先天性上瞼下垂是由于提上瞼肌發(fā)育薄弱、殘缺或其支配神經(jīng)及神經(jīng)核先天發(fā)育不全導(dǎo)致上眼瞼部分或完全性下垂遮擋瞳孔?，F(xiàn)先天性上瞼下垂患病率為?0.013%～1.9%，平均約為0.53%，可單眼或雙眼發(fā)病，75%為單側(cè)。先天性上瞼下垂通常在患者出生時(shí)或一歲內(nèi)逐漸被發(fā)現(xiàn)。隨著時(shí)間的推移，如不進(jìn)行干預(yù)治療，上瞼下垂這一特征不會(huì)改變。輕者影響外觀，在兒童成長(zhǎng)期間對(duì)心理、性格發(fā)育都會(huì)造成不良影響；重度遮擋瞳孔，會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育而形成形覺(jué)剝奪行弱視，特別是單眼患者，其弱視的程度更深、更難矯治。??依據(jù)眼瞼下垂程度分為完全性、不完全性。依據(jù)發(fā)病特點(diǎn)分為：?1、單純性上瞼下垂，約占77%；?2、伴眼外肌麻痹，如上直肌、下斜肌麻痹，約占12%，以神經(jīng)核發(fā)育不良多見(jiàn)；?3、伴眼瞼或其他部位先天性異常如先天性小瞼裂綜合癥；?4、Marcus-Gunn（中樞核性異常聯(lián)系）。?先天性上瞼下垂病因復(fù)雜，主要分為肌肉源性和神經(jīng)源性。肌肉源性為提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，神經(jīng)源性包括中樞性和周?chē)窠?jīng)發(fā)育障礙。依據(jù)上瞼下垂程度分為輕、中、重度。輕度僅表現(xiàn)瞼裂小，眼睛無(wú)神，單眼患病者兩眼大小不一樣；中、重度患者平視或向上注視時(shí)一般都需挑眉仰頭形成特殊體位，久而久之會(huì)影響患兒的脊椎發(fā)育，長(zhǎng)久揚(yáng)眉還會(huì)增加額部皺紋；伴眼外肌麻痹者還會(huì)存在斜視，先天小瞼裂綜合癥者則具有特定面容。?上瞼下垂分度標(biāo)準(zhǔn)如下：1、輕度上瞼下垂：輕度上瞼下垂遮蓋小于等于4mm，上瞼緣到瞳孔下緣的距離大于等于1mm。上瞼遮住瞳孔的上1/3；2、中度上瞼下垂：上眼皮這改到瞳孔的中線到瞳孔上緣之間的區(qū)域。上眼瞼遮住瞳孔的1/2，則為中度上瞼下垂；3、重度上瞼下垂：以瞳孔直徑劃中線作為標(biāo)準(zhǔn)，上瞼緣遮蓋到瞳孔中線即為重度上瞼下垂。基本上，上眼皮遮住瞳孔的1/2以上。?先天性上瞼下垂的治療只有通過(guò)手術(shù)矯正。依據(jù)疾病程度其手術(shù)時(shí)機(jī)不同：重度上瞼下垂必須及早手術(shù)矯正，以免對(duì)視覺(jué)發(fā)育造成影響；如果程度為輕、中度，雙眼程度相似，不遮蓋瞳孔，一般不會(huì)引起弱視，則可適當(dāng)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，或等成年后在局麻下手術(shù)。由于提上瞼肌在出生后隨年齡增長(zhǎng)還可以獲得部分發(fā)育，使其癥狀減輕，因而盡量將手術(shù)安排在3-5歲后進(jìn)行，手術(shù)前可采取一些保守治療避免弱視發(fā)生。另外，如果考慮患兒的心理發(fā)育，輕、中度上瞼下垂也可將手術(shù)時(shí)間提前。注意點(diǎn)：有些情況是不適合手術(shù)的，如合并眼球上轉(zhuǎn)肌麻痹，患兒閉眼時(shí)眼球不能上轉(zhuǎn)（Bell現(xiàn)象不存在）時(shí)，術(shù)后易發(fā)生暴露性角膜炎，手術(shù)應(yīng)特別慎重。?手術(shù)方法主要分為兩類(lèi)：??1、不完全性上瞼下垂：可以做提上瞼肌加強(qiáng)手術(shù)：包括上瞼提肌縮短術(shù)、提上瞼肌折疊術(shù)、提上瞼肌遷徙術(shù)等。?2、完全性上瞼下垂：自身提上瞼肌已不具備運(yùn)動(dòng)功能，只能借助于額肌完成提瞼運(yùn)動(dòng)，該類(lèi)手術(shù)包括替代物懸吊術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)等。

先天性上瞼下垂是由于提上瞼肌發(fā)育薄弱、殘缺或其支配神經(jīng)及神經(jīng)核先天發(fā)育不全導(dǎo)致上眼瞼部分或完全性下垂遮擋瞳孔?，F(xiàn)先天性上瞼下垂患病率為0.013%～1.9%，平均約為0.53%，可單眼或雙眼發(fā)病，75%為單側(cè)。先天性上瞼下垂通常在患者出生時(shí)或一歲內(nèi)逐漸被發(fā)現(xiàn)。隨著時(shí)間的推移，如不進(jìn)行干預(yù)治療，上瞼下垂這一特征不會(huì)改變。輕者影響外觀，在兒童成長(zhǎng)期間對(duì)心理、性格發(fā)育都會(huì)造成不良影響；重度遮擋瞳孔，會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育而形成形覺(jué)剝奪行弱視，特別是單眼患者，其弱視的程度更深、更難矯治。依據(jù)眼瞼下垂程度分為完全性、不完全性。依據(jù)發(fā)病特點(diǎn)分為：1、單純性上瞼下垂，約占77%；2、伴眼外肌麻痹，如上直肌、下斜肌麻痹，約占12%，以神經(jīng)核發(fā)育不良多見(jiàn)；3、伴眼瞼或其他部位先天性異常如先天性小瞼裂綜合癥；4、Marcus-Gunn（中樞核性異常聯(lián)系）。先天性上瞼下垂病因復(fù)雜，主要分為肌肉源性和神經(jīng)源性。肌肉源性為提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，神經(jīng)源性包括中樞性和周?chē)窠?jīng)發(fā)育障礙。依據(jù)上瞼下垂程度分為輕、中、重度。輕度僅表現(xiàn)瞼裂小，眼睛無(wú)神，單眼患病者兩眼大小不一樣；中、重度患者平視或向上注視時(shí)一般都需挑眉仰頭形成特殊體位，久而久之會(huì)影響患兒的脊椎發(fā)育，長(zhǎng)久揚(yáng)眉還會(huì)增加額部皺紋；伴眼外肌麻痹者還會(huì)存在斜視，先天小瞼裂綜合癥者則具有特定面容。上瞼下垂分度標(biāo)準(zhǔn)如下：1、輕度上瞼下垂：輕度上瞼下垂遮蓋小于等于4mm，上瞼緣到瞳孔下緣的距離大于等于1mm。上瞼遮住瞳孔的上1/3；2、中度上瞼下垂：上眼皮這改到瞳孔的中線到瞳孔上緣之間的區(qū)域。上眼瞼遮住瞳孔的1/2，則為中度上瞼下垂；3、重度上瞼下垂：以瞳孔直徑劃中線作為標(biāo)準(zhǔn)，上瞼緣遮蓋到瞳孔中線即為重度上瞼下垂?；旧?，上眼皮遮住瞳孔的1/2以上。先天性上瞼下垂的治療只有通過(guò)手術(shù)矯正。依據(jù)疾病程度其手術(shù)時(shí)機(jī)不同：重度上瞼下垂必須及早手術(shù)矯正，以免對(duì)視覺(jué)發(fā)育造成影響；如果程度為輕、中度，雙眼程度相似，不遮蓋瞳孔，一般不會(huì)引起弱視，則可適當(dāng)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，或等成年后在局麻下手術(shù)。由于提上瞼肌在出生后隨年齡增長(zhǎng)還可以獲得部分發(fā)育，使其癥狀減輕，因而盡量將手術(shù)安排在3-5歲后進(jìn)行，手術(shù)前可采取一些保守治療避免弱視發(fā)生。另外，如果考慮患兒的心理發(fā)育，輕、中度上瞼下垂也可將手術(shù)時(shí)間提前。注意點(diǎn)：有些情況是不適合手術(shù)的，如合并眼球上轉(zhuǎn)肌麻痹，患兒閉眼時(shí)眼球不能上轉(zhuǎn)（Bell現(xiàn)象不存在）時(shí)，術(shù)后易發(fā)生暴露性角膜炎，手術(shù)應(yīng)特別慎重。手術(shù)方法主要分為兩類(lèi)：1、不完全性上瞼下垂：可以做提上瞼肌加強(qiáng)手術(shù)：包括上瞼提肌縮短術(shù)、提上瞼肌折疊術(shù)、提上瞼肌遷徙術(shù)等。2、完全性上瞼下垂：自身提上瞼肌已不具備運(yùn)動(dòng)功能，只能借助于額肌完成提瞼運(yùn)動(dòng)，該類(lèi)手術(shù)包括替代物懸吊術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)等。

上瞼下垂的寶寶們，是一群特殊的天使，他們有著特殊的眼睛的符號(hào)，讓我們來(lái)區(qū)別它們的與眾不同。然而，大眾審美的趨勢(shì)是從眾，希望在面部更多的選擇求同存異，每一個(gè)想要做上瞼下垂的寶寶的共同心愿一定是，讓我落入人群中，和他們一樣，不要被發(fā)現(xiàn)我眼睛的不同。當(dāng)然，也有一部分患者希望手術(shù)以后眼睛神采飛揚(yáng)。但是我要告訴你的是，對(duì)于上瞼下垂的患者，特別是重度上瞼下垂的患者，這種想法是不現(xiàn)實(shí)的。那么當(dāng)你準(zhǔn)備做上瞼下垂手術(shù)的時(shí)候，這里有幾個(gè)問(wèn)題，回答并思考它們，有助于你更好的決定是否要做上眼瞼下垂這個(gè)手術(shù)。重度上瞼下垂矯正術(shù)后七天重度上瞼下垂矯正術(shù)前

治療前患者左側(cè)重度上瞼下垂，右側(cè)中度下垂。左側(cè)提上瞼肌肌力不足2mm，眉毛高聳，額紋寬大深厚治療后治療后即刻術(shù)畢即刻治療后6天拆線即刻。眉毛、瞼緣高度一致，額紋消失，眼神柔和，重瞼流暢自然。眼周輕微淤血，待散盡后外觀更佳。治療后7天對(duì)比圖

治療前患者左眼肌力大約3mm，Bell（+），屬于先天性重度上瞼下垂，因?yàn)槭莾和枰槭中g(shù)。全麻手術(shù)由于不能術(shù)中坐起觀看瞼緣位置，所以術(shù)中瞼緣調(diào)整的位置高低對(duì)醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求很高治療后治療后7天采用CFS+提肌縮短進(jìn)行上瞼下垂矯正，術(shù)后1周，雙側(cè)瞼裂高度基本對(duì)稱(chēng)，弧度流暢！

治療前這類(lèi)單側(cè)上瞼提肌下垂至大小眼明顯。主要在于提肌精細(xì)的調(diào)節(jié)，對(duì)于單側(cè)提肌調(diào)節(jié)難度更大于雙側(cè)。更需要精細(xì)。治療中術(shù)后即刻，雙側(cè)眼球暴露對(duì)稱(chēng)。等待消腫恢復(fù)。治療后治療后7天術(shù)后1周，拆完線后，恢復(fù)情況穩(wěn)定，患者很滿(mǎn)意。

治療前【變美案例】眼部綜合三項(xiàng)術(shù)前：嚴(yán)重大小眼且伴有輕度的上瞼下垂，平時(shí)用眼習(xí)慣有挑眉動(dòng)作，更突顯大小眼情況。手術(shù)方案：全切雙眼皮+上瞼下垂矯正+開(kāi)眼角治療后治療后60天大小眼情況得到改善，雙眼基本對(duì)稱(chēng)，雙眼皮弧度自然流暢，眼神明亮，顧客本人很滿(mǎn)意這個(gè)效果。

治療前【變美案例】全切雙眼皮+上瞼下垂矯正術(shù)前：?jiǎn)窝燮ぃp度上瞼下垂，黑眼球暴露不多，眼皮有松弛下垂，顯得眼睛無(wú)神，仿佛沒(méi)睡醒。手術(shù)方案：全切雙眼皮+上瞼下垂矯正治療后治療后30天雙眼自然放大，雙眼皮形態(tài)自然，弧度流暢。

治療前男性，因工作性質(zhì)原因，希望改善下垂眼瞼但又沒(méi)有明顯手術(shù)痕跡，并且術(shù)后能快速恢復(fù)。術(shù)前睜眼、閉眼照片。治療后治療后0天給予設(shè)計(jì)窄的重瞼，因雙側(cè)肌力及下垂程度不同，術(shù)中雙眼提上瞼肌縮短量不同，術(shù)畢即刻雙眼睜眼對(duì)稱(chēng)，眼瞼閉合不全程度有差異。術(shù)后1-3月會(huì)逐漸閉合完全。