偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，輕度偏癱患者雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，我們把這種特殊的走路姿勢，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。如何讓已經(jīng)偏癱的肢體恢復(fù)功能？偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練效果遠(yuǎn)勝于用藥，康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行得越早、越科學(xué)、越完善，患者康復(fù)的機(jī)會越大。偏癱患者的超早期康復(fù)1、在病床邊放一把椅子，當(dāng)患者的病情稍微緩解一點時，要求患者每天至少坐椅子3次，以避免長期臥床帶來的衰弱。2、重視對患肢的保護(hù)，不要讓患肢長時間保持一種姿勢，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；也不要長時間壓迫患肢，以免阻礙患肢血液循環(huán)。3、經(jīng)常幫助患者做一些患肢的被動運動。活動患肢時，動作一定要輕柔，以免過度牽拉肢體導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或損傷。4、當(dāng)病情穩(wěn)定后，患者要盡量多活動患肢，如抬手、伸腿等。偏癱患者的康復(fù)注意事項：1、每練一個動作，務(wù)必做到姿勢正確，注意力集中。2、每鍛煉一處肌肉，應(yīng)使該肌肉連續(xù)多次受到一定強度的刺激，完成一定量的工作負(fù)荷，并逐步增加。3、切勿鍛煉過度，避免過度疲勞影響康復(fù)過程。4、鍛煉必須按規(guī)定時間進(jìn)行，不能時斷時續(xù)。5、避免偏重鍛煉某部位，忽視鍛煉其他部位。6、做好康復(fù)鍛煉記錄，并時常加以比較分析。7、避免“超保護(hù)”現(xiàn)象，讓患者在其力所能及的范圍內(nèi)獨立做事、獨立行動。8、偏癱患者大多有不同程度的焦慮、抑郁等表現(xiàn)，情緒波動大，家人要理解，想辦法改善患者的不良情緒，必要時可配合藥物治療。偏癱患者外科手術(shù)治療的最佳時間？超過60%的偏癱患者都有不同程度的肢體肌張力增高、肌力減退及肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形。所以，建議在康復(fù)的同時也應(yīng)在合適的時機(jī)配合相應(yīng)的手術(shù)，解決這些問題，以便接下去更好的接受康復(fù)。偏癱患者早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、手法康復(fù)訓(xùn)練等波動。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級。因此，對于偏癱患者來說，其接受手術(shù)的時間一般在偏癱發(fā)生后一年的肌張力穩(wěn)定期進(jìn)行。通過FSPR手術(shù)治療，能夠有效的降低過度增高的肌張力、而且不易反彈。鑒于肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關(guān)系，所以只有解除了過度增高的肌張力后再進(jìn)行畸形的矯正，才能夠確保矯形術(shù)后畸形的不復(fù)發(fā)。

2021年12月18日18:00，西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診，為腦癱、偏癱患者進(jìn)行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo)，同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進(jìn)行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。偏癱患者常見疑問解析：康復(fù)訓(xùn)練開始時間？抗痙攣藥物是否有效？FSPR手術(shù)最佳時機(jī)？

2021年12月18日18:00，西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診，為腦癱、偏癱患者進(jìn)行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo)，同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進(jìn)行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。 腦癱、偏癱患者FSPR手術(shù)和SPR手術(shù)有哪些區(qū)別？

近年來，由于各種各樣的原因患上偏癱的患者越來越多，對于偏癱相信很多患者都有一定的了解，偏癱以后，不僅患者自身的生活智力大大下降，無法正常工作和生活，對家庭和社會也是沉重的負(fù)擔(dān)。 偏癱恢復(fù)期時，從時間上講是指病后1個月～1年。此期大多數(shù)患者已出現(xiàn)隨意運動，因此重點是進(jìn)行主動的肌力鍛煉，下地鍛煉，重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，坐、站鍛煉及練習(xí)行走等。運動時以不感到疲勞為度，要遵循堅持不懈、循序漸進(jìn)的原則。 在進(jìn)行功能鍛煉時，要將偏癱患者的安全放在首位，必要時專人陪同，并可根據(jù)患者情況設(shè)置輔助工具。另外，對無法用語言表達(dá)的患者要耐心、細(xì)心鼓勵讓其發(fā)音、識別圖像和文字，并進(jìn)行簡單的計算能力鍛煉。 同時，在給患者做康復(fù)治療時存在著一定的誤區(qū)，正是這些誤區(qū)成為了康復(fù)不見效的根源所在，接下來一起看看被我們誤解的那些事兒。 誤區(qū)一：康復(fù)治療=針灸推拿。很多人片面地將針灸和康復(fù)治療畫上等號，其實并非如此： 偏癱患者的康復(fù)治療是一個系統(tǒng)工程，主要包括： （1）運動療法：用于恢復(fù)偏癱患者的運動功能，主要是一對一（即一個康復(fù)治療師對一個患者）的手法治療。治療方法是根據(jù)中樞神經(jīng)發(fā)育學(xué)原理，通過易化和促通技術(shù)恢復(fù)患者的運動和感覺功能，抑制異常運動和反射。也配合使用一些運動器械促進(jìn)患者的運動能力。 （2）作業(yè)療法：是針對上肢運動能力、協(xié)調(diào)性和手的精細(xì)活動進(jìn)行的康復(fù)治療，目的是恢復(fù)患者的日常生活活動能力。 （3）物理治療：如功能性電刺激、生物反饋治療和相應(yīng)的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)問題。 （4）言語治療：對伴有言語功能障礙的患者進(jìn)行治療，以改善患者的言語溝通能力。 （5）心理治療：腦卒中偏癱患者常伴有抑郁、焦慮情緒，需要給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。 （6）康復(fù)工程：對于偏癱肢體可以配置適當(dāng)?shù)某C形支具，以阻止肢體變形，輔助功能活動。 （7）康復(fù)護(hù)理：患者發(fā)病早期或臥床期的肢體功能位擺放和被動活動，預(yù)防呼吸道、泌尿道和胃腸道的并發(fā)癥等。 誤區(qū)二：吃藥打針最有效。很多人感覺偏癱患者的康復(fù)治療時間長，而且見效慢，不如吃各種“特效藥”見效快，而且費用低。其實所謂的“特效藥”對偏癱患者的康復(fù)沒有效果，而且還會給身體帶來各種副作用。 誤區(qū)三：被動接受活動更好。許多偏癱患者的家屬認(rèn)為只需要給他們做被動活動更有利于病人的康復(fù)，其實患者主動參與活動的時間越早康復(fù)的越快，效果也越好。 誤區(qū)四：病情穩(wěn)定后再接受康復(fù)。大多數(shù)的患者及家人都認(rèn)為康復(fù)治療是在病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行。其實偏癱患者的最佳康復(fù)時間是在發(fā)病后的3個月之內(nèi)，越早接受康復(fù)治療，后期恢復(fù)的效果就越好。 誤區(qū)五：哪里不行就練習(xí)哪里。這是很多人的一種“通病”，就是患者缺乏什么功能就接受什么訓(xùn)練。比如患者不能步行就帶著患者多練習(xí)步行。其實很多時候某項功能的缺乏是由于各種因素引起的，并不能盲目的進(jìn)行訓(xùn)練?；颊呔唧w接受怎樣的康復(fù)訓(xùn)練是需要經(jīng)過康復(fù)師的綜合評定總結(jié)出來的。所以不可盲目的給患者進(jìn)行訓(xùn)練。 當(dāng)然，適時的手術(shù)干預(yù)是極為重要的。臨床上對于偏癱的治療，其主要目的是降低過度增高的肌張力、提高肌肉力量、解除已經(jīng)存在的攣縮畸形、提高運動控制和平衡控制的能力。針對傳統(tǒng)治療手段存在治療效果不穩(wěn)定，反彈復(fù)發(fā)等問題，我們采用“手術(shù)、康復(fù)，個體化”的偏癱治療新理念。 腦外傷、腦卒中及腦炎腦膜炎等腦損害后，早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、手法康復(fù)訓(xùn)練等波動。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級。

2021年12月18日18:00，西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診，為腦癱、偏癱患者進(jìn)行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo)，同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進(jìn)行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。 為什么說FSPR手術(shù)重在“選擇”？

2021年12月18日18:00，西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診，為腦癱、偏癱患者進(jìn)行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo)，同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進(jìn)行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。 偏癱患者急性期、恢復(fù)期、后遺癥期各階段該如何治療？

偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙。主要表現(xiàn)為一側(cè)手足無力，完全不能活動，或乏力、不靈活，或協(xié)調(diào)性不好。 偏癱的康復(fù)訓(xùn)練需要康復(fù)醫(yī)師和治療師根據(jù)患者的實際情況來制定。 偏癱早期主要注重肌力恢復(fù)，患者不能動、手腳完全不聽使喚，可以通過早期被動運動康復(fù)訓(xùn)練、早期針刺、按摩、各種電療如神經(jīng)肌肉電刺激、低周波電刺激等，促進(jìn)患者力量恢復(fù)。 偏癱中期，患者肌力慢慢恢復(fù)之后，到了康復(fù)中期，中期階段患者隨著肌力恢復(fù)，有可能會出現(xiàn)肌肉緊張度增高，活動起來阻力增大。這時除開此前的肌力訓(xùn)練，同時還要加上康復(fù)手法的訓(xùn)練，要抑制痙攣產(chǎn)生。同時伴有偏身感覺障礙的患者，還要配合各種方法，促進(jìn)患者的感覺恢復(fù)。隨著患者的功能恢復(fù)，手從不能動到能動，腳從不能動到能夠自己坐起來，能夠獨自站立。 接下來主要訓(xùn)練患者的日常生活能力，包括用手抓握東西、穿衣服、行走，最開始可能是用助行架行走，到后面要慢慢過渡到自己獨立行走，能夠在平地行走，能夠上下樓梯，甚至能夠完成社區(qū)內(nèi)行走，逐步恢復(fù)患者的日常生活能力和社會參與能力。但是仍然有30%以上的患者，步行能力不能完全恢復(fù)，不能自己獨立行走，到后期要根據(jù)患者情況，選擇其他的康復(fù)治療方法如佩戴輔具、使用助行架或輪椅、改造家庭環(huán)境設(shè)施如把上下樓梯改成坡度等，要通過綜合方法來訓(xùn)練。

偏癱的主要原因： 腦梗死，腦出血，腦外傷。 治療流程須知： 腦梗死→早期取栓溶栓→脫水、地米藥物減輕腦水腫（大面積腦梗，必要時開顱去骨瓣減壓）→神經(jīng)保護(hù)藥物→改善腦循環(huán)→神經(jīng)修復(fù)藥物（靜脈，肌注，腰穿，鼻粘膜）→神經(jīng)康復(fù)治療 腦出血→微創(chuàng)抽吸置管引流→脫水、地米藥物減輕腦水腫→神經(jīng)保護(hù)藥物→腰穿/腦室外引流防治腦積水（必要時，腦室腹腔分流手術(shù)）→神經(jīng)修復(fù)藥物（靜脈，肌注，腰穿，鼻粘膜）→神經(jīng)康復(fù)治療 腦外傷→手術(shù)（根據(jù)傷情）→脫水、地米藥物減輕腦水腫→神經(jīng)保護(hù)藥物→腰穿/腦室外引流防治腦積水（必要時，腦室腹腔分流手術(shù)）→神經(jīng)修復(fù)藥物（靜脈，肌注，腰穿，鼻粘膜）→神經(jīng)康復(fù)治療 重點提示：神經(jīng)修復(fù)必備！越早越好！最晚應(yīng)2周內(nèi)即刻開始！