心血管神經(jīng)癥患者可出現(xiàn)心悸、胸痛、胸悶，乏力等癥狀，常伴有失眠、焦慮、抑郁、易激動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可影響生活和工作。心血管神經(jīng)癥與中樞和心血管神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，有心血管癥狀的患者約10%為心臟神經(jīng)癥。其可發(fā)生于任何年齡，35歲以下女性以及更年期女性較多見。該病為一種功能性疾病。放松心情，避免情緒過度緊張，規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)可緩解癥狀。必要時(shí)可服用抗焦慮或催眠藥物。

與背部疼痛有關(guān)的心血管疾病主要可分為三大類：1. 冠心病多數(shù)冠心病病人會(huì)以心前區(qū)疼痛或胸悶為主要表現(xiàn)，但也有不少患者會(huì)說“感覺自己的嗓子眼兒、左胳膊，左邊后背甚至肚子也都跟著疼”。實(shí)際上，這些部位的疼痛可能是心絞痛引起的放射痛。心絞痛發(fā)作時(shí)的放射區(qū)域可達(dá)左肩、左臂、左側(cè)背部以及上腹部。心絞痛引起的背部疼痛與心前區(qū)疼痛類似，上樓梯、活動(dòng)后或天氣陰冷時(shí)加重，疼痛多數(shù)局限在左側(cè)，稍事休息可自行緩解，可能會(huì)伴有一些其他癥狀如雙足無力或有踏空感，頭暈，出汗等。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，建議盡快?？凭驮\。而右側(cè)背部的疼痛更可能是膽囊炎引起的牽涉痛，且與飲食關(guān)系密切；頸椎病，肩周炎，背部肌肉拉傷等引起的背部疼痛則更好分辨。2. 主動(dòng)脈疾病心臟?？品懂牭男刂鲃?dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層也可能會(huì)出現(xiàn)背部疼痛的感覺。與冠心病相比，二者的發(fā)病比例相對(duì)較少，也更容易被忽視，但如果不多加小心造成的危害可能更大。主動(dòng)脈瘤平時(shí)癥狀隱匿，出現(xiàn)背部疼痛后才發(fā)現(xiàn)的主動(dòng)脈瘤往往瘤體已明顯擴(kuò)大造成壓迫，可能合并有其他癥狀，比如胸悶、聲音嘶啞等，需要盡快治療；主動(dòng)脈夾層是一種致死性的心血管疾病，夾層一旦形成會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性撕裂樣的劇烈胸背部疼痛，不及時(shí)處理相當(dāng)危險(xiǎn)。以上兩種心血管疾病。除去一部分先天性疾病引起主動(dòng)脈擴(kuò)張，多數(shù)是由于高血壓持續(xù)沖擊造成主動(dòng)脈壁的機(jī)械牽張?jiān)斐傻?，因此多年或者頑固性高血壓病史的患者盡量定期體檢盡早發(fā)現(xiàn)。3. 心臟神經(jīng)官能癥相比于前兩類疾病，間斷出現(xiàn)胸背部不適，做了許多檢查但又查不出問題，造成自己更加擔(dān)心，并且癥狀更加頻發(fā)的不在少數(shù)。心臟神經(jīng)官能癥，又稱功能性心臟不適，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣，常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、背部酸脹刺痛、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢(mèng)等。大多發(fā)生于青壯年，更年期婦女更多。這類神經(jīng)功能紊亂的疾病，目前沒有特效治療方法，已對(duì)癥治療，配合情緒疏導(dǎo)為主。

心臟病發(fā)病率高，猝死多見，很多患者對(duì)此產(chǎn)生恐懼心理，似有“談虎色變”之感。這樣一來，“假冠心病”興風(fēng)作浪，攪亂人心。大多數(shù)患者會(huì)第一時(shí)間去心臟科求醫(yī)，這自然不是什么壞事，不過在門診有一類“假冠心病”患者如今也挺多，而他們所患的疾病，其實(shí)應(yīng)該稱作“心臟神經(jīng)官能癥”。

一、不是心臟病的“心臟病” 當(dāng)心臟自主神經(jīng)發(fā)生紊亂，就會(huì)產(chǎn)生與心臟病類似的癥狀。最常見的就是心悸，自我感覺心動(dòng)過速，脈搏加快，尤其是精神緊張或是疲勞時(shí)。其次會(huì)有心前區(qū)疼痛，通常疼痛的位置不固定，與是否活動(dòng)、勞累無關(guān)，而且含服 硝酸甘油 不能緩解。 很多人在出現(xiàn)心臟癥狀的時(shí)候，還伴隨呼吸困難的癥狀，表現(xiàn)為感覺空氣不夠。在家中、車?yán)?，特別是在飛機(jī)、火車等密閉性較好的環(huán)境下時(shí)，會(huì)要求開窗和吸氧。但是去了醫(yī)院，做了心電圖、心臟彩超以及心臟造影等醫(yī)學(xué)檢查后，卻查不出任何器質(zhì)上的病變。 二、什么人容易患心臟神經(jīng)官能癥 心臟沒有問題，卻能表現(xiàn)出心臟病的癥狀，很可能是心臟神經(jīng)官能癥。但確診需要漫長(zhǎng)的過程，因?yàn)樾枰c冠心病、甲亢、心肌炎、心臟瓣膜病等多種癥狀相似的疾病進(jìn)行鑒別，所以大多數(shù)患者需要反復(fù)就診，做了相關(guān)的輔助檢查，排除上述這些器質(zhì)性心臟病之后，才能確診。 心臟神經(jīng)官能癥的病因復(fù)雜，可能與長(zhǎng)期精神緊張、心理矛盾、性格類型、身體狀態(tài)等多種因素相關(guān)。多發(fā)于20~50歲的中青年人群，大多數(shù)的患者屬于敏感型性格，平時(shí)多愁善感，容易焦慮?；疾∪巳褐信远嘤谀行?，尤其是處于更年期的女性，長(zhǎng)期獨(dú)居的人，以及在生活、工作中面臨重大壓力大的人更容易患病。 三、“心病”還需“心藥”醫(yī) 心臟神經(jīng)官能癥是一種“心病”，治愈它最好的方法就是用“心藥”，也就是所說的心理治療。先進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，多學(xué)習(xí)一些健康知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)各種心臟疾病的癥狀與特征，就可以避免因?yàn)閷?duì)疾病的不了解而產(chǎn)生的不良自我暗示。 如果自我調(diào)節(jié)效果不好，或是癥狀嚴(yán)重，也可以尋求心理醫(yī)生的幫助。在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)出現(xiàn)的癥狀用藥進(jìn)行對(duì)癥治療，以及使用抗焦慮、抗抑郁的藥物，可以快速緩解癥狀。

經(jīng)常有患者因?yàn)樾幕艁黹T診就診，主訴自己在飲酒、熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心慌癥狀，非常擔(dān)心，前來就診。那么心慌可能是什么引起的呢？有什么危害呢？該怎么處理呢？心慌癥狀由什么情況引起？正常人心跳的維持，是受到身體的一套自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的，其中交感神經(jīng)是讓心跳加快的神經(jīng)，迷走神經(jīng)是讓心跳減慢的神經(jīng)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)處于動(dòng)態(tài)平衡，在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、濃茶咖啡、發(fā)熱時(shí)交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，心率加快，所以可能產(chǎn)生心慌癥狀。疾病狀態(tài)：一些疾病狀態(tài)可能產(chǎn)生心慌，比如心律失常，甲亢、冠心病，心肌疾病等。其中最常見的是心律失常，比如常見的包括房顫、室上速，室速等。還有部分患者由于植物神經(jīng)功能紊亂也可以導(dǎo)致心慌。出現(xiàn)了心慌癥狀該如何處理？應(yīng)該完善各項(xiàng)檢查，明確心慌癥狀發(fā)作時(shí)的心跳情況，包括心跳是加快還是減慢，心跳起源是否正常，是否合并冠心病，甲亢、心衰等基礎(chǔ)疾病。心慌發(fā)作是否有誘因，若有，應(yīng)注意避免。避免誘因：戒煙戒酒、避免濃茶咖啡，避免熬夜，避免勞累情緒激動(dòng)，預(yù)防感冒著涼等。患者朋友最好仔細(xì)摸索總結(jié)一下自己的誘因，合理避免發(fā)作。物理治療：適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)、太極拳、瑜伽、散步等可能有助于調(diào)節(jié)迷走和交感神經(jīng)張力，改善癥狀，但需要注意量力而行，以自覺比較舒適的運(yùn)動(dòng)量為宜。具體治療：針對(duì)病因進(jìn)行治療，包括控制甲亢、心衰等。如果實(shí)在不能明確病因，并排除了其他器質(zhì)性病變，可以用藥物控制，或者手術(shù)治療。例如竇性心動(dòng)過速可以考慮藥物治療，室上速或者房顫等心律失?？煽紤]藥物或者射頻消融手術(shù)治療等。服用期間需要遵從醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓心率和癥狀等。

冠心病患者都認(rèn)為自己有顆“脆弱的心”，因此，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，總是擔(dān)心自己的心臟病又犯了，頻頻去看心內(nèi)科醫(yī)生，但經(jīng)常被告知心臟的情況尚穩(wěn)定，應(yīng)該去看看心理醫(yī)生。這讓患者很是納悶：為什么明明自己感覺是心臟有問題，卻沒有檢查出來，還讓去看心理醫(yī)生，難道認(rèn)為“我是精神病”！因此，冠心病的患者很不能接受這樣的建議。但此時(shí)看看精神科或心理科醫(yī)生，也許會(huì)有意想不到的效果?；颊吒杏X的心慌、胸悶、乏力等癥狀是真實(shí)存在的，只是這些痛苦的感覺卻不是心臟本身出了嚴(yán)重問題所致，而是緊張、擔(dān)心、無助等不良情緒導(dǎo)致的。冠心病、心梗等多種心臟病患者都非常容易同時(shí)伴發(fā)焦慮、抑郁、軀體癥狀等障礙，這些障礙會(huì)讓患者有很多軀體不適的感覺，但去醫(yī)院檢查，卻總是被告知沒有什么大問題，可見患者的這些痛苦感覺還真不是軀體器官的疾病造成的，而是要找一找心理因素的問題了，這就應(yīng)該讓精神或心理科的醫(yī)生解決了。輕者可能心理治療即可，重者甚至需要使用抗焦慮抑郁的藥物治療。大家經(jīng)常聽到的“雙心醫(yī)學(xué)”就是指對(duì)心內(nèi)科的患者要重視心理科問題的識(shí)別與處理。所以，這位心內(nèi)科醫(yī)生建議多年的冠心病患者看心理醫(yī)生，應(yīng)該很有雙心醫(yī)學(xué)的知識(shí)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心田穎不知道你是否曾有過這樣的經(jīng)歷：某天冷不丁地心臟疼了一下——哎呦不好，是不是心梗了？走著走著，心臟突然撲通撲通亂跳了一陣兒——糟糕，是不是心律失常找上門來了？于是第二天，你推掉了原來的安排，請(qǐng)好假，一大早就來到醫(yī)院，跑東跑西做了一大串抽血化驗(yàn)、心電圖、超聲心動(dòng)，甚至平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)之后，拿到了一堆“未見異常”的報(bào)告。在七分放心的同時(shí)，你可能還有三分疑惑：心臟明明沒啥問題，怎么總是感覺不舒服呢？心臟神經(jīng)官能癥身體是個(gè)好演員如果恰巧說中了您的情況，那么您很可能得了“心臟神經(jīng)官能癥”。這種情況多見于青壯年，以20-40歲最多見，在更年期女性中更是多發(fā)。顧名思義，這些患者并不是心臟出了問題，而是神經(jīng)過于敏感。壓力、恐懼、焦慮等不好的情緒都能讓我們對(duì)心臟的感覺產(chǎn)生錯(cuò)亂。而且身體是個(gè)好演員，在情緒這個(gè)導(dǎo)演的暗示下，真的能把心臟病的癥狀表演得“栩栩如生”——越是擔(dān)心自己“身體微恙”，那種隱隱的不適感就會(huì)越發(fā)逼近。輕者會(huì)有氣短、無力、胸痛，或是心悸、心跳加快、眩暈等類似冠心病或心律失常的表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、瀕死感等。而且這些癥狀可能反復(fù)發(fā)作，波動(dòng)性大，有時(shí)候病來如山倒，但轉(zhuǎn)移注意力以后可能就逐漸消失直至無影無蹤，十分有戲劇性。如何治療？調(diào)節(jié)身心是關(guān)鍵心臟神經(jīng)官能癥的治療，可以說以一門藝術(shù)、一門修煉。藥物治療在這里就退居二線了，重要的是要改善生活方式，調(diào)節(jié)身心。這里哈大夫?yàn)槟渍校瑤湍h(yuǎn)離“心魔”的折磨。1. 運(yùn)動(dòng)療法有氧運(yùn)動(dòng)、舞蹈、球類都是不錯(cuò)的選擇。每次30分鐘，每周3~5次的鍛煉就能起到減壓作用。事實(shí)上，WHO推薦正常成年人每周應(yīng)至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。與其杞人憂天，不如邁開腳步，開始預(yù)防真正的心臟病，既改善了情緒，又促進(jìn)了健康，豈不是一舉兩得？2. 食物療法維生素：只知道補(bǔ)充維生素C 能抗氧化、抗衰老？太out啦！其實(shí)它也是對(duì)抗心臟神經(jīng)官能癥的物美價(jià)廉的秘密武器。新鮮可口的蔬菜水果是維生素C的寶庫(kù)，但如果真的癥狀嚴(yán)重的話，就要補(bǔ)充純維生素C片。另外，維生素B也很重要，最好服用復(fù)合維生素B，因?yàn)榫S生素B1、B3和B6三兄弟各展神通，才能保我們平安無恙。也不必買很貴的復(fù)合維生素片，藥店里簡(jiǎn)單的復(fù)合維生素B片就可以了~綠茶：含有多種礦物質(zhì)，能有效防止心臟神經(jīng)官能癥，其中含有的L-茶氨酸具有鎮(zhèn)靜、舒緩神經(jīng)的作用。每次看著纖細(xì)的茶葉在水中緩緩飄舞，哈大夫都覺得心情很好呢~您也不妨泡一杯清茶，好好放空一下。3. 藥物治療藥物在心臟神經(jīng)官能癥治療中的地位頗有爭(zhēng)議，因?yàn)樵摷膊〉牟∫蛑饕切睦硪蛩?。有一些研究表明苯二氮卓類藥物（其?shí)就是安定一類的安眠藥）可以用于治療，它通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解心臟病伴隨的焦慮癥狀。另外一些研究認(rèn)為，焦慮是患者察覺到軀體癥狀后產(chǎn)生的，而之所以產(chǎn)生這些癥狀，是因?yàn)檫^度激活的交感-腎上腺素系統(tǒng)在作怪。這往往多見于-腎上腺素能受體過度敏感的人群，因此大多數(shù)專家都認(rèn)為-受體阻滯劑可以有效治療心臟神經(jīng)官能癥，甚至在緩解心血管癥狀方面比苯二氮卓類藥物更有效。并且阻滯劑還能改善精神癥狀，且無藥物依賴以及影響行為能力（比如精細(xì)操作等）的后顧之憂，所以很被看好。雖然心臟神經(jīng)官能癥只是個(gè)紙老虎，但哈大夫提醒您千萬要注意的是:一旦出現(xiàn)心臟癥狀，不要直接歸于情緒問題！一定要找專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行檢查排除心臟器質(zhì)性疾病，才能做出心臟神經(jīng)官能癥的診斷。最后用這句話來結(jié)束吧：“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”。