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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 近期接診幾位上眼瞼下垂的患者，都希望找出患病的原因。我總結(jié)了一下，發(fā)給大家。 上瞼下垂有先天和后天之分，先天性上瞼下垂以雙側(cè)為多見(jiàn)，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由于動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等，后者通常則為單純性上瞼下垂。上瞼下垂可以是單側(cè)或雙側(cè)，可分為先天性和后天性?xún)深?lèi)，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動(dòng)眼神經(jīng)分支而導(dǎo)致上瞼下垂，大致可歸納為三類(lèi)。 1、機(jī)械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長(zhǎng)、過(guò)多的脂肪沉積等使上瞼重量增加，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。2、肌原性因素：重癥肌無(wú)力時(shí)可能僅僅表現(xiàn)為上瞼 上瞼下垂矯正術(shù)手術(shù)對(duì)比下垂，雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點(diǎn)為晨輕夜重，有時(shí)也可伴有其他眼外肌的無(wú)力現(xiàn)象。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂，診斷更易確定。3、神經(jīng)源性因素：見(jiàn)于各種原因引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時(shí)，也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。 眼瞼下垂無(wú)論是單側(cè)還是雙側(cè)都可以進(jìn)行手術(shù)矯正治療，但是求美者需要明白，如果手術(shù)要求兩眼絕對(duì)一致的效果，那是不現(xiàn)實(shí)的，醫(yī)生也很難做到。由于眼瞼下垂涉及到你的抬眼肌肉力量的問(wèn)題，患眼與正常眼剛手術(shù)完畢時(shí)會(huì)出現(xiàn)大小眼或者閉眼不全等問(wèn)題，半年左右會(huì)逐步恢復(fù)自然。要提醒你的是；上眼瞼下垂手術(shù)不是簡(jiǎn)單的雙眼皮手術(shù)，需要有經(jīng)驗(yàn)的外科整形醫(yī)生進(jìn)行治療，術(shù)間才能把握治療尺度，達(dá)到最好的治療效果。2016年03月12日
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趙穎主任醫(yī)師 北京華廈民眾眼科醫(yī)院 眼整形科 成年人上瞼下垂的發(fā)病原因較多，常見(jiàn)的有一下幾個(gè)方面：先天性：出生后即發(fā)現(xiàn)但未能及時(shí)治療。外傷性：各種上眼瞼的外傷如鈍挫傷或眼瞼裂傷等都可能損傷提上瞼肌，造成上瞼下垂。眼球的燒傷可致瞼球粘連，嚴(yán)重時(shí)也可致眼皮難睜大，有時(shí)眼眶或眼瞼手術(shù)后也可導(dǎo)致下垂。 3. 神經(jīng)科疾病：如重癥肌無(wú)力，表現(xiàn)為眼瞼難睜大，嚴(yán)重者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限，全身乏力，典型癥狀是晨輕暮重，就是早晨起來(lái)時(shí)尚可，下午眼肌無(wú)力和全身癥狀加重。顱內(nèi)占位性或炎癥病變有時(shí)亦可壓迫損傷神經(jīng)導(dǎo)致上瞼下垂。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者也表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球外斜視，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限。面癱患者也可以伴有眼瞼下垂和眉下垂。 4. 眼眶病變：如眶壁骨折，眶內(nèi)腫物壓迫損傷神經(jīng)肌肉，導(dǎo)致下垂。 5. 眼瞼腫物：眼瞼較大腫物，如神經(jīng)纖維瘤，血管瘤等。 6. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)： 甲亢患者有時(shí)可表現(xiàn)為眼瞼退縮或下垂。 7. 老年性：隨著年齡增大上眼瞼難睜大并進(jìn)行性加重，甚至影響視力和生活。 對(duì)于上瞼下垂的患者首先要明確發(fā)病原因才能進(jìn)行治療，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議患者先檢查神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科等，以除外全身性疾病，因?yàn)橛行┣闆r可以用藥物治療。只有明確了病因才能有針對(duì)性的進(jìn)行治療，不過(guò)大多數(shù)情況下還是要進(jìn)行手術(shù)治療的。2015年05月12日7065
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 上瞼下垂系指提上瞼肌動(dòng)眼神經(jīng)支配）和Müller平滑肌頸交感神經(jīng)支配）的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔則全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結(jié)果額皮橫皺、額紋加深，眉毛高豎，雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。 上瞼下垂可以是單側(cè)或雙側(cè)，可分為先天性和后天性?xún)深?lèi)，從下垂程度可分為完全下垂，不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。 先天性上瞼下垂以雙側(cè)為多見(jiàn)，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳,主要原因是由于動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致，前者上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等，后者通常則為單純性上瞼下垂。許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動(dòng)眼神經(jīng)分而導(dǎo)致上瞼下垂，大致可歸納為三類(lèi)：一類(lèi)為機(jī)械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長(zhǎng)、過(guò)多的脂肪沉積等使上瞼重量增加，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類(lèi)為肌原性因素：重癥肌無(wú)力時(shí)可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂，雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點(diǎn)為晨輕夜重，有時(shí)也可伴有其他眼外肌的無(wú)力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或消失者，將有助于明確診斷。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂，診斷更易確定。另一類(lèi)為神經(jīng)原性因素：見(jiàn)于各種原因引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner 氏綜合征時(shí)，也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。2011年08月24日7099
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