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汪輝主管康復師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 一. 初期或軟癱期 該期的治療目標1,改善呼吸吞咽進食，提高身體感知能力2,改善對軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動4,盡快提高肌張力和平衡能力，5改善功能活動能力。 1,注意維持床上正確體位 2,按摩和被動活動 3,神經(jīng)促進技術(shù)的運用 以右上肢伸肌無力,說明興奮性的促進手法 手法 內(nèi)容 1各種反射 聯(lián)合反射 健側(cè)上肢抗阻伸肘 拉弓反射 頭轉(zhuǎn)向右,右臂伸肌興奮,左臂屈肌興奮 旋腰反射 腰向左旋 斜板反射 向左傾斜 2感覺刺激 觸壓刺激 快速刷擦和輕觸摸上肢伸側(cè)皮膚,輕叩拍打伸肌腱或肌腹 溫度刺激 用冰快速擦刷或局部放置3~5秒 擠壓 加強對肩,肘關(guān)節(jié)和伸肌肌腹的擠壓 牽拉肌肉 快速輕微地牽張伸肌肌群 特殊感受器刺激 將患側(cè)上肢置于可見的地方 上肢活動模式 患肢伸展從體側(cè)上舉過頭,手指展開,掌心向外上 4,醫(yī)療體操 第1節(jié)健手梳發(fā) 頭轉(zhuǎn)向患側(cè),用健側(cè)手從健側(cè)額部開始向頭后頸部梳理,要求手指緊壓頭皮,緩慢向后推動,重復20次. 第2節(jié)捏擠患手 用健側(cè)手將患側(cè)手臂轉(zhuǎn)置于胸前,用健手拇指．食指沿患側(cè)各手指兩邊由遠端向近端捏擠，并在手指近端根部緊壓２０秒，每個手指重復５次． 第３節(jié)健手擊拍 將患側(cè)手臂置于胸前，用健側(cè)手掌從患側(cè)肩部沿上肢外側(cè)拍打至手部，往返進行２０次． 第4節(jié)組指上舉 用健側(cè)手與患手交叉于胸前，患手拇指壓在健手拇指上，然后健手帶動患手用力前舉或上舉過頭，直到兩肘關(guān)節(jié)完全伸直，保持10秒后復原，重復20次。 第5節(jié)環(huán)繞洗臉 將健手抓住患手使其伸展，然后在健手帶動下在臉部作順向和逆向模仿洗臉的動作，重復10次。 第6節(jié)半橋運動 兩上肢伸展置于體側(cè)，兩下肢取屈髖屈膝位，將患側(cè)下肢固定或?qū)⒒纪嚷N于健膝上，然后盡量抬臀離開床面，保持10秒，重復5~10次，不應有屏氣動作。 第7節(jié)抗阻夾腿 兩下肢屈髖屈膝，兩足支撐于床面，由他人固定患腿，然后健腿內(nèi)旋向患腿靠攏，同時由他人在健膝內(nèi)側(cè)施加一定阻力，以增強完成抗阻夾腿力量，重復20次。 第8節(jié)翹腿擺動 患腿被動屈髖屈膝支撐，由他人固定于足部，健腿翹在患膝上，在健腿的帶動下向左向右擺動髖部，活動中要求健腿對患腿起固定作用，重復20次。 第9節(jié)直腿抬高 健側(cè)下肢伸直位抬高30度，保持10秒，也可將健腿托住患腿做直腿抬高，重復5次。 第10節(jié)手足相觸 用健側(cè)手去觸健腿足背，重復10次。 第11節(jié)健足敲膝 用健側(cè)足跟敲擊患側(cè)膝，從膝下沿小腿前外側(cè)由上向下至足外側(cè)來回敲打10次。 第12節(jié)呼吸練習 在仰臥位下作緩慢的深呼氣和深吸氣運動。 5,被動活動 采用PNF中的多肌群多關(guān)節(jié)對角斜線活動。 6,體位轉(zhuǎn)換和平衡訓練 7,肢體控制能力訓練 8,加強患側(cè)上肢伸肌和下肢脛骨前肌的力量訓練。 中期或痙攣期 brunnstrom分級3~4級 該期的治療目標1,進一步平衡肌張力包括抑制痙攣肌，易化拮抗肌活動；2,促進更多分離動作的出現(xiàn)；3,加強對近端大肌群活動的控制能力，并完成較復雜的生活活動能力；4強化對中間關(guān)節(jié)（肘、膝）的控制。 1,采用抑制性體位，打破肌痙攣模式。 2,采用神經(jīng)促進技術(shù)中的抑制手法降低肌張力（右下肢） 手法 內(nèi)容 1各種反射 聯(lián)合反射 健側(cè)下肢抗阻伸膝 拉弓反射 頭轉(zhuǎn)向左，向左拉弓 旋腰反射 向左旋腰 下肢屈肌反射 刺激右側(cè)足底 2控制關(guān)鍵點 膝關(guān)節(jié)，踇趾 3刺激感受器 擠壓 輕微持續(xù)（3~5秒）擠壓伸肌肌腱和髖，膝關(guān)節(jié) 深冷刺激 快速短暫的深冷刺激于足趾 牽張 持續(xù)緩慢地刺激下肢伸肌 下肢活動模式 作出交叉腿穿鞋動作 3, 肌肉牽張技術(shù) 牽引股四頭肌時取俯臥位，大腿下墊一塊手巾，被動屈曲膝關(guān)節(jié)至最大范圍；牽拉小腿三頭肌，可讓患者靠墻站立，足底置塊斜板。 4,醫(yī)療體操 第1節(jié)搭肩上舉 作患側(cè)上肢向前上舉，要求肘關(guān)節(jié)充分伸展，如力量較差，可用健手固定患側(cè)肘后再 作此動作，也可將健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)手掌沿健側(cè)肩部向手部來回轉(zhuǎn)換，每個動作重復10次。 第2節(jié)對角擊掌 患側(cè)上肢取外展側(cè)上舉，掌心朝上，健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)上肢漸向健側(cè)肢體靠攏，同時用力擊掌，重復做10次。 第3節(jié)聳肩運動 雙肩同時向前向上聳起，并作環(huán)繞運動，重復20次。 第4節(jié)合掌夾肘 雙手合掌置于額前，然后分別做兩肘夾緊及分開運動，重復10次。 第5節(jié)翹腿運動 健腿屈髖屈膝支撐于床面，將患腿翹在健腿膝上，如患腿伸肌張力較高，（有肌痙攣）讓患腿取彎曲狀態(tài)置于膝上和放下。完成上述動作困難者，可將健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重復10次。 第6節(jié)左右擺髖 雙腿彎曲靠攏支撐于床面，分別向左右兩邊擺動髖部，重復10次。 第7節(jié)夾腿屈曲 雙腿伸直靠攏然后同時屈髖屈膝，要求足跟緊貼床面移動，在充分彎曲后，雙足抬起，雙膝向腹部靠攏。如果患腿力量不足，則將患足置于健足上完成這一動作，重復10次。 第8節(jié)單腿半橋 雙上肢伸展置于體側(cè)，患腿屈髖屈膝，足撐于床面，健腿伸直抬高30~40度，或翹在患膝上，用力抬臀伸髖，并保持10秒，重復10次。 第9節(jié)抗阻伸肘 健側(cè)上肢彎曲置于胸前，患手與健手對掌并用力前推，以達到患側(cè)肘關(guān)節(jié)充分伸展，要求健手給予相反方向的阻力，重復做10次。 5,理療 6,解痙 7,平衡練習 8,步態(tài)訓練 9,作業(yè)治療 10,日常生活能力訓練 11,借助肌肉或夾板緩慢牽張肌肉 恢復期 brunnstrom分級5~6級 該期治療目標1,加強對運動能力的控制，2,改善步態(tài)，3,改善ADL能力4,改進反復活動，并提高動作的速度，使動作按正常頻率進行5,改善離心性收縮的控制能力 1,進一步加強患側(cè)肢體的主動性、力量性、協(xié)調(diào)控制性運動，促進分離運動的進一步完善 2,強化患側(cè)的ADL訓練 3,注意防治各種偏癱并發(fā)癥 如痛肩 半脫位 誤用綜合征 4,醫(yī)療體操 第1節(jié)左右擊錘 一側(cè)上肢向前平舉，手握拳，拳心向上，另一側(cè)手握拳，在體側(cè)作劃圈擊錘動作，并握拳敲擊另一側(cè)拳，然后交換動作，兩邊交替進行10次。 第2節(jié)手膝相拍 雙上肢置于體側(cè)，下肢作屈髖屈膝踏步活動，用一側(cè)手舉起去拍打?qū)?cè)膝部，然后換另一側(cè)手重復上述動作，交替進行20次。 第3節(jié)手足打拍 兩上肢伸直于體側(cè)，掌心朝下，兩側(cè)手腕緊貼床面，雙手交替在床面上打拍，然后兩下肢彎曲，足跟緊貼床面，作左右足交替擊拍動作，也可在坐位或立位下雙手，雙足交替拍打桌面或地面，可重復進行至疲勞。 第4節(jié)下肢劃圈 取仰臥位坐，站位，兩側(cè)下肢足跟緊貼床面或地面，交替作劃圈動作，重復10次。 第5節(jié)半橋踏步 取仰臥位，在前面半橋運動的基礎(chǔ)上，雙下肢彎曲支撐抬臀位，雙足交替抬起作踏步動作，重復10次。 第6節(jié) 側(cè)位踏踩 取健側(cè)臥位，患腿作從前向后劃圈踩踏自行車的運動或在坐位下踏自行車，重復20次。 第7節(jié)敲擊跟膝 取臥位或坐位，健腿充分伸展，患足跟從健膝沿小腿前外側(cè)至足外側(cè)來回敲擊，往返10次。 第8節(jié)旋轉(zhuǎn)屈伸 取臥位，患側(cè)下肢屈髖、屈膝，以足支撐于床面，將髖外旋放倒膝部，腿外側(cè)貼于床面，再作髖內(nèi)旋回到開始時的支撐位，然后伸直下肢，重復進行20次。 第9節(jié) 床邊擺腿 取臥位，患腿取外展位，將小腿置于床沿自然下垂于屈膝90度位，然后進行膝屈伸的小腿擺動活動，重復20次。 5,實用步行訓練 6,加強動態(tài)平衡能力訓練2011年08月24日
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周國平主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 針灸康復科 中風（cerebral apoplexy），又名腦卒中，亦稱急性腦血管病或腦血管意外。統(tǒng)計資料表明，我國每年新發(fā)腦卒中患者不少于150萬人，有80%的患者遺留偏癱為主征的功能障礙，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，同時給家人也帶來巨大的損失，即“一人中風，全家遭殃”。 對中風偏癱的康復治療研究，一直是國內(nèi)外熱門話題，主要涉及二大技術(shù)領(lǐng)域。一是現(xiàn)代康復治療技術(shù)，包括物理治療（Physical therapy, PT）、作業(yè)治療（Occupational therapy, OT）、言語治療（Speech therapy, ST）等；二是傳統(tǒng)的針刺康復治療技術(shù)，如體針、頭針、眼針等。由于針刺對中風偏癱的治療歷史悠久，技術(shù)成熟，經(jīng)驗豐富，在國內(nèi)已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者治療中風偏癱的主要措施?？梢哉f，幾乎每個中風患者，都接受過，或者至少聽說過針灸療法，如體針、頭針、眼針等，都或多或少取得一定的療效。但由于對中風的病因病機、針刺理論的理解、掌握程度不一，致使針灸治療中風偏癱的療效不能極大化。筆者從上世紀八十年代攻讀碩士研究生起，就在導師指導下，開始研究針灸治療中風偏癱，到現(xiàn)在自己已成為博士研究生導師，指導研究生的研究領(lǐng)域也一直是針灸治療中風偏癱，已歷二十余年，研究發(fā)現(xiàn)針灸治療中風偏癱存在如下問題，值得同道思考：問題一、對中風偏癱病因病機、病位認識，未突出中醫(yī)整體觀念中醫(yī)整體觀念是中醫(yī)學二大核心理論之一，認為人體是一個統(tǒng)一的、完整的有機整體，即人是一個由具有相互聯(lián)系、相互影響的臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百頦及所有組織器官組成的有機整體，構(gòu)成人體的各個組成部分結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。運用中醫(yī)整體觀念，通過對中風偏癱病因病機、病位的分析，得出以下結(jié)論：1、中風偏癱的發(fā)病與手足三陽、三陰經(jīng)，即十二經(jīng)脈有關(guān)，并非僅涉及某一條或幾條經(jīng)脈?！端貑枴り庩杽e論篇第七》：“一陽發(fā)病，少氣善咳善泄；其傳為心掣，其傳為隔。二陽一陰發(fā)病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。二陰一陽發(fā)病，善脹心滿善氣。三陽三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。”明確指出，“偏枯痿易”是由于三陰三陽經(jīng)發(fā)病，故十二經(jīng)脈有關(guān)腧穴均應針刺?！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》也指出“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯?！备鶕?jù)“榮行脈中，衛(wèi)行脈外”，虛邪偏客于身半之手足三陰三陽經(jīng)，而發(fā)為偏枯的。既然為手足三陰三陽經(jīng)，即十二經(jīng)脈為病，治療時當取十二經(jīng)有關(guān)腧穴治療。2、中風偏癱發(fā)病與五臟六腑功能失調(diào)有關(guān)，并非僅涉及某一或某幾個臟腑?！端貑枴わL論篇第三十四》：“風中五臟六腑之腧，亦為臟臟之風，各入其戶，所中則為偏風?！奔雌L與五臟六臟有關(guān)?！端貑栃C原病式·火類》也指出：“所以中風癱瘓者，非謂肝木枯風實甚而卒中之也；亦非外中于風爾……多喜、怒、思、悲、恐之五志，有所過極而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也。”根據(jù)“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志為思”、“思在志為悲”、“腎在志為恐”，中風癱瘓與五臟功能失調(diào)有關(guān)，并非只與肝風有關(guān)。故針刺時應從所屬臟的手足三陰經(jīng)，及與之相表里的手足三陽經(jīng)取穴。3、中風偏癱病變部位主要在頭部?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈谌罚骸瓣枤庹撸笈瓌t形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”《素問·調(diào)經(jīng)論篇第六十二》：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復返則生，不返則死。”由此可見，中風偏癱病變部位主要在頭部。而手、足三陽經(jīng)均循行至頭部；手、足三陰經(jīng)雖未直接至頭部，但通過經(jīng)別，合于相表里的陽經(jīng)，均與頭部有聯(lián)系，故可取十二經(jīng)脈之腧穴治療中風偏癱。問題二、取穴時未直接針對有病的臟腑、經(jīng)脈，即未取陰經(jīng)腧穴根據(jù)前面對中風的病因病機、病位的分析，中風偏癱的發(fā)病與手足三陽、三陰經(jīng)，即十二經(jīng)脈有關(guān)，并非僅涉及某一條或幾條經(jīng)脈；與五臟六腑功能失調(diào)有關(guān)，并非僅涉及某一或某幾個臟腑；病變部位主要在頭部。根據(jù)針灸、經(jīng)絡(luò)學說理論，取穴就應該直接針對五臟六腑及其所屬經(jīng)脈的腧穴。而歷年的《針灸學》教科書和臨床常規(guī)取穴時恰恰忽視了此問題。如第六版《針灸學》教材中風半身不遂的處方為上肢：肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖，均為陽經(jīng)腧穴，未取一個陰經(jīng)腧穴?？上驳氖且延杏凶R之士研究證實：針刺陰經(jīng)腧穴可以提高治療中風偏癱的療效。如醒腦開竅法治療中風偏癱，主穴為：內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)）、人中（督脈）、三陰交（足太陰脾經(jīng)）；輔穴為：極泉（手少陰心經(jīng)）、尺澤（手太陰脈經(jīng)）、委中（足太陽膀胱經(jīng)）。主輔穴中，陰經(jīng)腧穴各占三分之二。經(jīng)9005例臨床觀察，痊愈率59.27%，總有效率達98.56% 。問題三、配穴時忽視了本經(jīng)配穴法、表里配穴法的運用1、本經(jīng)配穴法是指某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時，即選某一臟腑經(jīng)脈的腧穴，配成處方，在目前針灸治療中風偏癱的臨床中，幾乎沒有對病變的五臟經(jīng)脈（手、足三陰經(jīng)）選取腧穴，就更談不上本經(jīng)配穴了。2、表里配穴法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系，作為配穴依據(jù)，即某一臟腑經(jīng)脈有病，取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。如《素問·陰陽應象大論第五》指出“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰……”同時針刺陰陽相表里的經(jīng)脈腧穴，可以調(diào)整陰陽兩經(jīng)的功能狀態(tài)，相益得彰。目前常規(guī)針灸治療中風選穴是只選表經(jīng)（陽經(jīng)）腧穴，不配里經(jīng)（陰經(jīng)）腧穴。問題四：在針刺法的選擇上，忽視了巨刺法的運用《靈樞·官針篇第七》：“巨刺者，左取右，右取左”。即左病取右，右病取左，左右交叉取穴的施治方法。中風偏癱屬于典型的“左病”或“右病”，根據(jù)巨刺法，左邊半身不遂，就應該取右邊的腧穴治療；同理，右邊半身不遂，就應取左邊的腧穴治療。現(xiàn)代臨床研究證實，巨刺療法能顯著提高中風偏癱的臨床療效。如有人用巨刺法治療偏癱病程在半年的中風患者428例，痊愈率47%；癱刺法（針刺癱瘓側(cè)肢體）治療287例，痊愈率31%，療效差異非常顯著（P<0.01）。另有人采用巨刺加癱肢運動法，治療88例中風偏癱，基本痊愈45.40%，總有效率97%。由此可見。巨刺法對中風偏癱的治療行之有效，但常規(guī)針刺中幾乎不用。問題五：容易產(chǎn)生穴位疲勞現(xiàn)象所謂穴位疲勞現(xiàn)象，是指但某一個刺激長期、反復作用于穴位時，雖然刺激任然繼續(xù)作用，但穴位對刺激的敏感性會逐漸降低，感覺逐漸減弱，效應也隨之逐漸降低。此現(xiàn)象又叫穴位適應現(xiàn)象，或穴位惰性現(xiàn)象。這就是為什么有些患者起初運用針灸治療效果很好，但經(jīng)過幾次或幾個療程的治療后，效果不佳，甚至無效了。中風偏癱患者的治療是一個長期的過程，短則一、二月，長則三個月至數(shù)月，如果只取幾條經(jīng)脈的幾個腧穴，每天反復刺激，可想而知，肯定會產(chǎn)生穴位疲勞現(xiàn)象，影響治療效果。目前大多數(shù)針刺法沒有注意避免這種現(xiàn)象的產(chǎn)生。問題六：易導致“廢用綜合征”和“誤用綜合征”“廢用綜合征”是指長期臥床不活動或活動量不足及各種刺激減少的患者，出現(xiàn)全身或局部的生理功能衰退，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等一系列綜合征?！罢`用綜合征”是指中風偏癱患者在康復過程中，由于運動方法不適當，而使偏癱肢體肌群運動不協(xié)調(diào)，不能實現(xiàn)有效運動功能的一組癥狀。對“廢用綜合征”，應以加強刺激為主；對“誤用綜合征”，應以減少刺激為主。目前的《針灸學》教材和臨床常規(guī)針刺，尚未注意此問題的存在。綜合以上分析，針灸治療中風偏癱，主要存在以上六大問題。為了解決這六大問題，我們創(chuàng)立了全經(jīng)針刺法，經(jīng)十余年用于治療中風偏癱，證明有很好的療效。2011年03月10日22590
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何延智副主任醫(yī)師 綿陽市中醫(yī)院 風濕免疫?？?/a> 何延智1 豐芬2（1、 綿陽市中醫(yī)院，四川 綿陽 621000； 2、成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075） 摘要：目的：觀察頭針配合中藥療法治療中偏癱的臨床治療治療效果。方法：以頭皮針針刺為主，并根據(jù)康復的早期，后期輔以不同的中藥療法。結(jié)果：治愈45例占42.5%，顯效36例占33.9%，好轉(zhuǎn)25例占23.6%，無效0例占0%。結(jié)論：頭針配合中藥療法治療中風偏癱有肯定的療效，值得推廣。關(guān)鍵詞：頭針；中藥療法；中風偏癱 隨著高血脂、高血糖、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患病人數(shù)日益增加，中風病證成為目前臨床上的常見病、多發(fā)病。中風在臨床上具有發(fā)病率高，病殘率高及病死率高的特點。中風病相當于西醫(yī)的腦血管病是由于氣血逆亂、產(chǎn)生風、火、痰、瘀異致腦脈痹阻或血溢腦脈之外所引起的腦髓神機受損，臨床多以突然昏迷，半身不遂，口舌歪斜，言語塞蹇澀或不語，偏身麻木為主癥。近年來我科用頭針配合中藥療法，對106例中風患者進行治療，取得較滿意的效果，現(xiàn)匯報如下，供同道們參考。一、 臨床資料106例中風偏癱患者中，男42例，女64例，年齡最小16歲，最大78歲，45歲至65歲患者居多，來診患者均經(jīng)“CT”或“磁共振”診斷為腦栓塞的48例，腦血栓形成的有32例，腦出血26例（其中包括腦出血術(shù)后3例），主要表現(xiàn)為半身不遂，右側(cè)肢體偏癱46例，左側(cè)肢體偏癱者60例，其中伴不能言語或言語不利者50例，伴有中樞性面癱78例，吞咽困難者34例，眩暈者41例，大小便功能障礙者20例。二、 治療方法用28號針，1.5寸毫針針刺運動區(qū)、感覺區(qū)。運動區(qū)的上1/5治療對側(cè)下肢癱瘓，中2/5治療對側(cè)上肢癱瘓，下2/5治療對側(cè)中樞性面癱，運動性失語，流口水，發(fā)音障礙。腰腿痛、麻木感覺異常及后頭痛，頸項痛取對側(cè)感覺區(qū)的上1/5，上肢疼痛麻木感覺異常，則取對側(cè)感覺區(qū)中2/5，感覺區(qū)的下2/5則主治對側(cè)頭面部麻木疼痛等。伴言語不利或不能言語者加言語一區(qū)，言語二區(qū)，言語三區(qū)，伴眩暈者加針刺暈聽中樞所在的暈聽區(qū)，大小便失禁者配以雙側(cè)足運感區(qū)。針刺方法采用“三快針刺術(shù)”即進針快，捻針快，起針快。進針快包括飛針刺入和快速推進。一般每分鐘捻轉(zhuǎn)200次左右，只捻轉(zhuǎn)不提插，持續(xù)0.5-1分鐘，間隔5-10分鐘再重復捻轉(zhuǎn)，整個操作時間以30分鐘為宜，頭針治療每天一次，15次為一療程，休息3天后再進入下一療程。在臨床上我們將中風病情穩(wěn)定后的前兩個月稱為康復早期，兩月以后稱為康復后期。早期擬方：生黃芪150g，當歸尾100 g，赤芍100 g，桃紅50 g，紅花50 g，川芎150 g，地龍100 g，丹參100 g，天麻50 g，鉤藤50 g。后期擬方：熟地100 g，龜板150 g，白芍100 g，自然銅40 g，尋骨風30 g，透骨消30 g，鎖陽100 g，陳皮50 g，干姜60 g，杜仲100 g，牛膝100 g，川斷50 g，以上兩方均為每次10 g，每日3次分早、中、晚飯后半小時溫服，一個月為一療程，為使用方便多將藥物打成粉末或制成蜜丸提供給患者。三、 療效標準：1、 痊愈：無語言功能障礙，上下肢肌力達5級，活動自如，能參加日常工作勞動。2、 顯效：上、下肢肌力達4級，肢體功能大部分恢復，下肢能獨立柱杖行走，日常生活可自理，言語清楚或欠清晰。3、 好轉(zhuǎn)：肢體功能部分恢復，日常生活需別人幫助、語言含糊不清。4、 無效：治療前后肢體運動或語言無明顯好轉(zhuǎn)。四、 治療結(jié)果本組痊愈45例占42.5%，顯效36例占33.9%，好轉(zhuǎn)25例占23.6%，無效0例占0%。五、 典型病例1、 楊×，女，16歲，中學生，因中考失利受父母責備，生氣后導致突然口角歪斜、流涎、語言蹇澀，面部麻木。在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)門診針灸治療三天后無效并出現(xiàn)漸進性的右側(cè)肢體肌力減弱，吞咽困難，言語蹇澀不利。中醫(yī)診斷為中風，中經(jīng)絡(luò)，西醫(yī)診斷為急性腦出血，遂進行外科手術(shù)治療共抽出顱內(nèi)血液35ml，病情穩(wěn)定一周后轉(zhuǎn)入本科行頭針及中藥治療，半月后可下地行走。堅持治療三個療程并囑患者加強功能煅煉，肌力恢復至5級，肢體功能恢復正常，能完成大部分精細動作，言語清晰，生活自理達痊愈。2、 劉××，女，45歲，農(nóng)民，患者因有二十年的風濕性關(guān)節(jié)炎病史，近兩年來出現(xiàn)心悸，心前區(qū)不適，雙下肢浮腫，聽診有舒張早期嘆氣樣雜音，超聲心動圖提示風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全，心房纖顫。于2001年10月10日無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)上下肢體偏癱，左側(cè)肢體感覺障礙伴感覺性失語，CT提示右側(cè)大腦中動脈腦栓塞，中醫(yī)診斷為中風，中經(jīng)絡(luò)，西醫(yī)診斷為腦栓塞。經(jīng)市中心醫(yī)院治療2周后療效不顯，于2001年11月25日入我科行頭針及中藥治療。堅持治療兩個月后患者可站立行走，肌力4級，語言清楚，日常生活基本自理，達顯效。六、 體會祖國醫(yī)學認為中風主要是臟腑氣血虛損，心、肝、脾、腎陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》說“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血上于面而走空竅”。頭和腦都是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血匯聚的部位?！澳X為髓之海”頭部是調(diào)整全身氣血的重要部位，針刺頭皮部可廣泛用于治療腦源性疾病。現(xiàn)代醫(yī)學根據(jù)尸解觀察到主要腦回的位置與相應的刺激區(qū)位置相符合，進一步奠定了頭皮針治療中風的理論基礎(chǔ)，在病變的大腦皮層針刺不僅能激活受損的腦細胞，并能引起神經(jīng)生理功能的改變，使病人的腦電活動改善，建立側(cè)支循環(huán)，促進腦血流量的增加，改善皮層病損區(qū)的供血供氧從而加速腦組織及患肢功能的恢復。本科所采用的中藥方劑早期以補陽還五湯為基礎(chǔ)方予以加減，用生黃芪大補脾胃之氣令氣旺血行，瘀去絡(luò)通。當歸尾長于活血且有化瘀不傷正之妙。川芎、赤芍、桃紅、紅花、丹參助歸尾活血化瘀，天麻、鉤藤平肝熄風，地龍通經(jīng)活絡(luò)。全方使氣旺血行，活血不傷正，共奏補氣活血化瘀通絡(luò)之功。本方應用于中風早期能有效改善腦部血液循環(huán)，對抗腦水腫，保護腦組織。中風晚期本科中藥治療以虎潛丸為基礎(chǔ)方，旨在滋陰潛陽，強筋壯骨，通經(jīng)活絡(luò)，多用于治療中風后期肝腎不足所致的筋骨痿軟癥，有利于后期肢體功能的恢復。2009年04月12日9691
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