l 休息和活動(dòng)：注意勞逸結(jié)合，適量活動(dòng)?？梢曮w質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，但在出院后3-6月避免提重物，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。l 飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒?？啥喑运?、蔬菜，保持大便通暢，切忌用力屏。l 傷口：如果您感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，無需緊張，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。傷口拆線后可洗澡，切口處勿用肥皂用力擦洗，保持傷口及周圍皮膚清潔干燥，如有紅腫化膿來院就診。l 重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，預(yù)防呼吸道感染。l 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日堅(jiān)持做呼吸功能鍛煉，降低氣胸復(fù)發(fā)率。肺功能鍛煉方法：用均衡而持續(xù)的力量做深呼吸到達(dá)最大吸氣量時(shí)，再慢慢勻速呼出。例如：吹氣球，如此反復(fù)4-5次，間隔1-2小時(shí)后再重復(fù)進(jìn)行。l 如傷口沒拆線出院，請遵醫(yī)囑（見出院記錄）時(shí)間，上午9:00之前來病房等醫(yī)生拆線，如遇周末請順延至下周一。出院時(shí)病理報(bào)告未出者，請于來院拆線時(shí)向醫(yī)生取病理報(bào)告。l 隨訪：術(shù)后一月來院隨訪，隨訪時(shí)請帶好出院記錄，以便醫(yī)生了解您的病情。如出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等情況，請及時(shí)來院就診。 汕頭市中心醫(yī)院胸外科 陳恕 專家門診：周五上午 邱旭龍 普通門診：周三上午如需復(fù)印病歷資料，請出院2周后攜帶代理人、病人身份證和出院小結(jié)至病案室辦理。

1、傷口每3--4天換藥一次，沒有留置引流管的傷口出院后1周左右拆線。留置引流管的傷口建議拔管后2周拆線(引流管部位的傷口愈合能力差，過早拆線傷口容易裂開)條件允許,建議我院門珍就診拆線。2、木后2周門診復(fù)查,復(fù)查項(xiàng)目包括胸片,傷口愈合情兄等。3、術(shù)后飲食,折線前忌辛辣食物。4、手術(shù)后3個(gè)月內(nèi),避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？梢赃M(jìn)行正常的生活、工作、運(yùn)動(dòng)(跑、散步等)。5、氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在3個(gè)月內(nèi),建議木后3個(gè)月門診復(fù)查。6、術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)胸部感覺異常,如傷口周圍疼痛,向腔內(nèi)有氣體游走等,多數(shù)會(huì)隨時(shí)間逐漸好轉(zhuǎn)。7、肺大皰切除術(shù)后仍有部分患者出現(xiàn)氣胸復(fù)發(fā),若出現(xiàn)“胸部疼痛明顯”,胸悶、憋氣或者上一次氣胸發(fā)作相似的癥狀建議及時(shí)就診。

一、概述空氣進(jìn)入胸膜腔稱為氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，稱為自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax)。其常見病因?yàn)樾啬は麓笈?，肺大泡、肺氣腫、空洞破裂和胸膜粘連帶撕裂等均可引起氣胸，為胸科常見急癥之一。1.病因：胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個(gè)閉合的腔。由于肺的彈性回縮力，它是一負(fù)壓腔［－0.29～0.49kPa(－3.5cmH2O)]。當(dāng)某種誘因引起肺泡內(nèi)壓急劇升高時(shí)，病損的肺-胸膜發(fā)生破裂，胸膜腔與大氣相通，氣流便流入胸腔而形成自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸大都是繼發(fā)性的，由于部分病人的肺組織已與壁層胸膜粘連，氣胸形成時(shí)肺組織破裂瘺孔或細(xì)支氣管胸膜瘺孔不能隨肺壓縮而閉合，致使瘺孔持續(xù)開放，胸腔壓力接近于零，而成為“開放性氣胸”；部分病人因支氣管狹窄、半阻塞而形成活瓣樣，以致吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)仍稽留于此，胸腔壓力可超過1.96kPa(20cmH2O)，成為“張力性氣胸”；由于上述原因，自發(fā)性氣胸常難以愈合，再發(fā)氣胸、局限性氣胸比較多見，而單純的閉合型氣胸反而較少。2.發(fā)病機(jī)制：氣胸除外傷或診治用于人工氣胸外，均稱為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸大多數(shù)由于胸膜下氣腫泡破裂引起，也見于胸膜下病灶或空洞潰破、胸膜粘連帶撕裂等原因。胸膜下氣腫泡可為先天性，也可為后天性；前者系先天性彈力纖維發(fā)育不良，肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后形成肺大泡，多見于瘦長型男性，肺部X線檢查無明顯疾病。后者較常見于阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶的基礎(chǔ)上，細(xì)支氣管半阻塞、扭曲，產(chǎn)生活瓣機(jī)制而形成氣腫泡，脹大的氣腫泡因營養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行變性，以致在咳嗽或肺內(nèi)壓增高時(shí)破裂。二、臨床表現(xiàn)1.癥狀和體征：常不典型，往往為原發(fā)病所掩蓋。約有近1/4的病例起病緩慢，逐漸加重，主要表現(xiàn)為原發(fā)病難以解釋的呼吸困難加重；部分病例發(fā)病沒有明確誘因可尋，表現(xiàn)為突然或迅速加重的胸悶和氣急；40%～60%的病例以劇烈咳嗽后突發(fā)顯著的氣急、胸悶、心慌及呼吸困難。少數(shù)病人還可因體育活動(dòng)、用力排便、噴嚏、負(fù)重等原因誘發(fā)。胸痛，特別是氣胸典型的突發(fā)銳痛不多見。其他常見癥狀有咳嗽、發(fā)紺和不能平臥等?？人钥梢允谴碳ば愿煽?，也可因基礎(chǔ)病而有咳痰。大量氣胸或張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有時(shí)酷似肺梗死或心肌梗死，早期即可出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、心慌、大汗、臉色蒼白、煩躁不安。少量氣胸時(shí)體征不明顯；肺壓縮30%以上時(shí)，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓膨隆、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診呈鼓音、心濁音界消失或肝濁音界下移、呼吸音和語顫減弱或消失，這有時(shí)易與肺氣腫混淆。部分老年患者類似于哮喘樣發(fā)作，嚴(yán)重呼吸困難的同時(shí)肺部可聞哮鳴音。此類患者多系重度肺氣腫、肺功能不全，又有胸膜粘連而多房分隔。這類病人在氣胸引流后氣急和哮鳴音迅速消失。2.并發(fā)癥⑴胸腔積液發(fā)生率30%～40%，多在氣胸發(fā)病后3～5天出現(xiàn)，量通常不多，積液不僅加重了肺萎陷，對于開放性氣胸者還易發(fā)展為膿氣胸。⑵膿氣胸繼發(fā)于金葡菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌引起化膿性肺炎，或肺膿腫，或干酪性肺炎的氣胸易合并膿氣胸。⑶血?dú)庑貧庑匾鹦啬ふ尺B帶中的血管撕裂而導(dǎo)致。其病情輕重與撕裂的血管大小有關(guān)。小的出血隨血管的收縮和內(nèi)皮的卷縮而可自動(dòng)停止；大的血?dú)庑貏t發(fā)病急驟，除胸痛、胸悶、氣促外，還有頭昏、心慌、面色蒼白、皮膚涼濕、血壓下降等出血性休克征象，X線檢查可見液氣平面，胸腔穿刺為全血。⑷慢性氣胸部分老年氣胸患者由于基礎(chǔ)病變的原因致使胸膜裂口不能隨壓縮而閉合；形成支氣管胸膜瘺而難以愈合；支氣管狹窄或閉塞而使肺不能重新充氣；臟層胸膜肥厚肌化使肺不能充分復(fù)張，以致氣胸延續(xù)3個(gè)月以上。⑸縱隔氣腫多并發(fā)于張力性氣胸。氣量少時(shí)可無明顯癥狀；氣量多且發(fā)生迅速者則將出現(xiàn)循環(huán)-呼吸衰竭，病情極為險(xiǎn)惡，體檢可見發(fā)紺、頸靜脈怒張、心搏不能捫及、心濁音界縮小或消失、經(jīng)常伴有皮下氣腫(局部腫脹、觸診有握雪感、聽診有捻發(fā)音)，X線胸片表現(xiàn)為縱隔兩旁以條索影為界的透亮帶。⑹呼吸衰竭這是繼發(fā)于COPD的老年氣胸很常見的合并癥。⑺循環(huán)衰竭多并發(fā)于張力性氣胸。⑻心力衰竭多見于患有嚴(yán)重心臟病的老年氣胸病人。氣胸所致的低氧血癥、感染、呼吸運(yùn)動(dòng)耗氧增加、心律失常等原因均可誘發(fā)心力衰竭。三、醫(yī)技檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：胸腔氣體分析：運(yùn)用胸腔氣體PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3項(xiàng)指標(biāo)，對判斷氣胸類型有一定意義。閉合性氣胸的胸腔內(nèi)PaO2≤5.33kPa(40mmHg)、PaCO2常＞5.33kPa、PaO2/PaCO2＞1；開放性氣胸PaO2常＞13.33kPa(100mmHg)、PaCO2＜5.33kPa、PaO2/PaCO2＜0.4；張力型氣胸PaO2常＞5.33kPa、PaCO2＜5.33kPa、PaO2/PaCO2＞0.4，但＜1。2.X線檢查：是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側(cè)透明度增強(qiáng)，無肺紋理，肺萎縮于肺門部，和氣胸效界處有清楚的細(xì)條狀肺邊緣，縱隔可向健側(cè)移位，尤其是張力性氣胸更顯著；少量氣胸則占據(jù)肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門；如有液氣胸則見液平面。3.CT檢查：對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感。對反復(fù)發(fā)作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣是否有造成氣胸的病變，如肺大泡、胸膜帶狀粘連，肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。4.胸膜腔造影：此方法可以明了胸膜表面的情況，易于明確氣胸的病因。當(dāng)肺壓縮面積在30%～40%時(shí)行造影為宜，肺大泡表現(xiàn)為肺葉輪廓之內(nèi)單個(gè)或多個(gè)囊狀低密度影；胸膜裂口表現(xiàn)為冒泡噴霧現(xiàn)象，特別是當(dāng)患者咳嗽時(shí)，由于肺內(nèi)壓增高，此征象更為明顯。5.胸腔鏡可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因，操作靈活，可達(dá)葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區(qū)，觀察臟層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大泡及胸腔內(nèi)有無粘連帶。四、診斷依據(jù)1.部分患者發(fā)病前可有提重物、屏氣、劇咳、用力過度等誘因，或有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺結(jié)核病史。2.發(fā)病突然，患側(cè)胸部劇痛、氣急及刺激性干咳。閉合性少量氣胸時(shí)上述癥狀不明顯；張力性氣胸者有煩躁不安、出汗、呼吸窘迫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭；原有肺功能損害的老年人，少量氣胸也可產(chǎn)生氣急、發(fā)紺。3.局限性少量氣胸可無陽性體征。氣胸量較大時(shí)患側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減低或消失。大量氣胸時(shí)氣管及心臟向?qū)?cè)移位。如并發(fā)胸腔積液、皮下或縱隔氣腫時(shí)還有相應(yīng)的體征。4.胸部X線檢查可確診并明確肺被壓縮的程度(以%表示)。可發(fā)現(xiàn)氣胸側(cè)透亮度增高，無肺紋理，肺組織向肺門區(qū)收縮，邊緣有鬢線狀臟層胸膜陰影，嚴(yán)重時(shí)肺被壓縮呈團(tuán)塊狀。并發(fā)胸腔積液時(shí)，還可見液平面。5.胸腔內(nèi)壓測定(經(jīng)胸腔穿刺)可判斷氣胸類型。⑴閉合性氣胸：胸腔內(nèi)低度正壓，抽氣后壓力下降留針觀察l～2分鐘壓力無回升。⑵開放性氣胸：胸腔內(nèi)壓波動(dòng)在“零”上下，并可隨呼吸而波動(dòng)。持續(xù)抽氣，胸腔內(nèi)壓無變動(dòng)。⑶張力性氣胸：胸腔內(nèi)壓力呈較高的正壓，抽氣后壓力可下降但留針觀察l～2分鐘后，壓力又復(fù)上升。五、容易誤診的疾病1.自發(fā)性氣胸加重期繼發(fā)于COPD的閉合性氣胸，有時(shí)甚至是開放性氣胸常被誤認(rèn)為COPD加重期。氣胸患者氣促突出，并多為突然發(fā)生或進(jìn)行性加重，而咳嗽、咳痰則相應(yīng)較輕；COPD加重期常以氣候變化為誘因，以上感為先導(dǎo)，突出表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重、膿痰。積氣征是局限或單側(cè)的，兩側(cè)不對稱，而肺過度充氣征多是彌漫的、雙側(cè)的；新出現(xiàn)的氣管移位更是氣胸有力佐證。X線檢查及必要時(shí)的人工氣胸機(jī)診斷性穿刺并測壓更可幫助確診。2.肺大皰少量或局限性氣胸有時(shí)需與肺大皰相鑒別。肺大皰發(fā)生發(fā)展非常緩慢，臨床表現(xiàn)一般比較穩(wěn)定；X線胸片上透亮度增加的區(qū)域內(nèi)仍可見細(xì)小條紋影，復(fù)習(xí)比較往昔胸片病灶變化不大；診斷性穿刺排氣后大皰影大小不變而有別于氣胸。3.胸腔積液：胸腔積液患者也常表現(xiàn)為胸痛和氣促，但體檢和X線檢查為積液征而別于氣胸。4.心肌梗死、肺梗死張力性氣胸臨床表現(xiàn)有時(shí)酷似心肌梗死、肺梗死，都表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、氣促、呼吸困難、心慌、面色蒼白或發(fā)紺、大汗、煩躁不安等，但張力性氣胸患側(cè)明顯的胸腔積氣征和氣管對側(cè)移位有助于鑒別，X線檢查及人工氣胸機(jī)診斷性穿刺可確診。5.支氣管哮喘發(fā)作部分老年氣胸患者表現(xiàn)類似于哮喘樣發(fā)作，嚴(yán)重呼吸困難的同時(shí)肺部可聞哮鳴音。胸腔積氣征、對解痙劑-皮質(zhì)激素-氧療無效、抽氣后呼吸困難及哮鳴音消失而別于哮喘。六、治療原則1.按一般呼吸系統(tǒng)疾病診療常規(guī)。2.臥床休息，必要時(shí)用小量鎮(zhèn)靜劑。3.如有休克，應(yīng)盡快糾正，除一般抗休克措施外，由張力性氣胸引起的休克，應(yīng)緊急抽氣減壓；血?dú)庑匾鹫?，?yīng)按失血性休克治療。作胸腔閉式引流，在1～2天內(nèi)引流盡胸內(nèi)血液，如出血不止，應(yīng)請胸外科會(huì)診，考慮開胸血管結(jié)扎和破裂口修補(bǔ)。4.氣胸處理⑴斜坡臥位，吸氧。⑵抽氣減壓：先用人工氣胸器測量胸腔內(nèi)壓力，如為正壓，應(yīng)立即抽氣，每抽氣300～500ml測壓力1次，直到壓力表指示接近零時(shí)停止抽氣。留氣胸針3～5分鐘，即可拔針。如壓力又復(fù)升高，則為張力性氣胸；如雖反復(fù)抽氣，壓力仍無顯著變化，則為交通性氣胸。兩者均應(yīng)改為用套管胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)負(fù)壓吸引。⑶輕度(如肺壓縮不超過20%)閉合性自發(fā)性氣胸?zé)o明顯癥狀者可不抽氣。經(jīng)休息，氣體可自行吸收而痊愈。⑷內(nèi)科治療無效者，可采用胸腔鏡或開胸肺組織裂口修補(bǔ)手術(shù)。⑸慢性氣胸(3個(gè)月以上)，用負(fù)壓吸引；復(fù)發(fā)性氣胸，可在氣體很少時(shí)，胸腔內(nèi)注射滑石粉、短小棒狀桿菌或50%葡萄糖液作胸膜粘連治療。5.對癥處理?？人詣×艺呖山o可待因。保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑。6.原發(fā)病治療。胸膜腔有感染可能者用抗生素預(yù)防。七、預(yù)后和預(yù)防1.自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高，19%～36%，其中近70%在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，并可多次復(fù)發(fā)，尤其是僅給予一般療法或穿刺排氣者，胸膜粘連術(shù)復(fù)發(fā)率低。氣胸的病死率為9%～32.9%。病死率與肺壓縮程度成正比，高齡、基礎(chǔ)病變嚴(yán)重、張力性氣胸及有合并癥者預(yù)后險(xiǎn)惡。自發(fā)性氣胸由于基礎(chǔ)病變的緣故，往往肺壓縮比例不大即出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，是否及時(shí)施行閉式引流將大大影響預(yù)后。2.氣胸預(yù)防的關(guān)鍵是積極防治原發(fā)疾病，特別是COPD和呼吸道感染。對于有肺大皰的老人、尤其是有氣胸病史者應(yīng)保持大便通暢，避免接觸呼吸道刺激物，避免勞累和負(fù)重。反復(fù)發(fā)生氣胸者胸膜粘連術(shù)是防止再發(fā)的主要方法。

什么是氣胸？想知道什么是氣胸得先了解胸膜腔的結(jié)構(gòu)。人體的肺組織外面有兩層膜，叫胸膜，貼著肺的叫臟層胸膜，貼著胸廓的是壁層胸膜，兩層胸膜構(gòu)成了胸膜腔，左右各一，互不相通，胸膜腔是一個(gè)密閉的腔，沒有氣體，呈負(fù)壓狀態(tài)，既有利于肺的擴(kuò)張，也有利于靜脈血與淋巴液回流。當(dāng)胸膜腔的完整性受到破壞，外界的氣體或者肺泡內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔，就會(huì)出現(xiàn)氣胸。除了外傷引起的創(chuàng)傷性氣胸外，臨床比較常見的是自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸顧名思義是自己發(fā)生的氣胸。自發(fā)性氣胸可以分為兩大類，一大類好發(fā)于年輕人，肺部沒有明顯疾病的患者的氣胸，叫做原發(fā)性自發(fā)性氣胸，多見于體型瘦長的人，在提拉重物、緊張和劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生；另外一類好發(fā)于老年人，即60歲以上的老年人，患者肺部有原發(fā)的疾病，比如慢支、肺氣腫或者肺結(jié)核、矽肺等，肺內(nèi)有肺大泡存在，破裂后引起氣胸，繼發(fā)于肺部病變的氣胸叫做繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。很多人會(huì)想當(dāng)然的認(rèn)為氣胸是不是生氣引起的呢。氣胸和生氣之間關(guān)系并不大，氣胸和我們通常理解的 " 氣得胸疼 " 截然不同。勞累、持重物、屏氣、運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽甚至氣壓變化是氣胸發(fā)生的誘因。不論哪種誘因，都與瘦高體型有關(guān)。這是因?yàn)轶w型瘦長的人，往往脂肪含量少，胸部扁平；然而，在肺與肋骨之間是需要一些脂肪來做緩沖的，應(yīng)此瘦的人在沖撞下更容易發(fā)?。划?dāng)然，也有些人是在發(fā)育時(shí)候，肺組織先天發(fā)育異常，肺部出現(xiàn)肺大泡，經(jīng)過撕拉，肺泡膜就變薄，更容易受損。這樣一來，身材瘦長的小伙子，就成為了氣胸的高發(fā)人群。氣胸發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛，咳嗽，胸悶，呼吸困難。X線檢查是診斷氣胸的常規(guī)方法。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，即萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)的氣體交界線。也可以進(jìn)行胸部CT檢查，CT對于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大泡與氣胸的鑒別比胸片準(zhǔn)確。對于首次發(fā)作的氣胸，肺萎陷不嚴(yán)重，肺壓縮低于30%，不伴有呼吸困難者，一般需要臥床休息，給予氧療，同時(shí)密切觀察病情就行；而肺部壓縮超過30%且有明顯癥狀的中重度氣胸，則應(yīng)給予胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)，以幫助排氣；必要時(shí)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)循環(huán)血容量和肺功能。

什么是氣胸？答：正常人胸膜腔由胸膜臟層和壁層構(gòu)成，是一不含空氣的密閉潛在性腔隙。氣體進(jìn)入胸膜腔 造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。隨著胸膜腔內(nèi)氣體量的增加，壓力也會(huì)隨之增加，擠壓患者的肺部，最終導(dǎo)致肺臟被壓縮萎陷。大多數(shù)情況下，肺組織僅局部發(fā)生萎陷。發(fā)生氣胸后，患者呼吸過程中肺部無法正常膨脹，從而導(dǎo)致呼吸困難和胸痛。 氣胸是怎么引起的?答：導(dǎo)致氣胸的常見因素包括: （1）肺大皰破裂：肺大皰是肺泡互相融合，在肺部形成的含氣囊腔，平時(shí)無癥狀，破裂后空氣泄漏可造成氣胸。 （2）胸部外傷: 例如肋骨斷裂或刺傷。 （3）肺部疾?。豪缏宰枞苑尾　⑾?、囊性纖維化和肺炎導(dǎo)致的肺損傷。 氣胸也可能在沒有任何損傷的情況下突然發(fā)生。 氣胸有哪些危險(xiǎn)因素？答： （1）性別：一般來說，男性的氣胸發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。 （2）吸煙: 即使沒有肺氣腫，隨著吸煙時(shí)間的延長和吸煙數(shù)量的增加，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不斷上升。 （3）年齡: 肺大皰破裂最有可能發(fā)生在20~40歲年齡段，尤其是身材很高而體重偏輕的人群。 （4）遺傳學(xué)因素：某些類型的氣胸呈現(xiàn)家族傾向性。 （5）肺部疾?。喊橛心撤N肺部基礎(chǔ)疾病(尤其是慢性阻塞性肺病)，更有可能發(fā)生氣胸。（6）既往氣胸病史: 曾經(jīng)發(fā)生過氣胸的患者是再次發(fā)生氣胸的高危人群，通常在首次發(fā)病的1~2年內(nèi)可能再次發(fā)病。 氣胸有哪些癥狀？答：氣胸的癥狀輕重取決于患者肺萎陷的程度、肺部疾病和原本的心肺功能狀況。輕癥患者可能根本沒有意識到自己患有氣胸。而病情嚴(yán)重的患者，癥狀會(huì)嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，甚至可能導(dǎo)致休克。 患者的癥狀可能包括: （1）呼吸急促(呼吸困難) ：從輕度到重度不等，這取決于肺萎陷的程度。 （2）肺萎陷一側(cè)出現(xiàn)突然、嚴(yán)重和尖銳的胸痛。 隨著海拔的變化(如：乘坐飛機(jī)、坐地鐵或水下活動(dòng))，癥狀可能會(huì)加重。 氣胸會(huì)危及生命嗎？答：有的氣胸可危及生命。當(dāng)存在張力性氣胸時(shí)。此時(shí)胸膜裂口類似一個(gè)單向活瓣的作用，患者吸氣時(shí)裂口張開， 空氣進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時(shí)裂口關(guān)閉，腔內(nèi)的氣體不能排出，因此胸內(nèi)壓迅速升高形成正壓，抽氣至負(fù)壓后不久又回復(fù)到正壓狀態(tài)。當(dāng)以上情況發(fā)生時(shí)，胸膜腔內(nèi)的正壓壓迫心臟與血管，會(huì)引起心率加快，血壓下降甚至休克，有時(shí)還會(huì)因縱隔發(fā)生移位或擺動(dòng)而出現(xiàn)窒息， 如果不及時(shí)處理減壓，可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死。 因此當(dāng)發(fā)生氣胸時(shí)，臨床建議及早診治。 氣胸如何就診？答：一般來講，氣胸屬于急癥，可以前往就近依云急診科就診，急診醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)一步分診到呼吸內(nèi)科或者胸外科治療。 氣胸需要做哪些檢查？答：氣胸一般靠體格檢查（患側(cè)呼吸音消失）及影像學(xué)檢查如胸片，胸部CT等檢查明確診斷。 氣胸了該怎么治療？答：少量的氣胸不需特殊處理，予吸氧、臥床休息，等待氣胸慢慢吸收。中等量以上的氣胸就需要進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)或者胸腔閉式引流術(shù)抽氣治療。 哪些氣胸需要手術(shù)治療？手術(shù)效果如何？隨著胸腔鏡手術(shù)技術(shù)及手術(shù)器械的進(jìn)步，越來越多的氣胸可以通過手術(shù)達(dá)到治愈。文獻(xiàn)報(bào)道，氣胸保守治療情況下，有30-40%的患者可能復(fù)發(fā)，而行手術(shù)切除的患者，復(fù)發(fā)率小于10%。對于肺大皰破裂導(dǎo)致的自發(fā)性氣胸，在胸腔鏡下切除肺大皰并行胸膜固定，手術(shù)效果好，恢復(fù)快，已經(jīng)成為目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方式（具體可向我咨詢）。具體來說，有以下情況需要手術(shù)治療： （1）復(fù)發(fā)性氣胸。 （2）氣胸持續(xù)漏氣超過3天，患肺無法復(fù)張。 （3）自發(fā)性血?dú)庑兀庑夭⒊鲅?（4）雙側(cè)氣胸。 （5）某些特殊職業(yè)患者（潛水員、飛行員、長途司機(jī)等）。 怎樣預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)？答：以下措施可以幫助預(yù)防氣胸的發(fā)生： （1）積極預(yù)防原發(fā)性肺部疾病。 （2）戒煙。 （3）有肺大皰和之前曾患?xì)庑氐娜巳盒枰裢饬粢?，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，避免用力屏氣動(dòng)作。 （4）注意合理飲食，保持營養(yǎng)平衡，適度鍛煉。 本文系郭晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。