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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 首先少進(jìn)食或不進(jìn)食高脂飲食多進(jìn)食各種新鮮蔬菜水果，因這類食物中含有多種維生素，微量元素，這些營(yíng)養(yǎng)素本身對(duì)干細(xì)胞具有保護(hù)作用，第二出血化驗(yàn)肝功，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)擁有保肝降酶藥物，第三，食療方法可以買一些品質(zhì)比較好的黑木耳炒好以后放一點(diǎn)醋切點(diǎn)洋蔥絲，每天堅(jiān)持吃進(jìn)行一段時(shí)間的洗澡以后可能會(huì)使重度脂肪肝程度有所減輕，最后要明確引起重度脂肪肝的原因是什么，如果體型肥胖，建議飲食節(jié)食，加強(qiáng)鍛煉控制體重，如果有飲酒史要嚴(yán)格戒酒，如果存在糖尿病就能接受正規(guī)系統(tǒng)治療，如果存在高脂血癥也建議飲食節(jié)制，加強(qiáng)鍛煉控制血脂水平，不要輕易擁有降脂藥物，因?yàn)橛泻芏嘟抵幬镌谟盟庍^程中會(huì)加重肝臟的損傷。2019年05月03日
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 輕度脂肪肝不會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害，如果肝功化驗(yàn)正常，沒有必要應(yīng)用保肝藥物，但每年都定期復(fù)查肝功，腹部超聲或者是肝臟CT平上。 引起脂肪肝的原因主要包括肥胖，飲酒，高脂血癥和二型糖尿病。 對(duì)于脂肪肝的患者，如果體型偏胖，建議進(jìn)行減肥，如果有飲酒的情況，要嚴(yán)格戒酒，如果存在高脂血癥不建議輕易應(yīng)用一些降脂藥物，因?yàn)橛泻芏嘟抵幬镌谟盟庍^程中會(huì)引發(fā)藥物性肝病加重肝臟的損害，建議患者飲食節(jié)制，加強(qiáng)鍛煉來使得血脂水平控制在正常范圍之內(nèi)，對(duì)于二型糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)之下進(jìn)行長(zhǎng)期正規(guī)系統(tǒng)的治療。2019年05月01日2738
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 大家好，我是陶醫(yī)生脂肪肝，大家都并不陌生，現(xiàn)在開房患有脂肪肝呢，是越來越多脂肪肝的治療也沒有什么特效治療方法主要依靠飲食哪些飲食使我們需要注意，首先是九九傷肝，脂肪肝患者需注意喝酒，酒精本身就容易促進(jìn)脂肪沉積，同時(shí)開始第二波魚塘動(dòng)內(nèi)臟時(shí)候開始補(bǔ)缺，第三個(gè)是直言每日一不到六個(gè)多時(shí)間脂肪肝的電話也告訴他告訴他稱食鹽要避免過度攝入。 第四是蛋黃每天吃的雞蛋黃不能超過兩個(gè)第五是動(dòng)物油，植物油也盡量少飲用，第六是高糖不要吃巧克力等食品。2019年04月30日2819
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 雖說脂肪肝不屬于心血管疾病，但很多肥胖的心血管朋友一做腹部超聲都提示脂肪肝。今天咱們就一起談?wù)勚靖巍Ｒ?、脂肪肝是什么，是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變。脂肪堆積是根本!二、有啥癥狀呢：輕度脂肪肝多無臨床癥狀，患者多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。三、怎么調(diào)理是關(guān)鍵：去除病因才有利于治愈脂肪肝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。補(bǔ)硒及藥物治療。（1）找出病因 如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體重恢復(fù)正常。（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。（3）適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng) 促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。主要應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和游泳等。大家一定記得暴走媽媽，自己脂肪肝為了給兒子換肝，堅(jiān)持走路，最后換肝成功?？傊?，大多數(shù)脂肪肝和飲食及不運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，所以，大家一定要?jiǎng)悠饋恚瑒e瞎吃瞎喝!2019年04月08日3782
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曹海霞副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：臨床肝膽病雜志臨床肝膽病雜志2019-03-14 曹海霞,范建高 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 隨著高脂肪高熱量膳食結(jié)構(gòu)和久坐少動(dòng)的生活方式的盛行，以及富含果糖和酒精飲料消耗量的增加，肥胖、代謝綜合征和酒精濫用已成為肝臟損害的重要原因。酒精性肝?。ˋLD）與非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）合并存在的患者日趨增加，ALD的治療理念也從營(yíng)養(yǎng)支持逐步調(diào)整為營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療。另外，臨床工作中，不僅需要關(guān)注普通人群過量飲酒的問題，還需要重視肥胖、糖尿病或代謝綜合征患者的飲酒問題。無論飲酒量多少，酒精均可作為二次打擊，加重NAFLD的疾病進(jìn)展。酒精與肥胖在肝病的發(fā)生發(fā)展中不再是兩個(gè)孤立或者獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，無論是ALD還是NAFLD都不能忽略其他因素對(duì)疾病進(jìn)展的影響。本文將從ALD臨床特征的轉(zhuǎn)變、NAFLD合并飲酒的疾病模式以及ALD與NAFLD的鑒別診斷等方面對(duì)新時(shí)期脂肪性肝病的臨床特征進(jìn)行闡述。 1 ALD臨床特征的轉(zhuǎn)變 既往報(bào)道20%~50%的ALD患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，失代償期肝硬化患者尤其嚴(yán)重。營(yíng)養(yǎng)不良是肝病預(yù)后不良的重要因素，不但增加肝硬化患者腹腔積液、感染、食管胃靜脈曲張破裂出血以及肝衰竭的發(fā)生率，而且延長(zhǎng)患者住院天數(shù)并增加全因病死率。中國(guó)、美國(guó)及歐洲指南均建議評(píng)估ALD患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，明確有無營(yíng)養(yǎng)不良和維生素及微量元素缺乏。對(duì)于合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者需加強(qiáng)富含蛋白及能量的營(yíng)養(yǎng)支持治療，建議每日蛋白攝入1.2~1.5 g/kg、能量攝入30~35 kcal/kg；鼓勵(lì)包括睡前加餐的多餐飲食，鼓勵(lì)經(jīng)口攝入和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素B1、鋅及硒。 隨著肥胖的流行，肥胖患者的飲酒問題日益嚴(yán)重。Fan等進(jìn)行的上海市成人脂肪肝流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲酒與肥胖之間存在協(xié)同作用，單純肥胖或過量飲酒的患者脂肪肝發(fā)病率分別為38.7%和8%，兩者并存時(shí)脂肪肝發(fā)病率為57.1%，肥胖可使過量飲酒者脂肪肝的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4.7倍。來自意大利的DIONYSOS研究，也得出相同的結(jié)論，過量飲酒且肥胖的患者脂肪肝的發(fā)生率是對(duì)照組的5.8倍。 最近研究顯示，酒精性肝硬化患者通常合并超重或肥胖（75.3%）、Ⅱ型糖尿病（30.8%）、高血壓病（34.5%）、高甘油三酯血癥（27.2%）以及代謝綜合征（53%）。超重及肥胖是ALD患者肝脂肪變、肝炎及肝硬化的危險(xiǎn)因素，吸煙、糖尿病和胰島素抵抗與ALD患者全因死亡率增高有關(guān)，而年齡、肥胖和代謝綜合征則與其肝病死亡密切相關(guān)。 臨床上，慢性肝病患者經(jīng)常同時(shí)伴有肥胖、代謝紊亂和過量飲酒等危險(xiǎn)因素，這些因素相互影響共同促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)于酒精性肝炎及肝硬化患者，并存的肥胖、糖尿病及NAFLD可促進(jìn)患者肝病進(jìn)展，進(jìn)而增加全因死亡率和肝病死亡率。因此，對(duì)于ALD患者的治療除了戒酒外不再是一味地營(yíng)養(yǎng)支持，而應(yīng)對(duì)這些患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)體重、體脂和骨骼肌等變化采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療。最新的歐洲肝病學(xué)會(huì)關(guān)于肝硬化患者的營(yíng)養(yǎng)建議提出，對(duì)于非肥胖者或者營(yíng)養(yǎng)不良者，建議給予足夠的蛋白及能量的補(bǔ)充支持；對(duì)于肥胖患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)與生活方式的干預(yù)方案，建議采用量身定制的減少熱量攝入并保證足量蛋白質(zhì)（＞1.5 g/kg）的膳食幫助患者減重（5%~10%）；避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，逐漸增加體育運(yùn)動(dòng)，以避免或改善肌少癥。 2 NAFLD患者的飲酒問題 NAFLD定義中“非酒精性”的含義是無過量飲酒史和其他可以導(dǎo)致脂肪肝的特定原因。然而，“非酒精性”的真實(shí)內(nèi)涵是營(yíng)養(yǎng)過剩、胰島素抵抗及相關(guān)代謝紊亂引起的慢性肝損傷。事實(shí)上，脂肪肝經(jīng)常是由非酒精因素（胰島素抵抗和代謝紊亂）和酒精因素共同導(dǎo)致。隨著生活方式的改變及社交應(yīng)酬需求的增加，高脂飲食合并飲酒的情況并不少見，尤其是在酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中國(guó)。因此，NAFLD合并飲酒的疾病模式是真實(shí)世界的現(xiàn)狀。 眾所周知，偶爾過量飲酒作為誘因可以加重NAFLD的發(fā)生發(fā)展。然而，少量或適量飲酒對(duì)NAFLD的影響仍有爭(zhēng)論。美國(guó)第三次全國(guó)健康及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查有關(guān)飲酒和肥胖對(duì)轉(zhuǎn)氨酶升高影響的研究發(fā)現(xiàn)，每天飲用酒精大于24 g會(huì)增加超重者轉(zhuǎn)氨酶異常的檢出率，但這樣的飲酒量不增加正常體重者轉(zhuǎn)氨酶升高的風(fēng)險(xiǎn)，而肥胖者每天飲用酒精12 g以上就會(huì)增加轉(zhuǎn)氨酶升高的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于并存顯著肝纖維化的NAFLD患者，即使是少量飲酒也會(huì)促進(jìn)肝病進(jìn)展。 國(guó)內(nèi)外指南主要根據(jù)每周平均飲酒量診斷ALD，每月偶爾幾次大量飲酒患者的平均飲酒量通常達(dá)不到ALD的標(biāo)準(zhǔn)。最近有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究認(rèn)為，一次醉酒就可導(dǎo)致NAFLD發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，甚至使非酒精性脂肪性肝炎患者發(fā)生慢加急性肝衰竭。從發(fā)病機(jī)制來說，ALD和NAFLD有著相似的病理生理學(xué)機(jī)制，酒精作為NAFLD的二次打擊，影響脂肪組織中激素和細(xì)胞因子的生成，過多脂質(zhì)會(huì)加重促炎因子的形成。肥胖和酒精都可以通過調(diào)控腸道菌群、炎癥反應(yīng)和纖維化，進(jìn)而影響肝病的發(fā)生和發(fā)展。肥胖和飲酒是肝細(xì)胞癌重要的危險(xiǎn)因素，合并肝纖維化的NAFLD患者即使少量飲酒也會(huì)增加肝癌的發(fā)生，肥胖合并慢性飲酒可使肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。 酒精濫用與肥胖同為影響人類健康的四大危險(xiǎn)因素之一，酒精攝入量與全因死亡及腫瘤死亡率增加密切相關(guān)。來自全球195個(gè)國(guó)家飲酒與疾病的流行病學(xué)研究顯示，使健康損失最小化的安全飲酒量是不要飲酒。沒有足夠證據(jù)支持NAFLD患者可以少量飲酒，為此建議NAFLD患者戒酒或滴酒不沾。 3 ALD與NAFLD鑒別診斷 與NAFLD相比，ALD患者肝病表現(xiàn)明顯且疾病進(jìn)展快，肝硬化、肝衰竭或肝細(xì)胞癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高。臨床上，出現(xiàn)明顯的慢性肝炎和肝硬化的臨床表現(xiàn)，尤其是同時(shí)出現(xiàn)肝外和神經(jīng)精神系統(tǒng)的表現(xiàn)時(shí),較傾向于診斷ALD，而臨床表現(xiàn)輕微甚至無任何癥狀時(shí)則傾向于診斷NAFLD。一般來說，血液AST/ALT比值＞1.5、GGT和平均紅細(xì)胞體積增高、中性粒細(xì)胞升高較傾向于診斷ALD。對(duì)于飲酒的患者禁酒后4周內(nèi)各指標(biāo)的變化有助于NAFLD和ALD的鑒別診斷。ALD患者戒酒4周后，ALT、AST可降至正常上限值的2倍以下，GGT常降至正常上限值的1.5倍或原有水平的40%以下，肝臟可明顯縮小。 飲酒史是診斷ALD的必備條件。由于患者的飲酒史幾乎全部是基于問卷調(diào)查基礎(chǔ)上的回憶或口述的飲酒情況，飲酒量及時(shí)間的界定主觀性較強(qiáng)且數(shù)據(jù)的可靠性差。中國(guó)和美國(guó)的指南在飲酒問題的界定上都有一個(gè)較大的灰色地帶，部分患者的飲酒量處于NAFLD的少量與ALD的過量之間。NAFLD和ALD的臨床表現(xiàn)都沒有特異性,如果患者有過量飲酒史但是飲酒持續(xù)時(shí)間小于5年，或者飲酒史大于5年但平均飲酒量并未超過標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)兩者的鑒別就比較困難。 對(duì)于慢性肝病或脂肪肝患者如何量化區(qū)分ALD與NAFLD是臨床診療的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查提示的脂肪性肝病患者，需客觀分析其成因是酒精性抑或非酒精性或者判斷是哪種肝損傷為主。來自美國(guó)Mayo Clinic研究顯示，ALD與NAFLD指數(shù)（ANI）有助于區(qū)分ALD與NAFLD，主要參數(shù)包括平均紅細(xì)胞體積，AST/ALT比值、BMI及性別，ANI＞0提示ALD，ANI＜0提示NAFLD。ANI對(duì)終末期肝病模型評(píng)分＜20的慢性肝病患者ALD判斷的準(zhǔn)確度很高，顯著優(yōu)于其他的生物學(xué)指標(biāo)（包括蛋白酪氨酸磷酸酶1b、AST/ALT比值、GGT、糖缺乏性轉(zhuǎn)鐵蛋白）。ANI的診斷效能已得到歐洲研究團(tuán)隊(duì)的驗(yàn)證。 4小結(jié) 飲酒和肥胖均是世界性的公共衛(wèi)生問題并且經(jīng)常合并存在，兩者在慢性肝病的發(fā)生發(fā)展中不是互相獨(dú)立互為排斥的因素。ALD患者常合并肥胖及代謝綜合征，而NAFLD常有飲酒習(xí)慣，為此應(yīng)重新認(rèn)識(shí)并重視脂肪性肝病的疾病特征及致病模式的轉(zhuǎn)變。營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖及肌少癥都會(huì)增加ALD患者的不良預(yù)后及死亡風(fēng)險(xiǎn)，為此需重視ALD患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估并制訂個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。至今尚無證據(jù)支持少量飲酒有益健康，建議NAFLD患者嚴(yán)格限制飲酒。對(duì)于臨床上難以區(qū)分的ALD與NAFLD，建議使用ANI指數(shù)進(jìn)行鑒別診斷，如果難以區(qū)分建議同時(shí)戒酒和減肥。當(dāng)前亟需設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)來探討酒精及肥胖在脂肪性肝病進(jìn)展中的作用，以及戒酒和減肥的健康獲益。 引證本文：曹海霞,范建高.酒精性肝病合并非酒精性脂肪性肝病和肥胖[J].臨床肝膽病雜志,2019,35(3):478-480.2019年03月14日1792
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薛敬東主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 肝病血液科 脂肪肝患者飲食不對(duì)，肝“負(fù)擔(dān)”越來越沉重 有一些人如果去醫(yī)院查出了有輕度的脂肪肝，就非常的恐慌，決定不吃任何油膩的食物，一日三餐全部吃素。以為這樣就可以遠(yuǎn)離脂肪肝?？墒菂s有一些人在吃了一年素之后再去檢查，卻發(fā)現(xiàn)，脂肪肝非但沒有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，反而由輕度變成了重度。這就讓人百思不得其解，到底是什么原因?qū)е碌闹靖畏吹垢鼑?yán)重了呢？ 糾正在一個(gè)常識(shí)，脂肪肝并不全是由于平時(shí)吃了太過油膩的菜而造成的。形成脂肪肝的原因有很多，在平時(shí)的飲食中攜入過多的脂肪是其中的一種。還有一些錯(cuò)誤的吃法，也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。 一、 過量食素，導(dǎo)致食用主食太多。 素食主義者一般食欲都比較好，正常人一餐只吃一碗飯，食素的人卻要吃兩碗。主食在人體內(nèi)也會(huì)轉(zhuǎn)化為大量的脂肪，使人體重增加，形成脂肪肝。另外，只吃素不吃葷，會(huì)造成人體內(nèi)蛋白質(zhì)的減少，蛋白質(zhì)有一個(gè)很大的作用，那就是可以幫助肝臟，分解代謝出多余的脂肪，預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。所以，就算是查出有輕度的脂肪肝也不用太過擔(dān)心，過量食素會(huì)適得其反，加重病情。 二、 太晚吃飯和不吃早餐。 很多人因?yàn)闀r(shí)間太晚，吃過晚飯之后并沒有進(jìn)行什么運(yùn)動(dòng)，大量的油脂會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，從而造成脂肪堆積。日積月累，就形成了脂肪肝。有一些人由于先天晚上太晚吃飯，第二并沒有饑餓感，所以就會(huì)不吃早餐。這樣也會(huì)形成脂肪肝。 三、 過量吃水果也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。 水果中的果糖會(huì)形成甘油三酯，甘油三酯是形成脂肪肝的重要物質(zhì)。人一天的水果量要保證在半斤以內(nèi)，更不能以水果代替一日三餐。 脂肪肝的人應(yīng)該怎么吃呢？ 要少食一日三餐要按時(shí)吃，早餐要吃好，晚餐要吃少，按時(shí)按量進(jìn)食；不可過量。同時(shí)在用餐的時(shí)候速度不能太快，要細(xì)嚼慢咽。在菜品方面要注意葷素搭配，進(jìn)餐后要保持適量的運(yùn)動(dòng)，幫助肝臟分解脂肪。不吃含糖和油量太高的小吃。2019年03月11日1474
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吳成勝主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肝病診療中心 減肥，包括減少體重和減少腰圍是非酒精性脂肪性肝病的最重要的治療措施。對(duì)于超重、肥胖以及近期體重增加和“隱性肥胖”的非酒精性脂肪性肝病患者，建議通過健康飲食和加強(qiáng)鍛煉的生活方式來減肥。不是通過吃減肥藥或保健品來減肥，而是健康飲食和加強(qiáng)鍛煉來減肥，這一點(diǎn)非常重要。具體措施如下：飲食控制：適當(dāng)控制膳食熱量攝入，減肥是應(yīng)當(dāng)限制膳食的總能量，而不僅是限制脂肪的攝入，減肥期間應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、低糖和適量脂肪。正常情況下，碳水化合物（面粉、淀粉、土豆、糖等）比例為55～60％，脂肪（油、肥肉等）為20～25％ ，蛋白質(zhì)（瘦肉、蛋類、脫脂牛奶等）大約為15～20％ ，重量比為4:1:1，在減肥期間也要保持營(yíng)養(yǎng)要素的攝入比例。限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精致食品，增加全谷類食物、及膳食纖維攝入，還要食用一定量的水果來補(bǔ)充機(jī)體必需的維生素和微量元素；一日三餐定時(shí)適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和夜宵。非酒精性脂肪性肝病患者需要限制飲酒并避免過量飲酒，可以飲咖啡和飲茶。適量運(yùn)動(dòng)：避免久坐少動(dòng)，根據(jù)本人興趣并以能夠堅(jiān)持為原則選擇體育鍛煉方式。大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)、短時(shí)間運(yùn)動(dòng)、快速爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)是不利于減肥的三種運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)要注意以下幾點(diǎn)：首先，每個(gè)人的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)不一樣，一定要達(dá)到個(gè)人化，根據(jù)個(gè)人的情況來選擇運(yùn)動(dòng)的類型、強(qiáng)度、時(shí)間、頻次；其次，要遵循循序漸進(jìn)的原則，肥胖者因不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，肌肉關(guān)節(jié)都比較僵硬，須要慢慢鍛煉，切不可求快而傷害身體，且肥胖者心肺負(fù)荷已經(jīng)較大，如果在短時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)量增加很多，恐怕心肺功能也會(huì)負(fù)荷不了；再次，要持之以恒，運(yùn)動(dòng)要達(dá)到減肥效果不是一、二天就可以的，而是要經(jīng)年累月，持之以恒，為了避免單調(diào)，可以變換運(yùn)動(dòng)種類。目前普遍流行的有節(jié)律的動(dòng)力性有氧運(yùn)動(dòng)主要有長(zhǎng)距離步行、慢跑、自行車、游泳、健身操以及其他的水中運(yùn)動(dòng)(如水中行走、水中跑、水中跳躍、踢水等)。有研究表明，水中運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是最有效的減肥運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可以以心率為標(biāo)準(zhǔn)，需要達(dá)到個(gè)人最大心率的60～80%[最大心率(次／分)=220-年齡(歲)]。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每次30～60分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)頻次以每周3～5次為宜。減肥目標(biāo)：每周體重下降不少于450克（九兩），不大于1200克（一斤四兩），體重下降太快[每月大于5000克（十斤）]有可能會(huì)加重肝損傷。最新的中國(guó)《非酒精性脂肪性肝病防治指南》（2018版）指出患者1年內(nèi)減重5%以上可以改善血清生化學(xué)指標(biāo)和肝臟組織病變，應(yīng)該說，5%的下限還是容易達(dá)到的。但是，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，體重下降過快（每月體重下降大于5000克）有導(dǎo)致亞急性非酒精性脂肪性肝炎和肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。2019年02月12日2360
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脂肪肝相關(guān)科普號(hào)
桂紅蓮醫(yī)生的科普號(hào)
桂紅蓮 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
感染科
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陳偉醫(yī)生的科普號(hào)
陳偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營(yíng)養(yǎng)科
1618粉絲88.7萬閱讀
武燁曄醫(yī)生的科普號(hào)
武燁曄 醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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