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曹效副主任醫(yī)師 國家康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科 腦卒中（中風(fēng)）是導(dǎo)致成人殘疾的首要原因，而偏癱是腦卒中后最常見的功能障礙之一。許多患者和家屬誤以為“康復(fù)的黃金期只有三個月”，一旦錯過便放棄努力。實際上，腦的可塑性是終生的，科學(xué)的康復(fù)鍛煉不僅能預(yù)防并發(fā)癥、糾正不良體態(tài)，更能持續(xù)改善功能。關(guān)鍵在于掌握正確方法，成為“自己的康復(fù)師”。一、早期康復(fù)：住院期間打好基礎(chǔ)腦卒中后1-3周是急性期康復(fù)的關(guān)鍵窗口，此時患者可能仍臥床或行動困難，但早期干預(yù)能顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險，為后續(xù)恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。1.預(yù)防并發(fā)癥的“被動康復(fù)”體位管理：每2小時翻身一次，使用防壓瘡氣墊床，保持患側(cè)肢體關(guān)節(jié)正確擺放（如肩關(guān)節(jié)外展墊枕、踝關(guān)節(jié)90°中立位），避免關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡。呼吸訓(xùn)練：通過腹式呼吸、咳嗽訓(xùn)練預(yù)防墜積性肺炎。被動關(guān)節(jié)活動：家屬或治療師每日2次輕柔活動患側(cè)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，每個方向10-15次，維持關(guān)節(jié)活動度。2.喚醒神經(jīng)的“主動參與”鏡像療法：用鏡子遮擋患側(cè)，觀察健側(cè)手部活動，通過視覺反饋刺激大腦運動皮層。運動想象：閉眼想象患側(cè)肢體完成抬臂、抓握等動作，激活神經(jīng)通路。床邊坐位訓(xùn)練：從30°逐漸過渡到90°坐位，每次5-10分鐘，預(yù)防體位性低血壓。二、居家康復(fù)：科學(xué)鍛煉的五大核心出院后，家庭是康復(fù)的主戰(zhàn)場。需圍繞“功能重建-體態(tài)糾正-生活獨立”制定個性化計劃，避免盲目訓(xùn)練加重痙攣或誤用綜合征。1.抗痙攣體位管理坐姿：使用帶扶手椅子，雙足平放地面，患側(cè)上肢置于桌面或墊枕上，避免肩關(guān)節(jié)下垂。站姿：重心均勻分布雙腿，患側(cè)髖關(guān)節(jié)勿后縮，可用彈力繃帶固定膝關(guān)節(jié)防過伸。夜間姿勢：患側(cè)肩下墊枕，上肢外展，膝下墊軟枕防髖內(nèi)旋。2.分階段功能訓(xùn)練肌力激活期（Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅲ期）：健側(cè)帶動患側(cè)：用健手輔助患手完成抓握、抬臂動作，激活肌肉記憶。負(fù)重訓(xùn)練：坐位下患側(cè)手掌撐床面，逐漸施加垂直壓力，強化肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。協(xié)調(diào)強化期（Brunnstrom分期Ⅳ-Ⅴ期）：任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練：如用患手捏橡皮泥、擰瓶蓋、撿豆子，結(jié)合日常生活需求。平衡訓(xùn)練：單腿站立（健側(cè)扶墻）、重心轉(zhuǎn)移游戲（如拋接球）。3.步行功能重建步態(tài)矯正三步法：站立相訓(xùn)練：靠墻站立，患側(cè)腿負(fù)重，感受足底壓力分布。擺動相訓(xùn)練：坐位下患側(cè)腿模擬邁步，控制膝、踝關(guān)節(jié)角度。減重步行：利用家中樓梯扶手或助行器，初期可系彈力帶輔助提髖。防劃圈步態(tài)技巧：邁步時主動屈髖屈膝，想象“跨過一道矮欄桿”。4.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)冷熱交替刺激：用冰袋（10℃）和溫毛巾（40℃）交替敷患側(cè)手掌，每次3分鐘，每日2組，促進(jìn)感覺輸入。振動療法：用電動按摩器輕叩患側(cè)肌肉，降低肌張力。5.心理與認(rèn)知干預(yù)自我記錄法：用手機(jī)拍攝每日訓(xùn)練視頻，對比進(jìn)步，增強信心。雙重任務(wù)訓(xùn)練：邊步行邊數(shù)數(shù)，或邊搭積木邊回答問題，提升注意力分配能力。三、突破“黃金期”魔咒：終身可塑的腦科學(xué)策略研究表明，即使發(fā)病數(shù)年，通過高強度重復(fù)性訓(xùn)練（HIRT）仍能促進(jìn)神經(jīng)重塑。關(guān)鍵在于針對性、規(guī)律性、漸進(jìn)超負(fù)荷：任務(wù)特異性：選擇與生活密切相關(guān)的目標(biāo)（如獨立如廁），拆解為小步驟專項突破。每日300次原則：患側(cè)肢體每日需完成至少300次有效動作（如抓握、抬腿），可利用計數(shù)器記錄?？棺柽M(jìn)階：從徒手訓(xùn)練逐步過渡到沙袋、彈力帶，肌力提升10%后增加負(fù)荷。四、家庭康復(fù)工具包（低成本高效方案）自制斜坡板：用舊書堆成15°斜面，輔助踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練。橡皮筋分級訓(xùn)練：不同顏色代表不同阻力，用于手指伸展、髖外展。鏡子療法升級版：手機(jī)直播健側(cè)動作，實時投射到患側(cè)視野。語音提醒App：設(shè)置每小時“體態(tài)自查”提醒，糾正含胸、足內(nèi)翻。結(jié)語腦卒中康復(fù)不是與時間的賽跑，而是與方法的同行。從醫(yī)院到家庭，從被動治療到主動鍛煉，只要掌握科學(xué)策略，即使發(fā)病多年，依然能打破功能瓶頸。記住：“每一天都是新的神經(jīng)可塑期”——你，就是自己最好的康復(fù)師。02月10日
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癱患、殘疾、失能。。。。。。別氣餒?。?！---殘聯(lián)直屬上海陽光中心神經(jīng)修復(fù)團(tuán)隊幫助您；設(shè)定目標(biāo)，堅持科學(xué)合理神經(jīng)修復(fù)--就會進(jìn)步恢復(fù)成功全流程康復(fù)是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見的殘疾，同時伴有失語、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。?二、偏癱常見的康復(fù)問題偏癱側(cè)肢體無力；上肢伸直困難，挎籃動作（屈肌痙攣）；下肢邁步困難，畫圈步態(tài)（伸肌痙攣）；坐、站不穩(wěn)；生活不能自理；說話、理解困難，影響交往。?三、偏癱的康復(fù)分期根據(jù)癱瘓肌的肌張力變化來分期。?1、軟癱期：最早1周內(nèi),平均2周左右。?2、痙攣期：軟癱期過后，癱瘓側(cè)肌張力開始增高、出現(xiàn)痙攣直至痙攣大部分消退的一段時期，一般為病后的3周至3個月左右。?3、恢復(fù)期及后遺癥期：指發(fā)病后第4個月及以后。?四、軟癱期（卒中早期）康復(fù)訓(xùn)練方法1、患者病床在病房中的合理位置：患者的病床，在病房當(dāng)中安放的位置，患病側(cè)對著門口，防止發(fā)生患側(cè)忽略。2、注意維持床上正確的體位及正確的坐姿：“良肢位”的擺放可以有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生、關(guān)節(jié)變形，防止肢體攣縮，預(yù)防或減輕癱瘓側(cè)肢體的痙攣。?3、按摩和被動活動：從早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練,不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動范圍,還可以有效防止肌肉廢用性萎縮的發(fā)生,促進(jìn)全身功能恢復(fù)。在急性期應(yīng)該每天做兩次,每次10一20分鐘。全身各個關(guān)節(jié)向各個運動方向做全活動范圍的運動2一3次。?4、神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用：觸覺刺激—快速擦刷、叩擊、敲打、擠壓。痛覺刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感。溫度刺激—強冷、熱刺激。特殊感覺刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強度。?5、床上醫(yī)療體操：健手梳發(fā)、捏擠患手、健手擊拍、交叉上舉、環(huán)繞洗臉、半橋抬臀、抗阻夾腿、翹腿擺髖、健腿直抬、手足相觸、健足敲脛共10節(jié)。?五、痙攣期康復(fù)1、Ⅱ、Ⅲ級坐位平衡訓(xùn)練。2、控制關(guān)鍵點，有效控制痙攣。2、患腿持重訓(xùn)練，為坐位前傾患腿持重訓(xùn)練。3、坐、站轉(zhuǎn)換及床、椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。起立訓(xùn)練：訓(xùn)練起立當(dāng)患者雙肩前移超過足，膝前移時，治療師一只手放在患膝上方，通過膝向足跟方向按壓固定患足，協(xié)助患者站起來，患者可將患側(cè)上肢搭在治療師肩上。4、踝背屈、屈膝運動訓(xùn)練。5、對軀干肌和臀肌恢復(fù)比較差的患者，附加跪位和爬行位的訓(xùn)練。?6、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級站立平衡訓(xùn)練。7、膝穩(wěn)定性控制訓(xùn)練。?8、步行訓(xùn)練（可在扶持下）。?9、上下臺階訓(xùn)練。?10、支具的應(yīng)用和輔助步行器的應(yīng)用訓(xùn)練，如足內(nèi)翻矯正器。?11、上肢抗重力肌拮抗肌群的運動訓(xùn)練，提高上肢的控制能力。?12、作業(yè)治療以提高日常生活活動能力的水平。結(jié)合其他治療實施全面的康復(fù)處理。?13、中級醫(yī)療體操：搭肩上舉、對角擊掌、聳肩環(huán)繞、合掌夾肘、翹腿擺動、左右擺髖、夾腿屈伸、單腿半橋、抗阻伸肘共9節(jié)。?六、偏癱恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練1、訓(xùn)練目標(biāo)：提高肢體運動功能，提高協(xié)調(diào)性，提高身體耐力。提高動態(tài)平衡的穩(wěn)定性，提高步行能力。2、訓(xùn)練計劃：雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、運動協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、提高運動速度訓(xùn)練、精細(xì)運動訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。3、高級醫(yī)療體操：左右擊錘、手膝擊拍、手足打拍、下肢畫圈、半橋踏步、側(cè)位踏踩、旋轉(zhuǎn)屈伸、床邊擺腿、敲擊跟膝共9節(jié)。?為了幫助大家更好康復(fù)，早期回歸社會、回歸家庭，殘聯(lián)直屬上海陽光康復(fù)中心有一對一腦梗康復(fù)沙龍小班課，一個月的定向?qū)ｍ椛窠?jīng)修復(fù)方案，可以幫你有效地突破瓶頸，獲得改善，盡可能避免一些錯誤的姿勢引起的2次損傷和不適合自己目前階段的訓(xùn)練內(nèi)容.2024年08月28日176
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陳宏陽康復(fù)師 吉林省腦科醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 為啥偏癱患者上肢的手難恢復(fù)？大家好，我是康復(fù)師小陳，今天給大家分享一下上肢手功能恢復(fù)的慢幾點原因，記得點贊收藏。第一，神經(jīng)系統(tǒng)損藏通常情況下，偏癱是由于大腦中樞神經(jīng)損傷引起，這些損傷可能會影響到上肢的神經(jīng)傳導(dǎo)和控制，使得手部的功能恢復(fù)變得困難。第2點，手部功能復(fù)雜。手部具有高度的靈活性和協(xié)調(diào)性，需要多個肌肉和關(guān)節(jié)的協(xié)同運動才能完成各種動作，因此手部功能的恢復(fù)需要更加精細(xì)的訓(xùn)練和康復(fù)。第三，缺乏鍛煉的機(jī)會。在日常生活中，上肢的手通常比下肢使用的更少，這可能導(dǎo)致手部的肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)缺乏足夠的刺激和鍛煉，從而影響到恢復(fù)。大家還有什么問題，可以在評論區(qū)下留言。2024年04月03日15
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 眾所周知，偏癱上肢跟手功能的恢復(fù)非常的難，也非常的慢，很多因素都會影響上肢跟手功能的恢復(fù)，叭如說像呃神經(jīng)功能損傷可能比較嚴(yán)重，導(dǎo)致這種肌肉力量很差，感覺也也不好，還有就是后期可能會出現(xiàn)肌肉痙攣或者是短縮，還有一些很重的病人，可能到很長時間，他的肌肉的張力都起不來，還是處于一個軟癱期，還有一些其他的一些因素，比如說像肩胛骨的這種穩(wěn)定性和活動度，還有就是我們軀干的這種核心的激勵等等啊，這些可能都會影響到偏癱上肢跟手功能的恢復(fù)，但是我想說的是，其實最終影響啊這些病人恢復(fù)的一個最大的因素就是往往這樣的病人，他不再使用他這一側(cè)的傷肢跟手，所以說導(dǎo)致了一個我們叫肺用綜合征，我們經(jīng)翅看到一些損傷并不是很嚴(yán)重，他在治療室還呃，那個練的還非常的好，但是他回到家之后，他依然不再使用他這側(cè)的手啊，所以說這種現(xiàn)象。 在偏癱病人里面是非常常見的，為什么上肢跟手那么容易出現(xiàn)費用呢？是因為我們?nèi)祟惖碾p側(cè)的上肢跟手同樣的靈活啊，雖然我們有一個利手啊，就像我們絕大多數(shù)人都是一個右力手，可能我們平常用右手用的比較多，但是我們的左手跟右手其實是一樣靈活的，所以說一旦出現(xiàn)了一側(cè)的問題之后，病人就會非常的依賴他內(nèi)側(cè)好的那邊2024年03月20日97
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陳世動主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 一、主觀評估????????姓名：航航，年齡：4歲，出生日期：2020年3月24日診斷：痙攣型偏癱（右側(cè)）Gmfcs：1級，填表日期：2023.10.27（第一次）、2024.02.26（第二次）依據(jù)：腦出血，生后發(fā)育落后，現(xiàn)右側(cè)肢體不靈活，垂足步態(tài)，容易摔跤等。??主要表現(xiàn)（與同齡兒童的差距在哪里？）：步行姿勢異常：右腳以足尖-內(nèi)側(cè)（第一跖骨）著地為主，且伴有足外翻、內(nèi)旋；走路有點小跑的感覺。自身運動技能發(fā)育落后發(fā)育落后：不能交替邁步上下樓梯，單腳站不穩(wěn)，并腳跳不會，單腳跳不會。手功能：右側(cè)上肢感知覺異常，習(xí)慣性使用左手，以運動技能、姿勢步態(tài)為主。????????階段性康復(fù)回顧2023.11.08-2024.02.27，3個月的康復(fù)訓(xùn)練+居家康復(fù)：提升右側(cè)下肢的動態(tài)運動控制能力、肌肉爆發(fā)力、本體感覺、運動技巧，加強康復(fù)意識，堅持鍛煉，預(yù)防可能會發(fā)生的脊柱側(cè)彎、足弓塌陷等繼發(fā)性肌肉骨關(guān)節(jié)畸形問題。（單腳站1-2秒）???居家康復(fù)執(zhí)行力不足，溝通交流較少，家屬反應(yīng)沒有在康復(fù)中心聽話，很調(diào)皮，管不住。運動：雙側(cè)對稱性運動有明顯提升，并腳跳從經(jīng)常跳會摔跤、站不穩(wěn)，到現(xiàn)在落地就能夠停住。??????步行時，步偏角和足外翻問題有所改善，腳尖朝內(nèi)偏和足跟著地的情況有所改善；原先的快走轉(zhuǎn)換到現(xiàn)在可以控制速度的步行，協(xié)調(diào)性有明顯改善。感統(tǒng)：足底的感知覺增強敏感度減少，不像剛開始走平衡步道足底疼痛敏感，現(xiàn)階段進(jìn)步到可以走觸覺平衡木、榴蓮球等家屬的反饋：右腳經(jīng)過鍛煉之后力氣感覺大了很多。一、健康狀態(tài)??????自主運動：良好，不受限制自由活動，喜歡跑、跳等。??????心理狀態(tài)：良好。??????需求：喜歡糖果和玩具小汽車，和同齡小朋友愛好需求一樣。??????交流能力：正常溝通交流，語言清晰度稍微欠缺；交流時邏輯思維方面比較欠缺。??????運動方式：步行為主，活動不受限，容易摔跤（單側(cè)支撐不穩(wěn)）。??????性格：開朗活潑，過度以自我為中心，有時會有點固執(zhí)。??????照顧者的影響：積極正面，比較寵溺、順從。??????獨立性：不用父母的陪伴可以獨立上學(xué)、能夠融洽的和小朋友一起玩耍。??????感官能力：右側(cè)感知能力較差、單側(cè)支撐的耐力不足。???評估?????1，身體結(jié)構(gòu)和身體功能??????肌張力增高：輕度增高，上肢表現(xiàn)為精細(xì)動作不靈活，慣用左手；下肢輕微肌張力增高，以垂足步態(tài)為主要表現(xiàn)，另外伴有膝過伸、足外翻。②、肌力不足：脛骨前肌離心控制不足、股四頭肌遠(yuǎn)端協(xié)調(diào)能力不足、臀中肌肌力不足。③、感知覺異常：右手力量、控制、完成度較差。④、其他：右腳：內(nèi)偏、外翻、踇外翻；左腳：外八、外翻；左右腳圍度不一，?2、活動、參與能力????①、移動運動：能單膝跪位保持，能單腳站立2--3秒交替上下樓梯會比較慢，軀干會往右側(cè)傾斜會并腳跳，站穩(wěn)、單腳跳不能②、生活自理：可以生活自理，自己穿衣服比較慢，其他無明顯異常③、社會性：3.5歲，幼兒園中班，不用陪護(hù)，技巧性運動上會有所欠缺，比如上下樓梯慢、跑步的時候容易摔跤。??????3，個人因素上課期間配合程度較高，指令性強；②、規(guī)則意識感增強，但對自身的不足認(rèn)識較差，與年齡和性格有關(guān)系；③、左右兩側(cè)肢體功能水平不同，經(jīng)過對應(yīng)訓(xùn)練左右差距沒有加大，在逐漸縮小。4,環(huán)境因素???① 家庭成員對孩子康復(fù)的意識比較強，但對康復(fù)的認(rèn)識不足；② 距離康復(fù)中心較遠(yuǎn)，來回奔波比較耗時耗力，可能也會成為康復(fù)的一大阻礙；③ 家庭康復(fù)配合程度不夠，家庭康復(fù)在今后的成長中會成為主要康復(fù)的內(nèi)容。二、治療思路（觀察→接觸→判斷重要性→分析選擇→詮釋（家長說明）→嘗試（實驗）→實施治療→自動化）?????1，孩子會做什么？① 喜歡跑著走，跑快了容易摔跤，右側(cè)支撐期短；② 能自己獨立交替上下樓梯，速度和協(xié)調(diào)性比較慢；③ 能并腳跳、右腳單腳站3-5秒，站不穩(wěn)會摔跤。3，這么做的原因什么？① 喜歡跑著走，可能是因為右側(cè)單腳支撐期太短，為了更快地過度到左腳，所以看起來走路速度比較快；另外單側(cè)支撐不穩(wěn)會導(dǎo)致跑步過快時摔跤；或者是右腳腳背抬不起來，容易絆倒摔跤。② 步行和上下樓梯時不協(xié)調(diào)，右側(cè)支撐起不足的原因，主要是右側(cè)下肢股四頭肌離心性控制和遠(yuǎn)端控制能力不足導(dǎo)致；③ 雙腳起跳時仍有差異，雙下肢協(xié)調(diào)能力不足，左右差異引起。4，我們忽略了哪些？① 康復(fù)過程中沒有關(guān)注單腳支撐力對步態(tài)發(fā)展的影響，或者也沒有好的方法提高單腳的控制能力；???② 怎么提升康復(fù)效率，打破惡性循環(huán)，形成良性循環(huán)，忽略日?；顒邮羌又禺惓Ｗ藙莸氖滓颍虼宋覀円朕k法改善步行模式，最終通過自身良性的運動達(dá)到我們的目的；③ 康復(fù)過程中可能還沒有重視到自主參與的重要性，及開始培訓(xùn)上課時的規(guī)則意識。④ 表現(xiàn)出來的癥狀較輕，很多問題容易被表面的好掩蓋。5，我們應(yīng)該如何進(jìn)行治療？或者是如何提供幫助？??????運動訓(xùn)練+感統(tǒng)訓(xùn)練+推拿治療+輔助治療（compex跑步機(jī)、高分子繃帶、生物力學(xué)矯正鞋墊）① 運動：建立正確的步行模式?????預(yù)防繼發(fā)性肌肉骨關(guān)節(jié)問題：反向四點支撐、側(cè)向提髖、側(cè)彎運動+彈力帶；??????步行模式矯正：原地踏步、踝背屈+彈力帶抗阻、足跟步行、踢球進(jìn)桶；運動技巧：單腳蹲起、單腳運球、交替單腳站、單腳跳/并腳跳。② 感統(tǒng)：右側(cè)上下肢運動感知能力??????前庭平衡功能：坐位滑板前進(jìn)、高爬、倒退拉扯重物。本體感覺：魔法毯站立、平衡踩踏車（膝蓋彎曲）、踩踏石步行、滾筒步行、坐位夾物+桶內(nèi)。觸????覺：圓形平衡步道行走。③ 輔助治療2（生物力學(xué)矯正鞋墊）：??????長短腿→后跟墊高0.8cm???步行時左腳內(nèi)旋，右腳外八字步態(tài)、髖關(guān)節(jié)外旋→步態(tài)板矯正右腳髖外旋及外八字，左腳內(nèi)旋內(nèi)八，改善步態(tài)協(xié)調(diào)性。足弓塌陷→足弓墊，增加足弓的支撐，防止足弓塌陷加重。④ 輔助治療3（跑步+功能電刺激儀）：功能電刺激儀在刺激神經(jīng)肌肉的同時，也在刺激傳入神經(jīng)，利用跑步機(jī)讓兒童在步行過程得到正確步態(tài)模式的輸入，加上不斷重復(fù)的運動模式信息，傳入神經(jīng)系統(tǒng)，在腦皮層形成興奮痕跡，逐漸建立正確的步行模式。⑤ 輔助治療4（家庭康復(fù)）：在“以家庭為中心”的國際化兒童康復(fù)理念倡導(dǎo)下強調(diào)家庭康復(fù)的重要性，為家庭康復(fù)的有效執(zhí)行，須每3月系統(tǒng)評估復(fù)盤一次，并定期通過線上指導(dǎo)進(jìn)行，提高整體康復(fù)效果。?????????2024年02月29日164
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 來，我們給病人查一下舌頭啊，來伸出來看舌頭是歪的，看到了吧，舌頭因為一定要看一下它伸出來一個狀態(tài)，有沒有肥大呀，萎縮呀這種，然后查一下濃活性啊，來向左邊舔這邊哎，用力舔我壓舌板好右邊上邊慢號下撇，哎，好快速的左邊右左右左，哎靈活性差，看到了嗎？右上上邊下邊快速上下，哎靈活性差啊，然后我們再看力量啊，來用力把舌頭伸出來頂我這板子使勁頂。 哎，來，向左邊用力頂我這板子，頂我板子，舌頭用力向向左邊使勁，哎，力量差啊，右邊2使勁加油，哎來，舌頭伸出來收回去用力收，再來用力收，哎，靈活性和力量啊，都欠點意思。2024年02月16日64
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 吞咽功能是我們?nèi)祟愖罨A(chǔ)也是最重要的一個生理功能，吃飯并不僅僅是為了吃飽，而整個吃飯的過程，飯菜所帶來的這種味道也會讓人感覺非常的愉悅和幸福啊，所以說一旦出現(xiàn)了吞咽障礙之后，病人會非常的痛苦，那么恢復(fù)吞咽功能也是病人的首選的一個康復(fù)的一個目標(biāo)，那么我們在了解我們吞咽康復(fù)之前，我們還是首先要了解我們正常的一個吞咽的一個過程，整個吞咽的過程呢，大概分為三期，口腔期，咽期和食管期?？谇黄谀?，就是我們的食物到達(dá)我們的嘴里之后，通過我們的咀嚼和攪拌啊，會把這個這個食物形成一定興旺的食團(tuán)，然后最后通過舌頭運動，把這些食團(tuán)能夠推送到我們的呃，這個咽喉當(dāng)中去，呃，口腔期呢，是需要一定的認(rèn)知功能參與的，所以說我們經(jīng)?？吹揭恍﹪?yán)重認(rèn)知功能障礙的病人，他的這個飯就含在嘴里不往下咽啊，這也是我們常見的一種吞咽功能障礙，咽期呢就是食團(tuán)。 跳達(dá)咽部之后，通過刺激呃咽部的觸覺感受器發(fā)出沖動到我們腦干的一些吞咽中樞，比如說像延髓或者橋腦的下部啊，最后由推咽中樞來發(fā)出一系列反射性的運動，比如像我們的軟腭上舉啊，喉上臺回延反轉(zhuǎn)，還有咽縮肌的收縮等等啊，整個這個咽期呢，是不需要認(rèn)知共同參與的，它是一種反射性的運動，但是2024年01月30日64
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 呃，在所有的偏癱病人當(dāng)中，嚴(yán)重偏癱占的比例其實并不是非常的高啊，絕大多數(shù)都是輕度或者是中度偏癱的病人，尤其隨著這些年早期救治水平的不斷的提高，偏癱病人呃，他的癥狀也是越來越輕，所謂的輕度偏癱就是呃，在他很早的時候，他肢體的運動或者感覺功能就開始恢復(fù)啊，很多病人在他沒有進(jìn)行康復(fù)之前，他就已經(jīng)能夠在攙扶下，或者是他自己在屋子里面就能走一走了，上肢和手的功能也有一個很大的恢復(fù)，那么很多人就會說，那對于這樣的病人來說，是不是康復(fù)就會非常的簡單，他的康復(fù)效果是不是就會非常的好？其實并不是這樣，對于很多輕度偏癱的病人來說，他的預(yù)期也非常的高，他希望能夠完全恢復(fù)到他發(fā)病之前的狀態(tài)，但其實這并不容易啊，據(jù)一項臨床研究發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分早期非常輕的呃偏癱病人，在他發(fā)病之后的半年依然沒法完全能夠。 去完成他發(fā)病之前的一些活動，比如說去超市去買東西啊，或者是出去去旅游啊等等等等，都沒法跟之前一樣啊，所以說對于很多輕度偏癱的病人來說，其實他的康復(fù)并不是那么那么的容易，但是什么樣的原因?qū)е铝诉@樣的一個情況，然后我們又要采取什么樣的一個康復(fù)策略呢？將在下一個視頻給大家去介紹。2023年12月28日56
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