氣胸
就診科室: 胸外科

精選內(nèi)容
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孩子老說胸悶怎么辦?
胸悶是一種常見的臨床癥狀,成人多見,有時(shí)是一些嚴(yán)重疾病的先兆表現(xiàn),會(huì)引起人的高度警惕。然而在小朋友中,胸悶也并不少見,家長也可能會(huì)碰到孩子說胸悶、氣短、透不過氣,或者時(shí)不時(shí)出現(xiàn)深吸氣的情況。有些家長可能會(huì)認(rèn)為只是小問題而置之不理,有些家長會(huì)因?yàn)楹⒆訒r(shí)不時(shí)的發(fā)作而深感焦慮,那到底胸悶是怎么回事,為什么會(huì)出現(xiàn)胸悶?zāi)??胸悶其?shí)是一個(gè)很復(fù)雜的情況,有很多生理或心理的原因都會(huì)引起出現(xiàn)胸悶的癥狀,雖然與成人相比,基本沒有冠心病、慢阻肺等原因造成的胸悶,但在兒科仍有不少原因會(huì)引發(fā)胸悶的情況,其中也不乏非常嚴(yán)重的疾病。那么具體會(huì)有哪些原因呢?我們一起來了解一下。首先我們要看出現(xiàn)胸悶的原因是器質(zhì)性的還是功能性的。所謂器質(zhì)性的,是指身體的某個(gè)器官確實(shí)出現(xiàn)了問題,可能是呼吸系統(tǒng),可能是心血管系統(tǒng),還有可能是消化系統(tǒng);而功能性的,也就是說孩子的身體并沒有問題,是其他非身體的因素導(dǎo)致的胸悶。常見的呼吸系統(tǒng)疾病引起胸悶的原因有以下幾種:支氣管哮喘支氣管哮喘是引起胸悶的常見原因,通常會(huì)伴隨咳嗽、喘息、氣促等癥狀,常見夜間或清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后或接觸過敏原后也容易誘發(fā)。此外還有少數(shù)孩子是只有胸悶表現(xiàn)的“胸悶變異性哮喘”,需要在呼吸哮喘??泼鞔_。下呼吸道感染氣管炎、哮喘性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染,也會(huì)引起胸悶,通常會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。胸腔積液各種原因引起的胸腔積液使胸膜腔積聚的液體過多,可出現(xiàn)壓迫癥狀,表現(xiàn)為胸悶、氣短甚至呼吸困難。氣胸因肺部疾病或外力因素使肺和支氣管內(nèi)空氣突破胸膜逸入胸膜腔,同樣會(huì)引起胸悶、胸痛和呼吸困難。青少年中還常見自發(fā)性氣胸,在劇烈活動(dòng)甚或正常情況下突發(fā)胸悶憋氣胸痛等。上呼吸道阻塞鼻炎、腺樣體增生、扁桃體腫大等疾病會(huì)堵塞兒童的上呼吸道,出現(xiàn)胸悶、打鼾、憋氣、口呼吸等癥狀。心血管疾病也是引起胸悶的常見原因,包括以下幾種:心臟結(jié)構(gòu)異常最常見先天性心臟病,有些先天性心臟病發(fā)病時(shí)間較晚或者臨床癥狀較輕,在出生時(shí)沒有被篩查出來,隨著年齡的增長會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)胸悶的癥狀,同時(shí)也可出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、心悸等臨床表現(xiàn)。心肌病變/心肌炎心肌病變是小兒胸悶的常見原因,包括心肌炎和各種類型的心肌病。其中病毒性心肌炎最常見,多發(fā)于年長兒或?qū)W齡期兒童,也是最容易被考慮的病因。而心肌病引起的胸悶,癥狀往往較為隱匿,甚至可能只表現(xiàn)為胸悶或乏力,家長和醫(yī)生都要高度重視。心律失常各種類型的心律失常(快速性和緩慢性)均可引起胸悶的感覺。同時(shí)心律不齊引起的的胸悶還可能伴有心悸、大汗、面色改變等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥。肺高壓包括先天性和繼發(fā)性,以繼發(fā)性肺高壓較為常見。先天性心臟病和一些肺部疾病可引起肺血流量增加導(dǎo)致肺高壓,從而出現(xiàn)胸悶等癥狀。消化系統(tǒng)疾病引起的胸悶并不少見,卻往往容易被忽視,常見的疾病有:胃食管反流病食道位于胸腔中間,兒童患胃食管反流病時(shí),由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起的食管和食管外的組織損害,可產(chǎn)生燒心、反酸、反胃等典型消化道癥狀,有些患兒臨床表現(xiàn)不典型,可能會(huì)以胸悶、氣短為主要首發(fā)癥狀。胃/十二指腸潰瘍當(dāng)胃/十二指腸潰瘍出現(xiàn)胃酸分泌過多的時(shí)候,會(huì)引起惡心嘔吐,反酸噯氣,胸骨下劍突不適感,從而可能會(huì)引起胸悶,胸痛等癥狀。還有些不典型患者可能以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn),甚至缺乏腹部表現(xiàn)。排除這些器質(zhì)性疾病,需要在醫(yī)生的綜合分析判斷后,完善相應(yīng)的檢查,包括呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查(胸片、胸部CT)、肺通氣功能檢查、支氣管舒張/激發(fā)試驗(yàn)等;心血管疾病可行超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查、Holter檢查(心臟24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測)、心肌標(biāo)志物檢測、心肌MRI等;消化系統(tǒng)疾病引起的胸痛,可行呼氣試驗(yàn)、24小時(shí)食道pH值及壓力檢測等。有些孩子雖然反復(fù)發(fā)生胸悶,但是經(jīng)過各種檢查并沒有發(fā)現(xiàn)存在有相關(guān)的器質(zhì)性的異常,會(huì)考慮功能性胸悶,需要注意心理因素的影響,比如兒童近期學(xué)習(xí)壓力較大、家庭或同學(xué)關(guān)系緊張、活動(dòng)量較多、休息較差、情緒低落,都可能出現(xiàn)胸悶、氣短。最主要的是要給予以心理治療為主,藥物治療為輔的治療方法。鼓勵(lì)孩子調(diào)整好心態(tài),解除顧慮,平時(shí)安排好學(xué)習(xí)與休息的時(shí)間,鼓勵(lì)多參加文娛和體育活動(dòng)。對(duì)于有明顯焦慮者可以給予抗焦慮的藥物,有睡眠障礙的還可以給予相應(yīng)的干預(yù)治療。
袁姝華醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月01日1429
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肺大皰
治療前各型各類肺大皰,包括簡單型、復(fù)雜型、復(fù)發(fā)型等,如果合并自發(fā)性氣胸,首選胸外科微創(chuàng)手術(shù)治療。治療中2-3厘米單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),切口小,疼痛輕。無氣管插管保留自主呼吸微創(chuàng)麻醉,術(shù)后無需常規(guī)留置引流管,促進(jìn)患者快速康復(fù)。治療后治療后0天術(shù)后拍片恢復(fù)良好,1-2天即可出院。
沈啟明醫(yī)生的科普號(hào)2021年02月26日1097
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“氣胸”疾病知多少?
一、什么是氣胸?氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成胸腔內(nèi)積氣狀態(tài)。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸;因疾病致肺組織自行破裂引起者稱為自發(fā)性氣胸。氣胸又可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。自發(fā)性氣胸有2個(gè)發(fā)病高峰期,一是18歲左右的青春期,多由于身體發(fā)育和肺的發(fā)育不協(xié)調(diào)所致;二是50歲左右,患者多伴有有慢支、肺氣腫等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。氣胸可以分為閉合性(單純性)、開放性(交通性)、張力性(高壓性)氣胸。氣胸屬于胸外科急癥之一,嚴(yán)重者可危及生命,及時(shí)處理可治愈。二、氣胸都有哪些表現(xiàn)?(1)小量氣胸(肺壓縮30%以下):多無特殊不適。(2)中量氣胸(肺壓縮30%~50%):可有胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣緊,但年輕人多僅有胸悶等不適。(3)大量氣胸(肺壓縮50%以上):叩診呈鼓音,呼吸音明顯減弱或消失,患者有氣急、呼吸困難的癥狀。三、得了氣胸都需要做手術(shù)嗎?(1)小量氣胸?zé)o需處理,自行吸收,速度為1.25%/天,持續(xù)吸氧可促進(jìn)氣體吸收。(2)中量氣胸可行胸腔穿刺術(shù)抽出氣體或行胸腔閉式引流術(shù)。(3)大量的氣胸或復(fù)發(fā)性氣胸或有明顯肺大泡的氣胸需要進(jìn)行胸腔鏡下肺大泡切除+胸膜內(nèi)固定手術(shù)。四、氣胸患者做了手術(shù)后是不是就不會(huì)再犯病了?氣胸這種疾病最大的特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā),第一次犯氣胸的患者,保守治療后再犯病的風(fēng)險(xiǎn)>30%;第二次犯氣胸的患者,保守治療后再犯氣胸的風(fēng)險(xiǎn)>50%;第三次犯氣胸的患者,保守治療后再犯氣胸的風(fēng)險(xiǎn)>80%。因?yàn)闅庑貫樾赝饪频募卑Y,犯病時(shí)如果得不到及時(shí)治療可能會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn),所以對(duì)于第二次氣胸發(fā)作的患者,我們一般建議積極手術(shù)治療。手術(shù)后再次發(fā)作氣胸的風(fēng)險(xiǎn)一般為2%-3%,所以再次犯病的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。五、做完手術(shù)身上放的引流管是干什么用的?胸腔閉式引流后或胸腔鏡肺大泡切除術(shù)后,胸腔內(nèi)仍然會(huì)有氣胸需要排出。胸腔閉式引流管能排出胸腔內(nèi)液體或氣體,維持胸膜腔的負(fù)壓,使肺保持膨脹狀態(tài),使縱隔處在正常位置。六、帶著胸引管,我需要注意些什么?有引流管時(shí)要及時(shí)咳嗽、以排出胸腔內(nèi)積氣、促使肺膨脹;翻身及下床時(shí)注意保護(hù)引流管,不要讓引流管打折牽拉;下床時(shí)引流瓶低于膝蓋;病人及家屬勿私自倒出引流液。七、什么時(shí)候能拔管?我怎么配合醫(yī)生?1、引流瓶中無氣泡逸出時(shí)間大于24小時(shí)(老慢支患者需大于48小時(shí)),每24小時(shí)引流液少于200~300ml,且顏色為淡黃色(非血性);拍胸片顯示肺膨脹良好,病人無呼吸困難、胸悶、憋喘等癥狀時(shí)即可拔管。(每天早上醫(yī)生查房會(huì)評(píng)估)2、拔管時(shí)患者如何配合醫(yī)生,先做幾次深呼吸,當(dāng)醫(yī)生說屏氣時(shí),做深吸氣后屏氣,此時(shí)醫(yī)生會(huì)迅速拔管,并用凡士林紗布嚴(yán)密封堵傷口,囑家屬壓迫紗布約5分鐘。八、拔管后注意事項(xiàng)?答:拔管后胸帶至少固定24小時(shí),保證傷口紗布及敷料不脫落;在咳嗽時(shí)會(huì)有少量液體滲出也無需緊張,用衛(wèi)生紙擦凈即可;傷口換藥一般3天一次,預(yù)防傷口感染;傷口愈合前避免洗澡和劇烈運(yùn)動(dòng)。九、出院回家后,我要注意什么?1、飲食:無禁忌,選擇營養(yǎng)豐富、多樣化飲食,尤其以高蛋白飲食為主,以促進(jìn)病人康復(fù)。2、術(shù)后需要一段時(shí)間的休養(yǎng),2到3周可逐漸恢復(fù)正常生活;根據(jù)體質(zhì)情況恢復(fù)工作,術(shù)后禁止劇烈運(yùn)動(dòng),1個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)等壓力變化較大的交通工具,3個(gè)月內(nèi)最好不要乘坐飛機(jī),防止氣胸復(fù)發(fā)。避免著涼,感冒,劇烈咳嗽;保持大便通暢。術(shù)后半年內(nèi)堅(jiān)持進(jìn)行術(shù)側(cè)的肢體功能鍛煉;保持樂觀開朗的情緒,按時(shí)間定期復(fù)查。3、戒煙:吸煙增加氣胸的復(fù)發(fā)率,故一定要戒煙。4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,每日?qǐng)?jiān)持做呼吸功能鍛煉,降低氣胸復(fù)發(fā)率。5、如遇胸痛胸悶等癥狀及時(shí)就診。6、傷口注意事項(xiàng):(1)完全愈合之前不要洗澡。(胸帶在拔管后24小時(shí)后可以取下不帶)(2)拆線及換藥:請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或是正規(guī)的社區(qū)門診3到5天換一次藥,傷口拆線時(shí)間為拔管后10~14天(趙金龍團(tuán)隊(duì)患者傷口只需換藥就可以,傷口無需拆線)。(我科不接待出院病人來病房換藥及拆線,如果傷口出現(xiàn)化膿、裂開等特殊情況請(qǐng)至新區(qū)門診部胸外科門診或總院傷口造口門診掛號(hào)復(fù)診)7、出院1~3個(gè)月會(huì)出現(xiàn)的不適:(1)咳嗽,氣短:部分患者,特別是女病人,存在一些刺激性咳嗽,由于胸腔內(nèi)傷口的愈合過程引起,請(qǐng)不必緊張。如咳嗽影響休息,可咨詢醫(yī)生服用鎮(zhèn)咳藥物或及時(shí)就醫(yī)。(2)術(shù)后傷口會(huì)有疼痛感及麻木感,這屬于正?,F(xiàn)象,個(gè)別患者會(huì)持續(xù)幾個(gè)月到幾年,疼痛嚴(yán)重的患者可輔助止痛藥物治療。8、用藥指導(dǎo):所有出院帶藥藥物按說明書服用;高血壓、糖尿病、重癥肌無力的患者需要堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥,并及時(shí)復(fù)查,調(diào)節(jié)藥物用量。十、患者出院后何時(shí)來院復(fù)查?患者出院后一般在下一個(gè)周的周日來臨沂市人民醫(yī)院北城新區(qū)醫(yī)院胸外科門診復(fù)查,為了避免就診時(shí)等待太久,就診之前記得先在微信公眾號(hào):“臨沂市人民醫(yī)院”上提前預(yù)約掛號(hào)。復(fù)查當(dāng)天不需要禁飲食。感謝胸外科劉淑云護(hù)士長為本文所做的貢獻(xiàn)!如何才能找到趙金龍醫(yī)生?門診時(shí)間:每周周日胸外科專家門診門診地點(diǎn):臨沂市人民醫(yī)院北城新區(qū)醫(yī)院(臨沂市蘭山區(qū)臥虎山路與武漢路交匯處)門診樓一樓A1診區(qū)2診室
趙金龍醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月03日1009
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自發(fā)性氣胸容易被忽視的疾病
氣胸的發(fā)生與病變的肺泡內(nèi)壓驟增有關(guān)。一般來說,引起正常肺泡破裂所需的壓力為7.8~l3.7kPa,而有病變的肺泡和肺大皰所能承受的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于正常肺泡,所以容易破裂,尤其是在以下這些情況容易發(fā)生氣胸:①劇烈咳嗽,腹壓增高;②呼吸道感染引起局部氣道半阻塞狀態(tài),氣體只能進(jìn)入遠(yuǎn)端肺泡,而排出不暢,使受阻遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)壓升高:③哮喘持續(xù)狀態(tài);④機(jī)械通氣,氣道內(nèi)持續(xù)正壓,超過病變肺泡所能承受的壓力極限;⑥一些體力活動(dòng)時(shí)突然用力,突然改變體位、打哈欠等。臨床癥狀:1.呼吸困難;2.胸悶胸痛;3.刺激性咳嗽;4.其他癥狀。5.反復(fù)發(fā)作。常用檢查手段:胸片,胸部CT能夠快速診斷。我科近日收治一名因體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)自發(fā)性氣胸患者。行胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺及下肺皆有肺大皰,以下葉為重。在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除病灶,現(xiàn)已能恢復(fù)正常日常生活及工作。
鄭弘洋醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月23日129
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皮下氣腫不知道你見過沒有??
俞杞泉醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月22日296
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自發(fā)性氣胸了怎么辦?【胸膜疾病第一期】
自發(fā)性氣胸的治療上月,一位瘦長身材的小伙因?yàn)樾赝春痛簧蟻須鈦碓杭痹\就診。來我院后急診醫(yī)生簡單問了病史,并沒有車禍、摔倒這類的外傷。一拍胸部CT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)氣胸,左側(cè)壓縮80%,右側(cè)壓縮20%。難怪小伙會(huì)喘不上來氣,原本讓人呼吸的肺所在的位置都被“氣”給占了。這也就是氣胸的定義了:氣體進(jìn)入胸膜腔造成的積氣狀態(tài)。首先需要解釋一下什么是胸膜腔。大家都用過雙層玻璃杯。胸膜腔其實(shí)就等同于雙層玻璃之間的夾層。肺表面的包膜,我們又稱臟層胸膜,也就等同于玻璃杯的內(nèi)層玻璃。胸壁內(nèi)表面的那層包膜,我們又稱臟層胸膜,也就是玻璃杯的外層玻璃。正常情況下胸膜腔內(nèi)只有少量的胸液,起到潤滑的作用。那一但玻璃杯的哪一層破了,夾層就不在密閉。胸膜腔也是如此,不管臟層胸膜還是壁層胸膜破了,由于胸膜腔本身的負(fù)壓,會(huì)造成大量氣體進(jìn)入。人體的這個(gè)“雙層玻璃杯”,“外層玻璃”有骨骼固定,不容易變形,但“內(nèi)層玻璃”是柔軟的肺臟,很容易被進(jìn)入的大量氣體擠壓,一但被擠壓,呼吸功能自然受損,也就出現(xiàn)呼吸困難,胸悶的癥狀了。細(xì)心的讀者可能會(huì)注意到,急診醫(yī)生一開始就詢問患者有沒有外傷史,這是在排除外傷性氣胸,也就是“外層玻璃”破了引起的氣胸。排除了之后就是小伙這次所患的自發(fā)性氣胸,也就是“內(nèi)層玻璃”破了。有人可能會(huì)問,“內(nèi)層玻璃”不是柔軟的嗎,而且也不會(huì)有尖銳物體從里往外戳,怎么會(huì)破呢?這就涉及到自發(fā)性氣胸的發(fā)生原因——肺大皰。大部分青年人的肺大皰的形成跟體型有關(guān),患者一般都是瘦長型身材。有一種理論是這樣:很多患者在青春期身高猛長,對(duì)胸腔內(nèi)的肺有拉扯的力量,將肺表面的膜與肺實(shí)質(zhì)拉開,就形成了含氣的囊腔,也就是肺大皰了。由于肺大皰皮薄,有時(shí)還很大,跟吹脹的氣球一樣,也就容易破,也就導(dǎo)致了自發(fā)性氣胸。由于自發(fā)性氣胸有很明確的器質(zhì)性病變,因此手術(shù)治療是首選的。一般來說,有明確肺大皰的自發(fā)性氣胸患者,在經(jīng)過手術(shù)治療后都能取得良好的療效。而目前的胸腔鏡手術(shù)技術(shù)已經(jīng)十分成熟,僅需在體表打開3cm的切口就可以完成。本文中的小伙在我院胸外科團(tuán)隊(duì)的治療下,同期進(jìn)行了雙側(cè)肺大皰的切除,手術(shù)時(shí)間一共不到1小時(shí),術(shù)后恢復(fù)迅速,順利出院。
顧任同醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月15日237
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我們孩子今年14歲,愛運(yùn)動(dòng)愛打籃球,但有時(shí)候會(huì)有大喘氣,不知道是否與氣胸有關(guān)嗎?
國際肺癌日直播義診2022年06月10日198
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劉懿博士說肺癌(三九五〇)針灸治療脂肪瘤后,心跳加快呼吸費(fèi)勁
今天是周一,下午是我的門診,今天服務(wù)的患者不多,可能也是因?yàn)獒t(yī)院所在的和平區(qū)仍然在參照防范區(qū)管理。到了下門診的時(shí)候,一位師兄的夫人給我打電話,說他們孩子老師今天剛照了片子,有點(diǎn)問題讓我看一看。我看到了她隨機(jī)發(fā)過來的胸部CT,發(fā)現(xiàn)右肺有大量的氣胸,除了看片子外,還需要了解病情,于是我給他們孩子老師打了電話。這位老師是一位27歲的女士,周六上午在天津一家中醫(yī)醫(yī)院做針灸治療肩部的脂肪瘤,做完之后剛開始覺得有點(diǎn)胸悶,到了今天這個(gè)癥狀就越來越重,平靜呆著還沒事,一活動(dòng)喘氣就費(fèi)勁,并且躺下之后心跳就加快。到醫(yī)院先拍了個(gè)胸片,考慮有氣胸,接著照了個(gè)CT,就是我給大家發(fā)過來的片子。大家可以看到,正常的肺已經(jīng)壓扁成了一小團(tuán),剩下的右側(cè)胸腔都是被氣體占據(jù)了。我建議她到外科急癥來處理,做一個(gè)胸腔閉式引流,把氣引一下,如果進(jìn)一步加重,會(huì)有危險(xiǎn)。之前也遇到過幾例做針灸扎成氣胸的,那幾例患者回去之后和做針灸的醫(yī)生要說法去了。但這例患者肯定不會(huì)找針灸大夫說事去,為什么?因?yàn)榻o她做針灸的是她的姑姑,她姑姑就是那家醫(yī)院的針灸科大夫,親手給她做的。我也提醒她,可以把片子給她姑姑看一看,聽聽她姑姑的意見。
劉懿醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月30日249
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氣胸復(fù)發(fā)會(huì)有怎樣的經(jīng)歷?
面對(duì)第一次氣胸的時(shí)候,病人大都會(huì)體驗(yàn)一次難過、害怕、迷茫、接受、學(xué)習(xí),到最后了解這個(gè)疾病的過程。過了一陣之后,如果復(fù)發(fā)了,又會(huì)是怎樣的經(jīng)歷呢?也請(qǐng)?jiān)试S我繼續(xù)講個(gè)故事。?在你20歲出頭的時(shí)候發(fā)過一次氣胸,在醫(yī)院里,你接受過胸腔穿刺、胸腔閉式引流術(shù),好在恢復(fù)很快,3天就出了院,醫(yī)生叮囑過你,要避免疲勞熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng),不要抽煙喝酒。你當(dāng)時(shí)非常感謝你的醫(yī)生,也牢記了他的話,順利回家。一年過去了,你一開始的時(shí)候,小心翼翼生活,生怕再次復(fù)發(fā),每天十點(diǎn)就寢,也不再和兄弟們喝酒小聚,生活作息極度規(guī)律。有一天,你工作上的項(xiàng)目取得了非常好的成績,你很開心,領(lǐng)導(dǎo)贊譽(yù)有加,同事們也紛紛前來祝賀,于是,慶功宴的飯局是少不了了,你好不猶豫地答應(yīng)。飯局上,你和領(lǐng)導(dǎo)同事們推杯送盞,雖然有人抽煙,但你依然恪守自己不抽的原則,想著這樣應(yīng)該不會(huì)有事。飯局過后,同事們起哄去KTV亮一亮金嗓,你也開始醉了,也不好推脫,便跟著一起去了,直到凌晨被同事攙扶回家,呼呼大睡。翌日,你除了覺得有點(diǎn)宿醉之外,并沒覺得其他不適。于是,你開始覺得,這個(gè)病好了也就好了,沒什么大不了的,以前那么害怕真的有點(diǎn)過了。這樣,你開始慢慢睡得晚了,睡前也經(jīng)常玩手機(jī)了,不過工作的任務(wù)壓力也是巨大,你的每一天都開始忙碌起來,為了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作,熬夜加班也是常態(tài)。終于,你感冒病倒了。可是,哪有年輕人工作會(huì)是因?yàn)楦忻斑@種輕傷而下火線的呢?你也是這么想的,于是吃了些感冒藥,繼續(xù)努力工作拼搏,晚上的辦公室里少不了你的身影??墒牵愕陌Y狀依然再加重,還出現(xiàn)了忍不住的咳嗽。某個(gè)夜晚,你依然守在自己工位的電腦前,在一陣劇烈的咳嗽之后,你感覺自己右側(cè)胸部突然出現(xiàn)了劇痛,你慌了,因?yàn)檫@種胸痛是那么地熟悉,一年多前的回憶涌上心頭,你的腦中瞬間一閃而過兩個(gè)字——?dú)庑?。你以最快的速度來到了原來的醫(yī)院,急診見到的依舊是那位熟悉的醫(yī)生,你覺得他可能不記得你了,他給你開了和以前一樣的化驗(yàn)和檢查,你又再次做了胸部CT,他翻看著你的病例以及檢查的圖像,緩緩的和你說,你是氣胸第二次復(fù)發(fā)了,和最近感冒有很大的關(guān)系……果然,你的懷疑并沒有錯(cuò)。這,就是你氣胸再次復(fù)發(fā)的經(jīng)歷。
陸英杰醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月27日422
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第一次得氣胸是個(gè)什么體驗(yàn)?
得氣胸是個(gè)什么樣的體驗(yàn)?zāi)兀空?qǐng)?jiān)试S我結(jié)合多位病人的案例試著給您講個(gè)沉浸式的故事。你是一位高高瘦瘦的帥小伙,平時(shí)沒什么不良嗜好,不怎么抽煙,偶爾也只是喜歡和朋友們一起打打籃球,或者玩玩游戲。一直覺得自己非常健康,每個(gè)月公司交金到醫(yī)??ɡ锟氨葟?qiáng)制儲(chǔ)蓄,生病感覺與你無關(guān)。你和平時(shí)一樣,周末和幾個(gè)兄弟一起去球場揮灑一下汗水。你運(yùn)球、過人,起步投籃動(dòng)作完美,你的兄弟防守不及選擇犯規(guī)將你沖撞,你突然感覺右胸一陣撕裂般的疼痛,雖然沒叫出聲,但表情明顯痛苦。你兄弟立馬將你扶起,不好意思地打了個(gè)招呼,你擺擺手連說沒事沒事、不必在意,想直起身子,卻發(fā)現(xiàn)好像這簡單的動(dòng)作難以做到,你在兄弟的攙扶下坐到了場邊,休息一會(huì)兒之后,感覺胸痛好多了,只是有些胸悶,但覺得沒有什么大礙。于是,你和兄弟們告別了球賽后的飯局,回到家中早些休息,但晚上覺得胸悶依然沒有完全緩解,還有些咳嗽。你躺在床上刷刷手機(jī)想早點(diǎn)睡著,可難受的感覺依然羈絆著你,熬到了白天,你終于受不了決定去到醫(yī)院。你到了醫(yī)院,醫(yī)生詢問你病史,給你開了單子驗(yàn)血拍片,結(jié)果出來后告訴你,你得了氣胸。你有點(diǎn)懵,想著自己平時(shí)生龍活虎的從不去醫(yī)院,朋友這么厲害一撞就把你撞成氣胸了?醫(yī)生和你解釋,不是朋友直接撞出來的,劇烈運(yùn)動(dòng)只是誘發(fā)因素,是你天生瘦長型身材,容易導(dǎo)致肺上長出肺大皰,這次的撞擊導(dǎo)致它破裂了,氣漏到了胸膜腔里,形成了氣胸。你聽完后覺得半懂不懂,不過比起這個(gè),你更關(guān)心該怎么治療,于是你問醫(yī)生要吃什么藥才能快點(diǎn)好?醫(yī)生回答,肺壓縮百分之三十以下的氣胸可以通過好好休息,能夠自己長好,可你的肺壓縮達(dá)到百分之四十了,得要放跟引流管抽幾天氣才行,叫胸腔閉式引流。你聽完覺得更懵了,這哪是哪兒?。窟@不得遭罪,還得要住院?醫(yī)生看出了你的害怕,安慰你說沒事兒,就和針差不多細(xì)的管子,放的時(shí)候打麻藥,操作簡單。你邊懵邊和家里人通電話匯報(bào)情況,并探討是否選擇治療,在經(jīng)歷了差不多半個(gè)小時(shí)的商量后,你簽字接受了這個(gè)操作。還好,醫(yī)生沒有騙你,只用了十分鐘就很快放好了引流管,不怎么疼。管子被接到了一個(gè)瓶子,瓶子還接了一根管子不斷抽氣,醫(yī)生說這是水封瓶,在做負(fù)壓吸引。隨著氣泡的不斷冒出,你咳嗽了幾聲,感覺胸悶不適的感覺好多了,安心地睡了。接下來的三天,你百無聊賴地躺在病床上,其他還好,就是上廁所不能下床,只能練習(xí)用扁馬桶和尿壺。好在第三天醫(yī)生給你拍了床邊的胸片,說恢復(fù)地很好,于是隔天拔除了管子,把管子時(shí)你還害怕了一下,沒想到一瞬間醫(yī)生就拔掉了,幾乎沒有什么感覺。你終于可以開心地回家了,走的時(shí)候醫(yī)生叮囑你不要疲勞熬夜,不要抽煙喝酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng),否則容易復(fù)發(fā),再復(fù)發(fā)就要手術(shù)切除肺大皰了。你連連點(diǎn)頭。出了醫(yī)院,望著那明媚的陽光,感受著重獲自由的空氣,你的腦海中也反復(fù)記憶著醫(yī)生的囑咐,但也略有疑問,想著自己還能和兄弟們一起打上一場籃球嘛?嗨,先不管了,氣胸也沒那么嚴(yán)重嘛,吃頓好的去。
陸英杰醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月26日728
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