不一定，少部分正常人可有低滴度的自身抗體，一般若ANA起始滴度是1:100的通常要1:1000以上才有意義，故不能僅憑某一種自身抗體的存在就診斷為某一特定的疾病。但一旦檢測到自身抗體一定要去就診，請醫(yī)生幫助診斷，必要時復查和隨診。

一般情況下，ANA與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性無關，其抗體效價并不隨病情好轉(zhuǎn)而變化。但少數(shù)情況下，如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)僅存在或以與系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動性相關自身抗體為主時（抗dsDNA抗體），ANA滴度會隨治療病情好轉(zhuǎn)而變化，ANA滴度下降甚至轉(zhuǎn)陰。

抗核抗體（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的自身抗體，陽性率可高達95-100%，但特異性不高，可作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩查的自身抗體。臨床上少部分病人符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準，抗核抗體（ANA）卻持續(xù)陰性；此組病人約占全部系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的2%，被稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個亞型。但是一定要排除腫瘤、感染等疾病以后，才能診斷抗核抗體陰性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一定要慎重，以免誤診。云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科張佩蓮抗核抗體陰性的紅斑狼瘡原因可能為：無ANA 產(chǎn)生；自身抗體被受累組織(如皮膚或腎組織) 所結(jié)合；或由于它們隱藏在循環(huán)免疫復合物中；或因應用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑后病情緩解所致；或因病情進入腎病終末期，大量蛋白從尿排出，腎基底膜消耗增加，病人呈低蛋白血癥。有研究發(fā)現(xiàn)ANA陰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的發(fā)熱、體重減輕、關節(jié)痛、肌痛、雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍、脫發(fā)和其他系統(tǒng)損害等非特異損害與ANA陽性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者相比無明顯差異；蝶形紅斑和光敏感的發(fā)生率略高，但無顯著差異；手足紅斑發(fā)生率明顯高于ANA陽性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，皮膚損害是ANA陰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的顯著特征。ANA陰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中抗Ro/SSA抗體發(fā)生率較高，許多研究顯示抗Ro/SSA抗體與光敏感密切相關，提示間接免疫熒光檢測ANA陰性時，抗SSA抗體和抗SSB抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡和亞急性皮膚型紅斑狼瘡的診斷具有重要意義。ANA陰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中的抗dsDNA抗體和抗Sm抗體陽性率較低，可能與ANA陰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎損害和血液系統(tǒng)損害的機率較低和大部分處于靜止期有關。總體來說ANA陰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者系統(tǒng)損害較少，預后較好。臨床上疑似系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，ANA檢測陰性時應注意檢查ANA譜中其它靶抗原特異性自身抗體，如抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、抗核糖體P蛋白（rRNP）抗體、抗核小體抗體、抗dsDNA抗體等；還應注意檢測其它系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關自身抗體，如狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗2GPI抗體、抗C1q抗體等。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡處于活動期或病情復發(fā)時的臨床表現(xiàn)多樣，但大多數(shù)患者實驗室檢查的變化和臨床癥狀變化是同步的，因而，結(jié)合實驗室檢查能夠更明確的判斷疾病活動性，決定治療方案。目前已經(jīng)有多種系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性判定系統(tǒng)，其中的實驗室檢查部分主要包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫學常規(guī)（補體和C反應蛋白）、自身抗體（抗ds-DNA抗體）、生化常規(guī)（肝、腎功能）檢查等。

抗核抗體是針對細胞核內(nèi)不同抗原物質(zhì)的一組抗體，近幾年認為還包括了細胞漿內(nèi)的抗原物質(zhì)，無器官和種屬特異性。主要為免疫球蛋白G，也可為免疫球蛋白M和免疫球蛋白A。免疫熒光抗核抗體(ANA)試驗為結(jié)締組織病最基本篩選實驗,ANA可在多種結(jié)締組織?。–TD）中檢測陽性,血清中檢測出高滴度ANA,可進一步檢測其抗體特異性;其特異性不強，95％以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人出現(xiàn)抗核抗體陽性。抗核抗體的滴度與疾病活動性不一定完全平行。抗核抗體陽性還可見于其他自身免疫性疾病，如類風濕關節(jié)炎、硬皮病、慢性活動性肝炎等。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、組織病理學和影像學檢查。在1997年美國風濕病學會（ACR）修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準中，明確將血液學異常、免疫學異常和自身抗體陽性等實驗室檢查列入了診斷標準。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查，對于其診斷、鑒別診斷和判斷活動性與復發(fā)都有重要的意義。(1)常規(guī)檢查：由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?？纱嬖诙嘞到y(tǒng)受累，如血液系統(tǒng)和腎臟損傷等，血常規(guī)檢查半數(shù)病人白細胞減少，低于4×109／L，淋巴細胞絕對計數(shù)降低，常有血小板減少。可出現(xiàn)不同程度貧血，一般是正色素性或正常細胞貧血，少數(shù)病人可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病程中，幾乎全部病人的腎臟均有不同程度受累。尿常規(guī)檢查有無蛋白含量是很重要的一個指標，正常人的尿液中一般是沒有蛋白，蛋白的含量達50mg/dl以上則有臨床意義。這時有必要作24小時尿蛋白的定量檢查，若超過0.5克／日以上，則說明存在蛋白尿，反映了SLE累腎臟。若尿液中反復出現(xiàn)紅細胞、白細胞，在排除尿路感染，尿路結(jié)石以后，也應該考慮存在狼瘡性腎炎的可能。(2)血沉 約90％以上的活動期系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的血沉增快，并隨病情好轉(zhuǎn)與惡化而減慢或增快，因此血沉檢查可作為觀察病情變化的一項指標。(3)免疫學檢查：50%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人伴有低白蛋白血癥，30%的病人伴有高球蛋白血癥，尤其是γ球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活動時升高，補體水平常減低，血清補體成分C3、C4和總補體溶血活性（CH50）單個或多個均可降低，見于急性病人、活動性狼瘡性腎炎，以及累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、廣泛累及皮膚的病人。其中以補體成分中C3水平最敏感，可隨病情控制或恢復，逐步上升至正常。原因是免疫復合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力下降。(3)生物化學檢查系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情活動時可出現(xiàn)肝功能檢查（如丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等升高。）多為輕中度異常。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測，有助于判斷和監(jiān)測腎臟損害程度及預后。發(fā)生狼瘡腎炎時，血清尿素氮（BUN）及血清肌酐（Cr）有助于判斷腎功能的輕重和觀察治療效果。(4)隨著系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生存率的提高，心血管疾病的高風險性引起風濕科醫(yī)師的高度重視。血清脂質(zhì)水平、超敏C反應蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸血癥被認為是結(jié)締組織病（CTD）相關動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)有效的預測指標，定期檢測可及早發(fā)現(xiàn)心血管事件的高危病人。（5）自身抗體檢測：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床常規(guī)檢測的自身抗體應包括：抗核抗體（ANA）、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小體抗體、抗著絲點抗體和抗磷脂抗體（包括狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β2GPI抗體）等。臨床上與其他自身免疫性疾病鑒別診斷的需要，還應檢測抗中性粒細胞胞漿抗體譜（抗PR3抗體、抗MPO抗體）、類風濕因子（RF）、類風濕關節(jié)炎早期診斷自身抗體譜（抗CCP抗體）、自身免疫性肝病自身抗體譜（抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等）。分別與系統(tǒng)性血管炎、類風濕關節(jié)炎和自身免疫性肝病等疾病相鑒別。（6）活體組織病理學檢查：皮膚活檢和腎活檢對于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡也有很大的幫助，①腎活檢 對鑒定腎臟病病理類型及腎臟損傷的活動性指標和慢性損害指標指導治療和了解預后。②狼瘡帶試驗 約90％系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的活動性皮損，在表皮與真皮連接處可見到免疫球蛋白或補體成分，呈顆粒狀的“帶條”，即為狼瘡帶陽性。此外，50％-70％系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在臨床上未累及的皮膚也可顯示狼瘡帶陽性。該試驗有助于狼瘡皮損的鑒別及協(xié)助狼瘡的診斷。

狼瘡一時的高度活動并不影響遠期預后,而反復或長期的疾病活動,即使活動度不太高,也會使不可逆的損害逐漸累積, 最終發(fā)展為慢性臟器功能衰竭，而且不同器官受累及受累的程度其治療都不一樣。治療SLE的激素及免疫抑制劑也常引起慢性損害,如骨質(zhì)疏松、性腺損害等，因此臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)強調(diào)用藥個體化，選擇合適的藥物、劑量、給藥方式，這需要對病情的輕重和預后進行科學評估，所以一定要找?？漆t(yī)生就診指導診治。

SLE病人的死因主要包括感染、腎衰竭、心力衰竭、消化道出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等。感染，尤其是肺部感染在死因中常常居于首位，感染多發(fā)于SLE活動期，尤其是大劑量糖皮質(zhì)激素或細胞毒藥物治療的SLE病人。隨著SLE病人生存率的提高，心血管并發(fā)癥已經(jīng)成為SLE病人的另一死亡原因。

(1)性別因素：男性SLE發(fā)病率比女性低得多，但男性SLE患者常更發(fā)生較為嚴重的狼瘡腎炎，預后一般比女性差。(2) 早期診斷是預后好壞的關鍵。如果到了全身重要臟器嚴重受損甚至功能下降才被確診，那么不管治療措施多么有力也往往無濟于事。(3)早期正確合理治療是狼瘡預后好壞關鍵的關鍵，如正確選用激素，包括給藥時間，給藥劑量及方法。免疫抑制劑的應用大大改善了狼瘡的預后，特別是對狼瘡腎炎有極大的影響。 (4)重要器官損害 SLE可侵犯任何組織和器官，如侵犯腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則預后相對較差，腎損害是狼瘡預后好壞重要的一方面，有無大量蛋白尿，腎活檢病理改變類型，腎功能好壞，及對治療的反應對預后都有影響。腎功能衰竭是狼瘡死亡的第二大原因。狼瘡性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷常表現(xiàn)為精神癥狀和神經(jīng)癥狀，心力衰竭也是常見的死亡原因。 (5)多系統(tǒng)損害，如肺動脈高壓、肺纖維化等也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡預后不好的因素。 (6)激素及免疫抑制劑的應用，死于狼瘡本病的人越來越少，而死于狼瘡并發(fā)癥的人越來越多。感染是狼瘡最常見的并發(fā)癥，所以如何控制感染，也可以影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預后。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預后關鍵就是防止身體各內(nèi)臟器官的受損，紅斑狼瘡本身對患者生命是沒有威脅的，關鍵就是那些并發(fā)癥的存在。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病是多因素疾病，除遺傳因素外，環(huán)境因素在該病的發(fā)病中具有重要意義，以下是較為肯定或可疑的刺激因素：⑴紫外線照射：約 40％的病人暴露于陽光或紫外線中，可見面部蝶形紅斑加重，或出現(xiàn)新的皮損，或使全身癥狀加重，這種現(xiàn)象稱為光敏感。⑵感染：在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的肝、脾及白細胞組織中提取出C型病毒抗原，并在腎小球、血管內(nèi)皮和皮膚損害部位發(fā)現(xiàn)類似包涵體成分，但至今尚未從系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人組織中分離出C型病毒。此外，有人認為，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病與結(jié)核感染、鏈球菌感染及其他病毒感染，如麻疹病毒、EB病毒和風疹病毒感染有關，但均無肯定性依據(jù)。直到現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)在人類紅斑狼瘡發(fā)病中與任何病原體有直接關系。盡管如此，在臨床工作中我們確實發(fā)現(xiàn)，無論是細菌感染還是病毒感染都能使狼瘡患者的癥狀加重或使原來處于緩解期的患者再次復發(fā)。因此積極預防并治療感染，是控制狼瘡活動的重要環(huán)節(jié)，紅斑狼瘡患者，在平常更應注意防止一切感染，以使病情趨于穩(wěn)定。⑶藥物；磺胺類、四環(huán)素等藥物因為能誘發(fā)光敏感，所以會增強紫外線的效應。如青霉素，保太松，金制劑等。這些藥物進入人體，先引起變態(tài)反應，然后激發(fā)狼瘡素質(zhì)或使?jié)撛诘募t斑狼瘡患者發(fā)生特發(fā)性紅斑狼瘡，或使已有的紅斑狼瘡病情加劇，通常停藥不能阻止病情發(fā)展。 另外一些引起狼瘡樣綜合征的藥物，如肼苯噠嗪，普魯卡因酰胺，氯丙嗪，甲基多巴，雷米封等。這類藥物在長期大劑量應用后，患者可出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀和血清抗核抗體（ANA）陽性，停藥后自動消失，即所謂藥物性狼瘡。所以紅斑狼瘡病人，不管是在活動期還是在緩解期，都要盡量避免使用上述藥物，以免使癥狀加重或引起復發(fā)。⑷飲食含有補骨脂素的食物，如芹菜、無花果等具有增強系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人光敏感的潛在作用。蘑菇、某些食物染料（如酒石酸類物質(zhì)）及煙草可含有誘發(fā)藥物性狼瘡的聯(lián)胺。⑸其他：嚴重的生理心理壓力可導致疾病的發(fā)生，某些染發(fā)劑也可誘發(fā)該病的發(fā)生?；蛘呤桥源萍に厮降母淖冋T發(fā)（如妊娠/分娩等）；還有免疫力異?！@些因素都可以誘發(fā)這個病，有些可能是多種因素共同作用導致這個病，有的可能一兩種因素就會誘發(fā)，這是這種疾病的一個特點，是多因素的。