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張志僑副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院 感染性疾病科 隨著生活水平的提高,導(dǎo)致現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,運(yùn)動(dòng)減少,抽煙、喝酒、熬夜等不良習(xí)慣增多,肥胖、脂肪肝、代謝綜合征的發(fā)病率也迅速增加,嚴(yán)重侵害了群眾的身體健康和生活質(zhì)量。一、肥胖癥——滋生百病的肥沃土壤 肥胖癥是體內(nèi)脂肪尤其是甘油三酯積聚過(guò)多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。近10年來(lái)我國(guó)肥胖癥發(fā)病率迅速增加,目前我國(guó)超重和肥胖癥發(fā)生率分別高達(dá)36.4%和13.5%。 一胖惹百病,肥胖癥是滋生百病的肥沃土壤。它不僅影響形體美,給生活帶來(lái)諸多不便,還會(huì)增加心腦血管疾病和癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性,并導(dǎo)致多種疾病,如糖尿病、高血壓病、高脂血癥、脂肪肝、痛風(fēng)等。在肥胖癥的患者中,70%~90%合并抑郁癥,35%~53%合并高脂血癥,25%~55%合并高血壓病,14%~20%合并糖尿病,10%~20%合并睡眠呼吸暫停,10%~15%合并冠心病,特別是當(dāng)肥胖達(dá)到病態(tài)性肥胖時(shí)(BMI超過(guò)40),其死亡率會(huì)急劇增加。因此,肥胖嚴(yán)重?fù)p害人類健康,需要我們高度重視和積極防治。 身體質(zhì)量指數(shù)(BMI):是評(píng)估體重與身高比例的常用工具,計(jì)算方法為:BMI=體重/身高的平方。(正常范圍:BMI < 23.9;偏胖:24 ≤BMI < 27.9;肥胖:28 ≤BMI < 29.9;重度肥胖:30 ≤BMI < 40;病態(tài)肥胖:40 ≤BMI)二、脂肪肝——隱匿的肝臟健康殺手 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪肝是我國(guó)僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康,被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。在政府官員、高級(jí)知識(shí)分子白領(lǐng)人士、企業(yè)家、個(gè)體業(yè)主、出租車司機(jī)等人群中,脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)25%;肥胖人群與2型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)50%;嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)58%;在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約高達(dá)60%。特別是近年來(lái)脂肪肝人群的發(fā)病年齡不斷下降,平均年齡只有40歲,30歲左右的脂肪肝病人也越來(lái)越多,45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。 脂肪肝的十大危害:一:誘發(fā)和加重冠心病、高血病??;二:直接對(duì)肝臟的損害;三:促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成;四:可導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌;五:腦病脂肪肝綜合征(Reye綜合征);六:急性妊娠性脂肪肝,死亡率較高;七:乙肝合并脂肪肝患者加快向肝硬化發(fā)展;八:誘發(fā)或加重糖尿?。痪牛簩?duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的損傷;十:降低人體免疫功能、解毒功能。三、代謝綜合征——心腦血管定時(shí)炸彈 代謝綜合征包擴(kuò)肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病,和心腦血管疾病關(guān)系密切,因此常用來(lái)預(yù)測(cè)心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。代謝綜合征本質(zhì)上是一種“富貴病”,根源在于機(jī)體能量過(guò)剩和代謝失衡。我國(guó)代謝綜合征發(fā)病率超過(guò)15%,患者超過(guò)2億,特別是超重及肥胖者中代謝綜合征的患病率高達(dá)21.6%及29.6%。代謝綜合征會(huì)增加發(fā)生冠心?。ㄐ募」K?、心絞痛)、腦血管意外、周圍血管性疾?。ㄈ玳g歇性跛行)的發(fā)病危險(xiǎn),是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì),代謝綜合征患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的3倍,病死率是普通人的5~6倍。四、健康管理是什么?為什么要進(jìn)行健康管理? 肥胖、脂肪肝、代謝綜合征嚴(yán)重危害身體健康,需要我們高度重視、積極預(yù)防、定期檢查、積極治療。積極的健康管理,可以讓我們遠(yuǎn)離心腦血管疾病的威脅,讓身體更加年輕健康。健康管理包括平時(shí)預(yù)防、早期檢查、及時(shí)治療、病后保健,需要采用藥物治療、合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)、調(diào)整不良習(xí)慣、家庭支持、心理輔導(dǎo)等多種措施。高質(zhì)量的健康管理既需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo),也需要患者的主動(dòng)配合和家屬積極支持。五、健康管理的目的、原則: 我們進(jìn)行健康管理的目的在于通過(guò)積極防治肥胖、脂肪肝和代謝綜合征,預(yù)防和減少心腦血管疾病發(fā)生以及死亡的危險(xiǎn)性,擁有更健康的身體和更幸福的生活。健康管理基本原則是:控制飲食 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 健康生活 藥物治療。 健康管理的目標(biāo)是:1、管理好體重,爭(zhēng)取在1年中下降5%~10%,BMI逐步降至24以下。2、管理好血壓,爭(zhēng)取血壓控制在 130/80 mmHg以下;3、管理好血脂,爭(zhēng)取甘油三酯小于 1.7mmol/l,男性患者高密度脂蛋白大于1.04 mmol/l,女性患者大于1.3 mmol/l。4、管理好血糖,爭(zhēng)取空腹血糖<6.1 mmol/l。六、積極管理健康 遠(yuǎn)離心腦疾病 健康的身體是快樂(lè)人生和幸福家庭的基礎(chǔ)。為了擁有健康的身體和幸福的家庭,為了更好的享受快樂(lè)的人生,我們需要做到: 1、控制飲食:推薦在低脂、低鹽、高纖維化、高維生素飲食。推薦每日熱量:男性:1500~1800千卡/日,女性:1200~1500千卡/日(碳水化合物占總熱量50%-60%,蛋白質(zhì)15%-20%,脂肪20%-25%),纖維素30-35g/日??刂骑嬍车脑瓌t是總量控制、結(jié)構(gòu)合理,必須保證總熱量的控制以及碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。 2、運(yùn)動(dòng)治療:推薦患者進(jìn)行有計(jì)劃、多樣性、合理的重復(fù)性運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳、健身操、太極拳等運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中,達(dá)到最佳的運(yùn)動(dòng)心率(最佳的運(yùn)動(dòng)心率=170—年齡),運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-60 分鐘/天,通過(guò)大肌肉群的運(yùn)動(dòng)達(dá)到消耗體內(nèi)脂肪,減輕體重和改善胰島素抵抗的目的 3、積極治療原發(fā)疾?。簩?duì)合并乙肝、丙肝等疾病的患者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。 4、藥物治療:對(duì)于已出現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等疾病的患者,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行降血壓、降糖、降血脂等藥物治療。 5、減輕體重:肥胖是代謝綜合征的危險(xiǎn)因素,也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,因此減輕體重是防治代謝綜合證的核心??刂企w重需要改變不良生活習(xí)慣、減少攝入熱量、增加體力活動(dòng)等。在1年內(nèi)體重逐漸減輕5%~10%對(duì)身體健康非常有好處。 6、改變不良生活習(xí)慣:預(yù)防應(yīng)從自身著手,徹底改變舊的不良的生活習(xí)慣,如抽煙、喝酒、熬夜、大量吃零食、久坐不動(dòng)、飽餐后立即睡覺(jué)、過(guò)度緊張和焦慮、大量進(jìn)食肥膩食物和動(dòng)物內(nèi)臟等,建立良好的生活習(xí)慣包括生活規(guī)律、飲食有節(jié)、喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)和情緒樂(lè)觀等。吸煙與飲酒危害人體健康,患者和家屬應(yīng)積極配合戒煙戒酒,建立健康的生活方式。建立良好的生活習(xí)慣是健康生活的基礎(chǔ)。 7、樹(shù)立良好的健康管理觀念:健康管理目的是讓自己能夠擁有健康的身體。通過(guò)健康管理可以提高自己的生活質(zhì)量,讓自己的人生更加幸福,為此需要我們付出足夠的精力和時(shí)間來(lái)管理自己的健康,這需要患者和家人一起堅(jiān)持長(zhǎng)期的、綜合的、個(gè)體化的防治措施。一方面通過(guò)對(duì)患者普及疾病知識(shí)和健康管理的技巧,增強(qiáng)患者的自我健康管理的積極性和能力,使患者主動(dòng)參與自我管理飲食和運(yùn)動(dòng),家人也應(yīng)積極配合和幫助患者實(shí)現(xiàn)生活方式轉(zhuǎn)變。七、患者和家屬如何更好的配合醫(yī)生進(jìn)行定期的檢查和治療? 建議有肥胖癥、脂肪肝和具有代謝綜合征高危因素的患者每3個(gè)月檢查1次肝功能、腎功能、血脂、胰島素、糖化血紅蛋白,測(cè)量體重、血壓、腰圍、臀圍,每半年檢查肝膽脾B超、心電圖、尿常規(guī)等,已確診代謝綜合征和心腦血管疾病的患者須在相關(guān)??贫ㄆ诰驮\。為了幫助患者進(jìn)行健康管理,感染性疾病科將為有需要的患者建立健康管理檔案。 聯(lián)系電話:0757-22318693 聯(lián)系人:王鵬 明朗 張志僑 呂國(guó)濤 李靜(護(hù)士長(zhǎng)) 辦公地址:順德第一人民醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)生辦公室(4號(hào)樓1樓)2013年01月10日
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張延瑞主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象,而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀,重者病情兇猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時(shí)治療??苫謴?fù)正常,日常合理的生活調(diào)節(jié)也有助于疾病的康復(fù)。心理調(diào)節(jié) 肝病患者多急躁易怒,因此在調(diào)理過(guò)程中,就要重視舒緩情志,心身并治,保持一顆“平常心”。因?yàn)樵谡5纳砬闆r下,如果肝的疏泄功能正常,既不亢奮也不抑郁,那么人體就能很好地協(xié)調(diào)自身的精神情志,表現(xiàn)為精神愉快,心情舒暢。反之就會(huì)表現(xiàn)為抑郁寡歡、急躁易怒等。 情緒保肝的核心是學(xué)會(huì)制怒,即使生氣也不要超過(guò)3分鐘。脂肪肝人群可以通過(guò)適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的目的,如聽(tīng)音樂(lè),看喜劇,可使人分泌一些有益于健康的激素:酶和乙酰膽堿等物質(zhì),能使胃的蠕動(dòng)變得有規(guī)律,有利于消化功能的改善。同時(shí),脂肪肝人群也要多交朋友,多與朋友交流等。 對(duì)于脂肪肝人群,良好的日常習(xí)慣也非常重要。平時(shí)飲食宜清淡,多鍛煉,限制煙酒等。還可以適當(dāng)選擇飲用有保肝護(hù)肝作用的中藥茶飲。疾病預(yù)防 1.合理膳食 每日三餐膳食要調(diào)配合理,做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡,足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。 2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持體育鍛煉,可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如慢跑打乒乓球羽毛球等運(yùn)動(dòng)。要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量,以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。 3.慎用藥物 肝臟是人體的化工廠,任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒。所以平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥。對(duì)出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者,在選用藥物時(shí)更要慎重謹(jǐn)防藥物的毒副作用,特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用,避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。 4、此外心情要開(kāi)朗 不暴怒,少氣惱,注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。營(yíng)養(yǎng)原則 1.控制能量攝入:對(duì)于脂肪肝患者,能量供給不宜過(guò)高。從事輕度活動(dòng),體重在正常范圍內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應(yīng)供給126~147KJ(30~35kcal),以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對(duì)于肥胖或超重者,每日每公斤應(yīng)為84~105KJ(20~25kcal),以控制或減輕體重,爭(zhēng)取達(dá)到理想或適宜體重。 2.提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量:供給充足的蛋白質(zhì),有利于脂蛋白合成,清除肝內(nèi)積存的脂肪,促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給量每日以110~115g,重體力勞動(dòng)者加至每日115~210g,占總能量的10%~15%為宜,并保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。此外,保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。 3.適量脂肪:脂肪肝患者仍應(yīng)給予適量的脂肪,而且必需脂肪酸參與磷脂的合成,能使脂肪從肝臟順利運(yùn)出,對(duì)脂肪肝有利。建議每天給予脂肪<30g,約占總能量的20% 為宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用,可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性,對(duì)治療脂肪肝有益。烹調(diào)油應(yīng)該選用植物油。對(duì)含膽固醇高的食物應(yīng)作適當(dāng)限制。 4.控制碳水化合物:應(yīng)攝入低碳水化合物飲食,禁食富含單糖和雙糖的食品,如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等,以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消腿。但是過(guò)分限制碳水化合物可使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以占總能量的60%左右為宜。 5.補(bǔ)充足夠的維生素、礦物質(zhì)和微量元素:肝臟貯存多種維生素。在肝病時(shí)貯存能力降低,如不及時(shí)注意補(bǔ)充,就會(huì)引起體內(nèi)維生素缺乏。注意補(bǔ)充富含維生素C、維生素B6、維生素B12、維生素E、葉酸、膽堿、肌醇、鉀、鋅、鎂等的食物, 以維持正常代謝,保護(hù)肝臟,糾正和防止缺乏。 6.補(bǔ)充足夠的膳食纖維:膳食纖維可減緩胃排空時(shí)間,減少脂肪和糖的攝入和吸收,具有降血脂、降血糖的作用。飲食不宜過(guò)分精細(xì),主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配,多吃蔬菜、水果和菌藻類,以保證足夠數(shù)量的膳食纖維攝入。脂肪肝也能餓出來(lái) 脂肪肝并不都是胖子和酒精愛(ài)好者的“專利”,營(yíng)養(yǎng)過(guò)??梢浴俺浴背鲋靖?,飲酒過(guò)量可以“喝”出脂肪肝,目前盛行減肥,過(guò)度饑餓也會(huì)造成肝臟代謝障礙,導(dǎo)致脂肪大量堆積在肝部,也可“餓”出脂肪肝。無(wú)論脂肪肝的病因是什么,部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化,最后導(dǎo)致肝硬化,因此,必須對(duì)脂肪肝進(jìn)行及早有效防治。2012年03月28日
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江自成主任醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 感染性疾病科 脂肪肝是一種可逆性的病理改變,但如果受病因的持續(xù)性作用。病情發(fā)展則可進(jìn)一步發(fā)展成為不可逆的肝纖維變,最終導(dǎo)致肝硬化的形成。因此,我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)脂肪肝的危險(xiǎn)因素,加以早期干預(yù),以防止脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展。在日常生活中,飲酒過(guò)量,高脂(尤其是高膽固醇)飲食和肥胖等,是構(gòu)成脂肪肝的三大危險(xiǎn)因素。一、 飲食指導(dǎo)1. 為避免剩余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪,應(yīng)適當(dāng)控制熱量的攝入。2. 清淡、低脂食物,多吃新鮮蔬菜、水果和藻類及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,3. 控制高脂、高膽固醇類食物,如肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等,4. 少吃甜食,主食粗細(xì)搭配,不暴飲暴食,5. 戒酒及改變不良飲食習(xí)慣,6. 熱能控制不能驟減,應(yīng)循序漸進(jìn),以免引起不適。二、 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適量的運(yùn)動(dòng)十分必要,運(yùn)動(dòng)以不感到疲勞為度。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)肝臟的新陳代謝,增加機(jī)體熱能的消耗和排出代謝產(chǎn)物起去脂保肝的作用。運(yùn)動(dòng)方式有散步、慢跑、游泳、騎自行車、打羽毛球、上下樓梯、爬坡、廣播體操、跳繩等。其中步行是最好的運(yùn)動(dòng),因?yàn)椴叫凶允贾两K都是有氧運(yùn)動(dòng),而且最符合人體特點(diǎn)。1. 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),鍛煉過(guò)程中一旦出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、惡心、嘔吐等應(yīng)立即停止,2. 根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量,以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為100一160次/分(170減去實(shí)際年齡),3. 運(yùn)動(dòng)持續(xù)20—30分鐘,運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10—20分鐘內(nèi)消失為宜。4. 一般每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)15—20分鐘,最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)60分鐘,或每周運(yùn)動(dòng)3—5次,每次運(yùn)動(dòng)20—30分鐘。三、定期門診指導(dǎo)1. 定期復(fù)查血脂、肝功能及肝臟B超,2. 在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)情況選用不同的藥物,3. 可進(jìn)行中醫(yī)辨證施治。4. 注意藥物的毒副作用,以免加重對(duì)肝功能的損害。2011年04月20日
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齊京主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 肝病科 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和我國(guó)迅速上升,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中(白領(lǐng)階層、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等)脂肪肝的平均發(fā)病率達(dá)25%。而且,隨著生活水平的不斷提高,脂肪肝發(fā)病向年輕化甚至兒童化快速發(fā)展。脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀,有的僅有疲乏感,因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。少數(shù)病人出現(xiàn)肝硬化,肝功失代嘗,已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn),可導(dǎo)致死亡。中重度脂肪肝常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。正嚴(yán)重威脅人類的健康,降低人們的生活質(zhì)量,危及人們的生命安全。 常見(jiàn)類型:1、肥胖性脂肪肝 2、酒精性脂肪肝 每天飲酒超過(guò)80—160克,則酒精性脂肪肝的發(fā)病率會(huì)增加5—25倍。3、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝 4、糖尿病性脂肪肝 一半的糖尿病患者可能發(fā)生脂肪肝。他們發(fā)生脂肪肝既與肥胖程度有關(guān),又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。 5、藥物性脂肪肝 某些藥物或化學(xué)毒物會(huì)致脂肪肝。一些西藥如生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、降脂藥也可通過(guò)干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。 6、其他疾病引起的脂肪肝 結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝。易感人群1、中老年人 年齡增大新陳代謝功能逐漸衰退,運(yùn)動(dòng)量減少。2、肥胖者易患脂肪肝 約30%—50﹪的肥胖癥合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%—94%。3、貪食者易患脂肪肝。4、貪酒者易患脂肪肝。每天飲酒超過(guò)80—160克,則酒精性脂肪肝的發(fā)病率會(huì)增加5—25倍。5、少動(dòng)者易患脂肪肝。6、高血脂者易患脂肪肝。7、糖尿病患者易患脂肪肝。8、有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝。9、長(zhǎng)期節(jié)食減肥或長(zhǎng)期饑餓造成營(yíng)養(yǎng)不良者。從研究來(lái)看一般通過(guò)純節(jié)食減肥或藥物減肥一個(gè)月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止體重反彈也會(huì)非??臁D壳霸S多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。自我調(diào)護(hù) 首先,找出病因,有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒;營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,使體能恢復(fù)正常;有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖;營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入??傊?,去除病因才有利于控制,治愈脂肪肝。自我調(diào)整護(hù)理最關(guān)鍵的是飲食、運(yùn)動(dòng)。 飲食原則調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。少喝不喝酒,少吃辣椒;少用動(dòng)物性脂肪,如少吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟肥肉;少食煎炸食品;不吃或少吃甜食(包括含糖飲料),控制糖、巧克力的攝入;控制碳水化合物即淀粉類的主食的攝取,主食種類要豐富,富含纖維素。飲食分配上早餐應(yīng)該占25%—30%,午餐占40%,晚餐占30%—35%。人們常說(shuō)“早吃好,午吃飽,晚吃少”,這一養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)是有道理的。早餐不但要注意數(shù)量,而且還要講究質(zhì)量。使體內(nèi)的血糖迅速升高到正?;虺^(guò)正常標(biāo)準(zhǔn),從而使人精神振奮,能精力充沛地工作學(xué)習(xí)。午餐應(yīng)適當(dāng)多吃一些,而且質(zhì)量要高。使體內(nèi)血糖繼續(xù)維持在高水平,以保證下午的工作和學(xué)習(xí)。晚餐要吃得少,以清淡、容易消化為原則,臨睡前少加餐,至少要在就寢兩個(gè)小時(shí)前進(jìn)餐。感覺(jué)上,每頓飯量吃到不餓就好,不要吃撐了。嚴(yán)格來(lái)算輕體力勞動(dòng)時(shí)每日熱能的攝入量為每公斤體重30kcal,超重者則應(yīng)控制在每公斤體重20-25kcal以減輕體重,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)占總熱能的15-20%,最好1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,像有磷的淡水魚(yú)、瘦肉(牛肉、柴雞肉更好)、牛奶、雞蛋清等。注意老年人不要攝入太多的豆制品,植物蛋白代謝廢物較多,增加易腎臟負(fù)擔(dān)。高維生素:主要從新鮮綠色蔬菜、水果中獲取,每天攝入種類要雜,建議量每日攝取蔬菜500g。碳水化合物:(淀粉類食物)占50-60%量,不宜過(guò)分精細(xì),應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配。保證足夠數(shù)量膳食纖維的攝入,富含膳食纖維的食品有粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇,海帶、木耳及鴨梨等。飲食要多樣性,每樣食物都有它寒熱溫涼的偏性,雜食可以制約單一食物的偏性,同時(shí)又做到營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)。運(yùn)動(dòng)原則:適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)有氧運(yùn)動(dòng)為主。最好的運(yùn)動(dòng)方式如登山、、慢跑、中快速徒步行走、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、乒乓球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等。運(yùn)動(dòng)要達(dá)到一定強(qiáng)度,如每天跑步,每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量,并做到有恒、有序和有度,以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。運(yùn)動(dòng)量一是主觀感覺(jué):如鍛煉后精力充沛、心情愉快、睡眠及食欲好,無(wú)心悸、氣短,雖有疲勞感,經(jīng)休息后就恢復(fù)正常,說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量比較合適;如果出現(xiàn)非常疲勞,吃不下,睡不好,經(jīng)休息后仍感到周身無(wú)力,甚至對(duì)鍛煉產(chǎn)生厭倦感,說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,應(yīng)及時(shí)調(diào)整至合適的運(yùn)動(dòng)量。二是客觀檢查:一般來(lái)說(shuō),老年人運(yùn)動(dòng)后脈搏數(shù)較運(yùn)動(dòng)前增加60%-65%,保持在110-120次/分,脈搏跳動(dòng)均勻或運(yùn)動(dòng)后脈搏與年齡之和為170較為適合;運(yùn)動(dòng)后3-10分鐘脈搏應(yīng)恢復(fù)正常;運(yùn)動(dòng)中呼吸一般每分鐘的次數(shù)不應(yīng)超過(guò)24次。否則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。另外,運(yùn)動(dòng)要因人而異,比如說(shuō)有些患者營(yíng)養(yǎng)不良合并胃下垂可能就不適宜餐后散步;對(duì)下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來(lái)說(shuō)不宜選擇類似慢跑、登梯、爬山等關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大的運(yùn)動(dòng);有些冠心病、高血壓病、腦血管疾病患者,在進(jìn)行鍛煉時(shí)最好有人陪同,以免發(fā)生意外,同時(shí)注意隨身帶好必需的急救藥品。 此外心情要開(kāi)朗不暴怒少氣惱注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。最后,藥物輔助治療,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。市面上針對(duì)脂肪肝的保健品多如牛毛,并不是適合所有類型的脂肪肝,如營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝多為脾胃虛弱、氣血虧虛、肝腎不足,應(yīng)健脾胃、養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎;酒精性脂肪肝需解酒毒。像市面最常見(jiàn)的決明子茶,主要成分是中藥草決明,草決明味甘苦咸,性微寒,功能清肝火,益肝腎,潤(rùn)腸通便。但脾胃虛寒,氣血不足的病人用了有的就會(huì)傷及脾胃引起腹瀉,長(zhǎng)期用使脾胃逾虧,氣血逾虛。因此,藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,因人而異使用治療。脂肪肝早期發(fā)現(xiàn)積極治療,一般都能痊愈,且不留后遺癥,不必懼怕。值得注意的是,每年小升初、中考、高考體檢之后我們科就會(huì)來(lái)一批轉(zhuǎn)氨酶升高的小胖墩,大部分經(jīng)檢查后已是脂肪肝或脂肪性肝炎。這因?yàn)楝F(xiàn)在獨(dú)生子女,想吃什么就給什么,活動(dòng)又少,就易變成變成“小胖墩”,這就潛伏下了脂肪肝的危機(jī),這就警示我們脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從小從早抓起。2010年05月16日
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脂肪肝相關(guān)科普號(hào)

茅益民醫(yī)生的科普號(hào)
茅益民 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(西院)
消化科
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陳偉醫(yī)生的科普號(hào)
陳偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營(yíng)養(yǎng)科
1620粉絲88.7萬(wàn)閱讀

謝小紅主任科普號(hào)
謝小紅 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
理療科
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