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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 肝臟是最大的內(nèi)部器官，每時每刻都在給你賣命，脂肪肝或肝硬化會讓你變累變胖，有時候還會讓你得皮膚和眼睛發(fā)黃。 實際上，慢性肝病在美國各州每年造成約31,000人死亡，而大多數(shù)死亡是可以避免的。 那么，有什么措施可以保持肝臟功能達到最高效率呢？來試試這些純天然的飲料吧。 1.胡蘿卜汁 胡蘿卜富含維生素A，維生素A已被證明可以預(yù)防肝臟疾病。它們還富含抗氧化劑類黃酮和β-胡蘿卜素。β-胡蘿卜素對身體的各個部位都有好處。 你可以把一些胡蘿卜和菠菜榨汁，再加點水。 2.綠葉蔬菜 綠葉蔬菜的好處話不多說，這些蔬菜包括羽衣甘藍、菠菜、甜菜和萵苣。 沙拉不錯，但多汁的綠葉蔬菜更好帶。另外，榨汁可以讓你的身體更容易立即獲得營養(yǎng)，而不是先消化它們。 你可以把綠葉蔬菜榨汁，再加入胡蘿卜，增加甜味。綠葉蔬菜能刺激膽汁，溫和地清潔肝臟。 3.綠茶 綠茶在加上婊之前，是眾所周知的抗癌物質(zhì)。因為它富含抗氧化劑，可以清除自由基。綠茶還能幫助身體燃燒脂肪，減輕肝臟的負擔(dān)。 每天喝幾杯綠茶所補充的水分對肝臟也有好處。盡量不要添加甜味劑，要不你的肝在排毒的時候還得處理，就跟加班似的，你說累不累。 4.姜黃茶 姜黃是印度菜里常見的香料。它也是對肝臟最有效的香料。你可以用姜黃粉制作姜黃茶。在沸水中加入一茶匙姜黃粉，小火煮10分鐘。加一點檸檬汁和一撮黑胡椒。 姜黃可以保護您的肝臟免受損害，甚至可以幫助您的肝臟再生新細胞。它還能對抗炎癥、副作用，甚至可能預(yù)防肝臟疾病。 5.柑橘類水果 柑橘類水果中的維生素C和抗氧化劑對清潔肝臟非常有益。多吃檸檬、柚子、橘子、小柑橘和酸橙等柑橘類水果，因為它們含有豐富的維生素C和抗氧化劑。 你也可以喝鮮榨果汁。不要喝架子上或冰箱里的東西。它富含糖分，巴氏殺菌過程分解了營養(yǎng)成分。 鮮榨檸檬水是最受歡迎的肝臟清潔之一。它簡單而有效。 6.甜菜汁 甜菜雖然不好吃，但對肝臟是真的好。它們富含纖維和維生素C?？梢酝ㄟ^幫助血液凈化來增加血液中的氧氣量。而且刺激膽汁的產(chǎn)生、有助于酶的活性。 7.富含纖維的食物 富含纖維的食物通過增加排便來幫助肝臟排毒。我們提到的許多飲料都富含纖維。將蘋果甚至花椰菜榨汁是一種向肝臟清潔飲料中添加纖維的簡單方法。你也可以加入香蕉、鱷梨或燕麥。 要是前面7種你都覺得麻煩，多喝點水也行，你的肝臟也會感覺很舒服。 除了這七種天然的肝臟清潔飲料，還可以從其他方面幫助你的肝臟。比如少喝酒，少吃止痛藥，運動和減肥等。2019年10月12日7179
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孫大龍主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 脂肪，嗯，脂肪肝的治療呢，主要分為一般治療和藥物治療兩方面一般治療的第一個呢，就是要控制原發(fā)病，對于肥胖營養(yǎng)過剩的患者呢，我們要呃控制飲食，呃，減輕體重呃，大量飲酒的患者要嚴格控制這個酒精的攝入，對于糖尿病和高血脂的患者，我們要積極的控制血脂和血糖第二個呢，就是改善飲食結(jié)構(gòu)，呃，提倡這個低糖低脂的飲食呃，少吃這個碳水化合物和這個呃動物脂肪，呃，多吃這個優(yōu)質(zhì)的高蛋白飲食，比如魚蝦以及新鮮蔬菜，水果以及富含這個呃，豐富的這個食物膳食纖維及維生素的食物，第三個呢，就是要呃呃，這個適當(dāng)?shù)倪M行運動，呃，做一些有氧運動增加這個脂肪的消耗，嗯，第一藥物治療方面呢，如果是合并有這個呃，肝臟的損傷呢，要加用這個保肝的藥物以及這個呃調(diào)制的藥物。2019年09月25日5887
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 誤區(qū)一：脂肪肝不痛不癢，就不用管。脂肪肝主要分兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。這個疾病看似簡單，實際發(fā)病率不斷提高，而且發(fā)病年齡越來越年輕。輕度脂肪肝并不是指程度“輕”，而是比較容易治愈的階段。理論上，單純性脂肪肝去除病因后，可完全恢復(fù)正常，即使到了脂肪性肝炎階段，病變肝臟也能通過積極治療得到完全逆轉(zhuǎn)。但如果不予重視，當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐時，脂肪肝已相當(dāng)嚴重，比如肝硬化階段。此時，病變肝臟再也不能恢復(fù)正常。因此，發(fā)現(xiàn)脂肪肝后應(yīng)盡早進行治療，切不可掉以輕心。長期忽視治療，到最后不僅會引發(fā)肝硬化，還會引起肥胖，高血脂、高血壓等心血管疾病，誘發(fā)脂肪性肝纖維化等，甚至出現(xiàn)肝細胞癌。脂肪肝患者如果合理飲食、運動、作息，可以治愈單純性脂肪肝。對于較為嚴重的，合理的生活習(xí)慣也能夠幫助減輕癥狀。誤區(qū)二：脂肪肝和糖尿病沒有關(guān)系。脂肪肝常?！按ā碧悄虿?，危害健康。脂肪肝使肝臟功能發(fā)生異常，影響身體正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存起來，使血糖持續(xù)處于高水平狀態(tài)，導(dǎo)致胰島素抵抗、糖代謝紊亂。糖尿病患者的肝臟脂肪化后，降糖藥對血糖的控制能力將減弱，易出現(xiàn)脂代謝異常而形成脂肪肝，脂肪肝又反過來影響血糖控制，造成惡性循環(huán)。誤區(qū)三：脂肪肝是吃出來的，控制飲食就可以了。輕度脂肪肝一般不需藥物治療，但若程度較重，就不能單以控制飲食來進行治療了。平常生活中，脂肪肝患者除了控制飲食，還需注意3點：1.戒煙、戒酒、戒糖。脂肪肝患者堅決不能碰酒。因為肝臟受損，酒精無法被完全分解，長期存在身體里，不僅破壞肝細胞，還會降低肝臟對脂肪的分解效率，加快脂肪肝的進展。油炸食品含有很多膽固醇，進入身體后會生成脂肪。長期服用這類食品會加重脂肪肝；另一方面，攝入過多糖分，會對肝臟的代謝帶來不必要的負擔(dān)，多余的糖分會轉(zhuǎn)化為脂肪。2.多吃蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分，對脂肪肝患者而言，是一個很好的選擇。例如，多吃些苦瓜可以促進肝臟對脂肪類物質(zhì)的分解、代謝和轉(zhuǎn)運，從而保證肝臟內(nèi)的脂肪能夠處于正常范圍。3.注意運動。正如“生命在于運動”，規(guī)律運動是脂肪肝極為重要的治療方式，可增加人體對多余脂肪的消耗，提高身體免疫力。工作日的下午或晚上，大家可以抽出30分鐘去跑步或慢跑。平時買菜、做飯、打掃衛(wèi)生、做家務(wù)也是運動，有助于減少肝臟脂肪。周末，患者可以增大運動量。起床后，可以到附近的公園或綠地跑跑步。誤區(qū)四：瘦人不會得脂肪肝。正常人的肝組織含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%~5%，如果超過5%或50%以上，肝細胞有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。既然叫脂肪肝，不少人覺得瘦人離脂肪肝很遙遠。但很多20多歲的瘦人體檢后發(fā)現(xiàn)，自己已是輕度或中度脂肪肝了?！吨袊靖沃委熤改希破瞻妫凤@示，我國成人脂肪肝患病率已經(jīng)達到12.5%~35.4%，平均每3個人中就有1人患脂肪肝，其發(fā)病率已經(jīng)排到肝病的第一位。肥胖與脂肪肝潛在的因果關(guān)聯(lián)早已為人熟知。但不少醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，很多西方人看著胖，但并沒有脂肪肝；而不少中國人看著瘦，肝臟卻已被脂肪包圍。原因可能是，西方人多為全身性肥胖，胖得“明顯”，而中國人胖得“含蓄”，多為臀腹部肥胖，也稱中心型肥胖，是內(nèi)臟脂肪過多的表現(xiàn)。中國男性腰圍超過85厘米、女性超過80厘米就可判斷為中心型肥胖，尤其應(yīng)警惕脂肪肝等疾病的發(fā)病可能。門診中，不少脂肪肝患者的年齡還不到20歲，這與大魚大肉的飲食、過量飲酒、不運動等不良生活習(xí)慣有關(guān)。誤區(qū)五：有了脂肪肝就得服用降血脂藥物。生病就要吃藥，好像是個亙古不變的道理。其實，有些疾病只需要人們平時生活中多加注意，就可有效治愈。脂肪肝就是其中之一。只要肝功能正常、各項指標(biāo)達到標(biāo)準(zhǔn)水平，輕度脂肪肝患者不需要進行藥物治療?；颊咧恍枰３至己玫纳盍?xí)慣和方式。營養(yǎng)治療也是治愈脂肪肝的關(guān)鍵，可以將身體內(nèi)脂類物質(zhì)控制在正常生理范圍內(nèi)，同時糾正營養(yǎng)不良等問題。此外，保持情緒穩(wěn)定。中醫(yī)上講，肝主疏泄，好情緒能保證肝臟的氣血暢通。對于脂肪肝患者而言，想要盡快治愈，需保持積極向上的心態(tài)，避免肝氣郁結(jié)，造成二次傷害。誤區(qū)六：肥胖型脂肪肝患者吃水果，多多益善。非酒精性脂肪肝的病因主要是肥胖，肥胖也是代謝綜合征的重要危險因素，肥胖型脂肪肝患者本身血糖控制可能不甚理想，加上肝臟有問題，更加影響正常糖代謝。新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常食用有益于健康，但并非越多越好。水果含有一定的糖類，長期攝入過多可導(dǎo)致血糖、血脂升高，加重肥胖。對素食者而言，蛋白質(zhì)攝入量不足，易導(dǎo)致脂蛋白合成減少，肝細胞脂肪轉(zhuǎn)運障礙，反而誘發(fā)或加重脂肪肝。即使吃水果，最好選用蘋果、梨等含糖量低的水果，且攝入量不能太多，必要時以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替；盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進食水果，以減少正餐。同理，適量飲用富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶有益健康，但是睡前一杯牛奶易導(dǎo)致熱量過剩，不適合肥胖型脂肪肝患者。需要提醒的是，上班族和經(jīng)常應(yīng)酬、熬夜的人最好每年做個體檢，注重肝功能檢查和B超檢查。肝功能檢查對于肝病患者來說非常重要，包括血清酶、血清膽紅素以及血清膽堿酶等，主要是判斷脂肪肝的發(fā)展程度。影像學(xué)檢查主要包括B超、CT、磁共振成像，檢查脂肪肝患者的肝臟是否發(fā)生變化。其中，B超檢查經(jīng)濟、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷、迅速，對脂肪肝患者的診斷率達95%。2019年09月16日1412
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萬勇主任醫(yī)師 南昌市第九醫(yī)院 中醫(yī)科 脂肪肝患者，特別是非酒精性脂肪肝患者常伴有代謝綜合征（肥胖、脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病等），日常飲食是治療脂肪的關(guān)鍵一環(huán)，需要注意把握以下幾點： （1）限制每日總熱量攝入，只吃七八成飽； （2）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如豆類制品、牛奶、瘦肉、魚肉等； （3）主食需要“粗細搭配”，多粗糧，如紅薯、玉米、蕎麥、燕麥、薏苡仁、蕓豆等等。 （4）副食需要“葷素搭配”，多蔬菜，適量水果，肉類雖然是美味佳肴，但通常肉類脂肪含量較高，一不小心就會攝入過多，超過全天的熱量控制； （5）控制糖的攝入，盡量避免富含葡萄糖、蔗糖、果糖等單糖和雙糖的甜點、飲料的攝入； （6）飲食需清淡，脂肪肝患者要適當(dāng)控制鈉鹽的攝入，每天限制在6克以下；合并高血壓和肝硬化腹水時，每天鈉鹽的攝入量應(yīng)該低于5克。 （7）避免長期、過量飲酒和不良習(xí)慣，如以飲料代替喝水，貪食甜點、油炸食品等高熱量食物，經(jīng)常吃夜宵等等。2019年09月04日1356
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劉文輝主治醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)在門診經(jīng)常遇到發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶增高的患者，以及B超顯示脂肪肝的患者來就診，那么今天就來講講脂肪肝。 脂肪肝的原因是由于肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等各種因素導(dǎo)致肝細胞內(nèi)脂肪異常堆積，繼而肝臟發(fā)生慢性炎癥，誘發(fā)纖維化或肝硬化。 脂肪肝的表現(xiàn)大多數(shù)患者沒有任何癥狀。少部分人可出現(xiàn)乏力、食欲下降、右上腹不適等。往往在體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟變大，B超或者CT發(fā)現(xiàn)脂肪肝，或者肝功能檢查發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶增高。 脂肪肝的治療包括病因治療、飲食和運動、藥物治療。 病因治療是針對原發(fā)病和危險因素予以治療，如減肥，控制血糖、血脂等。 飲食和運動是治療的關(guān)鍵。建議低糖、低脂飲食，減少蔗糖、飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，增加膳食纖維的攝入。一日三餐定時定量，控制晚餐熱量及晚餐后進餐行為。同時需要一定量的有氧運動，一般肥胖患者體重至少下降3-5%才可以改善肝脂肪變。 藥物治療，當(dāng)生活干預(yù)仍不能控制病情者需要接受相關(guān)藥物控制體重、改善胰島素抵抗、降血壓、調(diào)血糖和血脂。肝酶持續(xù)增高可以酌情使用護肝藥。2019年08月16日1902
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