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胡翔副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 放療科 關于癌癥，總是在不斷傳播著各種流行觀點，有些看上去似乎是有道理的，但事實上在科學上卻是錯誤的 ，特別是當這些觀點有一些理論基礎時，很容易誤導患者。 近期美國癌癥研究所公布了最新的關于癌癥謠言的信息，我們?yōu)榇蠹姨崛〕鲎钊菀妆换煜男畔?，一?3個謠言，我們一起來看看吧！ 本期文章將為您解答前7個謠言： 1.得了癌癥就是死刑嗎？ 2.吃糖會讓我的癌癥惡化嗎？ 3.人造甜味劑會導致癌癥么？ 4.癌癥會傳染么？ 5.我的態(tài)度是否決定了患癌的風險及預后？ 6.癌癥手術或腫瘤活檢會導致癌癥在體內擴散嗎？ 7.手機會導致癌癥嗎？ 以下問題后續(xù)文章將給您答案，敬請關注。 8.有沒有可以治愈癌癥的草藥產品？ 9.如果家人患有癌癥，我也可能患上癌癥嗎？ 10.止汗劑或除臭劑會導致乳腺癌嗎？ 11.染發(fā)劑的使用會增加患癌風險嗎？ 12.多吃抗癌食物就可以防癌了？ 13.微波爐熱食物會致癌？ 14.晚期癌癥治療也沒有用？ 15.化療不但殺死癌細胞，還會殺死正常細胞？ 16.吃素可以防癌？ 17.“純天然無公害” 18.去醫(yī)院死得更快？ 19.酸性體質會致癌？ 20.可以餓死癌細胞？ 21.死于癌癥治療的人比直接死于癌癥的人還多？ 22.癌細胞對甜食“情有獨鐘”？ 23.抗氧化劑是抗癌能手？ 24.對癌癥謠言，我們該怎么辦？ 1.得了癌癥就是死刑嗎？ 答案：不是。 在美國，自20世紀90年代以來，死于癌癥的數(shù)字已經(jīng)穩(wěn)步下降。一些癌癥（如乳腺癌，前列腺癌和甲狀腺癌）的五年存活率現(xiàn)在為90％或更高。目前所有癌癥的5年生存率約為67％。 男性中18種最常見癌癥中的11種顯示死亡率降低，包括白血病，黑色素瘤，骨髓瘤，非霍奇金淋巴瘤以及結腸/直腸癌，食道癌，腎癌，喉癌，肺癌和支氣管癌，前列腺癌和胃癌。其中肺和支氣管癌的死亡率降幅最大。 女性中20種最常見癌癥中的14種表現(xiàn)出死亡率降低，包括白血病，黑素瘤，非霍奇金淋巴瘤以及膀胱癌，乳腺癌，子宮頸癌，結腸/直腸癌，食管癌，膽囊癌，腎癌，肺癌和支氣管癌，口腔癌和咽，卵巢和胃。其中非霍奇金淋巴瘤的死亡率降幅最大。 然而，重要的是要注意，這些數(shù)據(jù)是基于大量研究的結果。癌癥患者將活多久以及他或她是否會死于這種疾病取決于許多因素，個體化差異很大，包括癌癥是緩慢還是快速增長，癌癥在體內傳播的程度，以及是否有有效的治療方法，人的整體健康狀況等等。 2.吃糖會讓我的癌癥惡化嗎？ 答案是不會。 雖然研究表明，癌細胞消耗的糖（葡萄糖）比正常細胞多，但沒有研究表明，吃糖會使你的癌癥惡化，或者如果停止吃糖，你的癌癥就會縮小或消失。 然而，高糖飲食可能導致體重過度增加，而已經(jīng)證實肥胖與患上以下幾種癌癥的風險增加有關。 美國癌癥研究院證實肥胖與子宮內膜癌、食管腺癌、胃賁門癌、肝癌、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、腦膜瘤、胰腺癌、結直腸癌、膽囊癌、乳腺癌、卵巢癌、甲狀腺癌風險增加密切相關。 而肥胖為什么會導致癌癥，這些你可能不知道： 三、人造甜味劑會導致癌癥么？ 3.人造甜味劑會導致癌癥嗎？ 答案是不會。 研究人員對人造甜味劑（糖替代品）糖精（Sweet'NLow?，SweetTiter?，NectaSweet?）的安全性進行了研究; 甜蜜素; 阿斯巴甜; 乙?；前匪徕? 三氯蔗糖，目前為止，沒有發(fā)現(xiàn)他們導致人類癌癥的證據(jù)。除了甜蜜素之外，所有這些人造甜味劑已經(jīng)被美國食品和藥物管理局批準銷售。需要按照國家使用范圍和用量標準正確添加。 4.癌癥會傳染么？ 一般來說，不會。 癌癥不是一種容易在人與人之間傳播的傳染病。唯一的情況是在器官或組織移植時，癌癥可以從一個人傳播到另一個人。接受曾患有癌癥的捐贈者的器官或組織的人可能在將來發(fā)生移植相關癌癥的風險增加。然而，這種風險極低 - 每10,000例器官移植中有兩例。要避免使用有癌癥史的捐贈者的器官或組織。 在一些人中，癌癥可能由某些傳染性病毒（例如某些類型的人乳頭瘤病毒（HPV））和細菌（例如幽門螺桿菌）引起。雖然病毒或細菌可以在人與人之間傳播，但它們引起的癌癥不能在人與人之間傳播。 某些傳染因子，包括病毒，細菌和寄生蟲，可能會導致癌癥或增加癌癥形成的風險。如： 5.我的態(tài)度是否決定了患癌的風險及預后？ 我們常常說癌癥性格的人更容易患癌，這是真的嗎？迄今為止，沒有令人信服的科學證據(jù)表明一個人的“態(tài)度”與他或她患癌癥的風險有關。 如果您患有癌癥，有時會感到悲傷，生氣或氣餒，這是正常的。 積極態(tài)度的人可能更有可能保持正常的生活狀態(tài)，運動和情感支持可以幫助您應對癌癥。 而心理壓力過大的人，和癌癥之間的明顯聯(lián)系可能以多種方式出現(xiàn)。例如，處于壓力下的人可能會出現(xiàn)某些行為，例如吸煙，暴飲暴食或飲酒，這會增加患者患癌癥的風險。 一些數(shù)據(jù)確實表明，當癌癥患者壓力過大時，會產生無助感或絕望感。這種反應與較高的死亡率相關，這可能是因為消極情緒讓他們感到無助或絕望，在生病時不尋求治療，過早放棄或不遵守可能有用的治療，涉及吸毒等危險行為，或者不保持健康的生活方式等。 6.癌癥手術或腫瘤活檢，會導致癌癥在體內擴散嗎？ 答案是手術或穿刺導致癌癥擴散到身體其他部位的可能性極低。 按照標準程序，外科醫(yī)生使用特殊方法并采取許多措施來防止癌細胞在活檢或手術中擴散。例如，如果他們必須從身體的多個區(qū)域移除組織，他們對每個區(qū)域使用不同的手術工具。所以，我們該擔心的不是手術或穿刺造成轉移，而是注意這些癌細胞轉移的過程： 不同癌癥轉移的常見部位 7.手機會導致癌癥嗎？ 答案是不會。 人們擔心手機致癌主要是因為手機發(fā)射無線電波，這是一種非電離輻射。離天線最近的組織可以吸收這種輻射。而癌癥是由基因突變引起的，而手機發(fā)出的非電離輻射不會破壞基因的低頻能量。 那么日常生活中真正致癌的其實是高頻電磁場（電離輻射），包括X射線和伽馬射線等，這些電磁場位于電磁波譜的電離輻射部分，可以破壞DNA直接或細胞。 而低頻到中頻的EMF，包括靜電場（不隨時間變化的電場或磁場），電線和電器的磁場，無線電波，微波，紅外輻射和可見光。這些EMF處于電磁波譜的非電離輻射部分，不直接損害DNA或細胞。 電磁頻譜顯示所有可能的電磁能頻率。它的范圍從極長波長（極低頻率曝光，如電源線）到極短波長（X射線和伽馬射線），包括非電離輻射和電離輻射。分界線左面都是對人體沒有致癌性的非電離輻射，而右邊是明確為致癌因素的電離輻射。 參考文獻來源： 美國癌癥研究院， https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/myths2019年08月21日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 月經(jīng)是子宮的眼淚，流的卻是內膜的血！——恩哥有這么一位胖妹子月經(jīng)總是不干凈幾個月之前，門診來了一位38歲的病人。月經(jīng)老不干凈，經(jīng)量忽多忽少，持續(xù)一個多月。在其他醫(yī)院吃過中藥或西藥調經(jīng)，沒有效果。一問病史，她已結婚好幾年，沒生過也沒打算生，還有糖尿病。體格檢查：身高163cm，體重76kg，宮頸是好的。陰超提示：內膜20mm，不均質。當時我心里就想著，這人不是內膜癌吧，就是癌前病變。為啥呢？子宮內膜癌是婦科三大癌之一，其他兩大癌指宮頸癌和卵巢癌。隨著生活方式的西化，內膜癌的發(fā)病率逐漸增高。在上海這樣的國際化大都市里，內膜癌已經(jīng)躍居三大癌的首位。通常，中老年人是發(fā)病的主力，但是年輕人得內膜癌的比例也越來越高。有一些人類是高危的，包括：肥胖、未婚、未生育、糖尿病、高血壓、乳腺癌、排卵障礙性月經(jīng)失調、有家族史、單用雌激素補充等。前面的這位胖妹病例符合四條：肥胖、未生育、糖尿病和月經(jīng)失調。我讓她做了診刮，病理結果果然提示子宮內膜樣癌。月經(jīng)失調與內膜癌啥關系？子宮內膜癌有個特點，就是比較愛現(xiàn)！一旦發(fā)病，就巴不得讓全天下的人都知道。不過，它自己卻無法講話，也不能托夢給身體。咋做呢？來，見見血！所以，可以表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，剛干凈幾天又來；經(jīng)期拖拖拉拉，總是干凈不了；月經(jīng)量多，血崩也有可能。其次，月經(jīng)失調有一種類型叫做：排卵障礙性異常子宮出血，英文簡稱AUB-O，曾經(jīng)叫做功血。沒有排卵或者少排卵，就缺乏孕激素來保護內膜，只有雌激素在不停地刺激內膜生長，內膜癌變的風險就會大大增加。所以，月經(jīng)失調其實離內膜癌真的蠻接近的。不過，僅僅月經(jīng)失調這一點，很難也無法直接診斷內膜癌的。如何區(qū)分月經(jīng)失調和內膜癌，靠的是病理如果月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期拖拉延長、經(jīng)量多，又是高危人類；絕經(jīng)后出血，且內膜4-5mm以上；月經(jīng)失調藥物治療無效；宮腔有腫塊等等（更多的需要醫(yī)生來判斷）。就要考慮診刮術，來獲取組織送病理檢查。我們可以選擇傳統(tǒng)的直接診刮，更好是通過宮腔鏡下診刮，可以提高診斷率。確診內膜癌之后，治療以手術為主，根據(jù)術后大病理決定是否放化療。如果是極早期的內膜癌或者癌前病變，年輕病人又有生育要求，強烈要求保留子宮。我們可以在符合一定條件之后，選擇藥物逆轉內膜。有不錯的成功率。這位病人最后選擇全子宮切除，她說命要緊，小孩不要生的。幸好，術后大病理還是蠻好的，不需要再放化療。定期復查就好。內膜癌癥，最好的是阻止其發(fā)生。Tips1、控制體重，堅持中等量運動2、避免或者少吃洋快餐、油炸食品、高脂飲食3、適齡結婚，在政策允許下多生育4、每年一次體檢，有家族史的可以適當增加次數(shù)5、乳腺癌病人要警惕內膜癌發(fā)生，尤其是術后激素治療者6、糖尿病、高血壓和高血脂患者積極治療7、有子宮者避免單用雌激素8、多囊卵巢綜合征等病人應積極治療，避免2月以上不來月經(jīng)9、長期服藥短效避孕藥可以降低內膜癌風險40%左右10、慎用保健品，避免未知的雌激素刺激本文首發(fā)于頭條號“恩哥聊健康”系頭條號簽約作者2019年04月22日9796
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