1、普通的上瞼下垂是可以做提上瞼肌縮短術(shù)的，提上瞼肌是提舉上瞼的主要肌肉，因此通過提上瞼肌的縮短來增強(qiáng)提上瞼肌力量達(dá)到上瞼下垂矯正的目的。無論從解剖或生理角度分析此類手術(shù)都是比較理想而且合乎生理要求的。其適用范圍是提上瞼肌肌力較好的孩子。臨床上常用于提上瞼肌肌力大于等于4mm的先天性上瞼下垂。但上瞼下垂矯正手術(shù)對于孩子也存在不少缺陷。如手術(shù)難度大、要求術(shù)者的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，術(shù)后易發(fā)生矯正不足，內(nèi)翻，外翻等并發(fā)癥，上瞼內(nèi)翻是最大的問題，它容易引起角膜炎，提上瞼肌縮短最關(guān)鍵的是手術(shù)結(jié)束時(shí)需要局部麻醉下觀察眼形，而孩子是不能局部麻醉下接受手術(shù)的，如今國內(nèi)外的眼科專家都不主張給孩子做這種術(shù)式。下頜瞬目的孩子是不能做提上瞼肌縮短的，因?yàn)樽隽丝s短術(shù)后，孩子咀嚼時(shí)的上眼瞼跳動(dòng)會更厲害，更明顯。2、借助額肌力量的手術(shù)，以額肌懸吊術(shù)為代表。此類上瞼下垂矯正手術(shù)主要原理是直接或間接借用額肌的力量提拉上瞼，達(dá)到上瞼下垂矯正的目的。利用額肌力量矯正上瞼下垂主要適用于提上瞼肌功能極差或消失的重度上瞼下垂患兒。臨床上用于提上瞼肌肌力小于4mm的重度上瞼下垂。利用額肌力量的手術(shù)由于在解剖生理上存在一定的缺陷，所以術(shù)后一些并發(fā)癥是不可避免的，如一段時(shí)間內(nèi)眼瞼閉合不全、術(shù)后眼球下轉(zhuǎn)會出現(xiàn)上瞼不隨同運(yùn)動(dòng)的“眼瞼遲滯”現(xiàn)象（露白邊）。比較明顯的缺點(diǎn)就是手術(shù)后眼型不是很理想。同時(shí)要求術(shù)后家長應(yīng)做好細(xì)致的護(hù)理工作，防止因以上現(xiàn)象造成暴露性角膜炎的嚴(yán)重后果。“我做額肌手術(shù)已經(jīng)近26年，手術(shù)病例多，手術(shù)技巧相對嫻熟，但是還是感覺額肌手術(shù)有很多不足之處，因此在9年前在國內(nèi)開始借鑒國際上更多的新手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，首先發(fā)明和推出了兒童上瞼下垂的新術(shù)式——高分子材料額肌懸吊術(shù)，收到了非常好的效果，目前我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做了近6000例，手術(shù)更加?jì)故旌屯晟啤薄覀兪褂眯虏牧献鱿骂M瞬目綜合征的矯正手術(shù)，手術(shù)后的外觀效果優(yōu)于普通的額肌懸吊手術(shù)。手術(shù)的原則是手術(shù)中充分的截?cái)嗵嵘喜€肌肉與異常聯(lián)動(dòng)的下頜神經(jīng)支配肌肉的聯(lián)系是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。

很多家長發(fā)現(xiàn)手術(shù)后下頜瞬目孩子的眼型很好，眼瞼大小也滿意，但是不能持久，出現(xiàn)在室外變小的現(xiàn)象，這是為什么？這是因?yàn)楹⒆拥念~肌肌肉力量差，或者孩子手術(shù)后不會使用額肌所致，這是手術(shù)后孩子們普通存在的問題，我告訴大家一個(gè)補(bǔ)救方法，每天遮蓋健眼，讓孩子用手術(shù)眼看東西3—5個(gè)小時(shí)，目的是做額肌訓(xùn)練，一段時(shí)間后，孩子的眼睛就會睜大了，這也是我們團(tuán)隊(duì)發(fā)明的一種訓(xùn)練方法，手術(shù)后的家長，請按照我說的方法，去堅(jiān)持每天試試，一段時(shí)間后，你一定會精細(xì)的發(fā)現(xiàn)孩子手術(shù)的眼睛變大了，變漂亮了。

它是上瞼下垂里面的一種，其實(shí)這種病的1883年就發(fā)現(xiàn)并描述，又稱之為下頜瞬目綜合癥，它的表現(xiàn)很復(fù)雜，首先呢,孩子還有上瞼下垂，有一個(gè)奇怪的表現(xiàn)就是當(dāng)孩子在張嘴吃東西，喝水的時(shí)候呢，只要下巴動(dòng)起來，眼皮的下垂會發(fā)生不同的改變，就是說，眼瞼會發(fā)生跳動(dòng)，有些孩子沒有上瞼下垂，只有吃東西時(shí)眼皮會跳動(dòng)。?這種病多見單眼，我做小兒整形工作近32年了，雙眼下頜瞬目只見過3例，兩例報(bào)道發(fā)表在國外的英文文章中，下頜瞬目綜合征只有通過手術(shù)治療，手術(shù)分兩步，第一步，切斷異常聯(lián)系的提上瞼肌，第二步，通過手術(shù)做額肌懸吊術(shù)，我們最新的手術(shù)是使用美國高分子材料懸吊術(shù)把下垂的上眼瞼提升起來，這個(gè)手術(shù)同時(shí)要做兩種手術(shù)，手術(shù)對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)技巧，手術(shù)材料要求比較高。大家對這個(gè)病認(rèn)識不多，也不知道這種病大家見得多不多，我們醫(yī)院小兒上瞼下垂的病人比較多，因此呢，這種病的見的也比較多。

我們?nèi)豪锖屯馊旱膵寢寱?jīng)常和我們討論孩子手術(shù)以后雙眼皮兒是做成外雙眼皮還是內(nèi)雙眼皮，我們做了幾千例上瞼下垂，我們的體會是上瞼下垂手術(shù)以后可能出現(xiàn)部分程度的回落，如果做成大雙眼皮，或者外雙眼皮兒回落以后外觀會非常不好看，因此我們手術(shù)的時(shí)候都把孩子的雙眼皮做成內(nèi)雙眼皮，也就是群里媽媽們說的小內(nèi)雙，這樣手術(shù)的效果會好一些。重度上瞼下垂的孩子手術(shù)以后回退的情況比較多，因此做成大外雙眼皮，如果回退以后，外觀會非常的不好看，我們這些年在手術(shù)摸索過程中，大雙眼皮小雙眼皮，內(nèi)雙眼皮外雙眼皮都做過，發(fā)現(xiàn)小雙眼皮和內(nèi)雙眼皮效果更好看一些，很多家長也喜歡。

美和特色手術(shù)已經(jīng)進(jìn)行了優(yōu)化，術(shù)后不需要拆線。為了做到最大程度減輕孩子就醫(yī)次數(shù)，為此我們?nèi)澜鐚ふ曳椒ǎ壳笆中g(shù)傷口我們都是采用內(nèi)縫合兩層加可吸收縫線，外漏傷口由皮膚縫線改良為德國生物粘合膠，這種膠半個(gè)月后脫了，傷口也就愈合了，孩子不用拆線了，這樣很多外地的患者就非常方便，也避免術(shù)后拆線孩子哭鬧，家長心疼。

美和特色較比目前其他醫(yī)院手術(shù)方式有明顯優(yōu)勢。第一，流程上：美和采用日間手術(shù)不住院，避免繁雜手續(xù)，也減少住院不能陪護(hù)孩子的分離焦慮，減輕患者精神負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)時(shí)間負(fù)擔(dān)。第二，手術(shù)上：手術(shù)特色就是輕柔，損傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后反應(yīng)輕微，減輕寶寶的焦慮。美和新材料手術(shù)是12年前我從國外引進(jìn)并改良至今，美和低齡兒童上瞼下垂MTS手術(shù)是張豐院長獨(dú)創(chuàng)，我和張豐院長又做了更多的改進(jìn)和創(chuàng)新，目前已經(jīng)和國內(nèi)三甲醫(yī)院手術(shù)術(shù)式完全不一樣了。把三甲醫(yī)院的三個(gè)切口變?yōu)橐粋€(gè)小切口。手術(shù)創(chuàng)傷更小，手術(shù)更輕，術(shù)后效果更好，術(shù)后并發(fā)癥大大降低。第三，輕麻醉，手術(shù)結(jié)束醒來之后不需要禁食，最大程度減少了孩子的抗拒和術(shù)后哭鬧。

上瞼下垂分為輕度，中度和重度，輕度上瞼下垂，可以暫時(shí)不做手術(shù)。中度和重度上瞼下垂一般在三歲左右做手術(shù)，超重度的下垂，一歲左右就要做手術(shù)，因?yàn)橹卸群椭囟认麓谷菀自斐珊⒆拥娜跻?，超重度下垂可以造成孩子非常?yán)重的弱視。?手術(shù)做完以后立刻給孩子弱視訓(xùn)練，如果等孩子長大以后再做手術(shù)，弱視治療就耽誤了寶貴時(shí)間，而且重度下垂造成的弱視非常頑固，手術(shù)后治療的時(shí)間比一般的孩子要多2到3倍。

我們開展美國新材料治療上瞼下垂，很多的孩子上瞼下垂同時(shí)合并內(nèi)翻和倒睫，家長在術(shù)前會問我們上瞼下垂合并內(nèi)翻倒睫的孩子是否可以同時(shí)做手術(shù)，今天我給你講一下：第一，如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根睫毛的孩子進(jìn)行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線，術(shù)后一天孩子眼睛就沒事了，美觀特別好，手術(shù)是微創(chuàng)，但是這種手術(shù)一定適合于下瞼僅有4根到6根的倒睫，或者倒睫毛是絨毛。第二，如果上瞼下垂合并嚴(yán)重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個(gè)的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)，倒睫切皮手術(shù)中醫(yī)生有很多的竅門兒，我們又把他叫做絕活，如果你做的不細(xì)致，倒睫的皮膚和上瞼下垂的皮膚會互相牽制，手術(shù)以后不好看，我們采用新方法治療上瞼下垂合并倒睫，做完手術(shù)或瘢痕很小，傷口對合整齊，眼瞼皮膚外觀非常漂亮。