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周揚(yáng)主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)二科 脂肪肝到底需不需要治療？這是個(gè)經(jīng)常被問及的問題，回答是肯定的。對(duì)很多脂肪肝患者來說，不知道什么情況下該吃藥？即便下決心想徹底解決脂肪肝，也不知道該用什么藥物？今天我就和大家談?wù)勚靖蔚闹委焼栴}。一、飲食控制無論是對(duì)于輕度脂肪肝，還是重度脂肪肝，飲食控制都是非常重要的，它是一切治療的前提和基礎(chǔ)。至于吃什么、吃多少的問題，我不再重復(fù)，大家可以參見我前面的文章《減肥進(jìn)行時(shí)之飲食管理》。但有一點(diǎn)我要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“早餐吃好，中午吃飽，晚餐吃少”。要想減輕體重，一定要從晚餐著手。現(xiàn)在對(duì)很多上班族來說，早餐混一混，中午在單位食堂或者叫個(gè)外賣隨便對(duì)付一下，晚飯才是正餐，下班回家放開吃一頓。事實(shí)上這是非常不合適的，由于晚上運(yùn)動(dòng)量少，飽餐以后看看電視就睡覺了，能量不能被充分消耗，很容易轉(zhuǎn)化為脂肪沉積下來。那么我們?cè)撊绾魏侠淼膩戆才乓蝗杖湍?？正確地做法應(yīng)該是早餐認(rèn)真對(duì)待，中午好好吃，晚餐應(yīng)付一下就可以了，最好就是一點(diǎn)粗糧，或者稀粥加咸菜。二、運(yùn)動(dòng)鍛煉有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以加速能量的消耗，動(dòng)員體內(nèi)的脂肪，切實(shí)的減少肝內(nèi)脂肪的蓄積。運(yùn)動(dòng)的形式可以多樣化，可以根據(jù)自己的興趣并以能夠堅(jiān)持為原則選擇鍛煉方式，既可以到健身房舉鐵、游泳，也可以在家勞動(dòng)，舉凡能讓我們的心跳加速、身體發(fā)熱的運(yùn)動(dòng)鍛煉都可以。如每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周5次，或者每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)20分鐘，每周3次，同時(shí)做8~10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。三、藥物治療對(duì)于經(jīng)過3~6個(gè)月生活方式干預(yù)未能有效減肥和控制代謝危險(xiǎn)因素的脂肪肝患者，可以應(yīng)用藥物治療高血壓、2型糖尿病、高脂血癥等疾病，同時(shí)針對(duì)肝臟炎癥選擇一些保肝藥物。（1）胰島素增敏劑合并2型糖尿、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內(nèi)臟性肥胖者，可以考慮應(yīng)用二甲雙胍，希望改善胰島素抵抗和控制血糖。人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物利拉魯肽不僅能夠降低血糖，而且能夠減肥和改善胰島素抵抗，適合用于肥胖的2型糖尿病患者的治療。（2）降血脂藥對(duì)于經(jīng)基礎(chǔ)治療和應(yīng)用減肥降糖藥物治療3~6個(gè)月以上，仍呈混合性高脂血癥或高脂血癥合并2個(gè)以上危險(xiǎn)因素者，可以考慮加用貝特類（苯扎貝特、非諾貝特）、他汀類（阿托伐他汀鈣、辛伐他?。┑冉笛幬铮杈柽@類藥物可能導(dǎo)致肝功能損傷。（3）降壓藥物血管緊張素II受體拮抗劑（纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦）可以安全用于非酒精性脂肪肝的高血壓病的治療（4）針對(duì)肝病的藥物對(duì)于脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，可采用一些保肝藥物進(jìn)行輔助治療，如多烯磷脂酰膽堿、維生素E、水飛薊素、甘草酸二胺、還原性谷胱甘肽、熊去氧膽酸等。來自美國的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，維生素E 800IU/d(每天8粒)口服2年可以使無糖尿病的脂肪性肝炎患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常并顯著改善肝脂肪變和肝內(nèi)炎癥損傷。但由于這一使用劑量大大超過我國藥典的規(guī)定劑量，其長(zhǎng)期使用的安全性并不確定，所以國內(nèi)雖然也用維生素E治療脂肪，但劑量遠(yuǎn)小于800IU/d，根據(jù)國人的身高體重多為每天4粒，分兩次口服?？傮w而言，目前非酒精性脂肪肝的有效防治仍任重而道遠(yuǎn)，希望大家盡早重視起來，從改變生活方式開始，配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，必要時(shí)輔以藥物，徹底告別脂肪肝。本文系周揚(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年09月14日2122
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 小林服用恩替卡韋治療慢性乙肝已經(jīng)五年多了，服藥半年后HBVDNA定量低于檢測(cè)下限，肝功能恢復(fù)正常。此后轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶又開始輕度升高了，一般徘徊在60---80 U/L之間。小林初次抗病毒治療就選擇了強(qiáng)效低耐藥的一線藥物----恩替卡韋，而且每天堅(jiān)持服藥，HBVDNA定量持續(xù)陰性，可以明確排除丙肝、藥物、酒精、自身免疫性肝病等導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，所以基本可以確定：轉(zhuǎn)氨酶升高是脂肪性肝炎造成的?？粗×种饾u突出的肚子，我每次都提醒他要管住嘴、多運(yùn)動(dòng)、降體重，并且警告他：脂肪性肝炎不但會(huì)造成肝硬化或肝癌，還和糖尿病、心腦腎血管疾病密切相關(guān)，甚至?xí)斐赡承┠[瘤發(fā)病率增高。不知不覺5年過去了，這五年中小林的轉(zhuǎn)氨酶始終是偏高的，我建議他做一次肝臟纖維掃描，結(jié)果提示 18.9 Kpa，要考慮已經(jīng)是肝硬化了。對(duì)于這個(gè)結(jié)果小林有些懵了，他焦急地問我：“我每天堅(jiān)持服用恩替卡韋，已經(jīng)堅(jiān)持了五年多了，而且病毒量一直是陰性的，怎么就肝硬化了呢？我今年35歲，兒子才8歲，我該怎么辦？”小林的肝硬化是脂肪肝相關(guān)的肝硬化，必須從合理飲食和運(yùn)動(dòng)、減肥入手，我建議小林繼續(xù)堅(jiān)持服用恩替卡韋，同時(shí)加服水飛薊素。小林堅(jiān)持了三個(gè)月，體重下降了6公斤，一直偏高的轉(zhuǎn)氨酶第一次恢復(fù)了正常了，28 U/L，肝臟硬度值從 18.9 Kpa下降至 12.5 Kpa。每天服用一片恩替卡韋相對(duì)比較容易，要每天堅(jiān)持控制飲食、運(yùn)動(dòng)和減重是需要很大的毅力的，所以說脂肪肝的治療難度要超過一般的慢性乙肝。我為小林的毅力點(diǎn)贊?。⌒×忠话闶球T摩托車來看病的，經(jīng)常會(huì)在路上遇見他騎車帶著老婆和兒子，兒子坐在中間。從側(cè)面看過去，一家三口都是大腹便便的，三個(gè)大肚子坐在摩托車上，讓人心生感慨！！小林的父親死于心肌埂塞，母親有糖尿病和腦梗。脂肪肝、肥胖和糖尿病這些代謝相關(guān)性疾病造成的危害已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了慢性乙肝。本文系王春喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月12日1960
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陳澤雄主任醫(yī)師 中山一院 中醫(yī)科 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科：陳澤雄 孫保國 “哇，怎么變成三大五粗的？你是心寬體胖吧？”望著走進(jìn)我診室的多年不見老同學(xué)，我調(diào)侃道。“哎，老同學(xué)，你就別笑我啦，我是無事不登三寶殿。”原來，這次單位體檢，老同學(xué)被查出有脂肪肝，她以為事情嚴(yán)重，遂心急火燎地趕來咨詢，尤其想了解日常生活中該如何進(jìn)行合理的飲食。 脂肪肝是由多種病因和疾病引起的脂肪在肝臟的過多堆積，主要與肥胖、糖尿病、嗜酒等有關(guān)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，脂肪肝病因中單純肥胖占30%~40% ，脂肪肝病人中很多存在高脂、高膽固醇飲食，這提示脂肪肝的形成與飲食有著密切關(guān)系，在普通人群中飲食也許是直接的致病原因。臨床上，輕度脂肪肝多無明顯癥狀，或僅有疲乏感，易被忽視，多數(shù)病人在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、右側(cè)脅肋或右上腹痛等。單純性脂肪肝若忽視治療，日久可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝硬化等。 那么，一旦人們患了脂肪肝，應(yīng)如何給肝臟“纖體減肥”呢？一般來說，尋找并消除病因是治療脂肪肝的根本方法，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減肥、戒酒、治療原發(fā)病等。合理的飲食對(duì)脂肪肝的防治有重要的意義，尤其對(duì)單純性脂肪肝患者，多數(shù)可以通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)而得以恢復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病由酒食不節(jié)、或濕邪侵犯人體、或情志不調(diào)、或久病體虛而致人體氣機(jī)不暢，濕氣、痰濁、瘀血互結(jié)，阻結(jié)于肝臟的血脈經(jīng)絡(luò)而成。因此，調(diào)暢氣機(jī)、祛除痰濕、活血化淤、清利肝膽是中醫(yī)治療該病的主要方法。脂肪肝病人日常飲食物的選擇也應(yīng)遵循這個(gè)原則，在講究食物色、香、味的同時(shí)，盡量選擇合乎個(gè)體實(shí)際需要的食物。 以下一些食物近年來研究較多，被認(rèn)為具有防治脂肪肝、改善營養(yǎng)代謝的作用：青菜、茼蒿、番茄、薺菜等是具有清熱涼肝作用的綠色蔬菜，有右脅肋不適、容易上火的病人可多吃；蘿卜、竹筍、冬瓜、絲瓜、芹菜、黃瓜、荸薺、山楂果等能清泄火熱、通腸行氣、利小便，是富含維生素和纖維素的蔬菜瓜果，口臭便秘、過食油膩的患者可適當(dāng)多吃；菜油、芝麻油、棉籽油、花生油等植物油類，其中含有較多的不飽和脂肪酸，具有降低血中膽固醇的作用；豬瘦肉、鴿肉、兔肉、牛瘦肉、脫脂牛奶、豆?jié){等含高蛋白而低脂肪，能補(bǔ)益肝腎，益氣養(yǎng)血，體虛者可選食；主食可選擇低糖食物如玉米面、蕎麥面、燕麥面、豆面等制品，這些食物屬粗糧，能降氣寬腸，滌蕩腸胃油膩。 豬肥肉、鵝肉、鴨蛋、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦髓含脂肪高；河蟹、蟹黃、魷魚、烏賊魚、蜆肉、鳳尾魚等含膽固醇高，這些東西應(yīng)少吃或不吃為宜。由于糖在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，從而加重脂肪肝，因此，荔枝、龍眼肉、蜜餞、果脯及糖類等高糖食品也應(yīng)少吃為妙。 日常中脂肪肝患者還可選用下面幾款藥膳： 山楂鯽魚湯：取生山楂30克，鯽魚一條，枳實(shí)10克，生姜及水適量，煮熟后喝湯。常服本湯能活血行氣，對(duì)脅肋脹痛或針刺樣痛、或見肝腫大、舌質(zhì)紫暗者有一定效果。 葛花茶：葛花15克，丹參10克，苦丁茶4-5片，加水適量，煮沸后文火煮30分鐘，取汁當(dāng)茶飲。用于長(zhǎng)期酗酒，濕瘀互結(jié)者。 黨參小米粥：黨參10克、茯苓10克、扁豆 20克，加水適量先煮30分鐘，加入小米100克，文火煮成粥。對(duì)精神萎靡、面色淡白、食欲不振屬脾氣虛弱者，可常服本粥。 在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的同時(shí)，脂肪肝患者還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持情緒舒暢，這對(duì)脂肪肝的恢復(fù)有一定的幫助。對(duì)于有原發(fā)病者或上述方法不能獲效者，則須到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生處理，配合藥物治療，以免貽誤病情。2018年04月01日5166
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劉林松主治醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 肝病科 脂肪肝患者日常飲食注意事項(xiàng)各位朋友大家好！上文，向大家簡(jiǎn)單闡述了“什么是脂肪肝？脂肪肝有什么癥狀表現(xiàn)？”。那么如果發(fā)現(xiàn)自己患了脂肪肝，在日常生活中該如何進(jìn)行干預(yù)？今天就這一問題，和大家進(jìn)一步進(jìn)行深入的交流。希望給各位朋友帶來幫助！首先我們要了解到，其實(shí)大多數(shù)的脂肪肝患者，都是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣所致。隨著生活水平的提高，飲食精細(xì)化，運(yùn)動(dòng)量不足，大量的飲酒等。其中缺乏運(yùn)動(dòng)和飲食不節(jié)制是主要原因。現(xiàn)如今脂肪肝已經(jīng)是我們生活中非常多見的疾病，但是在老百姓眼里，很多人會(huì)覺得“脂肪肝沒什么大礙”，這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的觀念。常見不代表沒有問題，不代表對(duì)健康沒有危害。如果脂肪肝長(zhǎng)期發(fā)展下去，未得到有效干預(yù)控制，那么脂肪肝不單和其他肝炎一樣（如乙肝等），會(huì)發(fā)展成慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、甚至在這基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。上文提到，脂肪肝往往并不是單一化的疾病，和高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等都有著千絲萬縷的關(guān)系。如果脂肪肝未得到有效控制，則其他的代謝性疾病的發(fā)生概率將遠(yuǎn)遠(yuǎn)增加，從而對(duì)健康帶來危害。在脂肪肝患者的日常生活干預(yù)，其中飲食控制和科學(xué)運(yùn)動(dòng)是非常關(guān)鍵的因素。總的原則是：管住嘴、邁開腿。今天先講一下如何“管住嘴”。日常飲食中大家一定要避免過于油膩及高糖的食物，不要吸煙，少飲酒。具體向大家分享下脂肪肝患者的飲食注意事項(xiàng)：（根據(jù)不同類型脂肪肝作相應(yīng)闡述）1.酒精性脂肪肝飲食：首先應(yīng)戒酒，但中國是一個(gè)酒文化發(fā)達(dá)的國家，很多的聚會(huì)、節(jié)假日聚餐、工作應(yīng)酬都離不開飲酒，說實(shí)在的，確實(shí)很難完全做到不飲酒。但酒精性脂肪肝患者一定需要做到心中有數(shù)，平常生活不飲酒，特殊場(chǎng)合盡量少飲酒，實(shí)在避免不了，建議考慮酒精度數(shù)低的酒類，但需嚴(yán)格控制酒量。同時(shí)飲食上需要適當(dāng)攝入蛋白含量豐富、高維生素飲食，做到營養(yǎng)的合理搭配，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良。總之：原則是建議盡量避免飲酒，如果脂肪肝已經(jīng)發(fā)展的很厲害，甚至已經(jīng)發(fā)展到肝纖維化、肝硬化等，需要嚴(yán)格禁酒。如果此時(shí)飲酒再無克制，那就是在和生命開玩笑！2.肥胖型脂肪肝飲食：肥胖性脂肪肝應(yīng)在保證營養(yǎng)均衡全面的前提下，控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、控制體重增長(zhǎng)。這里需要強(qiáng)調(diào)指出的是：控制體重，不可極端快速的方法，需要循序漸進(jìn)，制定具體的目標(biāo)，緩慢科學(xué)的控制，否則將對(duì)身體健康帶來危害。從營養(yǎng)學(xué)角度講，肥胖型脂肪肝飲食原則：可以提倡高蛋白質(zhì)，高維生素，低糖，低脂肪飲食，可以適當(dāng)增加新鮮的蔬菜、水果等。盡量避免過量零食、夜宵、高熱量的食物，以防止體內(nèi)脂肪過度蓄積，引起脂肪肝的進(jìn)一步加重。3.糖尿病性脂肪肝飲食：糖尿病合并脂肪肝發(fā)生率非高，兩則如果沒有得到有效控制，脂肪肝與糖尿病之間會(huì)相互促進(jìn)。首先應(yīng)在專業(yè)糖尿病醫(yī)師的指導(dǎo)下積極有效地控制血糖，嚴(yán)格進(jìn)行飲食治療。要特別注意減少脂肪和糖類的攝入，增加膳食纖維和維生素以及含有硒等微量元素豐富的食物，使病情得到有效控制和治療。2018年01月02日8012
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孫文廣主任醫(yī)師 中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 營養(yǎng)科 “醫(yī)生，自從發(fā)現(xiàn)血脂高，有了脂肪肝，我改吃素，這都1年了，為什么血脂還是高、脂肪肝也沒有緩解呀？”，體型微胖的王先生進(jìn)診室就說。原來王先生被診斷為高脂血癥、脂肪肝，醫(yī)生就建議王先生采用低鹽低脂飲食。王先生便開始忌“葷”、忌“油”的素食生活。肉近乎不吃、水煮菜放油很少。但近期的體檢報(bào)告結(jié)果，卻讓王先生困惑不解。了解到王先生自從采用了這種忌肉、忌油的“素食”，卻經(jīng)常會(huì)感到饑餓，餓了就用餅干、堅(jiān)果等充饑，認(rèn)為只要不吃肉，控制烹調(diào)油，就會(huì)使血脂降下來，而堅(jiān)果又有益健康。結(jié)果碳水化合物和堅(jiān)果食物攝入過多，導(dǎo)致能量過剩，體內(nèi)多余的碳水化合物轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)蓄積，影響到血脂。素食可以降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這主要是由于素食中含有較低含量的膽固醇、飽和脂肪酸、總脂肪酸以及鈉鹽等，有較多的膳食纖維、鎂離子、維生素C、E等，機(jī)體消化、吸收轉(zhuǎn)化為膽固醇的量也相應(yīng)降低，且素食食物中含有較多的植物化學(xué)物如多酚、類黃酮等具有抑制膽固醇吸收、合成作用。我國學(xué)者張雷等對(duì)北京地區(qū)19 003例年齡在18-76歲人群進(jìn)行的飲食問卷調(diào)查，調(diào)查顯示，素食人群血脂異?；疾÷曙@著低于雜食人群，素食有利于降低血脂水平。因此，素食也成為人們追求健康的時(shí)尚飲食。那么，什么才是真正意義上的素食呢？素食是指不包含畜、禽、魚、蝦等動(dòng)物性食物的膳食模式。該膳食以谷物、雜豆、大豆及制品、蔬菜等為主，該類食物含有豐富的膳食纖維、植物化合物等，與人類健康密切相關(guān)。研究顯示，素食可以降低血脂異常、2型糖尿病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，越來越多的人開始采用素食飲食。根據(jù)不同的膳食組成，素食分為全素、蛋素、奶素、蛋奶素等，每種素食又有其各自的膳食特點(diǎn)。素食者又如何保證合理營養(yǎng)呢？素食者膳食除動(dòng)物性食物外，也應(yīng)遵循《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》和《中國居民膳食指南》的建議。①以谷類為主，食物多樣。每日攝入的食物種類多于12種，每周不少于25種。每日攝入谷類250~400g，其中全谷類占谷類食物的1/2。②增加大豆及其制品的攝入，保證每日蛋白質(zhì)來源。每天攝取大豆50~80g，這也有利于發(fā)揮谷豆類蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，提高蛋白質(zhì)的吸收利用率；同時(shí)，注意選用發(fā)酵豆制品，每日10~15g的發(fā)酵豆制品（如腐乳），以獲得維生素B12的膳食來源。③常吃堅(jiān)果、海藻和菌菇。堅(jiān)果富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素E、鈣等，是素食者蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸等的良好補(bǔ)充；海藻中則含有較多的n-3多不飽和脂肪酸及多種礦物質(zhì)。④蔬菜、水果應(yīng)充足。⑤合理選擇烹調(diào)油，素食者易缺乏n-3多不飽和脂肪酸，可多選富含n-3多不飽和脂肪酸的紫蘇油、亞麻籽油、菜籽油等。素食有益健康，但不要盲從。對(duì)于要采用素食者，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理飲食，做到食物多樣，營養(yǎng)均衡，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。2017年11月04日29004
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李奇賢主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院 健康管理中心 我是誰？首先自我介紹一下，我姓脂，名肪肝。性別年齡是秘密，沒有電話，沒有微信。是脂肪性肝病家族的小三兒，家里還有兩個(gè)搗蛋鬼哥哥，脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化肝癌，等他們懂事了，再帶出來和大家見面，不過，你們應(yīng)該不希望見到他們。 我的嗜好說出來有點(diǎn)難為情，我就是一個(gè)好吃懶做的家伙，具體表現(xiàn)是餐餐都是大魚大肉，無酒不歡，最喜歡的運(yùn)動(dòng)是唱KTV,看足球，打麻將。如果你是這樣的人群，你好！我們桃園結(jié)義吧！我們一定會(huì)患難與共，永不分離。 我的能力:破壞之源我的哥哥們，做事喜歡轟轟烈烈，大張旗鼓。如果他們找上你們，你們已經(jīng)是肝腹水，黃疸，厭食乏力。我個(gè)性低調(diào)，不喜歡張揚(yáng)，如果我盯上你了，你不會(huì)有明顯不適，有些人如果不是檢查肝臟超聲，根本不會(huì)發(fā)現(xiàn)我的存在，經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展（這段時(shí)間，其實(shí)我是可以改邪歸正的），如果不受控制，我就會(huì)進(jìn)化為脂肪性肝炎，乃至肝硬化。真的，我的地盤由你做主，我的命運(yùn)由你決定。 我的死對(duì)頭健康的生活方式，就是我最不爽的家伙。這個(gè)家伙每天吃什么，吃多少，都要咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)自己的身高，體重，活動(dòng)量，計(jì)算出每餐吃多少克米飯，肉類，油類，蔬菜，水果。不能吸煙，不能飲酒。每周至少運(yùn)動(dòng)五天，每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，運(yùn)動(dòng)程度要達(dá)到輕度出汗，又不是大汗淋漓，運(yùn)動(dòng)后不會(huì)影響第二天的工作。如果你是這樣的人群，我們就割袍絕交，永不相見。 總結(jié)啰啰嗦嗦說了這么多，大家是不是對(duì)我有了一定的了解呢！大家還有什么問題要問的嗎？什么？你想請(qǐng)我喝茶？不要，喝酒，才叫我吧！謝謝大家，不要再見！ 本文系李奇賢醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月30日2105
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姚云清主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 感染病科 “一日三餐到底怎樣吃呢？？？”性急的胖子發(fā)飆了，哈哈哈。筆者的建議如下：早餐：牛奶雞蛋。牛奶250毫升左右，雞蛋2個(gè)（蛋黃只吃1個(gè)，尤其是高脂血癥患者?。┤绻圆涣伺Ｄ陶?，也可以吃五谷雜糧粥，但不能加糖?。ǜ吣蛩嵫Y患者注意避免高嘌呤豆類）午餐和晚餐：7~8分飽！拿一個(gè)大碗或者盤子，上桌子就將各種美食分門別類取進(jìn)碗/盤中，比例是如何的呢？如果是大胖子（中、重度超重者），盤中餐應(yīng)該是：二分之一的高纖維（低糖的蔬菜），四分之一的高蛋白（魚，精瘦肉，禽蛋白等），四分之一的米飯。如果是小胖子（輕度超重者），盤中餐應(yīng)該是：三分之一的高纖維，三分之一的高蛋白，三分之一的米飯。記住了：一定是7分飽或者是8分飽??！別貪心吃胡漢三啊！當(dāng)然，萬事都有例外：例外之一就是特別追求飽腹感的朋友，咋辦呢？別急，也有好辦法！那就是一上桌子，就先喝一大碗“素菜湯”（記住啦，只能是“素”的蔬菜湯?。。?，漱漱口，開開胃，果果腹，哈哈哈。例外之二就是三餐之間如果發(fā)生了低血糖反應(yīng)，請(qǐng)適當(dāng)進(jìn)食一些牛奶或者水果等等東東，達(dá)到緩解低血糖反應(yīng)即可，不能借此暴飲暴食哈。例外之三就是加班加點(diǎn)工作者或者是中、重度體力勞動(dòng)者，建議根據(jù)自己每日的工作勞動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)調(diào)整飲食量和膳食結(jié)構(gòu)，千萬別生搬硬套我的粗略建議啊?？偠灾?，希望朋友們，也相信朋友們：吃得科學(xué)，吃出健康，吃出幸福，吃出長(zhǎng)壽！本文系姚云清醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月16日6349
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脂肪肝相關(guān)科普號(hào)
桂紅蓮醫(yī)生的科普號(hào)
桂紅蓮 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
感染科
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鄧振忠醫(yī)生的科普號(hào)
鄧振忠 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
腫瘤科
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孫宏濤醫(yī)生的科普號(hào)
孫宏濤 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
成人心外科七病區(qū)
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