原創(chuàng)風濕科咸陽市一院風濕科6天前咸陽市第一人民醫(yī)院風濕免疫科李治琴趙女士，25歲，本該恣意打鬧的花樣年華，最近卻出現(xiàn)了顏面及雙下肢浮腫，常聽人說，腎不好會浮腫，姑且中醫(yī)調(diào)理調(diào)理吧！下肢腫脹--中醫(yī)就診--“腎虛”--保腎治療效果不顯她滿懷希望的來到當?shù)刂嗅t(yī)院就診，醫(yī)生告訴她說：多考慮腎臟問題，是"腎虛"了。20多副中藥下肚，“腎虛”沒補好，反而發(fā)展為全身水腫了。不行就在家養(yǎng)養(yǎng)，說不定就好了，然而沒等來奇跡…中醫(yī)不成，那就換西醫(yī)試試，總有一款適合“我”。全身腫脹、蛋白尿--西醫(yī)腎內(nèi)科--"腎病綜合征"--激素治療初顯效幸運之神沒有眷顧到她，時間一天天過去了，全身腫脹逐漸加重，還愈來愈乏力，食欲差了，尿量也少了。帶著無可奈何的心酸，她來到當?shù)乜h醫(yī)院，導醫(yī)一看，浮腫明顯、尿少，馬上推薦她看腎內(nèi)科?？次麽t(yī)，檢查必不可少，但卻“收獲滿滿”，看一眼她的結(jié)果吧。尿常規(guī)：隱血3+，尿蛋白3+；白蛋白：25g/L；血脂：甘油三脂 2.01mmol/L；腎功能正常。腎內(nèi)科醫(yī)生仔細再一查，血壓：160/100mmHg，沒問題，妥妥的“腎病綜合征”，好好治療就對了。她很開心的接受了醫(yī)生的建議：甲潑尼龍40mg/日 、利尿等治療，全身水腫較前略有減輕，并且很遵醫(yī)囑，2周再次去復查。血小板減少--血液科--原因不明欲探究竟當她滿以為這次的結(jié)果會好很多，現(xiàn)實卻給了她當頭一棒，不但尿蛋白沒消失，怎么血小板還低了呢（血常規(guī)：血小板6010^9/L，正常100∽300 10 ^9/L），帶著滿腹的疑問，又掛了血液科的號。二話不說，先來劑“骨髓穿刺”，喜憂參半，結(jié)果提示"骨髓檢查未見異常"，只能給予鯊肝醇、維生素B4等對癥治療。不得已，為了進一步查明病因，來到咸陽市一院，她訴說自己全身腫脹、尿蛋白陽性、血小板減低……幸運之神不會總打盹，她被眼明心亮的人建議就診風濕科。羞答答的“狼瘡”，靜悄悄的“開”--風濕科就診終解惑李治琴主任接診趙女士，詳細詢問了病史，多系統(tǒng)受累，結(jié)締組織病可能性大，做了如下檢查??①血常規(guī)：白細胞 2.610^9/L（正常4-1010^9/L）；②24小時尿蛋白：3.27g（正常骨質(zhì)疏松等，我能不用嗎？我能快點把激素減下來嗎？趙女士又提出了自己的疑惑與擔心。李主任再次交代趙女士，目前病情激素是需要使用的，如果按腎上腺皮質(zhì)激素的一天生理分泌周期用藥，同時使用預防骨質(zhì)疏松的藥物，飲食調(diào)節(jié)，激素的副反應是能減少或避免的。但一定要注意，激素的減量要在醫(yī)生指導下依病情而減，爭取早日緩解。至于使用激素后人變胖變丑了，以后激素減下來會恢復美藐的。放下包袱，配合治療，出院啦趙女士終于對自己的疾病有了全面的了解，她放下了心理包袱，配合治療，很快完成治療，復查血常規(guī)正常了，24小時蛋白尿由3.27g降至2.05g，全身腫脹好轉(zhuǎn)。春暖花開之時，趙女士來復診，又穿上心愛的裙子，如春花般燦爛！如果有以下癥狀，警惕"狼瘡"，請到風濕免疫科就診如果是年輕女性，持續(xù)出現(xiàn)如下表現(xiàn)，常規(guī)治療無效，則需要考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請到風濕免疫科就診。這些表現(xiàn)包括：（1）發(fā)熱、乏力、食欲減退、全身不適、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、脫發(fā)或面部紅斑、皮膚紫癜、指端紅疹、雙手足遇涼后變白或變紫、反復口腔潰瘍和淺表淋巴結(jié)腫大等；（2）貧血、白細胞和血小板數(shù)下降，經(jīng)期出血不止等；（3）精神癥狀，頭痛，幻覺，幻聽，木僵狀態(tài)等；（4）頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸等；（5）心悸氣短，不能平臥，胸水、心包積液等；（6）尿中有血，有泡沫等。如果需要幫助，就聯(lián)系我們吧作者：黃慧云修改、定稿：李治琴來源：咸陽市第一人民醫(yī)院風濕免疫科風濕免疫科門診就診信息：李治琴主任：周二、四全天，周六上午黃慧云副主任醫(yī)師：周一、三、五全天

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者懷孕之后需加強保健和診斷檢查，尤其是尿常規(guī)和血常規(guī)，時時刻刻確保自己身體能夠適應妊娠，一旦出現(xiàn)任何異常應立即就醫(yī)指導，同時用藥上也要規(guī)律的監(jiān)測，保證病情穩(wěn)定，不會再活動、復發(fā)。產(chǎn)后需要服用相關(guān)藥物以降低身體內(nèi)的雌激素水平，前面也提到過系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和性激素水平是密切相關(guān)的，生產(chǎn)之后的哺乳期女性雌激素水平會呈現(xiàn)一個上升的趨勢，如果不控制很有可能導致病情發(fā)作最終造成巨大損失。另一方面，既然孕期和產(chǎn)后期都使用了一定的藥物，那媽媽們便不適合再對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，以免孩子受到藥物的損害。

狼瘡狼瘡真奇怪，偏偏就把美女愛；青春年少風華茂，正是婚育好年代。蝶戀花來真無奈，只好偷偷學忍耐；臉上蝶斑在顴部，皮膚出疹太陽曬；關(guān)節(jié)疼痛夜難眠，還把口腔潰瘍帶；肌肉酸痛偶發(fā)燒，胸腔積液呼吸快；常伴夜間泡沫尿，腎臟也能被搞壞；若有上述病癥態(tài)，解惑還得專家來！一問病史二查體，三查血液和多肽；若是病情得確診，聽從專家細交待。禁食芹菜與蘑菇，出門切莫太陽曬；天生麗質(zhì)一如你，化妝物品可淘汰。及時治療好出彩，激素免疫抑制快；激素不是一般藥，減量需要專家在。輕癥紅斑狼瘡者，激素可以減得快；具體如何減激素，聽從專家的主宰；擅自減停激素者，病情復發(fā)切莫怪。還有硫酸羥氯喹，長期服用須記載，定期復查視眼底，心電也要拽一拽。若有病情加重者，及時就到醫(yī)院呆；嗎替環(huán)孢磷酰胺，道道都是救命菜；還有激素沖擊治，風濕專科看門怪；若是病情危重者，丙球也得加一塊。經(jīng)過救治成功后，人生感悟自然來。關(guān)于狼瘡生育事，聽我娓娓細說來。強的松和羥氯喹，維持穩(wěn)定半年后；經(jīng)得醫(yī)生同意時，且把生育提上來；確定懷上寶寶后，定期復診勤保胎。懷孕時難生也難，辛苦母親最危殆；順生順產(chǎn)剖腹產(chǎn)，一切聽專家安排；若是生的寶寶乖，全家呵呵樂開懷?。ㄎ恼略瓌?chuàng)，圖片來自網(wǎng)絡，如涉及侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除）

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，可以食用平時常見的各種蔬菜水果，以及五谷雜糧，還有雞蛋，牛奶等等，包括各種肉類，海產(chǎn)品。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在吃方面都是沒有禁忌的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應該注意健康的飲食方式，比如平時減少鈉鹽的攝入，在炒菜或者做飯時盡量少放醬油以及生蠔這些調(diào)味品，另外，盡量的少使用煎烤，油炸等不健康的食物。還有一些容易導致過敏的食物，像海鮮、榴蓮、芒果也不宜多吃。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確切病因尚不清楚，目前認為是人體免疫系統(tǒng)被異常激活，攻擊自身組織引起的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病可能與遺傳、環(huán)境及雌激素有關(guān)。陽光曝曬、服用特定藥物、感染、口服雌激素可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。育齡期婦女系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者明顯多于男性，發(fā)病人數(shù)比達9：1；而在兒童及老年人中，女性、男性發(fā)病人數(shù)比則降至3:1；妊娠期雌激素分泌量急劇増加，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情也會加重。另外，口服雌激素類避孕藥或長期口服雌激素進行激素替代治療的人群，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病風險都會增加。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可損害全身各器官，可出現(xiàn)發(fā)熱、對光敏感、皮疹、淋巴結(jié)增大、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、疲勞等表現(xiàn)。

母乳喂養(yǎng)好處多多： 提高免疫力、促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育； 有助于母體產(chǎn)后恢復，減少婦科乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生，肥胖、糖尿病等發(fā)病率下降； 省了奶粉錢，增加母嬰交流機會，提升母子的幸福感和親密感；風濕病患者哺乳注意事項： 輕言放棄哺乳，對母親和嬰兒都是一種遺憾； 藥物通過乳汁可少量進入乳汁，乳汁中藥物的多少與乳汁息息相關(guān)； 是否哺乳，需要評估疾病活動程度和目前所服用的藥物； 類風濕關(guān)節(jié)炎：哺乳對病情無明顯影響； 強直性脊柱炎：哺乳對病情無明顯影響； 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：哺乳對疾病有一定影響，有可能導致患者疾病復或加重；但不應輕易剝奪哺乳機會，疾病穩(wěn)定還是應該哺乳，但需嚴密監(jiān)測病情，并在風濕?？漆t(yī)生指導下進行母乳喂養(yǎng)； 哺乳期間可以使用哪些藥物：柳氮磺胺吡啶、硫酸羥氯喹、秋水仙堿、培塞利珠單抗、英夫利昔單抗、阿達木、益賽普、戈利木單抗、醋酸潑尼松（>20mg/日，母乳喂養(yǎng)應延遲4小時）、環(huán)孢素、他克莫司、NSDIA藥物（不推薦COX2抑制劑：塞來西布，首選布洛芬）； 哺乳期禁忌使用的藥物：來氟米特、馬替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺、沙利度胺，甲氨蝶呤（數(shù)據(jù)有限，提示母乳低轉(zhuǎn)移率）； 哺乳期數(shù)據(jù)少，目前不確定能否安全使用的藥物：托法替布、巴瑞替尼、阿普斯特等。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生于育齡期青年女性，是一種多臟器受累的的風濕病，腎臟是它攻擊的重要臟器，所有狼瘡腎炎是狼瘡患者最主要的臟器損傷。你一定不會相信，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累的幾乎比例高達100%，只是腎臟受損的程度不同，嚴重者危及生命。狼瘡腎炎，主要累及腎小球，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，嚴重時腎功能異常，晚期甚至尿毒癥。狼瘡腎炎個體差異大，一部分患者以全身、顏面及全身浮腫起病，病程長，復發(fā)率高，根據(jù)文獻報道，復發(fā)率高達30-60%。狼瘡腎炎主張早發(fā)現(xiàn)，早期需根據(jù)蛋白尿，尤其是腎臟穿刺的結(jié)果，即腎臟病理類型，決定治療強度，現(xiàn)常規(guī)治療是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，尤其是環(huán)磷酰胺、馬替麥考酚酯。是否需要激素沖擊、丙種球蛋白等沖擊治療，其腎臟病理結(jié)果也至關(guān)重要，對后期預防或推遲腎功能異常有重要意義。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身不是一種遺傳病，但遺傳因素是紅斑狼瘡發(fā)病有著密切關(guān)系，與多個基因有關(guān)，紅斑狼瘡的親屬發(fā)病的危險率顯著高于健康人，但絕大多數(shù)病人的子女是完全健康的，其子女中，女兒有1/10的幾率會發(fā)病，兒子發(fā)病幾率則較低。為減少子女發(fā)病的概率，建議子女適當防護。避免紫外線，尤其日光強烈時，尤其注意，可使用遮陽傘、防曬霜等。注意口腔清潔、食品衛(wèi)生，減少呼吸道、腸胃感染幾率，避免使用可出現(xiàn)藥物性狼瘡的藥物，可在風濕?？贫ㄆ诒O(jiān)測。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為自身免疫紊亂，產(chǎn)生多種自身致病性抗體所引起，并不是傳染病。