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黃久佐副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 這是一位男士重度上瞼下垂矯正術后一個月來復查的情況，這位患者之前做過一次矯正手術，出于某種因素再次出現(xiàn)了下垂。術前，可以明顯的看出雙側眼睛眼睛不對稱的情況，在平視狀態(tài)下患側有明顯的挑眉和黑眼球暴露度差的問題術后即刻睜眼效果：從手術后即刻來看，此時睜眼狀態(tài)下，雙側角膜的暴露度已經基本接近，并且挑眉的情況也有了明顯的好轉。術后一個月復查：睜眼狀態(tài)下，雙側角膜暴露度以及重瞼的形態(tài)基本接近一致，患側術后形態(tài)基本和對側對稱。閉眼狀態(tài)下，能看到有輕微的閉眼不全，但是對于目前的恢復時間來說，已經是比較理想的狀態(tài)了，隨著后續(xù)的持續(xù)消腫和緩解，閉眼不全的問題，也會持續(xù)改善至閉合狀態(tài)的。2023年07月20日612
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謝峰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 如何判斷自己是否有上瞼下垂且下垂程度？上瞼下垂的原因分為先天和后天，最大的表現(xiàn)就是睜不開眼，或者睜眼費力。最直觀的就是看自然睜眼的情況下，瞳孔的遮蓋程度。正常情況下，瞳孔是可以完全暴露出來。在保證自己不困，眼皮不累，自然睜眼的情況下，觀察自己的瞳孔是否有被上眼皮蓋住，如果蓋住超過1/2，那么上就已是中度及以上了。中度及重度上瞼下垂的人，很容易存在弱視癥狀，因為光線不能充分進入眼內刺激眼底發(fā)育，造成眼底發(fā)育不好，視力無法升高。并且上瞼下垂的人，會用額頭去“拉開”眼睛，眼部肌肉緊張，形成習慣性眉毛上挑，就會導致在很年輕的時候額紋就很重。重度上瞼松弛，表示提肌完全失去功能，患者幾乎不能睜眼，不僅外觀不好，且嚴重影響學習、工作和生話，需要盡快手術矯正，恢復正常生活。2023年01月31日626
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李欣馨醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 如果出現(xiàn)了一只眼睛或者兩個眼睛突然睜不開，那確實是可以去眼科看一看，需要明確一下是不是上瞼下垂，如果是的話，其實最該去的不是整形外科進行糾正，而是要去神經內科去明確他什么會有這種突然的上瞼下垂，有可能控制眼部肌肉的神經出了問題，些人可能是出現(xiàn)了交感神經的壓迫或者是副交感神經的亢進，尤其是出現(xiàn)了一些出血或者腫瘤等等，有些人可能是有重癥肌無力的病癥存在，造成了上瞼下垂。如果這些情況都排除了，這時候，我們就可以去眼科或者整形外科進行手術治療了，手術治療的時候，醫(yī)生會對上瞼提肌的肌力進行一個比較好的測量，同時也會觀察你是不是存在因為肌力太差，需要額部肌肉進行的額肌代償，如果有的話，也需要進行相應的手術治療。2023年01月14日131
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 它是上瞼下垂里面的一種，其實這種病的1883年就發(fā)現(xiàn)并描述，又稱之為下頜瞬目綜合癥，它的表現(xiàn)很復雜，首先呢,孩子還有上瞼下垂，有一個奇怪的表現(xiàn)就是當孩子在張嘴吃東西，喝水的時候呢，只要下巴動起來，眼皮的下垂會發(fā)生不同的改變，就是說，眼瞼會發(fā)生跳動，有些孩子沒有上瞼下垂，只有吃東西時眼皮會跳動。?這種病多見單眼，我做小兒整形工作近32年了，雙眼下頜瞬目只見過3例，兩例報道發(fā)表在國外的英文文章中，下頜瞬目綜合征只有通過手術治療，手術分兩步，第一步，切斷異常聯(lián)系的提上瞼肌，第二步，通過手術做額肌懸吊術，我們最新的手術是使用美國高分子材料懸吊術把下垂的上眼瞼提升起來，這個手術同時要做兩種手術，手術對醫(yī)生的經驗，手術技巧，手術材料要求比較高。大家對這個病認識不多，也不知道這種病大家見得多不多，我們醫(yī)院小兒上瞼下垂的病人比較多，因此呢，這種病的見的也比較多。2022年08月25日343
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：周逸群?審核：葉信海暑假就診高峰悄然而至，尤其是整形外科門診一下子多了一類“睜不開眼睛”的患者——名曰“上瞼下垂”，其在各年齡層中均可發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計該患病人數(shù)在我院整形科門診中占近五分之一。眼睛是心靈的窗戶,一雙清澈有神的眼睛可以為美麗加分。但是，如果出現(xiàn)上瞼下垂，不但會讓我們的面部顏值失分，而且視物功能也會受到嚴重的影響：“看東西特別扭，要么得抬頭仰視，要么使勁抬眉”......那么得了上瞼下垂該怎么辦呢??為此，我們特別整理了一份針對“上瞼下垂”的前因后果，幫組大家進一步了解“上瞼下垂”這個疾病。Q1.什么是”上瞼下垂“？通常來講，正常人在無額肌參與情況下雙眼自然平視時，上瞼覆蓋角膜上方約2mm。因各種先天或后天因素造成的上瞼緣位置低于此界限，即可診斷為上瞼下垂。提上瞼的主要肌肉是提上瞼肌。此外，Müller肌和額肌可看作是提上瞼肌的協(xié)同肌，有一定的提上瞼作用。各種原因引起的提上瞼或Müller肌的功能不全或喪失，可導致不同程度的上瞼下垂。Q2.如何判斷是否是“上瞼下垂“？簡易判斷法：用手指輕輕橫壓在眉骨上，睜眼，如能完全睜開，則上瞼提肌屬正常;如果無法完全睜開，則屬上瞼提肌力量較弱，有上瞼下垂的癥狀。借助額部肌肉睜眼的力量越大，說明上瞼下垂的程度越嚴重。Q3.引起“上瞼下垂”的原因有哪些？引起上瞼下垂的原因是多發(fā)面的，總體有以下幾種：1）家族遺傳：父母等患有上瞼下垂疾病。2）基因突變：因基因突變引起的上瞼下垂。3）眼部外傷：意外損傷眼部肌肉神經，包括醫(yī)源性上瞼下垂。4）存在神經系統(tǒng)基礎疾?。喝缒X腫瘤、多發(fā)性硬化等。對于上瞼下垂，很多患者和醫(yī)生可能會過于把這個問題局限在眼睛本身，而忽視了其實顱內腫瘤也可能會引起這一癥狀，要小心顱內動脈瘤等可能。5）存在肌肉系統(tǒng)基礎疾?。喝缰匕Y肌無力、肌強直綜合征、進行肌性營養(yǎng)不良等。對于一些突然出現(xiàn)的上瞼下垂且表現(xiàn)為“晨輕暮重”的患者，要警惕重癥肌無力。6）年齡因素：老年人可出現(xiàn)眼部組織退行性病變。Q4.如何分辨“上瞼下垂“的程度？根據(jù)眼瞼遮擋瞳孔的程度，上瞼下垂可以分為輕、中、重度：輕度：上瞼緣遮蓋瞳孔上緣超過2mm。中度：上瞼緣遮蓋瞳孔1/2。重度：上瞼緣遮蓋瞳孔超過1/2或全部。Q5.如何選擇合適的治療時機？根據(jù)患者上瞼下垂發(fā)生的病因及疾病所處的不同階段來決定治療時機。對于先天性上瞼下垂，要視上瞼下垂本身對患者視力的影響來決定手術時機。若重度上瞼下垂已經影響視力，則需要三歲~五歲盡早手術治療。若對視力影響較小，可待患者成年時接受手術。對于外傷性上瞼下垂，可待局部腫脹消退，瘢痕軟化后，進行手術修復。而對于重癥肌無力及神經損傷所致的上瞼下垂則經全身藥物治療病情停止穩(wěn)定，上瞼下垂固定不變，半年~一年后再考慮手術治療。Q6.上瞼下垂術后如何護理？1)??????術后即刻切口覆蓋紗布，24小時后去除。手術后注意休息，早期不要劇烈運動，保持手術部位清潔干燥，避免沾水。2)??????術后5-7天拆線。拆線之前不要沾水，拆線后3天可沾水。手術切口在術后1月才能完全愈合，所以期間不要揉搓術區(qū)切口，減少術區(qū)張力，避免切口裂開。3)??????術后48小時之內，勿食過熱食物，術后1月內禁食辛辣刺激食物，戒煙戒酒，避免傷口愈合不良及增生等情況發(fā)生。4)??????術后1周睡覺時保持頭高腳低位，有利于術后恢復，減輕腫脹。5)??????術后1周避免過度用眼，避免長時間看電視，上網(wǎng)熬夜，1月內勿戴隱形眼鏡，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范使用眼藥水眼藥膏，保護術眼。6)??????上瞼下垂手術后可能會出現(xiàn)暫時性眼瞼不能完全閉合的情況，期間需根據(jù)醫(yī)囑使用眼藥膏，防止并發(fā)癥。7)??????嚴格遵守醫(yī)生囑咐進行術區(qū)清潔護理、用藥。定期復診發(fā)照片，方便觀察恢復情況。最后，對于一些擔心自己是上瞼下垂的人群或家人，看看自己的上眼皮大約遮蓋了多少黑眼珠粗略判斷一下。如果確實上瞼緣遮蓋了較多黑眼珠，建議去醫(yī)院就診，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。2022年07月24日1216
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