偏癱容易導致足內(nèi)翻，主要的原因是由于局部肌張力增高，肌肉痙攣引起的。出現(xiàn)足內(nèi)翻容易使患者的足部和地面接觸不好，導致重心移動困難，長期如此的話，會引起足外側(cè)緣的損傷和疼痛，影響行走。足內(nèi)翻康復鍛煉足內(nèi)翻出現(xiàn)后，一定范圍的被動活動、痙攣肌與拮抗肌的適度運動，對痙攣肌有交替性抑制作用，按摩痙攣肌可促進微循環(huán)，緩解肌痙攣。正確的主動訓練有利于正常運動模式的建立，是預防痙攣狀態(tài)發(fā)生的根本措施。1、側(cè)臥膝外翻：患者健側(cè)臥，患膝屈曲約30°，令腳抬起。2、俯臥膝外翻：患者俯臥，患膝屈曲約30°，患足置另一腿上，令腳回到大小腿的平面與床面垂直的位置。復位，重復。3、斜坡足外翻：患者站立，患腳置一15°的斜坡上，使足成被動外翻位，康復師坐后面輔助控制髖和膝，令另一側(cè)下肢抬起。復位，重復。這是先使足處于被動外翻位，使患側(cè)外翻肌群在另一足下落時做離心收縮。4、趾背伸：患者仰臥，患膝屈曲約60°，患腳踩床，治療師壓住大拇趾，令2-5趾抬起。復位，重復。5、膝內(nèi)旋：患者俯臥，患膝屈曲約90°，令腳向內(nèi)旋轉(zhuǎn)?？祻蛶煄椭鷱臀?，重復。6、拇屈曲：患者仰臥，治療師固定患側(cè)2~5趾使背伸，令大拇趾屈曲。復位，重復。7、彈力繃帶纏繞患足矯正足內(nèi)翻。8、持續(xù)牽伸足內(nèi)翻肌群及其短縮韌帶，刺激足外翻肌群（冰刷擦，叩診槌叩擊及牽張反射誘發(fā)足外翻）。

痙攣性偏癱可進行FSPR手術(shù)進行治療，但是依然要滿足手術(shù)的各項適應癥，其中術(shù)前就要求患者的肌力達到3級以上。術(shù)后患者的肌張力降低，依然要通過康復訓練來提升肌力。在手術(shù)前后實施康復訓練，取得滿意效果治療方案是按照訓練—手術(shù)—再訓練的模式，術(shù)前功能訓練后再施行FSPR術(shù)。對腦癱患者的康復治療，必須做到醫(yī)護、患者、家屬密切配合協(xié)作。術(shù)前了解在家庭訓練的內(nèi)容、補充不足的訓練內(nèi)容，調(diào)動患者興趣，使患者在大腦中形成對所要求的動作如對行走反射性意識，以利術(shù)后康復。囑患者俯臥后伸下肢鍛煉臀肌，仰臥直腿抬高鍛煉，主動和被動的踝關(guān)節(jié)鍛煉。術(shù)后訓練，由簡單到繁雜，循序漸進?？祻陀柧毞椒蓞⒖家韵聨讉€步驟：術(shù)后3天可進行被動、主動下肢關(guān)節(jié)活動，增強肌力。對下肢伸肌群、屈肌群施加被動運動，促進功能康復。髖關(guān)節(jié)屈曲，伸展，將兩大腿分開，兩膝關(guān)節(jié)伸直，3周后開始訓練患者坐位平衡能力和軀干調(diào)節(jié)能力。術(shù)后4～6周可訓練患者下地攙扶站立或靠墻站立，保持上身平直，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，兩腿稍分開，腳掌平放于地。在站立的基礎上扶持患者做邁步訓練，或應用學步車、單拐、雙拐等康復器具訓練邁步。利用平衡板、上下坡路、海綿墊、樓梯的行走訓練，讓患者不斷調(diào)節(jié)軀干、四肢的姿勢和位置來鍛煉重心平衡。利用膝關(guān)節(jié)搖擺椅，讓患者加強屈膝、伸膝、跖屈、背屈訓練，進一步增強半腱肌、半膜肌、股二頭肌、股四頭肌及小腿三頭肌、脛骨前肌的肌力。出院前教會患者掌握基本訓練方法，定期隨訪，有針對性地做好訓練指導，保證患者在家庭中能得到有效的綜合康復。手術(shù)只是有效解除肢體痙攣，術(shù)后訓練是提高手術(shù)療效、恢復潛在功能的重要保證。

近年來，由于各種各樣的原因患上偏癱的患者越來越多，對于偏癱相信很多患者都有一定的了解，偏癱以后，不僅患者自身的生活智力大大下降，無法正常工作和生活，對家庭和社會也是沉重的負擔。早期多表現(xiàn)為肌張力低下，但是隨著病程的進展，60%左右的患者很快出現(xiàn)肌張力增高的表現(xiàn)，甚至逐步出現(xiàn)肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形，從而影響運動的功能。在臨床的康復實踐中，多數(shù)偏癱后的痙攣狀態(tài)通過藥物及手法康復并不能良好的解決，且存在單純康復和藥物治療后的反彈復發(fā)的問題。而通過FSPR術(shù)（選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)）治療，能夠有效的降低過度增高的肌張力、而且不易反彈。鑒于肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關(guān)系，所以只有解除了過度增高的肌張力后再進行畸形的矯正，才能夠確保矯形術(shù)后畸形的不復發(fā)。典型的痙攣性偏癱患者適宜接受FSPR手術(shù)治療。腦外傷、腦血管意外及腦炎腦膜炎等腦損害后，早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復，首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、康復訓練等波動。肌張力一般在一年左右達到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級。因此，手術(shù)時間一般在偏癱發(fā)生后一年的肌張力穩(wěn)定期進行。什么是FSPR手術(shù)？FSPR手術(shù)功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)，是在脊髓神經(jīng)刺激儀、肌電圖儀監(jiān)測下，高度選擇性切斷l(xiāng)a纖維，消除肌肉的傳入沖動，減輕肌肉痙攣，已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運動功能障礙最為有效的方法。其優(yōu)點是解除痙攣徹底，降低肌張力效果好，可以明顯改善步態(tài)，顯著改善肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)畸形。FSPR術(shù)可以在術(shù)中做到減弱肌張力反射，在保留患者感覺和運動功能前提下，降低肢體痙攣；對緩解腦血管意外導致的痙攣狀態(tài)行之有效；使患者保留殘存肌力同時，降低肌張力；完成基本運動功能，恢復行走及部分上肢功能，增強生活自理能力；對于肌張力過高，強直狀態(tài)的患者，降低痙攣可使改善患者的高代謝高消耗狀態(tài)，改善機體的一般狀況，提高對感染的免疫力，并且便于護理，減少呼吸道和泌尿系感染等并發(fā)癥。提醒，對于偏癱患者采取積極的FSPR手術(shù)治療緩解痙攣還是有很大的意義的。一般來說，患者接受手術(shù)之后12小時肌張力明顯減低，并可自主屈伸關(guān)節(jié)活動。手術(shù)之后偏癱患者堅持康復治療3個月至2年后，肌張力平均下降2級，痙攣解除效果理想，功能得到明顯改善。

偏癱康復訓練是一個漫長的“工程”，患者和家人需要做好“持久戰(zhàn)”的心理準備，科學合理地設定長期和短期目標，在家人的陪伴下，通過自己的努力正確地完成大部分預定的動作和作業(yè)，并逐漸增加難度，使肢體功能得到最大程度和最快速的恢復。 早期（1-2周） 早期以患側(cè)肢體正確的體位擺放、被動的關(guān)節(jié)活動訓練為主。健側(cè)肢體能完成刷牙、洗臉、進食等簡單的動作。 早期不宜過度鍛煉，以免發(fā)生嚴重的肌肉痙攣，影響康復。 1.偏癱肢體的擺放 仰臥位：頭部置于高度調(diào)節(jié)后的枕頭上，將患肢以舒適的方式置于身體一側(cè)； 健側(cè)臥位：患側(cè)肢體在上方，身前用枕頭支撐，患側(cè)上肢自然伸展，患側(cè)下肢屈曲； 患側(cè)臥位：患側(cè)肢體在下方，背部用枕頭支撐，患側(cè)上肢伸展，下肢微屈，健側(cè)上肢自然位，下肢呈邁步位。 ? 建議每隔2小時更換一次體位，可以有效防止患肢肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直，改善和提高患肢功能，降低致殘度。 2.根據(jù)患肢的肌力不同，制定不同訓練方法 肌力0度-Ⅰ度患者：進行“假想運動”，假想手指或腳趾在運動，由思維帶動肢體活動，然后再做助力運動，逐漸增加肌力。 ? 肌力Ⅱ度患者：可自行翻身或者左右移動身軀，健側(cè)手握住患側(cè)手做伸展運動，訓練手指功能，進行坐位訓練。 肌力Ⅲ度患者：可以健肢為支點在床上進行上下移行。健手握緊床頭欄桿，助患肢直立于床面。 3.坐起訓練 上半身抬起由30°增大到70°，70°的半坐位堅持三十分鐘，即可練習坐位。 健側(cè)手握患側(cè)手于胸前，健腿伸到患腿下面，以健側(cè)肘關(guān)節(jié)為支點，健腿用力蹬床的同時轉(zhuǎn)上半身至健側(cè)臥位，患肢朝上，身體前屈，用力坐起。 家人手扶患者肩部左、右、前、后輕輕搖晃，囑咐患者用力對抗保持不倒，坐穩(wěn)后開始練習坐床邊、下床坐椅子等。 當您可以自己向患側(cè)翻身并且坐起時，恭喜您，床上訓練基本可以結(jié)束了！ 恢復早期（2周-3個月） 恢復早期以患側(cè)肢體的主動運動及協(xié)調(diào)性訓練為主。 由臥位→ 坐位→ 站位→ 行走進行分階段訓練。 可以進行坐位及站位轉(zhuǎn)換、跪位及爬行位訓練、有人攙扶下的步行平衡訓練，每次訓練以心率加快不超過平時心率的20%為宜，做到適可而止。 這一期訓練不能一味地強調(diào)拉力、握力，否則會產(chǎn)生“誤用綜合征”，影響后期康復。 ? 床椅轉(zhuǎn)移訓練 患者雙手掌心相對，環(huán)抱輔助者頸部，十指交叉，患側(cè)拇指在健側(cè)拇指上方。輔助者拽住患者腰部衣物，圈住患者身體，身體向前傾，重心移至腳部，使患者臀部離開床面，轉(zhuǎn)身將患者移至輪椅。 站立訓練 患者能坐后，就應開始站立功能訓練。先由家人從坐位上用力扶著站立片刻，以后逐漸延長站立時間和減少攙扶的力量，鍛煉患者下肢力量，直到患者自己能用拐杖從坐位站立起來。 行走三步法 肌力達到Ⅳ度的患者，可以訓練行走了。第一步先邁健腿，第二步患腿邁上，第三步健腿向前跟上。當獨立步行走穩(wěn)后，要及時進行復步訓練。上樓梯時，患肢先上。下樓梯時，健肢先下。 步速平穩(wěn)緩慢。培養(yǎng)正確步態(tài)。 鼓勵患者自己穿脫衣服 鼓勵患者自己開展穿脫衣褲訓練，穿開衫上衣時，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫開衫上衣時，先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖。 ? 穿褲子時，將患腿屈曲放在健腿上，套上褲腿，拉至膝蓋以上，放下患腿，健腿穿上褲腿拉至膝蓋以上后，站起來向上拉至腰部整理；脫褲時與上面動作相反，先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。 恢復中、后期（3個月以后） 恢復中后期可以進行各種靈活性及技巧性的訓練，提高耐力為主。通常上肢的恢復比下肢的恢復困難，此時可以借助輔助工具進行代償性功能訓練。行走有坡度的地面，訓練四肢的平衡（如自己的雙手猜拳），爭取達到最大程度的生活自理。 上肢鍛煉 訓練手的精細動作，恢復手的靈巧功能，應經(jīng)常做各種手指的屈伸、開合等練習，如抓皮球、撿豆子、扣紐扣等，以提高生活技能。 健腦手指操 兩手有節(jié)奏地交替更換“握拳”“布”“剪刀”，也可交替做“二”與“三” “六”與“八”。 ? 所有肢體鍛煉的原則：主動與被動相結(jié)合；床上與床下相結(jié)合；健側(cè)與患側(cè)相結(jié)合。 ? 訓練過程中需要注意哪些問題？ 1、在您訓練的時候，需要您的家人陪伴，防止跌倒墜床等意外發(fā)生。 2、保證訓練環(huán)境安全，移開周圍尖銳物品，不讓雜物阻礙路線。 3、選擇合適的訓練時間，空腹以及飯后飽腹時，不宜立即訓練。 4、如您在訓練時發(fā)生肌肉抽搐，請立即停止訓練，適時放松休息。 5、如您患有糖尿病、心臟病等疾病，需謹防低血糖反應，及時監(jiān)測心功能情況。 6、訓練強度適宜，循序漸進增加訓練頻率。訓練早期，動作以5分鐘一組為宜。

最近科里連續(xù)有幾個交替性偏癱的孩子來復診，本病臨床表現(xiàn)復雜、多樣，容易漏診、誤診，在此，簡單科普一下：兒童交替性偏癱（AHC）是一類罕見的神經(jīng)發(fā)育異常綜合征，多和基因突變有關(guān)系，其患病率大約為1/1,000,000。首次癥狀通常發(fā)生在1.5歲以內(nèi)。臨床表現(xiàn)包括有頻繁發(fā)作的交替性偏癱、四肢癱、舞蹈手足徐動、眼球運動異常、共濟失調(diào)、自主神經(jīng)癥狀、肌張力不全、構(gòu)音障礙及癲癇發(fā)作等及進行性加重的認知損害。臨床過程一般如下：第一期：一般于出生后數(shù)月內(nèi)開始，持續(xù)1 年左右。主要臨床表現(xiàn)是輕度發(fā)育遲緩，伴異常眼球運動。此期偏癱發(fā)作不常見，若有也出現(xiàn)較晚，但肌張力障礙常見。第二期：一般持續(xù)約1 ～ 5 年，此期出現(xiàn)偏癱發(fā)作，若既往已有偏癱發(fā)作者發(fā)作則更為頻繁，四肢癱和（或）偏癱發(fā)作可持續(xù)數(shù)天到數(shù)周不等，每月發(fā)作數(shù)次者不少見。第三期：通常在6歲之后出現(xiàn)，主要臨床表現(xiàn)是持久的發(fā)育遲緩，固定的神經(jīng)缺損癥狀，肌張力障礙，偏癱發(fā)作。失功能是持久性的，但偶爾有患兒表現(xiàn)為神經(jīng)功能正?；蚪普！ｈb別診斷：常被誤診為難治性癲癇或以下這些疾?。浩c性偏頭痛、癲癇（因為是發(fā)作性疾病，有肢體運動的異常、眼球運動異常，經(jīng)常被誤診為癲癇）、煙霧病、代謝病~~~治療：多采用西比靈治療，對癥治療。

生活中引起手麻的原因很多，病人恐懼的還是中風，腦梗，后果嚴重，并發(fā)癥多。 其實中風也需要基礎條件，比如高血壓，糖尿病，家族遺傳史，高齡，房顫等等。 如果您平時身體還行，只是單純的手麻，沒有頭暈眼花等其它不舒服，則可能是骨科常見病:頸椎病，或者腕管綜合征。 頸椎病常常會引起手指麻木，一般是連帶一條手臂都有麻木，也會伴有頸椎的疼痛。 腕管綜合征多見于長期使用鼠標的辦公室白領，俗稱鼠標手，也見于案板工作者，清潔工作，風鎬工作，無一例外不是長期手腕受壓迫導致腕部腕橫韌帶產(chǎn)生炎癥增厚，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手麻，火燒一樣的疼痛。