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袁成民主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 肝病科 我所講的肝病，是指急、慢性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。由于肝病的病程較長(zhǎng)，病情且易反復(fù)，所以注意調(diào)養(yǎng)就顯得十分重要。尤其中西醫(yī)結(jié)合調(diào)養(yǎng)肝病具有明顯的優(yōu)勢(shì)。1 精神調(diào)養(yǎng) 精神調(diào)養(yǎng)對(duì)于肝病患者來說尤為重要。如古代一個(gè)叫章潢的人在《圖書編》一書中寫道；“善于養(yǎng)肝的人，要避免情緒上的大起大落（暴怒或大悲）”《素問·上古天真論》指出：“人要順應(yīng)自然，消除妄想，保持心理平衡，就不會(huì)得病”。這都說明減少不良的精神刺激，防止過度的情志變化，是防治疾病的重要環(huán)節(jié)。肝主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁，精神活動(dòng)是重要的致病因素。只有在肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢的情況下，才能氣血和平，陰平陽秘。如果肝的疏泄功能失調(diào)，氣機(jī)不暢，就可以引起情志方面的異常變化，從而導(dǎo)致肝病的復(fù)發(fā)或加重。因此肝病患者注意精神調(diào)養(yǎng)更為重要。要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其應(yīng)戒躁，戒怒，正確對(duì)持疾病，確立開朗，達(dá)觀的信念，并囑其家屬對(duì)患者要安慰和體貼。注意精神方面的呵護(hù)，情緒上的調(diào)養(yǎng)，取得家屬的密切配合，至關(guān)重要。 2 飲食調(diào)養(yǎng) 肝病自始至終與脾胃有密切的關(guān)系，病人常見噯氣、食欲差、腹脹、乏力、便溏稀或干結(jié)等脾胃失調(diào)的癥狀。脾虛失運(yùn)，水濕停留又會(huì)影響肝臟的疏泄功能，因此飲食調(diào)養(yǎng)顯得十分重要。如在肝炎急性期，一般表現(xiàn)食欲差，惡心、嘔吐較為明顯，所以在飲食上就要以食清淡易于消化的食物為主，所謂清淡就是勿過咸、勿過辣、勿過油膩，如米粥、豆制品、新鮮蔬菜之類。進(jìn)人恢復(fù)期后，病人的消化道癥狀基本消失，就可以根據(jù)自己平時(shí)的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)卦黾訝I(yíng)養(yǎng)，除了避免飲酒外，其它飲食不必過多的限制。但不可多嗜辛辣而傷肝助熱，多進(jìn)油膩或生冷不潔之物以損傷脾胃，特別是動(dòng)物脂肪，肝病患者不宜多吃，以免礙脾助濕?？山?jīng)常服用一些對(duì)肝病有助恢復(fù)的食物，如紅棗大米苡薏仁湯，赤小豆紅棗粳米湯等。肝硬化病人，為保證蛋白質(zhì)的供給，可多吃些瘦肉、魚（泥鰍為好）、蛋清、奶制品、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。若合并食道和胃底靜脈曲張者，更要注意飲食的調(diào)養(yǎng)，禁食或慎食油炸食物，面包及含有碎骨的肉類，如不易剔刺的魚、雞類食物。不宜吃含纖維多的蔬菜，如韭菜，芹菜，油菜及有老梗的葉菜。腹水病人要少食鹽，否則水邪更易潴留，加重病情。可吃些利尿消腫的食物，如冬瓜，西瓜，小豆，苡仁，綠豆等?？偟膩碚f，肝病患者脾胃功能差者，宜選用淡薄清滋有助消化，以及增進(jìn)食欲的食物來配合調(diào)理，待消化功能漸有恢復(fù)時(shí)，再逐漸增加補(bǔ)益作用較強(qiáng)而味厚的食品。3 勞逸結(jié)合 注意休息是治療肝炎的基本措施之一，但要視病情、分階段而定，—般的原則是早期需多休息，恢復(fù)期則需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。這是因?yàn)楦闻K是人體新陳代謝的重要器官，在休息狀態(tài)下，可使身體的消耗減少，從而有效地減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，有利于身體健康的恢復(fù)。如《素問·五臟生成篇》中記載：“故人臥血?dú)w于肝”。如不注意休息，就會(huì)使身體的消耗過大，也會(huì)增加肝臟在代謝方面的負(fù)擔(dān)，不利于肝病患者的康復(fù)。同時(shí)人在臥床時(shí)，肝動(dòng)脈和肝靜脈流入肝臟的血液比站立時(shí)多，從而能改善肝臟的營(yíng)養(yǎng)和氧氣的供給，有利于肝病的恢復(fù)。還應(yīng)適當(dāng)?shù)毓膭?lì)參加一些體育鍛煉，如太極拳、氣功等。運(yùn)動(dòng)可使氣血流暢，體力增強(qiáng)，只要把握得當(dāng)，對(duì)促進(jìn)病體的恢復(fù)將大有裨益，不過在鍛煉過程中，應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，并且持之以恒，才能收到預(yù)期的效果。 4 起居有常 肝臟病人的抵抗力都較弱，容易傷風(fēng)著涼，可因“感冒”而進(jìn)一步損害肝臟功能，導(dǎo)致病情遷延反復(fù)或加重，這在臨床也屬多見。所以，應(yīng)注意平時(shí)的生活起居，以防避外邪侵襲，做到“起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”“春夏養(yǎng)陽”“秋冬養(yǎng)陰”。就是要使生活有一定的規(guī)律，人要妥善安排休息、活動(dòng)等作息時(shí)間，還應(yīng)注意一年四季的不同，對(duì)起居作息時(shí)間適當(dāng)加以調(diào)整。春夏兩季，氣候溫暖，萬物充滿生機(jī)，應(yīng)該相應(yīng)增加—些活動(dòng)時(shí)間，使陽氣暢和。秋冬兩季，氣候轉(zhuǎn)涼，萬物趨于結(jié)實(shí)收藏，此時(shí)便注意防寒保暖，并可適當(dāng)減少活動(dòng)，讓陰精更多地在體內(nèi)增長(zhǎng)貯存。 祖國醫(yī)學(xué)十分重視性生活的節(jié)制，認(rèn)為“腎為先天之本”，并認(rèn)為“肝腎同源”肝藏血、腎藏精,肝與腎的關(guān)系是精與血的關(guān)系。腎精滋養(yǎng)于肝，才能使肝功能正常，腎精也要在肝血的供養(yǎng)下，使血化為精，才能泉源不竭。若房事過度，腎精耗損，可導(dǎo)致肝血不足, 肝血不足又可引起腎精不足，正氣削弱不利于肝病的恢復(fù)。因此，在肝病的急性期或有明顯肝功能損害時(shí)，性生活必須禁止，而在肝功能基本恢復(fù)或病情穩(wěn)定階段，也應(yīng)加以節(jié)制，以保證更好地休養(yǎng)生息，早日恢復(fù)健康。此外，合理用藥也是非常重要的。當(dāng)疾病恢復(fù)到一定程度，就應(yīng)該逐漸停止藥物治療而借助飲食來加以調(diào)養(yǎng)。 總之，對(duì)待疾病積極地進(jìn)行治療，選用理想的治療方法，是爭(zhēng)取早日康復(fù)的一個(gè)方面，使療效得到充分的發(fā)揮，同時(shí)必須密切注意患者在精神、飲食、生活、起居等諸多方面的調(diào)養(yǎng)。對(duì)肝臟病人講究調(diào)護(hù)調(diào)養(yǎng)是非常必要的．如果病人良好的調(diào)養(yǎng)習(xí)慣得以逐漸形成，將有助于療效的鞏固和提高。2008年01月15日
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