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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)在人們生活節(jié)奏都非常快，飲食結(jié)構(gòu)有了很大的變化，很多人呢，都缺乏鍛煉啊，大魚(yú)大肉不斷也有一些人格外青睞各種海鮮，所以呢，使得脂肪肝發(fā)病率呢，正明顯上升趨勢(shì)，為了避免它的出現(xiàn)一定要注意要加強(qiáng)鍛煉身體，少吃油膩飲食，避免出現(xiàn)高脂血癥體重超標(biāo)，或者是肥胖呃，另外呢，經(jīng)常進(jìn)行各種海鮮的很容易使血清當(dāng)中尿酸水平升高，而高尿酸血癥則很容易導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝病。 此外呢，糖尿病也是非酒精性脂肪性肝病的高危因素所以希望朋友們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中，一定要學(xué)會(huì)改變自己不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有一個(gè)合理的飲食結(jié)構(gòu)。2019年05月29日
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 就是最近單位有個(gè)小伙子才20幾歲就查出有脂肪肝，而且看起來(lái)很瘦，就是想問(wèn)這種情況為什么這樣人會(huì)怎么樣啊，我們看一下怎么樣，預(yù)防脂肪肝，因?yàn)橹靖尾恢皇沁@個(gè)胖的人得很多年輕的瘦的，也會(huì)得，這和我們這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)改變是有關(guān)系的，尤其是現(xiàn)在吃外賣(mài)的人特別多啊，這一點(diǎn)不好呃，怎么樣，解決這個(gè)問(wèn)題呢，那我們就要少抽煙，不是少抽煙，不抽煙，不喝酒，然后呢，不要吃太多的油膩的東西。 吃一些青菜，然后搭配好搭配均衡比較好吃，青菜也有誤區(qū)，就不能吃沙特別多，看著青菜其實(shí)不是的，還有就是油特別多的，我推薦大家吃的就是有機(jī)菜，然后那個(gè)拿水煮一下放點(diǎn)醬油啊，這個(gè)其實(shí)是非常健康的，而且你可以試試看，這種可以預(yù)防。2019年05月20日1515
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王東主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 為什么不胖也會(huì)患上脂肪肝？一起聽(tīng)聽(tīng)北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科 主任醫(yī)師 王東 為您解讀！“脂肪肝很多人都有的呀，就是亞健康嘛。就是人太胖了，多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)減減肥！” 這是大多數(shù)人拿到體檢報(bào)告單的反應(yīng)。但“身高1.65米，體重才47公斤的我，為什么會(huì)患上脂肪肝？” 小李很疑惑。小李今年28歲，雖然平時(shí)很注意保持身材，但一天三餐都正常吃，只是會(huì)控制食物的攝入量。今年初，卻在公司組織的員工體檢中，驚訝地發(fā)現(xiàn)檢查報(bào)告上出現(xiàn)了“輕度脂肪肝”這幾個(gè)字。她看到周?chē)簧倩加兄靖蔚耐?，都是比較胖的。她如此保持身材，為何還會(huì)惹上“脂肪肝”？脂肪肝的定義和分類(lèi)要想知道什么是脂肪肝，首先我們要先了解什么是脂肪？用最通俗的方式解釋?zhuān)揪褪枪虘B(tài)的油----主要由甘油和脂肪酸組成，生活中堅(jiān)果類(lèi)和蛋類(lèi)食物就是脂肪含量較高的兩類(lèi)食物。所謂脂肪肝，就是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多引起的肝臟彌漫性病變。正常肝臟含脂量2-4%，醫(yī)學(xué)上對(duì)于脂肪肝有明確的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：如果肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過(guò)肝濕重的5%，或在光學(xué)顯微鏡下每單位面積>30%的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性時(shí)，就可稱(chēng)為脂肪肝。根據(jù)光學(xué)顯微鏡下肝細(xì)胞內(nèi)脂滴的大小可分為小泡性肝脂肪變和大泡性肝脂肪變，前者通常起病急、病情重，表現(xiàn)為急性脂肪肝；后者起病隱匿，臨床癥狀輕微且無(wú)特異性，表現(xiàn)為慢性脂肪肝，我們通常指的是這種慢性脂肪肝。根據(jù)病因，慢性脂肪肝可分為酒精濫用所致的酒精性脂肪性肝病，以及與肥胖和胰島素抵抗相關(guān)的非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）。飲酒的危害不言而喻，酒精性肝病就是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟疾病，初期常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭，2004年全球每26個(gè)死亡者中就有一個(gè)是因?yàn)榫凭穑?012年全球每22個(gè)死亡者中就有1個(gè)是因?yàn)榫凭玔1]，對(duì)于飲酒導(dǎo)致的脂肪肝，唯一有效的防治方法就是戒酒。脂肪肝已成為中國(guó)第一大肝病非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病關(guān)系密切。NAFLD是全球性疾病，美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)調(diào)查研究（NHANES）報(bào)道：35%的美國(guó)成年人超重，另外，30%診斷為肥胖病，全球NAFLD的發(fā)生率接近20%，NASH的發(fā)病率為3%，NAFLD在肥胖和2型糖尿病患者中則分別高達(dá)28-55%和27%-92%，美國(guó)NASH發(fā)病率為丙型肝炎的10倍[2]。隨著生活方式的改變、人口老齡化，以及肥胖癥和酒精濫用現(xiàn)象的日趨增多，中國(guó)脂肪肝患病率迅速增長(zhǎng)，脂肪肝正成為中國(guó)越來(lái)越重要的慢性非傳染性疾病。目前，脂肪肝已取代病毒性肝炎成為中國(guó)居民第一大肝臟疾病。抽樣調(diào)查顯示：中國(guó)成人非酒精性脂肪性肝病的患病率約15%，其中80-90%為單純脂肪肝，目前，非酒精性脂肪性肝病占慢性肝病患者的49.3%[3]。除了大家熟知的過(guò)度飲酒和肥胖，還有一些因素會(huì)誘發(fā)脂肪肝，如包括糖代謝和脂代謝在內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂，其中2型糖尿病和高脂血癥合并脂肪肝的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于一般人群；藥物及毒物都會(huì)引起不同程度的肝損傷，肝損傷后的表現(xiàn)就包括脂肪肝；此外不合理的膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)不良如過(guò)度節(jié)食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過(guò)氧化物大量增加，損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。前面提到的小李查體發(fā)現(xiàn)的脂肪肝，很有可能就是以上提到的原因?qū)е?。脂肪肝真的不要緊嗎？脂肪肝的危害究竟有哪些？醫(yī)生提醒，大家千萬(wàn)不要忽視脂肪肝，脂肪肝的危害遠(yuǎn)比你想象的多。那么，脂肪肝的危害究竟有哪些？單純性脂肪肝早期往往癥狀不明顯，只是在體檢是才被發(fā)現(xiàn)，部分人會(huì)覺(jué)得經(jīng)常腹脹、食欲減退、乏力或有右上腹不適或疼痛，這時(shí)候就需要警惕存在脂肪性肝炎，化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，此時(shí)肝臟會(huì)出現(xiàn)輕度至中度腫大，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸，甚至蜘蛛痣，這時(shí)候肝臟受損可能就比較嚴(yán)重了。很多時(shí)候脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，而是全身疾病累及肝臟的一種病理改變，特別是非酒精性脂肪性肝病是肥胖和代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)之一，所謂“代謝綜合征”，是指以?xún)?nèi)臟型肥胖為中心，以胰島素抵抗所導(dǎo)致的糖、脂肪代謝紊亂和全身性炎癥為共同發(fā)病機(jī)制，涉及全身各系統(tǒng)的一組疾病。所以，脂肪肝的人群需要警惕罹患冠心病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病等的風(fēng)險(xiǎn)要高于正常人群。早期的脂肪肝只是由于脂肪堆積導(dǎo)致肝臟腫大，如果通過(guò)有效手段得以控制，這種病變是可逆轉(zhuǎn)的，但嚴(yán)重的脂肪肝如果長(zhǎng)期得不到有效治療，肝細(xì)胞的缺血變性壞死，形成疤痕組織就無(wú)法逆轉(zhuǎn)了，進(jìn)而發(fā)展為嚴(yán)重的肝纖維化和肝硬化等嚴(yán)重肝病，甚至肝癌。到底該如何防止肝內(nèi)脂肪堆積？預(yù)防脂肪肝的發(fā)生？如今，脂肪肝的發(fā)病已經(jīng)呈年輕化的趨勢(shì)，年輕人應(yīng)該怎樣預(yù)防脂肪肝？醫(yī)生給了以下幾點(diǎn)建議：1.合理膳食，嚴(yán)格控制飲酒：每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡，少食辛辣刺激性食物，足量的蛋白質(zhì)攝入可以清除肝內(nèi)脂肪。2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持體育鍛煉，可根據(jù)自己的體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球、游泳等運(yùn)動(dòng)。建議從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗，而不是短時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣不僅可促進(jìn)肥胖、糖尿病、高脂血癥等所致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝的消退，并且可防治的胰島素抵抗和高血壓病，同時(shí)還可減少動(dòng)脈粥樣硬化和心腦卒中發(fā)生的概率。最好是與家人及朋友一起鍛煉，這樣既容易堅(jiān)持鍛煉保證效果，還能促進(jìn)周?chē)艘黄鸾】?，推薦每天應(yīng)參加30~45 min中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)。3.保持良好心理和生活行為：心理因素及不良行為等社會(huì)因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起著很重要作用，脂肪肝屬于新興的“城市時(shí)髦病或現(xiàn)代生活病”，過(guò)去脂肪肝發(fā)病年齡在40-50歲，現(xiàn)在發(fā)病年齡集中在20-30歲，且年輕白領(lǐng)成為脂肪肝主力軍，其發(fā)生與多坐少動(dòng)的生活方式、晚睡熬夜、通宵娛樂(lè)、不恰當(dāng)節(jié)食減肥、高脂肪高熱量等不良生活習(xí)慣以及競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的工作環(huán)境有關(guān)。因此一定要養(yǎng)成良好的生活作息及飲食習(xí)慣，每天擁有愉悅的心情將會(huì)大大降低脂肪肝等各種疾病的發(fā)生發(fā)展。4.慎用傷肝藥物：任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒，在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。5.定期體檢：增強(qiáng)自我保健意識(shí)，脂肪肝是一個(gè)慢性過(guò)程，如能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制和治療，是完全可能逆轉(zhuǎn)和糾正的。因此要定期體檢，爭(zhēng)取盡早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)可能存在的病變，特別是對(duì)于有肥胖、 高脂血癥、糖尿病及家族史等危險(xiǎn)因素的人群。醫(yī)學(xué)證明，脂肪肝與膽結(jié)石、糖尿病、胰腺炎、慢性腎病等疾病都有一定的關(guān)聯(lián)。當(dāng)出現(xiàn)脂肪肝時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)進(jìn)行正規(guī)治療，以免延誤治療。那么，得了脂肪肝到底該怎么辦？專(zhuān)家給出了以下幾個(gè)措施：許多脂肪肝患者在得知病情后，不愿意去醫(yī)院看病，認(rèn)為脂肪肝“沒(méi)藥可治”或“不可能治好”。還有部分脂肪肝患者長(zhǎng)期就診于多家醫(yī)院，雖然服用了不少藥物，但脂肪肝卻始終沒(méi)有消退或好轉(zhuǎn)跡象。脂肪肝真的沒(méi)法治好嗎？答案是否定的。1.病因治療：去除病因和誘因，治療原發(fā)疾病單純性脂肪肝若能及時(shí)去除病因和誘因，肝內(nèi)脂肪沉積可在數(shù)月內(nèi)完全消退，即使是脂肪性肝炎也屬于完全可逆性的病變，只是通常需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，這需要在改變生活方式和控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，配合輔助保肝抗炎藥物， 才有可能促進(jìn)肝病更快得到恢復(fù)。脂肪性肝硬化是相對(duì)不可逆的病變，但通過(guò)積極治療，可以延緩疾病進(jìn)展并減少并發(fā)癥的發(fā)生。無(wú)論是酒精性肝病，還是非酒精性脂肪性肝病，都屬于“慢病”，都需要較長(zhǎng)的療程。許多脂肪肝患者在治療一段時(shí)間后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，原因可能在于治療方法不當(dāng)、治療時(shí)間不夠，或者評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)不夠合理。如：僅寄希望于藥物而忽視改變生活方式，導(dǎo)致脂肪肝的病因未能及時(shí)去除；治療時(shí)間過(guò)短，轉(zhuǎn)氨酶剛恢復(fù)正?；蚋螀^(qū)脹痛消失后，就不再治療；康復(fù)后，未采取相關(guān)措施預(yù)防復(fù)發(fā)等。2.控制體重：對(duì)于體重超標(biāo)者通常建議在6~12個(gè)月內(nèi)通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)，減輕體重的7~10%，除能減輕脂肪肝程度和改善肝功能指標(biāo)，還可改善胰島素抵抗和肝臟組織學(xué)變化，但如果減肥速度過(guò)快（>5kg/月），則有可能誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和纖維化。3.脂肪肝的飲食療法：針對(duì)不同原因的脂肪肝，飲食要點(diǎn)如下：肥胖性脂肪肝：在保證各種營(yíng)養(yǎng)要素全面均衡的前提下，嚴(yán)格控制總熱量攝入，包括脂肪、膽固醇和單糖、雙糖類(lèi)食物的攝入；糖尿病性脂肪肝：低熱卡、低脂肪、高纖維素飲食，合并糖尿病腎病者的蛋白攝入量也要控制在1.0g/Kg之內(nèi)；高脂血癥性脂肪肝：重點(diǎn)是限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，增加脂類(lèi)中多不飽和脂肪酸的比例，限制單糖和雙糖攝入，多吃香菇、木耳、芹菜.山楂、綠豆芽、茭白、番茄、黃瓜等。4.脂肪肝患者往往合并多種肝外疾病，治療脂肪肝需要多學(xué)科緊密合作：酒精性脂肪肝患者若不及時(shí)減少飲酒量，20%以上的人將在十年內(nèi)發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝功能衰竭；非酒精性單純性脂肪肝雖然進(jìn)展緩慢，十余年內(nèi)僅1%左右的患者發(fā)生肝硬化，但隨訪5～10年內(nèi)發(fā)生代謝綜合征、2型糖尿病、冠心病的概率較普通人群顯著增加。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，切忌不當(dāng)回事，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。針對(duì)血黏度、血脂、血糖、血壓、胰島素抵抗等指標(biāo)，根據(jù)相關(guān)指南合理應(yīng)用抗血小板、調(diào)血脂、降血糖、降血壓等藥物。對(duì)于合并肝功能異常的脂肪肝，合理應(yīng)用抗炎保肝藥物可以修復(fù)受損肝細(xì)胞，控制炎癥，延緩肝纖維化的進(jìn)程。2018年07月23日4417
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車(chē)財(cái)妍主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 肝病科 “中年油膩”這個(gè)詞目前在網(wǎng)絡(luò)上很火，中年油膩包含了很多意思，胖、懶散、不修邊幅、庸俗…。核心還是一個(gè)“胖”字 ，“胖”是罪魁禍?zhǔn)祝慌謿邪。 芭帧笔歉喂δ墚惓５牡湼?，下圖顯示的為中度脂肪肝的肝臟，真的很“油膩”有木有？ 脂肪肝的起病很隱匿，往往無(wú)明顯不適，真正的“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”！但是脂肪肝是可以治療的，如能及時(shí)診治您就可以“中年不油膩”。如脂肪肝的轉(zhuǎn)歸分為以下幾個(gè)階段：脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纖維化→脂肪性肝硬化，并且脂肪肝的肝臟比較脆弱，更容易出現(xiàn)藥物性肝炎、感染肝炎病毒、影響抗病毒治療療效等情況。所以一定要定期體檢，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療。 下面我們來(lái)談?wù)勚靖蔚某梢蚝椭委煛? 脂肪肝主要是由不良生活方式導(dǎo)致的，譬如嗜酒、暴飲暴食、飲食結(jié)構(gòu)不合理，喜食高脂肪高熱量食物、喜歡吃夜宵等，加上運(yùn)動(dòng)少，缺乏鍛煉，最終導(dǎo)致過(guò)多脂肪肝堆積在肝臟，無(wú)法代謝出去。總結(jié)一下就是“嘴饞身懶”！ 脂肪肝的治療最重要的就是去除病因，健康的生活方式是治療脂肪肝的最好辦法：絕對(duì)戒酒、節(jié)制飲食、改變飲食結(jié)構(gòu)（不吃或少吃甜食、不吃動(dòng)物內(nèi)臟、不吃油膩食物）。嘴巴管牢了還不夠，下面要敲黑板，劃重點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)！運(yùn)動(dòng)對(duì)于內(nèi)臟脂肪的減少更為重要，運(yùn)動(dòng)減肥效果優(yōu)于節(jié)食減肥。脂肪肝患者應(yīng)多參加有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑、瑜伽、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等等。運(yùn)動(dòng)減肥有一個(gè)過(guò)程，運(yùn)動(dòng)量要由小到大，慢慢遞增，千萬(wàn)不要“一次累趴下，十年不運(yùn)動(dòng)”，貴在堅(jiān)持，持之以恒。 如果脂肪肝導(dǎo)致您的肝功能出現(xiàn)異常了，請(qǐng)一定到肝病專(zhuān)科門(mén)診尋求醫(yī)生的幫助，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?本文系車(chē)財(cái)妍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月28日3072
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張斌主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 肝病科 脂肪肝是脂肪在肝臟過(guò)量沉積并發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性，一般為單純性脂肪肝，與肝臟脂質(zhì)物質(zhì)的代謝密切相關(guān)，脂肪肝嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，甚至是肝硬化。脂肪肝的發(fā)病率近幾年迅速上升，在白領(lǐng)等辦公室人員中脂肪肝的發(fā)病率為25％，肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50％。脂肪肝的預(yù)防：脂肪肝潛在人群是工作久坐、心理壓力大、睡眠不足、應(yīng)酬頻繁的白領(lǐng)，經(jīng)常飲酒過(guò)量和運(yùn)動(dòng)不足者，如果體質(zhì)肥胖或有血糖、血脂升高者更易患脂肪肝。預(yù)防脂肪肝發(fā)生就要注重這幾方面的調(diào)養(yǎng)，例如避免長(zhǎng)時(shí)間伏案，舒緩心情，保證充足睡眠，飲食多蔬菜水果、少食油膩甜品，適量運(yùn)動(dòng)等，這些都是現(xiàn)代人在日常生活中常易忽略的。目前對(duì)脂肪肝的防治與調(diào)養(yǎng)普遍重視不夠，以至出現(xiàn)明顯的肝臟損傷后才就醫(yī)。如何確定自己是否有脂肪肝？重要的是定期體檢，通過(guò)體檢可以明確是否患了脂肪肝，以及肝臟損傷的程度。脂肪肝無(wú)癥狀，有時(shí)可表現(xiàn)乏力、噯氣、腹脹或肝區(qū)悶脹等，出現(xiàn)這些不適應(yīng)該到醫(yī)院檢查治療。脂肪肝的治療方法： 脂肪肝的治療主要是病因治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。 1．病因治療：確定并消除引起脂肪肝的因素和積極控制原發(fā)病對(duì)脂肪肝的防治至關(guān)重要。2．飲食治療：調(diào)整飲食是治療大多數(shù)脂肪肝的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝進(jìn)展的重要措施。正確調(diào)整每日熱量攝入和科學(xué)分配各種營(yíng)養(yǎng)要素，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋清及新鮮蔬菜等食物，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類(lèi)和低糖低脂的食物有利于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝。3．運(yùn)動(dòng)治療：肥胖者運(yùn)動(dòng)減肥比節(jié)食減肥更重要，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)主要可去除腹部?jī)?nèi)臟脂肪，當(dāng)然運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)與飲食療法配合。4．藥物治療：?jiǎn)渭冃灾靖未蠖嗖恍枰幬镏委?，而?duì)有肝功能損害的脂肪性肝炎患者可選擇適當(dāng)?shù)谋８?、降酶、降脂藥物，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪和炎癥的消退。 脂肪肝的飲食調(diào)養(yǎng)：脂肪肝患者應(yīng)吃低脂肪、低糖和高蛋白的飲食，從根本上減少脂肪的攝入和積聚，少食巧克力、冰淇淋之類(lèi)，多食豆類(lèi)食物，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。有嗜酒習(xí)慣的應(yīng)該戒酒，因?yàn)殚L(zhǎng)期的過(guò)量飲酒，可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，最終導(dǎo)致纖維化和肝硬化稱(chēng)之為酒精性肝病。一般來(lái)說(shuō)，脂肪肝的病變程度除與肥胖的輕重成比例外，也與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)，限制熱量的攝入，減輕體重，肝臟脂肪浸潤(rùn)也隨之減輕。另外，還常用食療作為脂肪肝的輔助治療，如荷葉或決明子開(kāi)水沖泡后代茶，山楂，山藥煮粥食用，苦瓜能降糖去脂，糖尿病性脂肪肝病人可常食，還有一些能降脂的蔬菜如香菇、紫菜、大蒜等，適量增加食用，可作為脂肪肝病人的飲食調(diào)理。 脂肪肝的運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)：散步、慢跑和游泳對(duì)脂肪肝的康復(fù)非常有幫助，同時(shí)也可有效預(yù)防脂肪肝的形成，這些運(yùn)動(dòng)有利于鍛煉心肺功能，減少脂肪堆積。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在30-50分鐘，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，逐步增加，散步和慢跑的速度要快慢交替，這樣才能達(dá)到最佳的鍛煉效果。脂肪肝是可逆性，預(yù)后良好，消除引起脂肪肝的因素，調(diào)節(jié)合理的飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以及配合適當(dāng)?shù)谋８握{(diào)脂治療，脂肪肝可減輕或消除。2011年05月07日16554
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奚維東主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 肝臟是人體最大的化工廠，承擔(dān)著消化、解毒、分泌等重要功能，我們一日三餐吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都必須依靠肝臟進(jìn)行加工，才能提供人體生命活動(dòng)的需要。除了物質(zhì)代謝外，肝臟還是人體內(nèi)最大的解毒器官，體內(nèi)產(chǎn)生的毒物、廢物，吃進(jìn)去的毒物、有損肝臟的藥物等等也必須依靠肝臟解毒?？梢哉f(shuō)，人體沒(méi)有肝臟，就沒(méi)有生命，肝臟受損，健康受損。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重3％-4％，如果脂肪含量超過(guò)肝重的5％即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40％-50％，脂肪肝的脂類(lèi)主要是甘油三酯。隨著人們生活水平的提高，脂肪肝發(fā)生率較5年前增加了約50倍，且漸趨低齡化,已是中青年男性健康的頭號(hào)殺手，如果不及時(shí)治療，部分脂肪肝的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化，3％的患者可能進(jìn)展為肝功能衰竭或需要進(jìn)行肝移植治療。引起脂肪肝的常見(jiàn)原因主要有：高脂血癥，高膽固醇血癥，以高TG（甘油三酯）血癥關(guān)系最為密切，其他還包括長(zhǎng)期酗酒，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，營(yíng)養(yǎng)不良，藥物性肝損害，糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病，此外妊娠、遺傳或精神、心理與社會(huì)因素，如多坐、少活動(dòng)，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。脂肪肝的診斷方法主要有化驗(yàn)室檢查，B超或CT。早期診斷和積極治療非常重要，只要提高認(rèn)識(shí)、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、堅(jiān)持治療、注意飲食結(jié)構(gòu)以及自我檢測(cè)療效，脂肪肝是可以防治的.脂肪肝的防治主要包括二個(gè)方面：基礎(chǔ)治療和藥物調(diào)節(jié)一、基礎(chǔ)治療（1）健康教育,糾正不良生活習(xí)慣，戒酒、避免過(guò)度飲食，控制體重，糖尿病者應(yīng)積極控制血糖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;（2）飲食調(diào)節(jié)，限制高膽固醇食物，高糖飲食，如：動(dòng)物內(nèi)臟、油脂、蛋黃、蔗糖等，多食蔬菜水果和菌藻類(lèi)，多飲茶水，睡前別喝奶，保證足夠的膳食纖維攝入;（3）運(yùn)動(dòng)療法,在醫(yī)生指導(dǎo)下完成適量的運(yùn)動(dòng)，如大步快走，每次至少走3公里，最好安排在下午或晚飯以后，每次持續(xù)30～45分鐘以上，每周堅(jiān)持3～5次。心率達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)（170一年齡次/分）.要養(yǎng)成“好動(dòng)”的習(xí)慣，學(xué)會(huì)為鍛煉找借口，比如上下班提前一站下車(chē)，去健身中心買(mǎi)張健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窩在家里看電視、玩電腦。做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”二、藥物調(diào)節(jié)至今尚無(wú)防治脂肪肝的特效藥物，預(yù)防勝于治療，目前常用的藥物主要有：多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))，維生素E，水飛薊素，熊去氧膽酸，及降血脂的藥物：貝特類(lèi)、他汀類(lèi)、普羅布可等。本文系奚維東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年12月21日5204
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