子宮切除術后陰道頂絕大多數(shù)是用腸線縫合，腸線屬于可吸收線，一般術后2-4周左右吸收，在腸線的溶解吸收過程中伴有組織的愈合炎性反應，此時可能會有少量淡黃色或淡血性分泌物排出，這是正常情況，不必擔心和焦慮，可以繼續(xù)觀察隨訪。需要注意的是，此時陰道頂還未完全愈合好，為預防陰道頂裂開，甚至臟器脫出，必須注意避免任何增加腹壓的動作，比如用力屏大便、拎重物等，慢性咳嗽或經(jīng)常打噴嚏也容易造成腹部壓力驟增，必須避免或及時對癥處理。如果陰道一直有膿性分泌物，提示有感染可能，必須及時到醫(yī)院就診和處理；如果有大量血性分泌物、或者比月經(jīng)量還多的血流出來、甚至腸子脫出等，千萬不要耽擱，需要馬上到醫(yī)院進行急診處理。

子宮內(nèi)膜癌手術大傷元氣，術后該吃啥？都說內(nèi)膜癌跟雌激素有關，那凡是跟雞肉、豆?jié){等相關的是不是就從此一別江湖了呢？其實內(nèi)膜癌術后沒有那么多飲食忌諱。一般來說，術后48小時之內(nèi)，尚未恢復排氣者，暫時不要吃容易造成脹氣的食品，例如牛奶、豆?jié){、豆制品等?；钛龅氖称啡缂t棗、桂圓、洋蔥、山藥等也暫時先不要吃，口味上宜清淡易消化。術后恢復期建議補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如肉禽魚奶蛋豆類都是不錯的選擇。只要不過敏，海鮮、大閘蟹之類的也可以放心吃。光吃雞肉、豆制品如豆腐、豆?jié){等不會導致內(nèi)膜癌的復發(fā)呢。手術后病人如果能夠正常飲食，不必額外補充蛋白粉。如果存在營養(yǎng)不良狀態(tài)，如體重消瘦，或短期內(nèi)體重持續(xù)丟失，或日常飲食量比之前大幅度減少，則需要加強營養(yǎng)管理，需在醫(yī)師指導下補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。若有體重管理需要，比如通過高蛋白飲食方案來達到增肌減脂的效果話，準確評估后在專業(yè)醫(yī)師指導下補充蛋白粉，而不是自己盲目吃。

??????避免勞累，充分休息！術后“元氣受損”，咱要好好休息，保證充足的睡眠！不做重體力勞動，保持身心愉悅！注意營養(yǎng)均衡，促進術后恢復！??????適當活動，預防血栓！休息≠葛優(yōu)躺！術后一定要下床活動！走起來、動起來，遠離血栓！通常術后會給予一些預防血栓的藥物。??????護理好傷口。通常微創(chuàng)手術是在肚子上打4-5個5-10mm的小洞，尤其是臍孔傷口，出院后一定要注意護理，避免浸水，每日消毒，持續(xù)3-5天后，去除傷口敷料，保持傷口干燥。對于陰道里面的傷口，除了保持外陰清潔，通常術后3月內(nèi)禁止性生活，以保證陰道頂端傷口充分愈合！??????避免增加腹部壓力！腹壓增加（便秘、咳嗽等）不僅會增加盆腔臟器脫垂風險，還可能使脆弱的陰道頂端裂開或影響傷口愈合！如有便秘，可以適當調(diào)整飲食結構或者輔助用些藥物軟化大便，盡量避免憋氣等增加腹壓。如有其他慢性咽炎、喉炎或呼吸系統(tǒng)毛病，可以適當用藥緩解，以盡量避免增加腹壓。

子宮內(nèi)膜癌患者術后除了注意維持健康的生活方式、鍛煉身體、管理體重、注意身體的變化和不適等，還需要定期來醫(yī)院復查！如果是早期低危型患者，通常術后不需要輔助治療。術后2年可以每3-6月復查一次，3-5年每6個月1次，5年后每年1次；如果是中高危型子宮內(nèi)膜癌，術后通常需要補充放療或放化療或進行靶向治療，對這類患者，我們建議輔助治療結束后2年，每3月1次，3-5年后每6個月1次，5年后每年1次。每次復診均應該接受婦科檢查評估，抽血化驗腫瘤標記物（尤其是治療前就升高的腫瘤標記物，如CA125）。低?；颊?，如無特殊情況，B超檢查評估盆腔即可；如有癥狀或不適、B超檢查發(fā)現(xiàn)異常、婦科檢查發(fā)現(xiàn)異常情況等，建議行進一步檢查，可行盆腔MR、上腹部增強CT來評估是否腫瘤的復發(fā)或轉(zhuǎn)移；對于高危患者，建議每年做一次盆腔增強MRI、腹部增強CT、胸部CT等。當然，有異常癥狀時不必拘泥于這個隨訪間隔，隨時就診。

靶向治療就是瞄準靶點，精準治療！子宮內(nèi)膜癌除了傳統(tǒng)的手術、化療±放療，還有靶向治療！目前，針對子宮內(nèi)膜癌的靶向藥物正在進行相關的臨床試驗。那么有哪些“靶點”被瞄準了呢？讓我們來看一看吧！PD1/PDL1抑制劑子宮內(nèi)膜癌分子分型為POLE突變型或微衛(wèi)星不穩(wěn)定型可能更適合PD1/PDL1抑制劑免疫治療，目前紅房子醫(yī)院正在開展相關的臨床試驗。聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（PARP）抑制劑?腫瘤細胞存在同源重組修復缺陷（比如BRCA突變）對PARP抑制劑敏感。雖然子宮內(nèi)膜癌發(fā)生BRCA突變多為散發(fā)病例，針對部分患者也可采用這種藥物進行靶向治療。PI3K/AKT/mTOR信號通路及其抑制劑??大約30-60%的子宮內(nèi)膜癌患者存在PTEN缺失，通過mTOR影響細胞增殖。這一通路進行靶向阻斷后可能抑制腫瘤生長。mTOR抑制劑，比如雷帕霉素、依維莫司等均在子宮內(nèi)膜癌中有過II期臨床試驗。紅房子醫(yī)院近期擬開展的一項臨床試驗就是采用mTOR抑制劑治療PIK3CA突變的晚期子宮內(nèi)膜癌患者?？寡苌煽寡苌芍委?，如VEGF抑制劑等能夠抑制腫瘤的血管生成，達到抑制腫瘤生長的目的。雌激素抑制劑芳香化酶抑制劑能夠抑制雌激素體內(nèi)轉(zhuǎn)化達到抑制雌激素對腫瘤的促進作用。

子宮都切掉啦，病理報告咱也有了，為啥還要分子分型？啥是分子分型？目前病理診斷依然是臨床診斷和決定輔助治療的金標準，由于腫瘤的高度異質(zhì)性，它們的本質(zhì)可能千差萬別！而基因測序技術的“火眼金睛”卻可以幫我們探究這些本質(zhì)，幫助臨床醫(yī)生判斷和預測患者的臨床結局！2013年全球癌癥基因組（TCGA）研究將子宮內(nèi)膜癌分為4種類型：（1）POLE超突變型。（2）微衛(wèi)星不穩(wěn)定型。（3）低拷貝數(shù)型。（4）高拷貝數(shù)型。2020年起，分子分型被正式寫入子宮體腫瘤的NCCN指南！那這些分子分型到底有啥作用呢？如果檢測結果為POLE超突變型，即使病理是高級別子宮內(nèi)膜樣癌，預后通常也是相當好的，無需輔助治療；如果檢測結果是高拷貝數(shù)型，那么預后較差，通常需要輔助治療。雖然目前分子分型尚未直接決定術后的輔助治療方案選擇，但這對患者了解自己的預后、醫(yī)生進行個體化評估后臨床決策時具有重要的價值；對于晚期或者復發(fā)的患者而言，這些分子分型的結果也影響著她們能否入組靶向治療相關的臨床研究。在精準醫(yī)學發(fā)展的勢頭下，分子分型的臨床價值越來越得到重視和應用！

部分子宮內(nèi)膜癌患者術后需要進行放療，分為大放療和小放療。小放療是指腔內(nèi)放療，一般副作用比較小，可能會導致陰道頂愈合不良甚至陰道頂裂開可能。大放療是指盆腔外照射，相對小化療而言，副作用會更大些。放療的副作用主要分為全身性和局部的。全身性反應根據(jù)個人情況有輕有重，其中乏力是較常見的；同時，部分患者會胃腸功能紊亂、出現(xiàn)惡心嘔吐等不舒服，影響食物的消化及吸收、導致體重下降；此外，放療期間，白細胞、血紅蛋白降低等也可能會出現(xiàn)。而局部副反應的話，由于子宮內(nèi)膜癌患者的放療照射野是在盆腹腔，所以患者可能出現(xiàn)盆腹腔器官的炎癥比如結直腸炎、膀胱炎等，或者便血、血尿等不良反應；經(jīng)過放療照射后的皮膚可能出現(xiàn)色素沉淀或變黑。但您不用過度擔心，在放療前醫(yī)生會對您進行全面的評估，如果預計出現(xiàn)嚴重反應的可能性較大，會提前使用一些藥物；如果是放療期間出現(xiàn)的副反應，醫(yī)生也會根據(jù)具體情況為您積極處理。

放療是子宮內(nèi)膜癌術后的輔助治療措施之一，放療目的主要是降低腫瘤的復發(fā)率，延長生存期。那么我們常說的大放療、小放療又是什么意思呢？放療，顧名思義，就是放射治療。大小放療中的大小指的是放射范圍的大小。在子宮內(nèi)膜癌方面，小放療指的是陰道近距離放療，也稱為陰道后裝放療。是將放射源置于陰道內(nèi)，達到局部照射腫瘤的一種放療方案。而大放療指的是盆腔外照射治療，其放射源位于體外，通過體外一段特定距離作用于體內(nèi)的病變部位。我們可以簡單的將小放療與大放療想象為“點與面”。放療有大小，它們各自也有利弊，“小放療”雖然副作用相對小，但殺傷范圍也小。所以我們會根據(jù)患者具體情況選擇盆腔外照射治療、近距離放療或二者相結合。

白細胞減少是化療后最常見的副作用之一，既然常見，部分患者就好奇，我們是不是可以未雨綢繆，搶先于白細胞下降之前用藥。你還真說對了，醫(yī)學上的確有“預防性升白細胞”這一說法，但并不是所有人都適用，下面我們就來看看哪部分患者適合預防性升白。子宮內(nèi)膜癌化療最常見的方案為卡鉑加紫杉醇的3周療法，這種方案屬于引發(fā)【粒細胞減少性發(fā)熱】低危方案，不需要在首次治療后就使用預防性升白細胞。但是在第二次及后續(xù)化療后是否需要預防性升白就因人而異了。第一，如果之前化療過程中，在沒有預防性升白的情況下發(fā)生過粒細胞減少性發(fā)熱需要預防性升白；第二，中性粒細胞計數(shù)最低值或治療當日計數(shù)影響原化療計劃的劑量也需要預防性升白。

子宮內(nèi)膜癌手術后的科學隨訪有利于患者及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及早采取干預措施。那么什么樣的隨訪才是科學隨訪呢？小板凳搬好，本文即將揭曉！根據(jù)最新的美國國家綜合癌癥網(wǎng)指南，子宮內(nèi)膜癌術后隨訪的頻率如下：每3-6個月一次，共計隨訪3年；之后每6個月一次，共隨訪2年；隨后每年隨訪一次。術后隨訪的內(nèi)容主要包括：●???????患者主訴：腹痛、腹脹、陰道流血等不舒服的癥狀●???????婦科檢查：檢查是否有異常腫塊等●???????CA125、婦科B超的檢查●???????必要時需要做肺部CT、盆腔MRI甚至PET-CT檢查。