐。伴隨癥狀腦血栓發(fā)生時，患者的一些行為可作為“信號”，可以通過以下方式判斷?！褡尰颊咝σ恍θ绻颊叩目诮腔蚰槼霈F(xiàn)歪斜的情況，則代表著肌肉無力，預示著大腦中支配肌肉運動的區(qū)域受到損傷?！褡尰颊吲e起雙手如果患者的雙手無法到達同一高度，則是中風的另一個信號?！褡尰颊咧貜鸵粋€簡單的詞語如果患者的發(fā)音含糊不清或者發(fā)音奇怪，則代表大腦中負責語言的區(qū)域，因為缺血缺氧受到損傷。以上3點可以總結為卒中的快速識別工具：“120”法則，即“1”看（一張臉不對稱，口角歪斜）；“2”查（兩只手臂平行舉起，單側無力）；“0”聽（聆聽語言，言語不清，表達困難）。03相關檢查實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)和糞便常規(guī)檢查：這三種檢查可以幫助患者確認身體狀況，查看是否有其他并發(fā)癥，同時還能幫助找出發(fā)生腦血栓的原因，對下一步治療也有很大的幫助，因此是患者都需要做的一項檢查。生化檢查：主要包括血糖、心肌缺血標志物、氧飽和度、活化部分凝血活酶時間等檢查。生化檢查同樣也是腦血栓疾病診斷的重要方法，這種檢查方法同樣可以幫助患者確診病因。影像學檢查頭部CT頭部CT對明確梗死部位，大小及周圍腦水腫情況有較大價值。多數(shù)病例發(fā)病24h后頭部CT逐漸顯示有低密度梗死灶，邊界欠清晰，并有一定的占位效應。頭顱MRI頭MRI可以彌補，頭部CT在24小時內不能發(fā)現(xiàn)病灶，及對某些部位病灶顯示不良的缺陷。需要注意的是，若患者體內有不能取出的金屬物品，如心臟起搏器、金屬牙齒、骨折釘?shù)炔荒苓M行此項檢查。其他影像學檢查除以上檢查外，還可通過腦血管造影（DSA）、經(jīng)顱多普勒（TCD）等檢查，來了解顱內、外血管病變，以明確腦血栓的發(fā)病機制及病因，選擇適當治療方法。04鑒別診斷腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病的臨床表現(xiàn)與腦血栓頗有相似，需要輔助檢查進行鑒別診斷。腦出血腦血栓有時與腦出血的臨床表現(xiàn)相似，但活動中起病、病情進展快、發(fā)病當時血壓明顯升高常提示為腦出血，且腦出血發(fā)生時常伴有嘔吐、頭痛等癥狀，病情一般較重。頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)出血灶可明確其診斷。腦栓塞腦栓塞的臨床表現(xiàn)與腦血栓也相類似，兩者都是由于腦動脈的狹窄或閉塞引起的腦損傷，但發(fā)病時腦栓塞常起病急驟，局灶性體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰。且常存在栓子來源的其他疾病如心源性（心房顫動、風濕性心臟病、冠心病、心肌梗死、亞急性細菌性心內膜炎等）、非心源性（顱內外動脈粥樣硬化斑塊脫落、空氣、脂肪滴等）。大腦中動脈栓塞最常見。顱內占位性病變在顱內壓增高不明顯時，顱內占位性病變如硬膜下血腫、腦膿腫、顱內腫瘤也會出現(xiàn)和腦血栓相似癥狀，出現(xiàn)偏癱等局灶性體征，CT、MRI等影像學手段可以幫助診斷。05治療急性期治療急性期治療要力爭在4.5小時黃金時間窗內進行溶栓治療，降低腦代謝、控制腦水腫及保護腦細胞，挽救缺血半暗帶。急性期治療主要如下：●吸氧和通氣支持以糾正缺氧；●進行心電監(jiān)護并及時處理心臟病變；●積極進行溶栓（4.5小時黃金時間窗內進行）和/或取栓，以達到血管再通的目的；●抗血小板、抗凝治療；●積極控制感染并防止或糾正體溫過高，控制血壓、血糖、重視營養(yǎng)支持等.此外，發(fā)生大面積腦血栓時，經(jīng)醫(yī)生謹慎評估，明確指征后應盡快進行外科減壓術，可降低病死率及致殘程度。藥物治療使用藥物進行溶栓、抗凝、抗血小板、抗腦水腫等治療，以保證患者機體的血液循環(huán)、微循環(huán)，預防血栓再發(fā)生，保護神經(jīng)細胞?；颊呖稍卺t(yī)生指導下使用以下藥物進行治療。靜脈溶栓類藥物●重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）：3小時內應用可有效提高治愈率。有導致顱內出血風險.●尿激酶：可有效抑制血栓形成，但會加重出血風險?？寡“孱愃幬铩癜⑺酒チ郑嚎山档椭滤?、致殘率，減少復發(fā)率。●氯吡格雷：聯(lián)合阿司匹林可降低復發(fā)風險。這兩種藥物均會增加出血風險。抗凝類藥物●肝素類：可降低復發(fā)率。●阿加曲班：可通過抑制凝血酶，從而抑制血栓形成。這兩種藥物也會增加出血風險。降纖類藥物●降纖酶：可改善神經(jīng)功能，降低復發(fā)率，但會增加顱內外出血風險?！癜颓福嚎山档椭滤馈⒅職埪?，但有導致出血傾向。控制血脂類藥物他汀類藥物：可改善預后并用于預防復發(fā)，但偶爾會發(fā)生橫紋肌溶解從而引發(fā)腎功能衰竭。改善微循環(huán)類藥物●丁苯酞：可改善缺血區(qū)循環(huán)及神經(jīng)功能缺損，其嚴重風險尚未監(jiān)測到?！袢四蚣ぬピ福嚎筛纳颇X動脈循環(huán)。手術治療緊急血管內手術考慮到某些影響因素，根據(jù)血栓位置，有些患者可以通過在阻塞的血管內治療的方法治療腦血栓。腦室減壓引流術腦室減壓引流術，是將穿刺針或者帶芯引流管穿入腦室，引流腦脊液從而降低顱內壓的手術。對于嚴重顱內壓增高患者，經(jīng)積極藥物治療病情仍加重，尤其是意識水平降低的患者，可考慮行減壓術。該手術可降低病死率，減少殘疾率，提高患者生活自理率。2023年02月24日79
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 房顫是臨床上最常見的心律失常，它屬于一種心臟病，由于心跳快、亂，引起心房收縮不規(guī)律。流行病學資料顯示，房顫是引起腦卒中（俗稱，中風）最常見的原因之一，患者可能引起偏癱、半身不遂，流涎（流口水）等一些中風的表現(xiàn)，導致殘疾，嚴重影響生活質量。???可是，房顫作為一種心臟病，怎么會引起腦內的疾病中風呢？??其實，房顫的時候，心跳快而且紊亂，可引起心這些房血流紊亂，心房擴大、心房功能下降，血流在肌肉發(fā)達且粗糙的左心耳的結構內，容易引起血流緩慢從而附著在心耳結構內形成血栓。這些血栓與左心耳內的結構貼附不緊密、脫落后，隨著血流沖刷，可進入左心室，并被泵入心臟的大血管——主動脈，主動脈進一步是發(fā)出血管給大腦、心臟、全身的其他組織供血；這樣，這些血栓可能隨著血流進入大腦、卡在比它細的血管處，引起該部位組織的缺血、壞死。從而引起中風，患者就會出現(xiàn)相應的癥狀。??因此，對于房顫患者，中風的預防是至關重要的。根據(jù)全球的房顫治療指南，要對患者進行中風風險的評估，并根據(jù)風險高低選擇抗凝藥治療，包括華法林、達比加群酯、利伐沙班、艾多沙班等。2022年08月27日217
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吳月飛副主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內科 正常的情況下，血液在心臟及血管中通暢地、不停地流動著，血液接觸到的地方都被一層血管內皮細胞所覆蓋，不存在血液與血管外組織的直接接觸，不存在血液與異物的直接接觸，也不存在血流受阻或停滯。當這三個“不存在”中的任何一個出現(xiàn)時，凝血過程被激活，血栓形成。心血管手術后，外來的異物直接接觸血液，受到創(chuàng)傷、失去血管內皮細胞覆蓋的組織暴露于血管腔內或心腔內，房顫或室壁瘤導致局部血流緩慢甚至停滯，這些都會導致心臟或血管內血栓形成。另外，體質的原因（長期臥床等）或外科手術的刺激導致的血液高凝狀態(tài)也可以導致血栓形成。華法林抗凝治療是一把雙刃劍，用好了，可以有效地防止血栓形成；用得不足，可能血栓依然形成；用的過量，可能引發(fā)致命性的出血。下列因素使華法林相關出血風險增加：年齡大于75歲、貧血、嚴重腎臟疾患、既往出血病史（腦出血、消化道出血等）、高血壓等。您存在血栓危險因素，需要及時監(jiān)測抗凝強度，以便及時調整華法林的劑量。檢測華法林的抗凝強度的指標有凝血酶原時間(PT)、國際標準化比率(INR)。華法林抗凝治療建議如下：使用華法林的病人，要求凝血酶原時間（PT）延長1倍左右，國際標準化比率(INR)保持在2.0~2.5。我們建議您每天固定在晚上服藥。這樣做有兩個好處。一是去醫(yī)院檢查PT、INR都是在上午，拿到結果可能就到中午了，有問題的話可能還要找醫(yī)生咨詢，有可能最后決定服藥劑量已經(jīng)到下午了。如果早晨或上午服藥，劑量不合適，但已經(jīng)服用，只能第二天再調整了，不方便。二是固定時間服藥，長此以往，養(yǎng)成習慣，不會漏服。特別提醒：1.服藥初期一般需要3~7天化驗一次，如果經(jīng)過一個月，化驗值穩(wěn)定，華法林劑量也不需太大變化，就可以每兩星期化驗一次。如果延長化驗間隔時間后，PT、INR值和華法林劑量仍然穩(wěn)定，就可以每月化驗一次。我們鄭重建議病人至少每月化驗一次，對那些半年甚至一年才化驗一次的病人持強烈的批評態(tài)度，那樣做是對生命不負責任。2.食物、藥物可以對華法林抗凝治療效果產(chǎn)生影響。人參、利巴韋林、利福平、消膽胺、卡馬西平、巴比妥類、美沙拉嗪、雌激素和避孕藥等，可以減弱華法林的抗凝作用。在降低華法林抗凝作用方面，食物主要通過其中含有的維生素K發(fā)生作用。大量食用肝臟、酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黃、大豆油、魚肝油、紫菜、鱷梨及許多綠色蔬菜會減弱華法林的抗凝效果。臨床工作中，我們最常遇到的不是因為食物出的問題，而是使用做為補品的含有維生素K的復合維生素制劑（善存、施爾康等）導致的問題。芒果、葡萄柚、蔓越橘（小紅莓）、可以增強華法林的抗凝作用。廣譜抗生素（頭孢霉素、紅霉素、磺胺類）、氟康唑（大扶康）、甲硝唑、地爾硫卓（合心爽）、乙胺碘呋酮（可達龍）、苯磺唑酮、奧美拉唑、非甾體類抗炎藥（消炎痛、阿司匹林等）、他汀類降脂藥和中藥丹參、龜苓膏、葫蘆巴籽會增強華法林的抗凝效果。肝功能異常、甲亢等疾病時華法林作用增強。由于諸多因素的影響，我們提醒您，要及時監(jiān)測PT、INR的變化，盡可能防止治療藥物產(chǎn)生的副作用。2022年08月07日326
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蔡皓偉主治醫(yī)師 天津市第二醫(yī)院 內分泌科 高血糖會引起血管內皮細胞氧化，出現(xiàn)血管的微循環(huán)障礙，日久就會引起動脈硬化或者斑塊的出現(xiàn)，進而引起腦血管病。根據(jù)病變的性質可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。主要有有一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓，腔隙性腦梗死，腦出血，一旦發(fā)現(xiàn)病情危重，變化迅速，嚴重者可出現(xiàn)腦疝及消化道出血等。腦血管病是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一。臨床上糖尿病并腦血栓形成，比腦出血多見并且可反復出現(xiàn)小中風或者完全無中風發(fā)作而表現(xiàn)為假象球麻痹，多年糖尿病程的患者更要引起重視，規(guī)范化評估和管理才能把發(fā)展苗頭急早的解決。2022年06月03日146
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 缺血性腦卒中，是一種影響大腦和大腦內動脈的疾病，當向大腦輸送血液的血管被血塊阻塞時，就會發(fā)生腦卒中。 大家都知道，腦卒中屬于一種急癥，一旦發(fā)現(xiàn)需要急癥治療。 缺血性腦卒中，可以分為腦梗塞，和腦血栓形成，據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，占腦卒中的發(fā)病率70%，是公共衛(wèi)生服務慢性病預防的重點所在。 預防的核心是良好的控制血壓、血糖、血脂（俗稱三高）。國家基本公共衛(wèi)生服務把高血壓、糖尿病設定為慢病管理，可以說抓住了重點中的重點，是十分正確的，也更具有專業(yè)知識和戰(zhàn)略眼光和社會價值。 俗話說得好，未病先防，防大于治，防患于未然，腦卒中自然也不例外。 缺血性腦卒中，究其原因，除了主要是由三高引起的之外，冠心病，心房纖顫也是引起腦卒中的病因，或者誘因之一，不容忽視。 心房顫動（房顫）是臨床上常見的心律失常之一，它可以使患者的卒中風險增加4~5倍。數(shù)據(jù)顯示，因缺血性卒中而住院的患者中，28%合并了房顫。 所以，要想遠離腦卒中，預防并積極治療房顫就顯得至關重要了。 據(jù)多年的臨床經(jīng)驗可知，抗凝治療是預防房顫相關栓塞非常有效的措施！迄今為止，大量的循證醫(yī)學研究表明，口服抗凝劑能有效降低房顫患者2/3的腦卒中風險，并得到國內外指南的Ⅰ類推薦。 由此不難看出，只有進行抗凝治療，血液粘稠度得到了有效的稀釋，從而預防血栓形成，才能在發(fā)生房顫時，預防缺血性腦卒中的發(fā)生。 在這里，順便普及一下抗凝知識，目前，國內市面上常用的口服抗凝劑分為兩大類，即傳統(tǒng)的維生素K拮抗劑（VKA）和新型口服抗凝藥（NOAC）。 VKA的代表藥物主要是華法林。NOAC的代表藥物，主要有利伐沙班、達比加群、艾多沙班和阿哌沙班。 口服華法林，需要定期抽血監(jiān)測國際標準化比值（INR）。 由此可見，INR是華法林使用過程中的重要指標。 INR過高據(jù)悉，（INR＞3）時，華法林容易導致出血。INR過低（INR＜2）時，華法林不能完全發(fā)揮抗凝作用。 相對來說，研究證明，在臨床應用中，NOAC較華法林使用簡便，潛在的致出血風險低，目前已被國內外指南一致推薦為房顫抗凝的首選。 總之，當房顫發(fā)生時，無論是應用華法林，還是利伐沙班，都一定要提高思想認識，了解并牢牢掌握，冠心病，心律失常，新房顫動，容易導致腦卒中（主要栓塞部位）等栓塞性事件的發(fā)生，因而抗凝治療對于房顫患者至關重要，一定要緊繃這根弦。 在臨床工作中，很多時候，因為臨床工作經(jīng)驗不足，我們往往很容易忽視，有部分缺血性腦卒中患者，合并了冠心病，心房顫動，究其原因，患者之所以發(fā)病，是因為房顫發(fā)生后，造成栓子脫落，栓塞到了腦血管，才導致缺血性腦卒中的發(fā)生。 關于這一點，一定要提高警惕和認知，積極預防和治療基礎病，避免二次病發(fā)，栓塞到腦動脈，導致“次生災害”的相繼發(fā)生，則后悔莫及，悔之晚矣。2021年11月29日483
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 目前我國患上心梗腦梗的患者日益增多，而在疾病發(fā)作后，會留下后遺癥，特別是腦梗發(fā)作后，會影響患者的言語吞咽、運動協(xié)調功能，給家庭、社會帶來極大的不便。而這些“?！钡谋澈?，都有著一樣的罪魁禍首，那就是血栓。 血栓被稱為行走在血管中的幽靈，因為你不知道它什么時候產(chǎn)生，什么時候發(fā)作，什么時候堵塞血管，沒有預測性，這才是它最麻煩的地方。大多的血栓都沒有征兆，該怎么辦？ 一、血栓究竟是如何產(chǎn)生的？ 血栓產(chǎn)生后會像一個小球一樣行走在血管之中，如果血管狹窄，它將會堵塞血管，導致該對應臟器急性缺血，時間一長，臟器將會缺血性壞死，因此血栓是一種非常恐怖的物質。 血栓堵塞腦部血管，就出現(xiàn)了腦梗；血栓堵塞心臟動脈，于是出現(xiàn)了心梗；血栓堵塞肺動脈，于是出現(xiàn)了肺栓塞，總而言之，血栓的出現(xiàn)防不勝防，目前沒有那種技術能探明血栓到底出現(xiàn)在哪里，會在哪里栓塞。 只有患者出現(xiàn)癥狀后，醫(yī)生才清楚是哪里發(fā)生了栓塞。因此，臨床上99％的血栓沒有任何預兆，有些人前腳剛在醫(yī)院做完體檢，血脂、心電圖、腦核磁共振全都正常，但是后腳回家就突發(fā)腦梗倒地不起。 血栓的形成大致有這幾種可能。 1.血流速度變慢，當人體血流速度變慢時，血小板會逐漸聚集在一起，然后越來越大，形成一塊栓子，其中包含白細胞等物質。這就好比流速快的小河，它的泥沙沉積較少，流速慢的小河，往往有大量的泥沙沉積。 2.血脂過高。血管中含有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，如果經(jīng)常攝入肉類、油類食物，會導致低密度脂蛋白聚集，在血管中形成一塊又一塊黃色脂塊，當它越積越大時，可能出現(xiàn)脫落，成為脂肪栓子。 3.經(jīng)常久坐。長時間久坐會導致腿部血液回流受阻，慢慢的腿部血管內會形成大小不一的血栓，特別是喜好打麻將的老年人，一坐就是4-5個小時以上，出現(xiàn)血栓的概率會大大增加。 二，動靜脈血栓是什么？99％沒有預兆 人體血管的重要組成部分為“動脈”、“靜脈”，動脈掌管各器官新鮮血液的運輸，靜脈掌管各臟器排出血液的心臟回流，二者各司其職，但是都有可能出現(xiàn)血栓。 1，動脈血栓 動脈血栓是造成腦梗心梗的重要原因，動脈中，血流速度快、血流量大，本不應該形成血栓，但是因為年齡增大和不良的生活習慣，動脈血栓出現(xiàn)的概率正在連年擴大，特別是心肌梗死的人90％以上都是因為心臟動脈梗塞。 目前醫(yī)學界對于動脈血栓的出現(xiàn)只有籠統(tǒng)的概念，比如動脈粥樣硬化、高血脂、血液粘稠……，并沒有詳細的機制解釋。 2，靜脈血栓 在過去的十多年里，靜脈血栓雖然殺害了很多人，但是很可惜，公眾對它的認知并不到位。靜脈血栓發(fā)作才是真正的悄無聲息，它可以利用血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)三種方式形成防不勝防的血栓，隨時給你致命一擊。 特別是不愛運動，喜歡長期久坐的人尤其容易觸發(fā)深靜脈血栓，靜脈栓塞后，患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛、局部潰爛等癥狀，時常要面臨截肢的風險。 總而言之，無論哪種血栓都非?？膳拢?guī)缀醵疾豢深A測，也許某一天，你就出現(xiàn)了血栓，然后堵塞了某個位置。不過，我們雖然不能預防它，但是可以減少血栓出現(xiàn)的可能性。 三、注意細節(jié)，預防血栓 1，注意飲食。血栓高發(fā)人群為抽煙酗酒人群、愛好油膩、油炸食品人群、鐘愛甜食人群等不健康飲食人群，這些人發(fā)生血栓的概率是正常人的數(shù)倍，因此想要減少血栓出現(xiàn)的概率，需要管住嘴。建議日常生活中多吃芹菜、大蒜，它們具有通血管、降血糖、降血脂的功效，有一定的預防血栓作用。 2，邁開腿。管住嘴后一定要邁開腿，每日不低于30分鐘的運動可以確保我們的心臟泵血功能增強，讓血管內血液流動的速度維持在正常范圍，預防血栓形成。 3，避免久坐。久坐4小時以上，出現(xiàn)血栓的概率會大大增加，因此，當我們坐滿一個小時，應當起身活動筋骨，讓血液循環(huán)保持通暢，特別是上班族應當更加注意避免久坐，否則猝死將找上門。2021年08月03日1798
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 今天來回答一下最近私信最多的問題：腦血管到底被什么堵住了是斑塊和血栓。年齡增長使人全身器官的功能都在逐漸下降，這在醫(yī)學上叫做“退行性病變”，血管的退行性病變就是長斑塊。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院神經(jīng)外科陳琳任何人包括沒有三高的人，隨年齡增長血管里面或多或少都會有斑塊，如果再加上大吃大喝和三高，斑塊長的就更早、更快、更多了。吃的好、吃的多，消耗不了的脂肪等營養(yǎng)物質總要找地方放著，血管里面正好空著呢，真是個堆放脂肪的好地方，于是血管就長出斑塊來了。吃的越多、越好，斑塊就長的越早、越快、越多，這就是越來越多的年輕人得上心梗、腦梗的原因。斑塊里面主要是一些容易形成血栓的東西，斑塊一旦破裂，這些東西就會馬上進入血液形成血栓迅速堵塞血管，這就是為什么心梗、腦梗發(fā)病都那么急、死亡那么快的原因。當然斑塊本身也能堵塞血管，只是沒有血栓堵的那么快、那么厲害而已。血管堵塞的后果非常嚴重，會使組織器官缺血，功能減退、慢慢壞死，這也是高血壓糖尿病并發(fā)癥的根源！實際上僅從病名就能知道并發(fā)癥的根源，“?！薄叭薄八ā薄罢薄皦K”，每個字眼都在說一個事兒——“堵”，有堵塞就會“這兒梗、那兒梗”，非死即殘。隨著年齡的增長，我們每個人的血管都會衰老，但健康的生活方式是抵抗各類病癥最好的方式，因此健康飲食、規(guī)律生活、適度鍛煉，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。2021年05月30日1247
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內科 腦血栓是怎么造成的劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內科副主任醫(yī)師腦血栓一般都是動脈硬化導致的那咱們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)動脈硬化，除叻，這個遺傳的影響以外，主要還是咱們的生活方式導致的。 比如說攝入了過多的營養(yǎng)消化不掉產(chǎn)生脂肪或者血壓過高或者血糖過高，導致動脈硬化動脈硬化，以后血管內膜不光滑，形成斑塊兒，這個就像垃圾一樣在血管內壁，當這個斑塊破裂的時候脫落下來的這部分東西會隨著血流到達大腦堵塞大腦的血管形成血栓。 所以說，為了預防腦血栓，咱們應該從平時做起健康飲食，健康的作息戒煙酒啊，近期的體檢把這些危險的指標都控制好血壓，血脂，血糖，還有一些其他的指標項圖形報關酸等等專家提示腦血栓通常因動脈硬化所致，除遺傳影響外，主要因生活方式導致如攝入過多營養(yǎng)無法消化產(chǎn)生脂肪及血壓或血糖過高，導致動脈硬化動脈硬化患者的血管內膜不光滑，形成斑塊黏附于血管內壁。2021年12月28日1011
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科：宏霄、葉品、Laura、Lyu（呂平）.請關注“血管科普新區(qū)”腦靜脈血栓形成腦靜脈血栓形成(CVT)是大腦靜脈的血凝塊。該靜脈負責將血液從大腦中引流回心臟。如果血液在該靜脈中瘀滯，它將開始滲入腦組織并導致出血或嚴重的腦腫脹。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科呂平如果發(fā)現(xiàn)早期，CVT可以治療而不會引起危及生命的并發(fā)癥。CVT的常見危險因素當正常的血液流動中斷時，體內更容易出現(xiàn)血凝塊。雖然CVT是一種罕見的情況，但它可能由多種因素觸發(fā)。一些最常見的風險因素包括：計劃生育或過量使用雌激素脫水耳朵、臉部或頸部感染蛋白質缺乏癥頭部外傷或受傷肥胖癌癥腫瘤發(fā)生CVT的較少常見危險因素包括懷孕和其他凝血障礙。兩種情況都會使血液更容易凝結，影響整個身體和大腦的正常血液流動。在嬰兒中，最常見的CVT原因是感染，尤其是在耳中。在某些情況下，CVT的原因未知。如果不加以治療，CVT可能會危及生命。腦靜脈血栓形成的癥狀腦靜脈中的血凝塊會引起壓力，導致腦腫脹。這種壓力會引起頭痛，在更嚴重的情況下會損害腦組織。癥狀根據(jù)腦中血栓的位置而有所不同。但是，CVT的更常見癥狀可能包括：嚴重頭痛模糊的視野惡心嘔吐如果是患有較嚴重的腦靜脈血栓形成病例，則可能會出現(xiàn)中風樣癥狀。這些可以包括：言語障礙單側身體麻木衰弱警覺性下降如果出現(xiàn)任何這些癥狀，請急診送醫(yī)。嚴重CVT的其他癥狀包括：暈倒身體局部活動受限癲癇發(fā)作昏迷死亡診斷CVT診斷腦靜脈血栓形成時，醫(yī)生會評估患者所經(jīng)歷的癥狀，并會考慮病史和家族史。但是，最終診斷取決于檢查大腦中的血液循環(huán)。為了檢查血流，醫(yī)生可以使用影像學檢查來檢測血凝塊和腫脹。如果醫(yī)生使用錯誤的檢測，可能會誤診CVT。盡管有許多影像學檢查可用，但某些檢查對診斷這種情況沒有幫助，例如對頭骨進行簡單的X射線檢查。有助于檢測CVT的兩個最佳成像檢測是：1）MRI靜脈造影。MRI靜脈造影（也稱為MRV）是一種成像檢測，可以產(chǎn)生頭頸部區(qū)域的血管圖像。它可以幫助評估血液循環(huán)、不規(guī)則行為、中風或腦出血。在此MRI檢查期間，醫(yī)生將向病人的血液中注入一種特殊的造影劑以顯示血流并幫助確定血液是否凝結，以診斷血栓形成。該檢測通常用于澄清來自CT掃描的圖像。2）CT靜脈造影。CT掃描使用X射線成像來顯示被檢測者的骨骼和動脈血管。結合靜脈造影，醫(yī)生將向靜脈內注入造影劑以產(chǎn)生血液循環(huán)圖像并幫助檢測血液凝結。腦靜脈血栓形成的治療選擇CVT的治療選擇取決于病情的嚴重程度。主要治療建議著重于預防或溶解腦部血凝塊。藥物治療醫(yī)生可能會開一些抗凝劑或血液稀釋劑，以幫助防止血液凝結和血凝塊的進一步增長。最常用的處方藥是肝素，可直接注射到靜脈或皮下。一旦醫(yī)生認為病人的病情穩(wěn)定，他們可能會建議病人使用華法林這樣的口服血液稀釋劑作為定期治療。這可以幫助防止血液凝結復發(fā)，特別是在病人已確診患有血液凝結疾病時。除了幫助預防血液凝結之外，醫(yī)生還將解決CVT的癥狀。如果病人因這種情況而發(fā)作過癲癇，醫(yī)生會開出抗癲癇藥來幫助控制發(fā)作。同樣，如果病人開始出現(xiàn)中風樣癥狀，醫(yī)生會將病人收治入中風或重癥監(jiān)護病房。監(jiān)測方式在所有的CVT病例中，醫(yī)生將監(jiān)測大腦活動。建議進行后續(xù)的靜脈造影和影像學檢查，以評估血栓形成并確保沒有額外的血栓。隨訪也是至關重要的，以確保病人不會出現(xiàn)凝血障礙、腫瘤或其他腦靜脈血栓形成的并發(fā)癥。醫(yī)生可能會對病人進行額外的血液測試，看病人是否有任何可能增加CVT風險的凝血障礙。手術在較嚴重的腦靜脈血栓形成病例中，醫(yī)生可能建議手術清除血栓并修復血管。此過程稱為血栓切除術，由水平高超、劍膽琴心的神經(jīng)外科醫(yī)師完成。在某些血栓切除手術中，醫(yī)生可能會插入球囊或類似裝置以防止血管閉塞（微創(chuàng)腔內血管成形術）。CVT盡管不常見，但如果不加以治療，腦靜脈血栓形成可能危及生命。早期發(fā)現(xiàn)CVT可以使用藥物進行無創(chuàng)治療。如果有人開始出現(xiàn)不規(guī)則的頭痛或相應的癥狀，請立即就醫(yī)吧。2020年12月18日1252
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