1. 治療疾?。阂韵略驅е碌钠c和意識障礙（包括昏迷、植物人）：缺血缺氧性腦?。ㄒ谎趸贾卸尽⒛缢?、窒息腦缺氧、心肺復蘇后腦損傷），腦卒中（腦梗死、腦出血），放射性腦病，放射性脊髓損傷等。2. 神經修復綜合方案：神經修復復合因子高效途徑應用等（*改善微循環(huán)，*促進旁路再生，*復方因子近距離修復高效發(fā)揮作用）。3. 每2周為1個療程，一般1~4個療程。4. 療效預期：總有效率約為60%~80%，不同程度的包括偏癱肢體的恢復，神志恢復，認知智力改善等。主診醫(yī)師：東直門醫(yī)院神經外科（腦病中心）陳琳博士團隊。每周五下午專家門診（請預約掛號，如不成功，直接門診二樓腦病三科加號掛號）。因有時外出，敬請關注好大夫網站首頁的“陳琳大夫的門診時間”http://chenlinbeijing.haodf.com/典型病例：女，45歲，因“突發(fā)右側肢體活動障礙伴語言障礙近1個月”，以“高血壓腦出血”收入院。入院查體：右側上肢及下肢肌力3~4級。給予神經修復治療。2周后病情痊愈出院。

大多數的腦卒中患者都遺留有偏癱甚至臥床不起等后遺癥，嚴重影響患者的生活質量。近幾年來，一種新的康復治療方法—中樞整合技術，因其具有見效快、效果顯著等優(yōu)點而逐漸被患者所認可和接受，使越來越多的腦卒中患者重返生活、重返社會。沈陽市紅十字會醫(yī)院在遼寧省內率先引進中樞整合技術，也是目前遼寧省內唯一一家開展該項技術的醫(yī)院，自引進該技術以來已經讓很多偏癱患者恢復了正常的步行。以下對于該項技術進行簡單的介紹。 1、什么是中樞整合？大腦是人體的司令部，醫(yī)學上稱為中樞神經系統(tǒng)，指揮著人體各個部位的活動。大腦會根據人體所處的不同環(huán)境隨時調整匹配出符合目前環(huán)境的肢體力量和肌肉緊張度來維持身體的姿勢和平衡，這個過程就是中樞整合。其實，對于我們每個人來說，中樞整合都是無時無刻地在進行的。比如，當我們站立行走時，大腦會迅速指揮我們的身體調整匹配出能維持我們站立行走的肢體力量及肌肉緊張度以不至于讓我們摔倒，當我們通過比較矮的門洞時會下意識地彎腰使身體順利地通過而不至于撞到頭，這都是中樞整合的結果。再比如，當有的人走上架在高空的玻璃棧道時會感覺兩腿發(fā)軟，甚至站不穩(wěn)，這是因為此時大腦判斷出當前的環(huán)境非常危險，繼續(xù)行走會讓人摔下去，所以就立即降低肢體力量及肌肉緊張度而不讓人站立行走來保證身體的安全，當人體離開玻璃棧道時，肢體力量及肌肉緊張度再次恢復正常而使人能正常地站立行走，這就是中樞整合的過程。 2、中樞整合技術的治療理念當腦卒中發(fā)病時，病灶局部腦組織因出現(xiàn)出血或梗死而喪失了原有的功能，不能正常的指揮相應肢體的活動而使人體出現(xiàn)偏癱等肢體功能障礙。此時是大腦出了問題，而周圍肢體的局部（神經、肌肉、關節(jié)）是正常的。所以，中樞整合技術就是通過對大腦損傷功能區(qū)的信息補充來實現(xiàn)患者運動功能的恢復，而不僅僅針對癱瘓肢體進行相應的治療。簡單地說就是腦子壞了要治腦子，而不是治胳膊腿。這就是中樞整合技術的治療理念。 3、中樞整合技術是如何進行治療的？簡單地說就是人為地給患者設定某種特定的環(huán)境，在治療師的指導下，讓患者通過大腦自我調節(jié)出正常的身體姿勢，也就是激發(fā)患者通過主動運動來達到治療的目的。 4、中樞整合技術為每個患者制定個性化的治療及管理方案醫(yī)生、治療師及護士會根據患者的具體情況及目標為每個患者量身定制出個性化的全方位的治療及管理方案，使患者在日常生活中的點點滴滴都在個性化的管理下有序地進行，也就是說把治療真正融入到患者的日常生活中去，從而使患者的日常生活能力得到快速有效的提高。 5、腦卒中發(fā)病后多長時間進行中樞整合治療比較好？只要病情不再進展、生命體征穩(wěn)定，腦卒中發(fā)病后越早應用中樞整合技術進行治療效果越好。如果您已經是后遺癥期了，那么應用該技術治療的效果也是非常好的，只不過需要的時間要相對的長一些。 6、中樞整合技術效果好且治療費用不高中樞整合技術的治療效果明顯優(yōu)于其它傳統(tǒng)的康復治療技術，具有見效快、效果顯著、效果持久的絕對優(yōu)勢，能夠明顯地提高患者的生活質量，真正使患者重返工作、重返社會、重返生活。其治療費用與目前其它康復治療方法的費用沒有差別，并且可以啟動醫(yī)保住院進行康復治療，所有收費項目均在醫(yī)保報銷范圍內。 沈陽市紅十字會醫(yī)院全體醫(yī)務人員歡迎您前來就診體驗或咨詢！ 本文系吳丹醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

今日診室內又來一位坐著輪椅的病人，說走路不穩(wěn)已經2年，無法下地已經半年了,目前只能勉強站一會，無法獨立行走，覺得自己像是踩在棉花上。是什么大病呢？一查體，下肢肌力并未下降太多，并不會導致完全不能行走，倒是深感覺明顯減退。外院血常規(guī)顯示大細胞貧血。一問，患者果然已經吃素多年了。不由得心中一聲哀嘆，若是兩年前就來治療，基本可以保證能讓他痊愈行走自如，如今，難矣?。?！下午化驗結果出來，維生素B12顯著低下。又是一例長期吃素導致維生素B12低下引發(fā)的脊髓亞急性聯(lián)合變性。若無持續(xù)的攝入，體內的儲存的VB12僅夠人體利用數月，之后就會出現(xiàn)VB12的缺乏。而VB12的長期缺乏，會導致神經系統(tǒng)的受損，從大腦到脊髓和周圍神經，都會受到VB12缺乏的影響，可導致手足麻木，走路不穩(wěn)，抑郁，癡呆，甚至癱瘓在床。及早診斷和治療可以痊愈，長期不治可導致死亡。而什么食物富含VB12呢？ VB12主要存儲于動物性食物如肉類、動物肝臟、腎臟、心臟等內臟、雞蛋、牛奶、水產品等。而在植物性食物中，VB12的含量很低。因此，長期嚴格素食的人，容易出現(xiàn)VB12的缺乏。因此說，葷素搭配的飲食才是健康的飲食。若因為某些原因必須吃素，就必須進行VB12的額外補充，切莫因為吃素吃出了毛病！本文系鄭東明醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1、注意休息，加強營養(yǎng)；2、定期復查頭顱CT,通常在出院1個月后進行；3、監(jiān)測血壓，定時定量口服降壓藥；4、若血壓監(jiān)測偏差較大，可到醫(yī)院及時就診，調整用藥；按規(guī)律服藥；5、飲食應以低脂、低鹽、低糖，戒煙戒酒；6、保持好心情，好心態(tài)，早睡早起、適度鍛煉（不宜劇烈運動）7、讓患者回歸社會，融入大家庭，正常人生活、正常人起居、正常人勞動（不宜重體力勞動）；總之要多鼓勵；8、如病后有肢體偏癱，家人應輔助功能鍛煉，經常活動偏癱肢體，防止肌肉萎縮，并可輔助中醫(yī)針灸治療，如病人有語言功能障礙，家人應多與病人交流，教病人發(fā)音，說話，數術（1、2、3、5），像教幼兒說話一樣，要有耐心；家人要多陪伴、關心病人，讓病人建立康復的信心；9、定期前往醫(yī)院復查肝腎功、血脂血糖等相關檢查；復查的結果包括CT、化驗結果可通過微信上傳致我；我會隨時留意的，給予答復及指導。10、如有特殊不是，請立即前往醫(yī)院就診。您還等什么呢？趕快行動起來吧，為家人，為朋友，為自己。不拋棄，不放棄。祝你早日康復，期待您好消息；若您不忙時，請為我投上寶貴一票，謝謝！

以下是幾種常見的錯誤姿勢，請大家避免?。?！中風偏癱后肩痛的發(fā)病率達70%左右，由于肩部疼痛，患者不能正常的參加康復訓練，甚至對生活造成了嚴重的困擾。偏癱后肩痛已經成為偏癱患者全面康復的一個主要障礙。以下措施有助于預防中風后肩痛的發(fā)生：1.保持床上良好的體位：仰臥在患者肩部下方墊一個小枕或毛巾卷，給肩部良好的支撐，手臂伸直放在體側，手心朝上。健側臥（好的一邊在下面）時要在患者胸前放一個厚枕，高度同患側肩，將患側手臂向前伸直放在枕頭上。 患側臥（好的一邊在上面）時要將患側手臂向前伸，避免患側肩部受壓，后背要用枕頭給予良好的支撐。2、坐或站時要避免患側手臂自然下垂，應該給予良好的支撐：坐位時可以將患側肘部和前臂放在前面的桌子上或側面的扶手上。站的時候要將手放在前面或側面的桌子上，保持肘伸直和手掌放平。3、堅持每天活動患側上肢的各個關節(jié)注意動作要輕柔緩慢，切忌用力過猛，活動要在不引起疼痛的范圍內進行。 4、患者也可以將雙手交叉相握，用健手幫助患手做上舉活動此活動可每天做多次。5、幫患者穿脫衣褲、清洗、站起等活動的時候，千萬不要牽拉患者患側的手臂，大多數肩痛都是不正確的護理和活動引起的，因此在護理當中要時刻牢記對患側肩部的保護。6、如已發(fā)生肩痛患者可去醫(yī)院康復科進行 神經肌肉電刺激，針灸，中、高頻電療等緩解肩部疼痛的治療措施，并在康復醫(yī)生規(guī)范指導下對肩部進行科學鍛煉。

今晚有空，索性再寫一篇。 長短腿在兒童康復臨床相當常見，尤其是對于腦性癱瘓。如果是痙攣性偏癱的孩子，幾乎注定了孩子隨著發(fā)育必然伴有或明顯或不明顯的長短腿。 顧名思義，所謂長短腿就是指雙下肢長度不一致，在步行過程中出現(xiàn)一側尖足或一側膝關節(jié)屈曲或一側類似拖地雙側肢體不均衡的狀態(tài)?？梢苑譃楣δ苄圆坏乳L和結構性不等長。 功能性不等長是指雙側下肢骨性結構包括股骨脛骨以及跟骨的總長度加起來無明顯不等長，出現(xiàn)長短腿步態(tài)因為患側小腿三頭肌肌腱痙攣或攣縮所致，這種在治療上相對好處理，解決痙攣或攣縮以及患側承重問題即可。但 ，沒有處理或者沒有正確處理的功能性雙下肢不等長，隨著孩子成長，很多都會發(fā)育成功能性的不等長。 結構性不等長是指雙下肢骨性結構已經出現(xiàn)不等長。如果差異大到一定程度，需要手術處理，如截骨術等。不過，成人雙下肢不等長差距在1.5厘米內是看不出來的。所以 對于發(fā)育期差距不那么大的孩子來說，最重要的是防止其不等長進一步加大。 遺憾的是，在臨床上，很多孩子錯過了正確處理雙下肢不等長的機會。 本文系本人原創(chuàng)，版權個人所有，轉載請注明出處。 本文系袁俊英醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

現(xiàn)在很多醫(yī)院都有了高壓氧治療，很多人都認為高壓氧就像普通吸氧一樣，但其實差別天壤之別。上面的就是真正的高壓氧艙，估計大部分人都沒有見過，因為占地及價格的問題，很多大醫(yī)院也沒有這種設備。目前收費很低廉，一次普通的高壓氧治療僅僅43元，一次100分鐘左右。高壓氧分為1 .純氧艙 2 .空氣加壓艙 兩種。因為前者在近年多次出現(xiàn)燃燒事故，并因體積小，易出現(xiàn)幽閉恐懼癥，現(xiàn)在已經逐漸推出歷史舞臺。后者，也就是空氣加壓艙，正如上面圖片那樣，體積大，操作方便，并可給于氣管切開患者進行高壓氧治療，大大改善了昏迷患者的促醒治療。高壓氧顧名思義就是將高壓的氧氣吸入患者的體內來改善患者癥狀。簡單來說，好比1個腦細胞目前需要10個單位氧氣，但是因為顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦腫瘤等多種原因造成目前患者的腦細胞僅能得到5個單位氧氣。腦細胞并非死亡，但是功能下降了50%左右，所以患者出現(xiàn)昏迷、偏癱、失語等多種癥狀?，F(xiàn)在腦細胞的供氧是由腦血管供血提供的，我們沒法讓進入腦細胞的血流量明顯增多，只好增加其的攜帶氧氣的含量。比如1ml血液正常狀態(tài)是10個單位氧氣，現(xiàn)在經過高壓氧，1ml血液里面的氧氣變成了20個單位。這樣，仍是那么多的血液進入腦組織，但是其攜帶的氧氣卻多了很多，腦細胞得到更多的氧氣，可以修復自身的功能，并更好的為機體服務了，患者可可以清醒了。高壓氧艙還有很多功能，比如治療失眠、腦萎縮、心臟病、甚至還有駐顏的功能。目前河南的許多醫(yī)院都開展了高壓氧治療，效果非常的顯著。希望高壓氧能為更多的患者服務，減輕他們的痛苦，早日促其康復。本文系郭放醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

小兒急性偏癱綜合征(acute hemiplegia syndrome in childhood, AHS)是一種嚴重致殘的小兒神經系統(tǒng)疾患，國外較早已有研究，但國內報道較晚。近年來，逐漸受到重視，報告越來越多 [1]。小兒急性偏癱是由多種原因引起的以急性一側肢體癱瘓為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。美國有學者調查15歲以下兒童中，腦卒中引起的急性偏癱為2.48/萬，國內尚缺乏流行病學方面的調查。近幾年來小兒偏癱綜合征的發(fā)病率有上升趨勢，本文將對小兒偏癱綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療進行綜述。1病因小兒急性偏癱綜合征的病因比較復雜，最常見的原因是非特異性腦動脈炎所致的腦梗塞[1]，腦血管閉塞造成腦血流灌注不足，局部腦組織缺血或壞死。高喬等[2]對56例小兒急性偏癱綜合征的患兒進行了分析，認為67.86%的患兒歸因于此。其次是晚發(fā)性VitK缺乏性顱內出血，多為3月以下小嬰兒急性偏癱的主要原因。該病主要見于單純母乳喂養(yǎng)的小兒。因母乳中VitK含量不足鮮牛奶的1/4，況且母乳喂養(yǎng)兒腸道內雙歧桿菌極少，而VitK主要是雙歧桿菌合成的，所以單純母乳喂養(yǎng)兒易發(fā)生晚發(fā)型VitK缺乏。居第三位的為中樞神經系統(tǒng)感染，如病毒性腦膜腦炎、結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等。由于濫用激素和結核病的不正規(guī)治療，近年來結核性腦膜炎發(fā)病率又有增高趨勢。其他少見的病因有顱內占位、驚厥后腦損傷、心腦病變、結締組織病、腦血管畸形等。2臨床表現(xiàn) 早在1897年，Sigmund Freud就描述了AHS的主要癥狀，但直到1960年以后才有更多詳細的報道。國外有學者將AHS分為三型，Ⅰ型為發(fā)熱伴全身驚厥持續(xù)狀態(tài)(多為顱內感染)，Ⅱ型為不伴發(fā)熱有驚厥持續(xù)狀態(tài)(多為腦血管疾病和癲癇)，Ⅲ型為不伴發(fā)熱無驚厥偏癱(多為腦血管疾病)。這種分類對臨床病因診斷有一定的幫助。發(fā)病年齡多見于一歲半以前的嬰幼兒，偏癱是最重要的臨床特征，多為急性或亞急性起病[3]。偏癱可反復、交替出現(xiàn)，發(fā)作持續(xù)時間數分鐘到數天不等，有的孩子可能會留下永久性殘疾?？梢蚺d奮、啼哭、生氣等誘發(fā)。查體可見，患側肌張力增高，肌力下降，巴彬斯基氏征陽性。出現(xiàn)異常的運動姿勢，如偏癱步態(tài)、腕肘關節(jié)屈曲等。除了偏癱外，AHS還伴有頭痛、發(fā)熱、抽搐、意識障礙等臨床癥狀。本文總結了6篇報道的主要伴隨癥狀，見表1。表1 AHS伴隨癥狀報道編號例數頭痛發(fā)熱抽搐意識障礙111652432918267372234203421821151243510121916521911866183692總數29912911511474百分比/43.14%38.46%38.12%24.75%此外，少數患兒還可以伴有吞咽困難、飲水嗆咳、視物不清、失語、面癱、嗜睡、腹瀉等癥狀。3診斷據病史、臨床表現(xiàn)、神經系統(tǒng)等體格檢查及相關實驗室檢查可作出初步診斷，但還應進一步檢查以明確AHS的病變性質和病變部位。腦脊液檢查：腰椎穿刺是一種有創(chuàng)檢查，所以只有在懷疑或需要排除顱內感染或蛛網膜下腔出血等時，才進行該項檢查，否則一般無須腰椎穿刺。腦電圖檢查[4]：主要表現(xiàn)為非特異性中高波幅δ、θ慢活動增多，以局灶區(qū)域顯著。還可見平坦波、睜眼時一側ａ波不抑制、睡眠紡綞波不對稱、紡綞波消失、背景波波幅減低或頻率變慢等。有驚厥發(fā)作者可見棘波、尖波等癲癇樣放電。頭顱ＣＴ[5]：陽性率可達50%～90%以上。常不能在起病后關鍵幾小時內顯示病變，而在12～24ｈ后開始顯示缺血灶，5～7ｄ最清楚。表現(xiàn)為偏癱對側腦區(qū)有局灶性低密度區(qū)，常符合某一動脈分布區(qū)，造影劑強化后更明顯，嚴重者可見中線移位，病程長者可見病變半球腦溝、腦裂增寬、腦回變窄、腦室擴大等腦萎縮征象。偶可見出血或顱內動靜脈畸形的鈣化。磁共振檢查[6、7]：MRI較ＣＴ分辨率高,在梗死后6～12ｈ或更早期即可發(fā)現(xiàn)病變，顯示Ｔ1Ｗ低信號、Ｔ2Ｗ高信號。病變部位以基底核區(qū)改變最多見。MRI做為一種先進的影像診斷方法，具有較高的軟組織密度分辨力，對腦病變異常信號的顯示十分敏感、故可以全面細致地顯示腦組織的病變。MRA檢查還可以顯示腦梗塞區(qū)供血動脈的異常。MRA顯示多數病例為多支動脈受累。受累最多的動脈為大腦中動脈，其次是頸內動脈。病變動脈的MRA表現(xiàn)為較長段的血流信號減弱、變細或中斷，嚴重者動脈主干及分支正常血流信號均消失，代之以紊亂纖細的血管影，表示病變動脈的狹窄或閉塞。部分患兒還伴有較廣泛的側支循環(huán)形成。MRI與MRA檢查相結合十分有助于對急性偏癱的病因鑒別診斷、從而為臨床及時正確的治療提供有價值的依據。也有人采用血液流變學檢查和經顱多普勒超聲檢查，但似乎對臨床診斷沒有太大的幫助。4治療4. 1 藥物：AHS最主要的病因是腦梗塞，故常用抗凝、溶栓療法。肝素能抑制和對抗凝血活酶活化，阻止凝血酶的生成，從而抑制纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，具有抗凝作用。小劑量肝素皮下注射出血危險性小，療效不亞于大劑量肝素靜脈注射。盛明華[8]應用超小劑量肝素鈉治療小兒急性偏癱綜合征，取得了不錯的效果。精制蝮蛇抗栓酶是從蝮蛇毒中提取的一種以精氨酸酶為主要成分的酶制劑，具有溶栓、抗凝、去纖、降脂、降低血粘度、減少血栓素B2、增加前列腺素、擴血管、改善微循環(huán)、降低血小板粘附和聚集等功能。有研究結果[9]表明，用精制蝮蛇抗栓酶治療急性小兒偏癱總有效率明顯高于傳統(tǒng)擴血管劑如：右旋糖酐、維腦路通等藥物。鈣離子拮抗劑能通過阻滯腦血管平滑肌細胞Ｃａ通道,有效地阻止Ｃａ跨膜內流。同時刺激Ｃａ泵活性增高，促進胞漿內Ｃａ排出,從而阻止腦動脈收縮。另外還能影響血小板聚合防止微血栓形成,從而達到溶栓、擴血管、增加腦血流量的作用。常用尼莫地平、尼莫通。4. 2 康復：早期康復介入[10]可降低致殘率，改善生活質量。其功能恢復是基于中樞神經損傷后,依據結構、功能的重組和可塑性原理。通過輸入正常的運動模式，促進患兒異常運動模式的轉變，達到最大的功能恢復。目前認為康復治療介入得越早，功能恢復的可能性越大，預后也就越好。且有人認為上田法降低上肢痙攣的效果優(yōu)于Bobath法。4. 3 高壓氧：高壓氧治療AHS的機制在于：（1）高壓氧可增加血氧分壓和血氧含量，改善和糾正腦組織的缺氧性損害；（2）提高血氧彌散半徑，促進梗死灶 “半影區(qū)”的神經元缺血性損害的恢復；（3） 使腦組織病灶區(qū)域出現(xiàn)反盜血現(xiàn)象，有利于缺血區(qū)域的血供；（4）促進側支循環(huán)的建立，改善微循環(huán)。研究證明,任何原因引起的神經細胞損害，在一定條件下可通過軸索發(fā)生新的側支，建立新的突觸聯(lián)系，使神經功能得到恢復。高壓氧治療為腦細胞功能的恢復創(chuàng)造有利條件，從而使后遺癥發(fā)生率顯著減少[11]。4. 4 光量子療法：采用自血或異體血經查血型及合血后，加抗凝劑，置于一次性血袋內充氧，同時流入光量子血盆內進行紫外線照射，當血液有暗紅轉為鮮紅后將血液再快速回輸患兒。光量子療法[12]可能通過以下機制發(fā)揮治療作用：①降低血液的黏稠度和凝聚性，輻射后的血液中紅血球的攜氧量增加，血紅蛋白結合處于最高水平，回輸后血液中粘滯性降低，血流速度加快，微循環(huán)得到了改善。②增強氧代謝和能量代謝，可使血氧分壓升高，二氧化碳分壓下降，紅細胞生成活躍，血紅蛋白氧合速度加快；腦組織供氧充分，改善了缺血區(qū)腦細胞對氧和能量的利用，減少腦神經細胞的損害，促進腦神經細胞迅速恢復其功能。③增強免疫功能，輻射的血液除可以殺菌外，能滅活體內各種毒素，提高吞噬細胞的活性，增強機體的免疫能力。4. 5 中醫(yī)：AHS屬于祖國醫(yī)學“小兒中風”范疇。其病機為經絡氣血痹阻，肌肉筋脈失養(yǎng)，故應以疏通經絡、行氣活血為治則。應用維生素、活血化瘀、抗生素等藥物治療有一定的作用，但單純藥物治療效果常不佳，治療需時較長，病情嚴重者偏癱難以完全恢復，易遺留運動功能異常等后遺癥。藥物加按摩手法治療,可反復刺激肌膚體表，以疏通經絡、運行氣血、濡養(yǎng)筋脈、理氣松肌、滑利關節(jié)、緩解肌肉韌帶痙攣，療效較好。因風病多犯陽經，陽明為多氣多血之經，督脈為“陽脈之海”，故取穴以手足陽明經、督脈為主，輔以太陽、少陽及夾脊等經穴[13]。經過辯證施治[14]，針灸對AHS的功能恢復也有一定的促進作用。遲緩期體針取穴以太陽經、陽明經為主，常取穴肩隅、合谷、肺俞、風門、梁丘、足三里、委中、承山、昆侖，刺患側，采用瀉法，手法宜輕，留針15分鐘，每日1次，每周5次。痙攣期取穴以脾經、肝經為主，常取穴公孫、三陰交、血海、陰陵泉、內關、脾俞、肝俞、行間、太沖、大陵、足三里，手法為平補平瀉，留針20分鐘；頭針選健側運動區(qū)、感覺區(qū)、足運感區(qū)，留針60分鐘。每日1次，每周5次。分離運動期取穴以肝經、腎經為主，常取穴肝俞、腎俞、關元俞、行間、足三里、太溪、涌泉、復溜、承山、飛揚，手法采用補法，留針30分鐘；頭針選平衡區(qū)、運動區(qū)、感覺區(qū)、足運感區(qū),留針60分鐘。每日1次，每周5次。但單純的按摩或者針灸治療并不可取，一般要配合康復訓練。5國外診療概況國外的AHS診斷方法，與國內相仿[15]，也是以病史、查體為基礎，配合輔助檢查，做出診斷。但國外的學者更注重AHS病因的探討[16]。而對于AHS的治療，早期也是以藥物、高壓氧治療為主，恢復期則以PT、OT的康復訓練為重點[17]，由于我國兒童康復的機構不是很多，有些AHS患兒得不到及時的康復訓練，這是我們應該加強的環(huán)節(jié)。本文系劉建軍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

Q：什么時候做手術比較好？一定要等到吃藥、打肉毒素都無效才能手術嗎？ 一旦診斷為肌張力障礙，還是建議先吃藥、打肉毒素，看看效果。如果沒有效果，或者過段時間后出現(xiàn)了耐藥，才考慮手術。畢竟手術有風險，不建議一確診就做手術。 Q：一般吃藥、打肉毒素多久還治不好，就建議手術了？ 如果吃藥幾個星期都沒效，可以就換一種藥，幾大類藥物都試一下，也可以嘗試打肉毒素。盡可能先找找一些內科的治療辦法，嘗試完這些治療方法，差不多要一兩年。要是都沒有理想的效果，就要盡早手術了。畢竟異常的姿勢維持時間太久了就會導致肌肉、骨骼變形。 Q：什么程度和類型的肌張力障 礙患者適合做手術？ 原發(fā)性肌張力障礙做手術的效果都比較好。具體來說，手術對四肢和軀干的癥狀治療效果非常好，而對頭面部、口舌的肌張力障礙癥狀改善略差。比如有的人是搖頭擺尾，手術效果就相對好些；而有的人弓腰駝背，手術效果就比較差。 還有一種肌張力障礙——梅杰綜合征，對于不同的病人手術的效果也不同，有的人手術后效果非常好；有些人改善了大部分的癥狀，但是還會伴有一些眨眼、口舌的動作。 Q：早產、外傷等導致的繼發(fā)性肌張力障 礙適合做手術嗎？哪些情況不適合做手術？ 繼發(fā)性的肌張力障礙手術效果都不是特別理想，但并不是說完全沒效。比如早產、缺氧導致的肌張力障礙可以嘗試向腰椎管里打巴氯芬；外傷、中風引起的肌張力障礙可以嘗試腦深部電刺激（DBS手術），也就是常說的腦起搏器。手術前可以先做一下測試，如果測試有效再正式做手術。 Q：老年人、兒童患者可以做手術嗎？手術會不會影響智力發(fā)育？ 手術對年輕患者的效果要好一些。臨床上很少有老年人得肌張力障礙的，除非是年輕時就有，一直持續(xù)到年老了還沒控制好。 對于兒童，如果是原發(fā)性的肌張力障礙，就要盡早手術，否則兒童處于生長發(fā)育的高峰，治療不及時會影響運動功能和外觀。有的孩子癥狀加重，都沒法上學，還影響認知發(fā)育。而盡早手術不僅能解決孩子的活動問題，也不會影響到智力發(fā)育，還能讓孩子和小伙伴一樣上學、玩耍，促進認知。 Q：手術前要做哪些檢查和評估才能確定能否手術呢？由于手術對繼發(fā)性和原發(fā)性的肌張力障礙治療效果有較大差異，因此術前評估最為關鍵的一步就是判斷肌張力障礙屬于哪種。 首先，要充分詢問病史，了解病人有沒有早產、缺氧、腦炎等情況。其次就是做檢查，特別是頭部的核磁共振，可以判斷大腦里有沒有明顯異常信號或者先天性的發(fā)育異常。 點擊查看更多系列文章>>>☆肌張力障礙手術能治好嗎？☆我的肌張力障礙能不能手術？☆肌張力障礙的這4種手術你選對了嗎？本文系孫伯民醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

痙攣型偏癱的孩子有明顯的姿勢與運動的非對稱性，其特點是一側上下肢及一側軀干的運動障礙，上肢較下肢嚴重，使得孩子習慣性只用健側，導致患側肢體廢用。孩子的患側手常呈握拳狀態(tài)、拇指內收、腕關節(jié)掌屈、尺偏、前臂旋前等異常姿勢。 所以在家庭康復訓練中，家長要以改善運動障礙，糾正異常姿勢為主，尤其是上肢的功能，一般痙攣型偏癱的孩子都會走路，在剛開始走路時就應該糾正偏癱步態(tài)，以免孩子形成固定的模式。至于上肢的障礙，由于健側手越來越靈活，孩子主要以健側帶動患側為主，導致患側功能性廢用，所以在訓練中，家長要把重點放在上肢的使用上。 平時的上肢功能訓練，可以強制性讓孩子使用患側，如使用手套等用具限制孩子健側，強迫使用患側；也可以讓患側手多擦桌子、摸墻面等；還可以多讓患側手去練手支撐。本文系李水帝醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載