作者：周逸群?審核：葉信海暑假就診高峰悄然而至，尤其是整形外科門診一下子多了一類“睜不開眼睛”的患者——名曰“上瞼下垂”，其在各年齡層中均可發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)該患病人數(shù)在我院整形科門診中占近五分之一。眼睛是心靈的窗戶,一雙清澈有神的眼睛可以為美麗加分。但是，如果出現(xiàn)上瞼下垂，不但會讓我們的面部顏值失分，而且視物功能也會受到嚴(yán)重的影響：“看東西特別扭，要么得抬頭仰視，要么使勁抬眉”......那么得了上瞼下垂該怎么辦呢??為此，我們特別整理了一份針對“上瞼下垂”的前因后果，幫組大家進(jìn)一步了解“上瞼下垂”這個疾病。Q1.什么是”上瞼下垂“？通常來講，正常人在無額肌參與情況下雙眼自然平視時(shí)，上瞼覆蓋角膜上方約2mm。因各種先天或后天因素造成的上瞼緣位置低于此界限，即可診斷為上瞼下垂。提上瞼的主要肌肉是提上瞼肌。此外，Müller肌和額肌可看作是提上瞼肌的協(xié)同肌，有一定的提上瞼作用。各種原因引起的提上瞼或Müller肌的功能不全或喪失，可導(dǎo)致不同程度的上瞼下垂。Q2.如何判斷是否是“上瞼下垂“？簡易判斷法：用手指輕輕橫壓在眉骨上，睜眼，如能完全睜開，則上瞼提肌屬正常;如果無法完全睜開，則屬上瞼提肌力量較弱，有上瞼下垂的癥狀。借助額部肌肉睜眼的力量越大，說明上瞼下垂的程度越嚴(yán)重。Q3.引起“上瞼下垂”的原因有哪些？引起上瞼下垂的原因是多發(fā)面的，總體有以下幾種：1）家族遺傳：父母等患有上瞼下垂疾病。2）基因突變：因基因突變引起的上瞼下垂。3）眼部外傷：意外損傷眼部肌肉神經(jīng)，包括醫(yī)源性上瞼下垂。4）存在神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾?。喝缒X腫瘤、多發(fā)性硬化等。對于上瞼下垂，很多患者和醫(yī)生可能會過于把這個問題局限在眼睛本身，而忽視了其實(shí)顱內(nèi)腫瘤也可能會引起這一癥狀，要小心顱內(nèi)動脈瘤等可能。5）存在肌肉系統(tǒng)基礎(chǔ)疾?。喝缰匕Y肌無力、肌強(qiáng)直綜合征、進(jìn)行肌性營養(yǎng)不良等。對于一些突然出現(xiàn)的上瞼下垂且表現(xiàn)為“晨輕暮重”的患者，要警惕重癥肌無力。6）年齡因素：老年人可出現(xiàn)眼部組織退行性病變。Q4.如何分辨“上瞼下垂“的程度？根據(jù)眼瞼遮擋瞳孔的程度，上瞼下垂可以分為輕、中、重度：輕度：上瞼緣遮蓋瞳孔上緣超過2mm。中度：上瞼緣遮蓋瞳孔1/2。重度：上瞼緣遮蓋瞳孔超過1/2或全部。Q5.如何選擇合適的治療時(shí)機(jī)？根據(jù)患者上瞼下垂發(fā)生的病因及疾病所處的不同階段來決定治療時(shí)機(jī)。對于先天性上瞼下垂，要視上瞼下垂本身對患者視力的影響來決定手術(shù)時(shí)機(jī)。若重度上瞼下垂已經(jīng)影響視力，則需要三歲~五歲盡早手術(shù)治療。若對視力影響較小，可待患者成年時(shí)接受手術(shù)。對于外傷性上瞼下垂，可待局部腫脹消退，瘢痕軟化后，進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。而對于重癥肌無力及神經(jīng)損傷所致的上瞼下垂則經(jīng)全身藥物治療病情停止穩(wěn)定，上瞼下垂固定不變，半年~一年后再考慮手術(shù)治療。Q6.上瞼下垂術(shù)后如何護(hù)理？1)??????術(shù)后即刻切口覆蓋紗布，24小時(shí)后去除。手術(shù)后注意休息，早期不要劇烈運(yùn)動，保持手術(shù)部位清潔干燥，避免沾水。2)??????術(shù)后5-7天拆線。拆線之前不要沾水，拆線后3天可沾水。手術(shù)切口在術(shù)后1月才能完全愈合，所以期間不要揉搓術(shù)區(qū)切口，減少術(shù)區(qū)張力，避免切口裂開。3)??????術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，勿食過熱食物，術(shù)后1月內(nèi)禁食辛辣刺激食物，戒煙戒酒，避免傷口愈合不良及增生等情況發(fā)生。4)??????術(shù)后1周睡覺時(shí)保持頭高腳低位，有利于術(shù)后恢復(fù)，減輕腫脹。5)??????術(shù)后1周避免過度用眼，避免長時(shí)間看電視，上網(wǎng)熬夜，1月內(nèi)勿戴隱形眼鏡，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范使用眼藥水眼藥膏，保護(hù)術(shù)眼。6)??????上瞼下垂手術(shù)后可能會出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼不能完全閉合的情況，期間需根據(jù)醫(yī)囑使用眼藥膏，防止并發(fā)癥。7)??????嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐進(jìn)行術(shù)區(qū)清潔護(hù)理、用藥。定期復(fù)診發(fā)照片，方便觀察恢復(fù)情況。最后，對于一些擔(dān)心自己是上瞼下垂的人群或家人，看看自己的上眼皮大約遮蓋了多少黑眼珠粗略判斷一下。如果確實(shí)上瞼緣遮蓋了較多黑眼珠，建議去醫(yī)院就診，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。

1、保護(hù)好角膜，避免長時(shí)間暴露；由于術(shù)后眼瞼閉合不全，希望患者及家屬給其滴人工液滋潤眼睛（聯(lián)邦亮晶晶滴眼液、左氧氟沙星滴眼液），1-2小時(shí)1次，晚上睡覺前涂好眼膏封閉眼瞼。2、冰敷：用紗布或保鮮袋包裹冰袋冰敷，每次20分鐘，有空多敷幾次；3、術(shù)后24小時(shí)拆紗布，每日傷口消毒1次：碘伏、碘酒、生理鹽水、酒精任選一種，棉簽沾濕后輕輕擦拭傷口，避免用力過大，線結(jié)脫落，影響傷口愈合，影響雙眼皮成形，保持傷口干燥；4、若有咳嗽、感冒癥狀，可預(yù)防性服用抗生素三天，頭孢拉丁或阿莫西林都可以；避免辛辣刺激食物，少食海鮮，禁食過敏性食物；5、正常睜眼，會有點(diǎn)牽拉、刺痛等感覺，屬正常癥狀，休息為主；6、如出現(xiàn)多重瞼（三眼皮）情況，與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系及時(shí)處理，或自行涂抹紅霉素眼膏多練習(xí)眨眼，保證傷口周圍潤滑，癥狀會隨消腫后逐漸消退；前三天為術(shù)后腫脹的高峰期，外觀比較夸張。不要緊張，堅(jiān)定信念，后面一天比一天好。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷，術(shù)后半月避免劇烈運(yùn)動，以免出血；7、正常睜眼，鍛煉眼部肌肉力量，有利于消腫和弧線形成；8、術(shù)后一周拆線；9、拆線后2天可應(yīng)用膏狀瘢痕藥（不要用美皮護(hù)！），幫助瘢痕恢復(fù)；10、建議術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)診溫馨提示：眼部手術(shù)是門診咨詢最多，網(wǎng)絡(luò)上很多關(guān)于術(shù)后快速的秘方，很多是安慰性，無用的，有興趣并關(guān)心自己雙眼的寶寶多和醫(yī)生交流溝通，避免弄巧成拙；而且重瞼是動態(tài)恢復(fù)的過程，不能操之過急，好結(jié)果有時(shí)需要耐心的等待。