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黎俊主治醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 肝內(nèi)消化科 (1)控制熱量攝入，以便把肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。肥胖者應(yīng)逐步減肥，使體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。以標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，每千克體重可給熱能84-105kJ(20～25kcal)。標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身長(cm)-105(或100)，男性165cm以上減105，而女性和男性165cm以下者減100。 (2)限制脂肪和碳水化合物攝入，按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每千克體重每天可給脂肪0.5～0.8g，宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚類等;碳水化合物每天每千克體重可給2～4g，食用糖的攝人不宜過多。 (3)高蛋白飲食，每天每千克體重可給1.2-1.5g，高蛋白可保護(hù)肝細(xì)胞，并能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適當(dāng)比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。 (4)新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜供應(yīng)，以滿足機(jī)體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進(jìn)食過多。 (5)限制食鹽，每天以6g為宜。 (6)適量飲水，以促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。 (7)含有甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成，協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。 (8)忌辛辣和刺激性食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖理和酒類等;少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。2020年04月21日1706
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 隨著我們生活水平的提高，脂肪肝已經(jīng)成為了大家耳熟能詳?shù)囊环N疾病狀態(tài)。什么是脂肪肝？我們?nèi)梭w的肝臟是沒有脂肪細(xì)胞的。通常情況下，脂類物質(zhì)在肝臟內(nèi)和載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白，之后進(jìn)入血液，成為血漿中蛋白質(zhì)的主要組成部分。當(dāng)這一過程不能順利進(jìn)行時(shí)，不能有效結(jié)合的脂類物質(zhì)就會沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，形成肝細(xì)胞脂肪樣變，即脂肪肝。大部分的脂肪肝并沒有癥狀，往往由常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重的脂肪肝可能出現(xiàn)類似肝炎的表現(xiàn)，出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀。一部分脂肪肝可合并一定程度的肝功能異常，查體表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。隨著身邊人群脂肪肝的檢出率逐漸增多，人們對它反而不以為然，認(rèn)為脂肪肝是一種亞健康狀態(tài)，不是真正疾病，無需治療。這里需提醒大家的是，癥狀不明顯，并不代表脂肪肝對身體沒有傷害，任其發(fā)展，脂肪肝可能發(fā)展成為肝硬化，甚至肝癌。近年來，非酒精性脂肪肝已迅速躍升為一種常見肝病，并與肥胖、2型糖尿病等代謝綜合征密切相關(guān)。脂肪肝的危害？對于患有脂肪肝的人，注意飲食，認(rèn)清脂肪肝的危害是十分重要的。肝病的發(fā)展過程其中有一個過程就是脂肪肝-肝硬化-肝癌。脂肪肝若不加以控制，會進(jìn)展為肝硬化，出現(xiàn)腹水、上消化道出血、癌變等，給患者生命和健康帶來嚴(yán)重威脅。下面我們就來說下脂肪肝的危害。1. 直接損傷肝臟脂肪性肝病如長期得不到有效治療，大量脂肪堆積在肝臟，就會影響肝臟血氧供應(yīng)及自身代謝，日久造成肝細(xì)胞反復(fù)彌漫性變性壞死，繼之纖維增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，肝臟正常小葉結(jié)構(gòu)遭到破壞，導(dǎo)致肝臟縮小變硬，最終引發(fā)肝硬化等多種惡性肝病。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同時(shí)，由于脂肪肝患者機(jī)體免疫力相對較低，感染甲、乙型肝炎的機(jī)會也明顯高于正常人。2. 影響消化功能食物的消化離不開膽汁，而膽汁中的膽汁酸鹽，就是由肝臟利用膽固醇為主要原料來轉(zhuǎn)化合成的?；剂酥靖魏螅惔x障礙，影響到膽汁制造和分泌，進(jìn)而影響消化系統(tǒng)的功能，長期消化不良，營養(yǎng)不足，可使人萎靡不振，頭昏眼花，失眠多夢，皮膚干枯，面色灰暗，使生活質(zhì)量下降。3. 傷害心腦血管研究表明，脂肪肝與心腦血管疾病密切相關(guān)。這是因?yàn)橹靖位颊叨喟橛醒惓?，血液黏稠度增大，膽固醇易沉積在血管壁上，導(dǎo)致血管壁增厚變硬，血管腔變得狹窄，彈性減退，最終形成動脈粥樣硬化。冠狀動脈硬化就會影響對心肌的血供，缺血缺氧，引發(fā)心絞痛，嚴(yán)重者發(fā)生急性心肌梗死。腦動脈硬化，供血不足，腦細(xì)胞得不到充足的血氧，則出現(xiàn)頭昏頭暈、失眠健忘、思維遲鈍等癥狀，若是腦血管被阻塞或破裂出血，則引起中風(fēng)而危及健康與生命。4. 禍及生殖健康患有脂肪肝，尤其是脂肪性肝炎患者，由于肝細(xì)胞壞死、炎細(xì)胞浸潤造成肝功能損害嚴(yán)重時(shí)，可使體內(nèi)激素的滅活機(jī)制出現(xiàn)障礙，激素代謝失調(diào)。男子體內(nèi)的雌激素水平相對升高，出現(xiàn)明顯的女性性征，乳房異常發(fā)育、乳腺增生、乳頭黑色素沉著、睪丸萎縮變軟、性欲減退、陽痿早泄等。女性則因體內(nèi)雄性激素水平升高，易引起多毛、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀。5. 有害眼睛肝臟是人體最大的“化工廠”，肩負(fù)著解毒和許多生化代謝的重任?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，過度肥胖的脂肪肝患者，大都有打鼾和睡眠差的現(xiàn)象，致使流向肝臟和大腦的血液減少，影響了肝臟的功能，神經(jīng)系統(tǒng)也會因過度疲勞而影響視色素生成，于是出現(xiàn)眼睛干澀不適，視力減退，看書寫字時(shí)間長了容易發(fā)生視覺疲勞，眼前一過性黑蒙，看不見周圍的物體等癥狀。哪些人群容易出現(xiàn)脂肪肝呢？1. 太胖的人當(dāng)脂類物質(zhì)過多時(shí)，肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝在體重得到控制后，往往會逐漸好轉(zhuǎn)乃至消失。2. 愛喝酒的人酒精性脂肪肝主要是肝臟合成功能下降所致。研究顯示，75%～95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人群增長5～25倍。3. 快速減肥的人禁食、過度節(jié)食或其他快速減輕體重的措施都導(dǎo)致體內(nèi)沒有足夠的糖用以分解功能，進(jìn)而引起脂肪分解量短期內(nèi)大量增加，肝臟“工作量”激增，損傷肝細(xì)胞，影響其脂蛋白合成能力，導(dǎo)致脂肪肝。4. 營養(yǎng)不良的人營養(yǎng)不良導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，不能形成足夠的載脂蛋白，脂類物質(zhì)不能變成脂蛋白進(jìn)入血液，故而沉積于肝細(xì)胞內(nèi)，最終形成脂肪肝。5. 糖尿病患者流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與過度攝入脂肪或糖類有關(guān)。6. 藥物濫用者肝臟擔(dān)負(fù)著分解藥物的作用，某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等也會傷害肝臟。需注意的是，降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝，長期濫用也會增加藥物性脂肪肝形成?；加兄靖蔚娜巳憾喑允裁茨軌驕p輕脂肪肝呢？1.大蒜大蒜對脂肪肝患者格外有益。發(fā)表在美國《營養(yǎng)學(xué)期刊》上的一項(xiàng)研究成果顯示，大蒜能夠增加人體熱量的消耗，同時(shí)減少脂肪生成的數(shù)量。2.鮭魚和三文魚營養(yǎng)學(xué)研究成果表明，金槍魚、三文魚、鮭魚等深海魚富含歐米伽3脂肪酸，能提升體內(nèi)的高密度脂蛋白含量，同時(shí)降低肝臟中的脂肪含量。3.咖啡咖啡有助于身體免受非酒精性脂肪性肝病的影響。意大利那不勒斯大學(xué)的研究表明，咖啡含有的綠原酸等成分具有抗炎和抗氧化特性，有助于降低膽固醇含量和高血壓。脂肪肝患者不妨在早餐中加入咖啡。4.西藍(lán)花美國《營養(yǎng)學(xué)期刊》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，長期食用西藍(lán)花有助于防止脂肪在小鼠的肝臟中堆積。5.綠茶中國《世界胃腸病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，喝綠茶有助于減少體脂百分比和血液中的脂肪含量。綠茶中的抗氧化劑含量較高，對脂肪肝患者有益。6.核桃植物性食物中，核桃的歐米伽3脂肪酸含量特別高。有研究稱，吃核桃可以改善非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能。榛子、杏仁、亞麻籽等食物的脂肪酸含量同樣豐富，也能調(diào)節(jié)血脂。7.鱷梨鱷梨富含健康脂肪，還含有抗炎的營養(yǎng)素和可溶性膳食纖維，有助于降低血糖和血脂含量，減輕體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)。8.大豆或乳清蛋白《胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》上的一項(xiàng)研究顯示，大豆和乳清蛋白有助于平衡碳水化合物對人體的不良影響，降低血糖和血脂含量。脂肪肝的人群限制使用這些食物飲食中加入健康的食物調(diào)節(jié)，有助于控制脂肪肝。同時(shí)，也要避免或限制以下幾種食物的攝入。1.糖和添加糖糖和添加糖會造成血糖水平升高，增加肝臟中的脂肪含量。脂肪肝患者平時(shí)要控制精制糖的攝入，少喝甜飲料。2.酒精酒精對肝臟影響很大，會導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化和其他肝病。脂肪肝患者應(yīng)盡量避免飲酒。3.精制谷物精制谷物經(jīng)過高度加工，去除了膳食纖維，攝入過多會升高血糖水平。脂肪肝患者可以用全麥?zhǔn)称坊虼旨Z代替部分精制谷物4.油炸或咸的食物食用太多油炸或咸的食物，會增加熱量攝入和增重的風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝患者可以采用蒸或烤的烹飪方法，嘗試加入香料和香草，讓食物美味而少鹽。5.紅肉牛肉、豬肉和熟食肉制品都含有大量飽和脂肪，脂肪肝患者應(yīng)避免食用。瘦肉、魚、豆腐是比較健康的選擇。2020年04月08日1465
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 脂肪肝近年來的發(fā)病率在持續(xù)走高，很多中老年人，甚至是很多年輕人也受到了這一疾病的干擾。為什么會發(fā)生脂肪肝？脂肪肝的發(fā)病主要與長期飲食不當(dāng)有關(guān)，平常喜歡暴飲暴食，常吃高脂肪和高膽固醇的食物就會導(dǎo)致肝臟內(nèi)的脂肪堆積，從而形成脂肪肝。一旦出現(xiàn)脂肪肝，如不及時(shí)治療和護(hù)理，那么就容易導(dǎo)致肝硬化和肝癌等疾病。因此得了脂肪肝，大家一定要積極治療和謹(jǐn)慎護(hù)理。 脂肪肝患者可以吃動物肝臟嗎？ 一提到飲食護(hù)理，脂肪肝患者都有著這樣或那樣的疑問，像酒這種飲品，相信大家都知道不能喝，但是對于日常生活中常見的一些食物，大家就不清楚是否適合食用了，就很多人喜歡吃的動物肝臟來說，大多數(shù)脂肪肝患者有著以形補(bǔ)形的想法，但還是無法確定自己到底能不能吃動物肝臟。 但是要告訴大家的是，脂肪肝患者不宜食用動物肝臟。因?yàn)閯游锔闻K的脂肪和膽固醇含量較高，然而脂肪肝就是攝入過多的脂肪而導(dǎo)致肝臟代謝的負(fù)擔(dān)加重才出現(xiàn)的，如果日常再食用動物肝臟，不僅不能起到以形補(bǔ)形的作用，還會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，加重脂肪肝的病情。 因此，脂肪肝患者不宜食用動物肝臟。 脂肪肝患者這樣吃才能護(hù)肝！ 既然吃動物肝臟不能以形補(bǔ)形，而且還會加重脂肪肝的病情，那么脂肪肝患者日常飲食需注意什么呢？ 1.含蛋白質(zhì)的食物 富含蛋白質(zhì)的食物可促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)與再生。因此，脂肪肝患者日常需吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如適當(dāng)喝一些脫脂牛奶，或者是雞蛋清等。 2.適量吃一些肉類 得了脂肪肝不意味任何肉類都不能吃，除了肥肉和紅肉這兩種不能吃，瘦肉、魚肉、肌肉和牛肉都可適當(dāng)?shù)爻砸稽c(diǎn)。 3.不宜喝濃茶和咖啡 喝濃茶和咖啡也會影響到肝細(xì)胞的再生和恢復(fù)，因此脂肪肝患者應(yīng)避免喝濃茶和咖啡。此外，像雪碧和可樂等高糖飲料也不宜喝。 4.避免吃膽固醇高的食物 食用膽固醇高的食物會加重脂肪肝的病情，因此，像動物內(nèi)臟、蛋黃以及魚卵等富含膽固醇的食物，脂肪肝患者應(yīng)避免食用。2020年04月02日2724
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趙建學(xué)主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 肝病中心（感染科） 一提到脂肪肝，我們就默認(rèn)為肯定和油脂相關(guān)吃得油膩吃的肉多才會導(dǎo)致脂肪肝但其實(shí)吃素也是引起脂肪肝的元兇之一而且脂肪肝不再是中老年人特有很多90后都開始有脂肪肝了。 首先要知道，肝臟是脂肪合成、利用和運(yùn)輸脂肪的主要場所。因此，當(dāng)肝臟內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)失去平衡，就會在肝臟內(nèi)積聚，形成脂肪肝。 正常人肝臟中都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，重量約為肝重量的3-5%。 當(dāng)脂肪含量超過10%，即為輕度脂肪肝；10-25%為中度脂肪肝；25-50%為重度脂肪肝。 近年來，我國脂肪肝的發(fā)病率不斷升高，并且呈現(xiàn)趨低齡化趨勢。 目前，我國脂肪肝發(fā)病率高達(dá)25-35%，全國約有3.5億至5億人患有脂肪肝。 脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。 酒精是肝臟的第一殺手，長期大量飲酒，會導(dǎo)致大量甘油三酯堆積在肝臟之中，從而逐漸形成脂肪肝。而非酒精性脂肪肝最主要的原因就是因?yàn)榉逝帧? 吃肉太多會導(dǎo)致脂肪肝嗎？ 肥胖導(dǎo)致的脂肪肝我們可以稱之為營養(yǎng)過剩型脂肪肝，因飲食過量導(dǎo)致機(jī)體能量攝入過剩而產(chǎn)生。 過剩的營養(yǎng)物質(zhì)會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，所以肥胖患者容易得脂肪肝。 比如，當(dāng)下深受大眾喜愛的各種炸雞、薯片、爆米花、奶茶、蛋糕、巧克力，都容易轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲存在肝臟內(nèi)，導(dǎo)致脂肪肝。 所以，吃肉太多確實(shí)可能導(dǎo)致脂肪肝，尤其是那些大腹便便的肥胖癥患者。 不是只有吃肉多才會導(dǎo)致脂肪肝，即使光吃素也可能會導(dǎo)致脂肪肝。 和營養(yǎng)過剩型脂肪肝恰恰相反，長期營養(yǎng)不良、缺少蛋白質(zhì)攝入可以導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏型脂肪肝，這是為什么呢？ 首先，長期素食者，很可能由于營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，而肝臟將脂肪運(yùn)輸走是需要蛋白質(zhì)幫助的，因此就會造成轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪發(fā)生障礙，使脂肪在肝內(nèi)堆積。 其次，相較于那些每餐大魚大肉的人，素食者往往更容易感到饑餓，人體的消化系統(tǒng)就會刺激機(jī)體吃更多的白米飯、面包、餅干等碳水化合物來增加飽腹感。 它們雖不是肉類，但熱量可不少，而且碳水化合物是可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ嬖诟闻K內(nèi)的，所以說并不是吃脂肪才會導(dǎo)致脂肪肝。 雖然脂肪肝的發(fā)病率日趨上升，但大家對它的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有跟上。 但是如果放任脂肪肝發(fā)展，10-15年內(nèi)就會出現(xiàn)不可逆的纖維化，約25%的單純性脂肪肝可導(dǎo)致脂肪性肝炎，25-50%的脂肪性肝炎可導(dǎo)致肝纖維化，15-30%肝纖維化可導(dǎo)致肝硬化，20-30%脂肪性肝硬化可進(jìn)展為肝癌。 不僅如此，脂肪肝還會引發(fā)各種并發(fā)癥，例如長期飲酒導(dǎo)致的脂肪肝，常并發(fā)有酒精性肝炎、肝硬化、胰腺炎等疾病。還有，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的脂肪肝，可引發(fā)糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、冠心病等并發(fā)癥。 早期輕度單純性脂肪肝，可以通過減肥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和積極鍛煉達(dá)到很好的治療效果，并且這些做法也是預(yù)防脂肪肝的策略。 1、控制飲食，每餐七分飽。 2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃粗糧、蔬菜，少吃油炸、紅肉，避免奶油、奶酪等食物，不喝酒。如果是素食主義者，要保障充足蛋白質(zhì)攝入。 3、學(xué)會吃飯，做到“早吃飽、中吃好、晚吃少”。不吃夜宵，少吃或盡量不吃零食，少喝果奶茶和含糖飲料。 4、注意有些水果也含有大量糖分，長期過多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高。可選用糖分較少的水果，如蘋果，蔬菜，如黃瓜、番茄等。 5、不要自行服用保肝藥，日常生病用藥也要避免或少用對肝臟有損害的藥物。 6、每周至少保障3次半小時(shí)以上的運(yùn)動。中期的脂肪肝患者一方面需改善生活方式，另一方面應(yīng)根據(jù)具體情況，輔以適當(dāng)藥物治療。但目前針對脂肪肝并無特別有效的治療藥物。 重度脂肪肝患者幾乎不可逆轉(zhuǎn)，可能會進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化等嚴(yán)重疾病。2020年03月11日1978
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 肝不好的人，這6種食物千萬不能吃，同時(shí)養(yǎng)肝護(hù)肝也要抓緊了！ 1、酒： 絕對不要喝。飲酒后只有10%是靠胃部吸收代謝的。其余90%都是靠肝臟完成。飲酒極大程度的損害肝細(xì)胞。 2、辛辣食物： 例如辣椒、姜等辛辣食物，會刺激胃黏膜，誘發(fā)食道出血，加重肝臟的負(fù)擔(dān)和肝病。 3、腌制加工的各類食品： 例如方便面、火腿腸等一些便捷的速食，里面的添加劑對肝臟的代謝和排毒功能極具危害。 4、發(fā)霉的食物： 例如發(fā)霉的花生、玉米、面包等，這些發(fā)霉的食物會產(chǎn)生肝臟有極大的傷害的毒素，極易引發(fā)肝癌的發(fā)生。 5、肥肉： 肝臟不好的人，肝功能一般會有一定的損傷，因此對脂肪的代謝能力較弱。因此，高脂肪的攝入會引起脂肪肝的發(fā)生。 6、油炸食品： 例如油條、丸子、薯?xiàng)l等。油炸類食品多含有加重肝臟負(fù)擔(dān)的成分，加重腸胃的負(fù)擔(dān)。甚至油炸食品可導(dǎo)致脂肪肝等肝臟疾病。2020年01月01日8122
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代明森主治醫(yī)師 十堰市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 脂肪肝:由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。 根據(jù)脂肪含量，可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。 臨床上將脂肪肝分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。 1.非酒精性脂肪性： 非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌 ； 2.酒精性脂肪性肝病: 輕癥酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化 。 脂肪肝的食療方法： 1.少吃油膩、脂肪含量高的食物。如動物內(nèi)臟、雞皮、魚籽、蟹黃、腦髓、肥肉等。每天進(jìn)食油脂類食物按每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重0.5～0.8克為宜。 2.食用高蛋白的食物：豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。 3.限制食鹽的攝入：每天食鹽的攝入量要控制在6克以下。相當(dāng)于一天攝入用量一啤酒瓶蓋（6g左右）。 4.多吃新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，水果每天適當(dāng)補(bǔ)充，不可過多。 5.多喝水，促進(jìn)代謝。 6.控制辛辣刺激食物量：蔥姜蒜、酒；控制雞湯、肉湯攝入。 7.適當(dāng)運(yùn)動，每天跑步，打羽毛球，增加脂肪消耗。 8.保持心情愉悅。2019年11月19日1255
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 我國原報(bào)道有脂肪肝患者2億，今年4月統(tǒng)計(jì)2020年我國有3億多肥胖癥和3億多脂肪肝，脂肪肝已經(jīng)成為了第一大肝臟疾病。2019年寫的《中國脂肪肝防治指南》顯示，目前我國脂肪肝患病率達(dá)到12.5%—35.4%。 很多人對有3億多脂肪肝感到驚訝，但也有人不以為然，認(rèn)為雖有3億的脂肪肝患者讓人覺得這一疾病並不嚴(yán)重，畢竟這麼多人患病，也沒聽到相關(guān)的危害。 我們可以瞭解脂肪肝的發(fā)展過程，你才會明白脂肪肝的危害有多大： 脂肪肝——脂肪性肝炎——肝纖維化——肝硬化——肝癌。 健康的人，肝臟中的脂肪含量不超過5%；輕度脂肪肝的脂肪含量是33%；中度脂肪肝的脂肪含量是33％至66%；而超過66%這個數(shù)值，就是重度脂肪肝，以上是肝穿刺對輕度、中度、重度脂肪肝的評定標(biāo)準(zhǔn)，也可以用肝臟彈性硬度檢查評估輕、中、重度脂肪肝，該檢查其脂肪如達(dá)240（也有238）db/m，為輕度脂肪肝，達(dá)265db/m為中度脂肪肝，達(dá)295（或300)db/m為重度脂肪肝，像做超聲波檢查一樣空腹檢查，該檢查受皮下脂肪量影響，但不管皮下脂肪多少，都與體內(nèi)脂肪過多有關(guān)。 如何使脂肪肝好轉(zhuǎn)、甚至轉(zhuǎn)為正常的肝臟呢？大家都異開同聲地講：減肥！很多人吃管吃，再加上毎天快走或跑步數(shù)公里，甚至十余公里，體重稍有下降，但脂肪肝仍然存在，長期脂肪肝、會引起高血酯、糖尿病。要解決脂肪肝，單邁開腿解決不了你的脂肪肝，做到管住嘴，邁開腿，必須要抓住主要矛盾。脂肪肝是嘴巴吃出來的，錯在嘴，因此必須嚴(yán)管嘴！必須做到1、不吃油膩食物，食堂、飯店和外賣蔬菜都稱為油膩食物，油膩食物實(shí)際上就是脂肪，必須做到不吃油膩食物！可以少油蔬菜，或黃瓜、西紅柿等蔬菜；2、不吃甜食，甜食吸收后，即轉(zhuǎn)化為脂肪，暫時(shí)水果也暫停，以西紅柿來替代水果；3、雞鴨魚肉等蛋白質(zhì)食物每天控制在150-175克左右，因?yàn)槎喑缘牡鞍踪|(zhì)，并不會都轉(zhuǎn)化血白蛋白，絕大多數(shù)都轉(zhuǎn)為脂肪了；4、維持原來飯量，每歺飯量不增，攝入的碳水化合物，一部分分解成葡萄糖，供人體生理需要，多余的碳水化合物皆轉(zhuǎn)為脂肪；5、可以黃瓜和西紅柿可隨意吃，肚子餓了隨便吃黃瓜和西紅柿，填飽肚子，不饑餓。做到以上五點(diǎn)，肝臟內(nèi)多余脂肪一定會顯著減少或消除。解決脂肪肝不單寄希望于鍛練，誰能管住嘴，誰就能消除脂肪肝，也為自己的全身動脈硬化減緩作出了自己的貢獻(xiàn)，心肌梗塞、中風(fēng)會大大減少！另外必須強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，不可鍛練身體，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高代表肝細(xì)胞損害，而鍛練身體時(shí)，肝臟血液供應(yīng)為0，肝臟無血液供應(yīng)時(shí)鍛練身體，會進(jìn)一步加重肝細(xì)胞損害，需要休息才能使肝細(xì)胞損害逐步好轉(zhuǎn)，而肝功能損害時(shí)，嚴(yán)管嘴，更顯得重要！2019年11月10日12394
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