患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 三年前我患?xì)庑?，通過(guò)排氣治愈出院，最近氣胸復(fù)發(fā)濟(jì)南市中心醫(yī)院胸外科李曉華：自發(fā)性氣胸是有位于肺表面的肺大泡破裂引起的。治療方法分為保守療法和根治手術(shù)。保守療法包括穿刺抽氣、閉式引流、胸膜腔注射硬化劑等。該方法只能解決目前氣胸狀態(tài)，不能解決引起氣胸的原發(fā)病--肺大泡。根治手術(shù)分小切口開(kāi)胸手術(shù)和電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，目的是切除已經(jīng)形成的肺大泡，杜絕復(fù)發(fā)。你今年19歲，正是氣胸第一個(gè)發(fā)病高峰，如果當(dāng)?shù)赜袟l件，建議下決心做胸腔鏡手術(shù)。

1.急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。 2.保持情緒穩(wěn)定，要將自己的內(nèi)心感受告知給醫(yī)生護(hù)士。3.根據(jù)您的病情，醫(yī)生決定是否進(jìn)行胸腔穿刺、排氣或閉式引流，這是治療自發(fā)性氣胸的一項(xiàng)有效的治療措施，要了解其目的，消除緊張情緒，配合治療。河4.在治療過(guò)程中，如出現(xiàn)呼吸困難加重情形，請(qǐng)立即通知醫(yī)生或護(hù)士。5.飲食上進(jìn)食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的發(fā)生。 6.進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，不要自行擠壓，扭曲引流管，同時(shí)在床上活動(dòng)時(shí)，避免牽拉引流管，要防止扭曲移位或脫落。 7.在閉式引流過(guò)程中，如必須離開(kāi)病床進(jìn)行檢查或允許范圍內(nèi)的室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系，在護(hù)士的協(xié)助及處置后再行離床活動(dòng)。8.在氣胸痊愈的一個(gè)月內(nèi)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。如打球，跑步。9.避免誘發(fā)氣胸的因素，如抬提重物，劇烈咳嗽，屏氣等，防止便秘，同時(shí)戒煙。

根據(jù)臟層胸膜破口的情況及其發(fā)生后對(duì)胸腔內(nèi)壓力的影響，將自發(fā)性氣胸分為以下三種類(lèi)型： 一、閉合性氣胸（單純性） 在呼氣肺回縮時(shí)，或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔。 胸膜腔內(nèi)測(cè)壓顯示壓力有所增高，抽氣后，壓力下降而不復(fù)升，說(shuō)明破口不再漏氣。胸膜腔內(nèi)殘余氣體將自行吸收，胸膜腔內(nèi)壓力即可維持負(fù)壓，肺亦隨之逐漸復(fù)張。 二、張力性氣胸（高壓性） 胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸氣時(shí)開(kāi)啟，空氣漏入胸膜腔；呼氣時(shí)關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)氣體不能再經(jīng)破口返回呼吸道而排出體外。其結(jié)果是胸膜腔內(nèi)氣體愈積愈多，形成高壓，使肺臟受壓，呼吸困難，縱隔推向健側(cè)，循環(huán)也受到障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。 若患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，抽氣至負(fù)壓后，不久又恢復(fù)正壓，應(yīng)安裝持續(xù)胸膜腔排氣裝置。 三、開(kāi)放性氣胸（交通性） 因兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續(xù)開(kāi)啟，吸氣和呼氣時(shí)，空氣自由進(jìn)出胸膜腔。患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力為0上下，抽氣后觀察數(shù)分鐘，壓力并不降低。 根據(jù)發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類(lèi)型： 1．創(chuàng)傷后氣胸：胸部被銳器刺傷后引起； 2．原發(fā)性氣胸：沒(méi)有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，多見(jiàn)于20-40歲的青壯年，男性多見(jiàn) 3．繼發(fā)性氣胸：繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。 原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全，胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起，病變常位于肺尖部；繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變，形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。 自發(fā)性氣胸多為單側(cè)，雙側(cè)同時(shí)存在僅占10%左右，繼發(fā)性氣胸則雙側(cè)同時(shí)存在的機(jī)率極大，患者氣胸后常有突發(fā)胸痛，為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類(lèi)型、肺萎縮程度和基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系，單側(cè)閉合型氣胸，尤其肺功能正常的青年人可無(wú)明顯呼吸困難，甚至肺壓縮80-90%或僅在活動(dòng)、上樓時(shí)稍感氣短，而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難，即使肺壓縮僅20-30%時(shí)也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生，多不嚴(yán)重，無(wú)痰或偶有少量血絲痰，可能來(lái)自肺破裂部位。臨床表現(xiàn) 患者常有持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，但也有在睡眠中發(fā)生氣胸者，病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數(shù)小時(shí)后逐漸平穩(wěn)，X線(xiàn)也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來(lái)已有廣泛肺部疾患，病人常不能平臥。如果側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來(lái)肺內(nèi)病變范圍有關(guān)。當(dāng)有胸膜粘連和肺功能減損時(shí)，即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。 張力性氣胸由于胸腔內(nèi)壓驟然升高，肺被壓縮，縱隔移位，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，病人表情緊張、胸悶、甚至有心律失常，常掙扎坐起，煩躁不安，有紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至有呼吸衰竭、意識(shí)不清。 在原有嚴(yán)重哮喘或肺氣腫基礎(chǔ)上并發(fā)氣胸時(shí)，氣急、胸悶等癥狀有時(shí)不易覺(jué)察，要與原先癥狀仔細(xì)比較，并作胸部X線(xiàn)檢查。體格顯示氣管多移向健側(cè)，胸部有積氣體征。 體征：少量胸腔積氣者，常無(wú)明顯體征。積氣量多時(shí)，患者胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙變寬，呼吸度減弱；語(yǔ)音震顫及語(yǔ)音共振減弱或消失。氣管、心臟移向健側(cè)。叩診患側(cè)呈鼓音。右側(cè)氣胸時(shí)可致肝濁音界下移。聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱或消失。有液氣胸時(shí)，則可聞及胸內(nèi)振水聲。血?dú)庑厝绻а^(guò)多，血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。

氣胸是胸外科常見(jiàn)疾病，簡(jiǎn)單說(shuō)就是胸膜腔積氣，占據(jù)了肺的位置，壓迫了肺，產(chǎn)生一系列癥狀。本病屬于肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時(shí)處理可治愈。一、什么原因引起氣胸？自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸是臨床常見(jiàn)氣胸類(lèi)型。前者多為年輕人，肺部沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，但存在一些稱(chēng)之為肺大皰、肺小皰樣的解剖異常，就好像肺表面有一些薄壁的小氣球，容易破，漏氣，多為先天發(fā)育。后者多見(jiàn)于老年人,肺部存在支氣管炎肺氣腫等基礎(chǔ)疾病，繼發(fā)肺大皰破裂漏氣。二、氣胸有何表現(xiàn)？自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)主要是：突然發(fā)生一側(cè)胸痛，呼吸困難，胸悶，部分病人可能合并有輕度咳嗽。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、紫紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，呼吸音減弱或消失。三、如何治療氣胸？氣胸的治療有保守治療和手術(shù)治療兩種，對(duì)大部分病人現(xiàn)在主張手術(shù)治療。保守治療復(fù)發(fā)率高，原因是保守治療時(shí)肺部病灶未處理掉。手術(shù)治療即切除肺大皰等引起氣胸的病灶。因?yàn)楦朔尾坎≡?，所以?fù)發(fā)率很低。手術(shù)方式有傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)和越來(lái)越多采用的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，我科治療氣胸均采用微創(chuàng)的胸腔鏡手術(shù)治療，是治療氣胸的最佳選擇。四、哪些氣胸病人應(yīng)該手術(shù)治療？1．發(fā)生氣胸，檢查發(fā)現(xiàn)合并有明確的肺大庖； 2．首次發(fā)作即為張力性氣胸(肺壓縮明顯,縱隔明顯移位,有明顯的生命征改變)；3．雙側(cè)氣胸的至少做一側(cè)；4．氣胸經(jīng)閉式引流3天以上仍漏氣者，說(shuō)明肺表面破口比較大，應(yīng)積極處理；5．自發(fā)性血?dú)庑?，胸腔鏡手術(shù)的目的除了進(jìn)行肺大皰切除外，還能有效解決胸頂部粘連帶止血，清除胸內(nèi)積血塊； 6．特殊職業(yè)者：如軍人、運(yùn)動(dòng)員、經(jīng)常出差者、飛行員、潛水員等； 7．復(fù)發(fā)性的氣胸(即同側(cè)第二次發(fā)生)，通過(guò)胸腔鏡手術(shù)減少了氣胸的復(fù)發(fā)，同時(shí)也減少了多次接受X線(xiàn)檢查的機(jī)會(huì)；8．全肺切除術(shù)后的首次氣胸(健側(cè))。五、胸腔鏡微創(chuàng)治療氣胸的療效和優(yōu)點(diǎn)微創(chuàng)手術(shù)療效等同于傳統(tǒng)手術(shù)，但具備創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，功能影響小的突出優(yōu)勢(shì)，是治療氣胸的最佳選擇，已成治療自發(fā)性氣胸的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于巨大厚壁肺大皰或彌漫性肺大皰、孤立肺大皰、融合成串的肺大皰均可進(jìn)行切實(shí)、有效的切除治療。與傳統(tǒng)開(kāi)胸治療自發(fā)性氣胸相比，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和給患者帶來(lái)的好處是突出的，明顯減輕開(kāi)胸手術(shù)的較大創(chuàng)傷和痛苦，有利于患者術(shù)后迅速恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院治療時(shí)間，更早地出院和恢復(fù)正常生活和工作，而且美觀。六、我科治療氣胸的優(yōu)勢(shì)我們手術(shù)方式現(xiàn)在主要以胸腔鏡手術(shù)為主，手術(shù)既遵循了自發(fā)性氣胸的治療原則，又充分體現(xiàn)手術(shù)治療的優(yōu)越性。在胸壁隱蔽的位置采用2～3個(gè)1.5cm切口即可完成手術(shù)，術(shù)后平均3～5天即可出院。手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，療效確切，復(fù)發(fā)率低，居全國(guó)領(lǐng)先水平。尤其對(duì)于年輕氣胸患者，我們?cè)诓捎孟冗M(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)根治氣胸的同時(shí)，使用多種方法滿(mǎn)足美容、美觀要求。七、歡迎氣胸病人咨詢(xún)和診治歡迎氣胸患者到我科咨詢(xún)和接受胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。我們會(huì)通過(guò)最先進(jìn)、創(chuàng)傷最小的手術(shù)方式為您徹底切除病灶。廖永德教授專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周一上午、周四上午；門(mén)診地點(diǎn)：武漢協(xié)和醫(yī)院門(mén)診樓5樓（地址：武漢市解放大道1277號(hào)），住院地址：協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)外科1號(hào)樓16層。您還可以通過(guò)我的網(wǎng)站http://liaoyongde.haodf.com與我在線(xiàn)交流，我每天都會(huì)抽時(shí)間解答患者疑問(wèn)、提供術(shù)后指導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)。

自發(fā)性氣胸常見(jiàn)于年輕男性，最主要的原因是孤立性肺大皰的破裂。常引起胸痛、胸悶的癥狀。隨著胸腔鏡技術(shù)的關(guān)泛開(kāi)展，根據(jù)目前的研究，認(rèn)為第一次發(fā)病后即應(yīng)采取胸腔鏡手術(shù)治療。盡管手術(shù)并不能完全避免再次氣胸的發(fā)生，但可顯著降低再次發(fā)生率。一般認(rèn)為，第一次發(fā)病后再次發(fā)生的概率>50%,第二次發(fā)生后再發(fā)的概率>80％，而手術(shù)后再發(fā)的概率<2%. 延安市人民醫(yī)院胸外科自2009年開(kāi)展胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸以來(lái)，目前已經(jīng)取得良好的療效，經(jīng)驗(yàn)證明了手術(shù)的必要性和有益性。

1、合并扁平胸者2、胸片提示胸膜頂有增厚粘連者3、血?dú)庑?、張力性氣胸5、合并肺大皰者6、雙側(cè)氣胸，尤其是同時(shí)發(fā)生者（可同時(shí)行VATS手術(shù)）7、一側(cè)全肺切除術(shù)后健側(cè)出現(xiàn)氣胸8、發(fā)作2次以上者；9、本次氣胸發(fā)作，而另一側(cè)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)氣胸者。10、胸腔插管閉式引流術(shù)后，超過(guò)72小時(shí)仍然持續(xù)漏氣，或胸水顏色漸變混濁，血象升高，有胸腔感染跡象；11、經(jīng)保守治療后，肺復(fù)張不滿(mǎn)意；或存在明顯的胸膜異位粘連，局限性包裹；12、胸膜肥厚所致肺膨脹不全者13、支氣管胸膜瘺伴胸膜增厚者。 14、特殊職業(yè)者如：體育愛(ài)好者、體力工作者、漁民、飛行員、潛水員等；15、各級(jí)、各類(lèi)學(xué)生（大、中、小學(xué)，研究生等），由于升學(xué)、升級(jí)，要參加學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)，身心處于重要發(fā)展時(shí)期。首次發(fā)作，也應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)。16、女性氣胸，可疑存在子宮內(nèi)膜異位癥。17、胸部X線(xiàn)檢查有巨大肺囊腫。18、繼發(fā)性氣胸需特殊手術(shù)手術(shù)治療者19、職業(yè)性損害20、處于缺乏醫(yī)療設(shè)施的環(huán)境，如邊遠(yuǎn)山區(qū)者

氣胸相關(guān)知識(shí)什么是氣胸？氣體進(jìn)入胸膜腔，稱(chēng)為氣胸。氣胸對(duì)機(jī)體會(huì)有什么影響？1、氣胸發(fā)生后，因?yàn)橛坞x氣體占據(jù)了一定的空間，患側(cè)肺受壓，肺容量減少。2、胸膜腔內(nèi)的氣體改變了胸內(nèi)壓力變化要素，肺呼吸的動(dòng)力受到負(fù)面影響。3、持續(xù)增加的胸膜腔壓力會(huì)對(duì)心臟大血管功能造成嚴(yán)重影響。4、長(zhǎng)時(shí)間氣胸狀態(tài)可以引起胸膜腔感染、肺不張和肺部感染。5、部分張力性氣胸可以出現(xiàn)體表皮膚充氣腫脹——皮下氣腫。6、極少數(shù)患者會(huì)因?yàn)闄C(jī)體嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致重要器官衰竭或死亡。氣胸的原因和分類(lèi)：根據(jù)氣胸形成的原因可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸（人工氣胸）。根據(jù)胸膜腔壓力變化情況又可分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。創(chuàng)傷性氣胸多由于胸部利器傷或嚴(yán)重的暴力傷引起，醫(yī)源性氣胸大多因?yàn)樾夭炕蜞徑课磺忠u性操作引起，自發(fā)性氣胸是由于肺表面基礎(chǔ)病變狀態(tài)發(fā)生變化引起——臨床最常見(jiàn)的是肺大皰破裂。氣胸的主要表現(xiàn)有哪些？由于患者的年齡、肺功能儲(chǔ)備狀態(tài)、氣胸的嚴(yán)重程度等不同，氣胸患者可呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。青壯年自發(fā)性氣胸患者最初癥狀主要是活動(dòng)或咳嗽后突然胸痛，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)逐漸加重的胸悶憋氣。老年自發(fā)性氣胸患者因?yàn)榉蝺?chǔ)備功能較差，很早就會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，病情進(jìn)展迅速。如不及時(shí)診斷治療，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。創(chuàng)傷性氣胸患者可在原有損傷基礎(chǔ)上出現(xiàn)更加明顯的呼吸困難癥狀，多在影像檢查時(shí)得以及時(shí)確診。醫(yī)源性氣胸多在侵襲性醫(yī)療操作之后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)輕度胸悶癥狀，一般不會(huì)太嚴(yán)重，因?yàn)榉尾總跁?huì)自行愈合，多為閉合性氣胸。氣胸的診斷方法：根據(jù)發(fā)病誘因和癥狀衍變，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師會(huì)想到氣胸。體格檢查時(shí)，明顯的氣胸患者可以出現(xiàn)氣管偏移，一側(cè)胸部隆起，肋間隙變寬，叩診呈鼓音，聽(tīng)診患側(cè)呼吸音消失，基本可以確診氣胸。胸部X光片和CT檢查可以明確氣胸及其嚴(yán)重程度。氣胸的治療方法：保守療法：少量氣胸（少于20%），癥狀不明顯，估計(jì)積氣不再增加者，可以在嚴(yán)密監(jiān)視下控制活動(dòng)，定期復(fù)查，大多能在2周內(nèi)消失。如果發(fā)現(xiàn)癥狀加重或積氣增加，應(yīng)果斷采取處置措施。胸膜腔穿刺抽氣：積氣量在20%以上至50%以下，可以采取胸膜腔穿刺抽氣方法緩解癥狀。此方法治療不徹底，容易反復(fù)，且有造成醫(yī)源性氣胸和胸膜腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議操作次數(shù)不超過(guò)3次。.胸膜腔閉式引流術(shù)：是外科醫(yī)師對(duì)氣胸患者進(jìn)行急救和治療的最基本手段。此方法可以迅速解除氣胸對(duì)呼吸功能的影響，解除風(fēng)險(xiǎn)。90%以上氣胸患者可以治愈，但不能解決氣胸復(fù)發(fā)問(wèn)題。開(kāi)胸手術(shù)或電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：使用胸部微小切口開(kāi)胸或借助電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以直觀地發(fā)現(xiàn)肺大皰的數(shù)量與位置，徹底清除有威脅的肺大皰，最大程度地降低了復(fù)發(fā)的概率。有關(guān)自發(fā)性氣胸和肺大皰的幾點(diǎn)體會(huì)：自發(fā)性氣胸和肺大皰不是兩個(gè)獨(dú)立的病，而是一種疾病的兩種狀態(tài)。肺大皰是基礎(chǔ)病，氣胸是肺大皰的一種并發(fā)癥，95%以上的自發(fā)性氣胸是由肺大皰破裂引起的。電視胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用與普及使得醫(yī)師對(duì)自發(fā)性氣胸的認(rèn)識(shí)與治療發(fā)生了根本性的改變，治療方法也由以往的單純治療氣胸進(jìn)入到標(biāo)本同治的階段。氣胸治療主張一次性根治。就像闌尾炎一樣，保守治療只能解決急癥狀態(tài)，并沒(méi)有解決疾病本身，反而增加了手術(shù)根治的難度，重復(fù)經(jīng)歷了病痛的折磨，浪費(fèi)了醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。提別提示：肺大皰往往在兩側(cè)肺同時(shí)存在，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。雖然概率非常低，一旦出現(xiàn)，可以迅速置人于死地。

自發(fā)性氣胸是胸外科的常見(jiàn)疾病，正常情況下胸膜腔內(nèi)沒(méi)有氣體，僅有少量潤(rùn)滑性液體，在沒(méi)有明確（如外傷、侵入性操作等）情況下，如果胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)了氣體，就稱(chēng)為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸多發(fā)生于有肺部基礎(chǔ)病變的年輕人，如肺大泡等患者。氣胸的常規(guī)治療為穿刺抽氣、胸腔閉式引流，但容易復(fù)發(fā)。而傳統(tǒng)手術(shù)方式為開(kāi)胸手術(shù)，是典型的“大切口小手術(shù)”。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是大部分氣胸治療的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，只需要在側(cè)胸部隱蔽位置打三個(gè)“鑰匙孔”，就能完成肺大泡的切除，肺破口的修補(bǔ)，然后行胸膜固定術(shù)，杜絕氣胸的復(fù)發(fā)。肺大泡性疾病的手術(shù)適應(yīng)證包括雖然氣胸首次發(fā)作但屬下列情況之一者：（1）肺持續(xù)性漏氣，（2）雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作發(fā)作的自發(fā)性氣胸；（3）特殊工種的患者，缺少基本醫(yī)療救護(hù)條件之地區(qū)的患者；對(duì)于運(yùn)動(dòng)員和大、中學(xué)生也可適當(dāng)防寬手術(shù)指征；（4）自發(fā)性血?dú)庑?；?）自發(fā)性張力性氣胸。全部費(fèi)用在1.5-2萬(wàn)元左右。復(fù)發(fā)率小于5%。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 呼吸有點(diǎn)困難，金壇市人民醫(yī)院 查出后，醫(yī)生也搞不清楚 胸腔積液，積氣樣嚴(yán)不嚴(yán)重，需要怎么辦、北京胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院胸外科閆東杰：1、如果存在氣胸并有呼吸困難，應(yīng)當(dāng)行胸腔插管閉式引流，待氣體排出，肺復(fù)張以后，再做胸片，CT等檢查。2、自發(fā)性氣胸大部分是肺大泡破裂引起的，也有一部分是肺部疾病破損導(dǎo)致的。3、氣胸后會(huì)因感染或者原發(fā)病，出現(xiàn)胸腔積液。4、閉式引流肺仍不張或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)。

正常情況下，胸膜腔（肺和胸壁）之間沒(méi)有氣體，僅有少量液體潤(rùn)滑，如果在沒(méi)有明確誘因（如外傷、侵入性操作等）情況下，胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)了氣體，則稱(chēng)為自發(fā)性氣胸，與之相對(duì)，由外傷、侵入性操作（如穿刺）等引起的氣胸，稱(chēng)為繼發(fā)性氣胸。 對(duì)于多數(shù)自發(fā)性氣胸，病因不甚明了，一般認(rèn)為是肺尖部胸膜下大皰破裂，稱(chēng)為原發(fā)性自發(fā)性氣胸（原發(fā)的意思就是具體病因尚不確定）。原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者男、女性比例為6：1，典型的患者是身材削瘦的高個(gè)青年。而老年患者的自發(fā)性氣胸多為肺氣腫、慢性支氣管炎并發(fā)的肺大皰破裂或哮喘等造成，不歸于原發(fā)（稱(chēng)慢性阻塞性肺疾?。?，COPD）性自發(fā)性氣胸范疇，處理上較原發(fā)性自發(fā)性氣胸復(fù)雜，病情也更重一些。 自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是突發(fā)的胸痛和氣短，可有咳嗽，癥狀的嚴(yán)重程度與氣胸的多少（胸膜腔內(nèi)氣體的多少，即氣體壓迫肺組織的程度）及與有無(wú)伴發(fā)的疾病有關(guān)，例如患有嚴(yán)重肺氣腫的患者，呼吸功能也很差，即使較小范圍的氣胸，也可有明顯的癥狀，需要積極的處理。自發(fā)性氣胸的最重要的檢查手段是X線(xiàn)正、側(cè)位胸片，可判斷氣胸的范圍、程度和有無(wú)伴發(fā)疾病。 自發(fā)性氣胸的處理原則依據(jù)氣胸程度，伴發(fā)疾病和是否復(fù)發(fā)等而定。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)