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2024年02月17日
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李立楠主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 婦科 門診工作中，總會遇到這樣的患者，體檢超聲發(fā)現(xiàn)“絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚”?；颊吆芙箲]，難免會問，絕經(jīng)后正常情況下的子宮內(nèi)膜厚度應該是多少啊？下一步該如何檢查及治療呢？女性絕經(jīng)之后，卵巢功能衰退，體內(nèi)的雌激素水平會降到最低，不再有月經(jīng)來潮，子宮內(nèi)膜也就不再會周期性增厚，甚至萎縮。在絕經(jīng)之后，B超提示子宮內(nèi)膜的厚度超過了4mm，就可以診斷為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚，提示有可能是體內(nèi)激素代謝異常，比如雌激素水平偏高，從而刺激子宮內(nèi)膜增生。同時，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚，也可能是子宮內(nèi)膜發(fā)生了病變，包括良性病變（單純性增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等）和惡性疾?。ㄈ缱訉m內(nèi)膜癌）等。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚，常見于以下因素導致：1、子宮內(nèi)膜癌：主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜厚，同時伴有絕經(jīng)后陰道出血及排液；個別人伴有宮腔積膿或積液。超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜層不規(guī)則增厚，回聲不均勻，內(nèi)膜與肌層分界不清，局部可有出血、液化灶，彩色多普勒超聲顯示病灶區(qū)域血流增多、分布紊亂，頻譜多普勒表現(xiàn)為低阻力型。2、子宮內(nèi)膜息肉：息肉可能會夾在子宮內(nèi)膜之間，導致在B超下影像學表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚?？捎嘘幍郎倭砍鲅?，因息肉刺激部分患者伴有下腹部不適。絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜息肉有癌變幾率。3、子宮粘膜下肌瘤：絕經(jīng)后，肌瘤萎縮、變性，而不能顯示出肌瘤的具體輪廓、形狀，回聲與子宮內(nèi)膜回聲相似，因此在超聲上可僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚。4、子宮內(nèi)膜基底層的個體差異：子宮內(nèi)膜基底層厚度有一定的個體差異，部分基底層較厚的女性可表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，這種情況的婦女，若行診刮可無組織刮出，或病理也僅提示為絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜。5、子宮內(nèi)膜良性增生：絕經(jīng)后的女性，由于受到某些內(nèi)在或外在因素的影響，導致體內(nèi)雌激素水平增高，刺激內(nèi)膜而引起增厚。比如吃補品或卵巢功能沒有完全衰竭。6、乳腺癌：乳腺癌的患者吃他莫昔芬或者瑞寧得等對抗雌激素的藥，但由于乳腺和子宮內(nèi)膜的雌激素受體不同，反而造成刺激，導致子宮內(nèi)膜粘膜下水腫，超聲則表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，實際并非真正增厚。由此可見，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的原因比較復雜，關鍵點的是先除外子宮內(nèi)膜癌。如果發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜異常增厚，應及時就醫(yī)檢查，必要時行宮腔鏡檢查及診斷性刮宮，將增厚的子宮內(nèi)膜或占位病變?nèi)〕龊笏筒±頇z查，明確病理診斷。依據(jù)病理結(jié)果，必要時進一步接受手術或藥物治療。2023年09月12日2302
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杜闖副主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 那其實這個藥的話，它只是說的是他莫西芬，他莫西芬的話，它是一個雌激素受體的一個拮抗劑，它并不是說我激素下來了，我就對子宮內(nèi)膜沒有影響了，那其實子宮內(nèi)膜還聽著很嚇人，我看說明書上也寫的有，但是它發(fā)生概率非常之低，千分之一都不到，所以說你看我現(xiàn)在這將近十幾年的生涯里面，可能也聽說過零星的那一例，幾乎木臨床上很少很少，因為說用他們細分引起子宮內(nèi)膜癌的這個概率是非常之低，所以說它從作用機制來分析這個它的一些現(xiàn)象的話，是一個選擇，但是并不是說它對于激素水平，它是抑制作用，我的抑制完了激素，我的子宮內(nèi)為正常就應該是萎縮的，怎么，但是因為激素它的一個正負反饋是個非常復雜的過程，所以說我不能單單說它是抑制激素的，然后它就不會引起子宮內(nèi)膜癌，然后這個是說法是不對的。 同時呢，本身它們細分對子宮內(nèi)膜，哎，只是理論上有這種可能性，但是發(fā)生率非常之力就小于千分之一的可能，我覺我個人認為是完全可以忽略的，所以說為什么吃他們細分，要定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜的一個厚度，如果太厚的話，我們可能建議換藥，就是為了避免這種風險，盡管它的概率非常之低，我們也要是也要引起重視，就子宮內(nèi)膜厚了，那我們就考慮再觀察觀察，如果一直后這2023年05月15日30
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馬成斌主任醫(yī)師 長寧區(qū)婦幼保健院 婦科 子宮內(nèi)膜癌是婦科三大常見惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌）之一。隨著人們生活水平的普遍升高，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率呈上升趨勢，而且表現(xiàn)出年輕化傾向。我們在此羅列一下子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的相關高危因素，希望引起大家的注意，達到預防和早期發(fā)現(xiàn)的目的。子宮內(nèi)膜癌是一種雌激素依賴性腫瘤。內(nèi)膜癌發(fā)生的高危因素都與雌激素水平升高或雌/孕激素失衡有關。絕經(jīng)前，卵巢是女性激素（雌激素和孕激素）的主要來源。正常情況下，雌/孕激素間的平衡隨月經(jīng)周期會不斷發(fā)生變化，而這種激素變化會導致每個月的月經(jīng)來潮，從而保持子宮內(nèi)膜的健康狀態(tài)。當這種雌/孕激素間的平衡向高雌激素傾斜時，將增加女性患子宮內(nèi)膜癌的風險。肥胖01.?肥胖肥胖是一個很重要的子宮內(nèi)膜癌危險因素，主要與體內(nèi)雌激素水平變化有關。在絕經(jīng)前，卵巢是體內(nèi)雌激素的主要來源，另外，脂肪組織也可以將腎上腺來源的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，增加體內(nèi)雌激素水平。絕經(jīng)后，脂肪組織中轉(zhuǎn)化來的雌激素成為體內(nèi)雌激素的主要來源。肥胖女性因擁有更多的脂肪組織，體內(nèi)的雌激素水平明顯增加，從而增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險。超重女性（BMI25至29.9）子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率是體重適中女性的2倍，而肥胖女性（BMI>30）子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率達到3倍多。因此，你可以通過計算BMI來預測患子宮內(nèi)膜癌的風險程度。雌激素02.?雌激素絕經(jīng)后單用雌激素治療會增加內(nèi)膜癌發(fā)生的風險。服用激素類藥物治療更年期癥狀稱為激素替代療法。雌激素是更年期激素治療的主要成分，雌激素治療有助于減少潮熱，改善陰道干燥，并有助于防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生；但是，單獨使用雌激素會導致子宮內(nèi)膜癌。為了降低這種風險，雌激素必須和孕激素（黃體酮或類似的藥物）一起服用，這就是所謂的雌孕激素聯(lián)合療法。雌孕激素聯(lián)合療法治療更年期癥狀不會增加患子宮內(nèi)膜癌的風險。不過，值得警惕的是：服用孕激素有可能增加女性患乳腺癌的概率，也會增加血栓風險。如果你計劃在絕經(jīng)后服用激素來緩解更年期癥狀，首先要與醫(yī)生討論可能的風險（包括癌癥、血栓、心臟病發(fā)作和中風）。用藥期間，需要每年進行一次體格檢查，包括婦科檢查。如果有任何異常陰道出血或異常陰道分泌物增多，應該馬上去婦科門診就診。月經(jīng)03.?月經(jīng)一生中月經(jīng)周期的總數(shù)也與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有關。每個女性一生中的月經(jīng)周期總數(shù)不同，月經(jīng)周期總數(shù)多的女性患子宮內(nèi)膜癌的風險會增加。所以，初潮早（12歲以前月經(jīng)初潮）和/或絕經(jīng)晚的女性子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險會增加。當然，對早絕經(jīng)婦女，初潮早也很少增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險；同樣道理，對初潮晚的女性，晚絕經(jīng)也不太可能增加內(nèi)膜癌發(fā)生風險。三苯氧胺04.?三苯氧胺服用三苯氧胺可能增加子宮內(nèi)膜癌的風險。三苯氧胺（他莫昔芬）是一種治療乳腺癌的藥物。三苯氧胺在乳腺組織中起抗雌激素作用，但在子宮中發(fā)揮類雌激素作用。服用三苯氧胺會刺激子宮內(nèi)膜生長，從而增加子宮內(nèi)膜癌的風險。如果你正在服用三苯氧胺，應該每年做婦科檢查，并且一定要警惕任何異常出血情況，因為這可能是發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的征兆。卵巢腫瘤05.?卵巢腫瘤部分卵巢腫瘤可能增加子宮內(nèi)膜癌的風險。眾多的卵巢腫瘤中有一種類型是卵巢顆粒細胞瘤，常常產(chǎn)生雌激素。卵巢腫瘤產(chǎn)生雌激素不會像正常卵巢釋放激素那樣受調(diào)控，有時會導致雌激素水平過度升高，由此產(chǎn)生的激素失衡會刺激子宮內(nèi)膜增生，甚至導致子宮內(nèi)膜癌。事實上，有時子宮內(nèi)膜癌所致的陰道出血可能就是卵巢顆粒細胞瘤的首發(fā)癥狀。多囊卵巢綜合癥06.?多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合征女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險明顯增加?；级嗄衣殉簿C合征（PCOS）的女性都有激素水平異常，如高雄激素和高雌激素，而孕激素水平較低。雌激素相對性升高（與孕激素相比）會明顯增加多囊卵巢綜合征女性患子宮內(nèi)膜癌的概率。年齡07.?年齡年齡是子宮內(nèi)膜癌的重要高危因素。隨著女性年齡的增長，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風險增加。子宮內(nèi)膜癌的平均發(fā)病年齡在60歲左右。飲食和運動08.?飲食和運動高脂肪飲食會增加許多癌癥的發(fā)生風險，包括子宮內(nèi)膜癌。一般認為，高脂食物是高熱量食物，會導致肥胖，而肥胖增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風險；也有科學家認為，高脂食物可能直接影響人體對雌激素的利用，從而增加子宮內(nèi)膜癌的風險。體育鍛煉可以降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險。運動量大的婦女患子宮內(nèi)膜癌的風險較低。久坐婦女患子宮內(nèi)膜癌的風險升高。糖尿病09.?糖尿病糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)因素。II型糖尿病婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險可能是普通婦女的2倍。糖尿病更常見于超重和活動量較少的人，而超重和活動少也是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的高危因素。家族史10.?家族史子宮內(nèi)膜癌往往容易在一些家族中發(fā)生，其中部分家族會同時有患結(jié)腸癌的高風險，這種疾病被稱為遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌，也稱林奇（Lynch）綜合癥?；加辛制婢C合征的婦女在某些時候有高達70%的風險患上子宮內(nèi)膜癌（通常女性患子宮內(nèi)膜癌的風險約為3%）。另外，林奇綜合征婦女患卵巢癌的風險也會增加。乳腺癌/卵巢癌11.?乳腺癌/卵巢癌患乳腺癌或卵巢癌的婦女患子宮內(nèi)膜癌的風險也比較高。導致乳腺癌和卵巢癌發(fā)生的一些飲食、激素和生殖等方面的高危因素，也會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險。子宮內(nèi)膜增生12.?子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險增加。單純性增生是最常見的一種子宮內(nèi)膜增生，發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風險很小，可能會自行消失，也可能在激素治療后消失。子宮內(nèi)膜非典型增生轉(zhuǎn)化為癌癥的幾率明顯升高。如果不治療，單純性非典型增生大約有8%會轉(zhuǎn)化成內(nèi)膜癌，復雜性非典型增生高達29%有轉(zhuǎn)化成內(nèi)膜癌的風險，而且，有同時存在未被發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜癌的高風險。因此，單純性或復雜性非典型增生通常均需積極治療。盆腔放療史13.?盆腔放療史既往有盆腔放療史的人發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險也會增加。用于治療其他癌癥的放療輻射會破壞區(qū)域內(nèi)細胞的DNA，會增加患第二種癌癥的風險。盆腔照射有增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風險。口服避孕藥14.?口服避孕藥口服避孕藥可以降低子宮內(nèi)膜癌的風險。長期服用口服避孕藥的婦女內(nèi)膜癌發(fā)生的風險最低，而且這種保護作用在婦女停止服用避孕藥后至少持續(xù)10年。懷孕15.?懷孕懷孕有助于預防內(nèi)膜癌。在懷孕期間，雌/孕激素平衡傾向更多的孕激素。因此，多次懷孕有助于預防子宮內(nèi)膜癌。從未懷孕過的婦女有較高發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險，特別是曾患不孕癥的未孕婦女。宮內(nèi)節(jié)育器16.?宮內(nèi)節(jié)育器放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險降低。這種保護作用是指不含激素的宮內(nèi)節(jié)育器。近年應用較多的曼月樂是能釋放孕激素的新型宮內(nèi)節(jié)育器，減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風險的作用更值得期待。而且，對于年輕的子宮內(nèi)膜癌前病變和子宮內(nèi)膜癌婦女，如果希望保留生育功能，放置曼月樂也是一種供選擇的治療手段。對于子宮內(nèi)膜癌的高危因素我們要重視和認真對待，盡量減少和避免發(fā)生這些高危因素。當然，我們在此也要強調(diào)一點：盡管某些因素會增加患子宮內(nèi)膜癌的風險，但并不是一定會導致子宮內(nèi)膜癌。比如，許多有高危因素的婦女并沒有患子宮內(nèi)膜癌；而一些患子宮內(nèi)膜癌的婦女并沒有任何已知的高危因素。2023年03月19日1450
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徐軍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是徐軍醫(yī)生，我今天想和大家分享一個病例，一個患者來到我的門診，月經(jīng)來潮已經(jīng)一個半月沒有干凈了，有的時候多，有的時候少，但是沒有其他的不舒服的癥狀，我在詢問病史的當中，我才了解到啊，他呢，有高血壓，也有糖尿病，46歲了，還有一點輕度的肥胖。 但是她月經(jīng)失調(diào)實際上已經(jīng)有四五年的歷史了，在這個當中有反復的月經(jīng)失調(diào)，子宮內(nèi)膜增厚，也進行了三次宮腔鏡的手術，但是每一次的宮腔鏡手術挖出來的內(nèi)膜都告訴她是一個子宮內(nèi)膜息肉，一個良性的增生，所以她并不是很注重門診的治療和隨訪，出現(xiàn)了月經(jīng)失調(diào)，到醫(yī)生那邊去開點藥止不住了，做一個宮腔鏡就反反復復，最后一次宮腔鏡是在一年多前面做的，做好完了以后，也沒有很好地到醫(yī)生那邊去用藥，去做隨訪，這次出現(xiàn)了月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)淋漓不均一個半月了，來到我門診，我給她做了檢查以后，發(fā)現(xiàn)她宮頸上沒有問題，做了一個超。 發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)膜非常厚，要達到21毫米，同時宮腔里還有很多的小的站位，所以當機立斷，我就給他收治入院，做了一個宮腔鏡的再次的檢查，宮腔鏡進入宮腔以后，我才發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)膜里面有很多很多的占位，而且血管非常豐富，刮出來的組織非常的遭罪，她的診斷就是子宮2023年02月07日158
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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜癌，可能是以下幾種原因造成的：一、雌激素分泌相對增加，同時又缺乏足夠孕激素。一般發(fā)生于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的女性。因為雌激素促進子宮內(nèi)膜的增殖，孕激素保護子宮內(nèi)膜，二者平衡才能保護子宮內(nèi)膜。在更年期的時候，卵巢不能正常規(guī)律排卵導致缺乏孕激素，內(nèi)分泌紊亂，在單一雌激素作用下，時間長了，月經(jīng)紊亂，子宮內(nèi)膜容易發(fā)生增生，從而之后發(fā)生癌變。二、部分患有高血壓、糖尿病的肥胖患者，可能會導致出現(xiàn)該疾病。身體肥胖的患者，會出現(xiàn)脂肪過剩，從而誘發(fā)高水平雌激素分泌，抑制排卵，導致孕激素分泌低下，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變的情況。三、不孕不育患者，可能也會導致發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率增加，因為部分患者可能是因為排卵異常的多囊卵巢綜合征導致的，所以可能會加大子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生幾率。四、攜帶子宮內(nèi)膜癌遺傳易感基因，例如林奇綜合征，是最常見的遺傳性子宮內(nèi)膜癌。因此建議有長期月經(jīng)紊亂的患者以及有癌癥家族史的患者一定要及時進行診治，以免延誤病情，導致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。2022年07月02日1212
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韋薇主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 嗯，我看啊，這有一個問題，就是吃內(nèi)分泌藥導致子宮內(nèi)膜增厚如何處理？那么一般來說，子宮內(nèi)膜增厚的內(nèi)分泌藥的話，通常是他墨細芬或者托瑞米芬，那么嚴重的話，會因為吃這些藥物導致了一個，呃，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，我我也見過幾例啊，但是因為現(xiàn)在的話呢，就是托瑞米芬來說，它對子宮內(nèi)膜的影響效要比他莫西芬要小，所以我們一般也不太推薦病人去吃他莫西芬，通常還是吃托瑞米芬的多一些，那么在這個治療過程中，一定是要三個月去復查子宮內(nèi)膜的一個厚度，如果這個患者啊，子宮內(nèi)膜的厚度比較厚啊，我們通常雙層超過了1.5的話，我會建議病人去做一個整刮，去了解一下子宮內(nèi)膜有沒有出現(xiàn)病變。2022年06月09日284
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伍科主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 疫情期間的屯菜模式以及越來越熱的天氣導致了蔬菜水果極易變質(zhì)腐爛。面對腐爛的蔬菜時常犯難：扔了，太可惜。吃了，不健康。最終，勤儉節(jié)約的小伍醫(yī)生還是吃了很多腐爛蔬菜。這不，全面復工復產(chǎn)后，趕緊整理飲食健康知識自救，也分享給你。蔬菜水果腐爛后，微生物（尤其是真菌）在代謝過程中會產(chǎn)生毒素，食用后不僅發(fā)生上吐下瀉等中毒癥狀，還有較強的致癌作用。腐爛變質(zhì)的食物含有的黃曲霉素增加了患腎癌、肝癌等惡性腫瘤的風險。微生物還能通過果汁向未腐爛部分擴散。所以，去除了腐爛部分后，剩下的水果仍有致癌風險。蔬菜水果腐爛后所含的硝酸鹽進入體內(nèi)會和胃內(nèi)的蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物亞硝胺。所以，腐爛的蔬菜水果不僅致癌，就算去除了腐爛部分也不要吃。答案是肯定的。哈佛大學EdwardL.Giovannucci教授匯總了93項臨床研究，分析了2000000人飲食習慣與癌癥的相關性。研究發(fā)現(xiàn)，健康的飲食習慣能夠降低腸癌及乳腺癌的風險，對絕經(jīng)后女性的保護作用尤為明顯。而不良飲食習慣與腸癌發(fā)生密切相關。除此之外，一些研究提示，不健康的飲食習慣會增加上呼吸消化道、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌風險。在這里，小伍醫(yī)生推薦一種非常著名的飲食習慣——地中海飲食地中海飲食是一種基于地中海沿岸國家傳統(tǒng)菜肴的飲食方式。食譜中通常富含蔬菜、水果、全麥、豆類、堅果、種子和橄欖油。研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食富含多酚、纖維素、植物甾醇和多不飽和脂肪酸等物質(zhì)，因此可以減少患心臟病的風險，還可以保護大腦免受血管損傷，降低發(fā)生中風和記憶力減退的風險。通過總結(jié)近10年104項臨床研究，意大利DONATOMIGGIANO教授等人發(fā)現(xiàn)地中海飲食可能有助于降低癌癥發(fā)病率，其食物具有抗氧化和抗炎特性，能夠預防和抵消DNA損傷，減緩各種癌癥的發(fā)展。地中海飲食怎么吃呢？簡而言之：每日食用蔬菜、水果、全麥和健康脂肪每周食用魚、家禽、豆類和雞蛋適量奶制品限制紅肉的攝入美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息服務平臺（WebMD）提供了防癌飲食建議，快吃起來吧在進餐時間，至少三分之二的植物性食物和不超過三分之一的動物蛋白保持平衡能夠有助于防癌。水果和蔬菜含有豐富的抗癌營養(yǎng)素——顏色越多，它們所含的營養(yǎng)素就越多。早餐谷物和全麥食品是葉酸的良好來源，有助于預防結(jié)腸癌、直腸癌和乳腺癌。減少加工肉類，如火腿和熱狗等將有助于降低患結(jié)腸直腸癌和胃癌的風險。番茄紅素降低包括前列腺癌在內(nèi)的多種癌癥風險。茶，尤其是綠茶，可能是一種強大的抗癌劑。葡萄和葡萄汁，尤其是紫葡萄和紅葡萄，都含有白藜蘆醇，具有很強的抗氧化和抗炎特性，可以預防或治療癌癥。水不僅可以解渴，還可以預防膀胱癌。豆類可以保護身體，降低癌癥風險。十字花科蔬菜包括西蘭花、花椰菜、卷心菜、球芽甘藍、白菜和羽衣甘藍，可以幫助您的身體抵御結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和宮頸癌等癌癥。芥菜、生菜、羽衣甘藍、菊苣、菠菜和甜菜等深綠葉蔬菜含有豐富的纖維、葉酸和類胡蘿卜素，有助于預防口腔癌、喉癌、胰腺癌、肺癌、皮膚癌和胃癌。姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌劑。非常高的溫度下油炸、燒烤和烤肉可能增加癌癥風險。藍莓中的強效抗氧化劑可以在自由基對細胞造成損害之前清除體內(nèi)的自由基來幫助對抗癌癥。糖可能不會直接導致癌癥，但它導致超重和肥胖，這也是一種癌癥風險。維生素可能有助于預防癌癥。值得注意的是，從堅果、水果和綠葉蔬菜等食物中獲取抗癌營養(yǎng)遠遠優(yōu)于從補充劑中獲取。所以好好吃飯，遠離癌癥吧。2022年06月01日1184
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吳青副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 婦科 最近遇到了好多子宮內(nèi)膜癌患者，其中一位250斤的淳樸的農(nóng)村阿姨給我深刻的印象，內(nèi)膜癌是有比較明顯的風險因素的，比如肥胖。這次就來總結(jié)內(nèi)膜癌的風險因素。子宮內(nèi)膜癌是女性第六大常見癌癥,常見于絕經(jīng)后。根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟子宮內(nèi)癌分期標準,早期患者以手術為主,術后根據(jù)高危因素評估結(jié)果，選擇性輔助治療，而晚期患者為綜合治療，包括手術、放療和(?或)?化療(化學藥物、激素藥物)。遺傳因素-子宮內(nèi)膜癌基因組圖譜研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜癌具有基因遺傳特性,但其中大部分由林奇綜合征?(?也稱遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征)?引起，發(fā)病率為?3%~5%。?無論子宮內(nèi)膜癌潛在遺傳傾向如何，子宮內(nèi)膜癌家族史與子宮內(nèi)膜癌風險顯著增加有關，尤其家?族中如果有一個一級親屬在?50?歲之前被診斷為子?宮內(nèi)膜癌,則后代患子宮內(nèi)膜癌的風險為6.68%;?如果有兩個及以上的一級或二級親屬曾被診斷為子宮內(nèi)膜癌,則后代的患病風險上升至?8.73%。?因此評估患者病史和家族史,篩查出可疑的子宮內(nèi)膜癌相關遺傳性狀攜帶者并改善遺傳性癌的遺傳檢?測,對由遺傳引起的子宮內(nèi)膜癌風險增加具有重要意義。?內(nèi)分泌代謝相關疾病肥胖-超過一半的子宮內(nèi)膜癌可歸因于肥胖,肥胖被認為是子宮內(nèi)膜癌的獨立危險因素。?日本的一項前瞻隊列研究發(fā)現(xiàn)，每增加5個體質(zhì)指數(shù)單位，患I型子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險就會明顯增加。研究也顯示與正常體重的絕經(jīng)后女性相比,肥胖女性患子宮內(nèi)膜癌的風險增加3倍。高血壓-目前,關于高血壓與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險的臨床研究較多。?一項關于高血壓與癌癥風險的薈萃研究顯示,高血壓與子宮內(nèi)膜癌風險可能呈正相關。還有薈萃分析也顯示,高血壓是子宮內(nèi)膜癌的一個高風險因素,相對風險增加了61%?。?糖尿病-子宮內(nèi)膜癌患者常伴發(fā)2型糖尿病。?有研究顯示與未合并糖尿病女性相比，合并糖尿病女性患子宮內(nèi)膜癌的風險增加72%,?提示糖尿病可能增加了女性子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險。甲狀腺功能減退-甲狀腺功能減退癥是由甲狀腺激素合成和分泌不足或組織利用不足引起的一種減少代謝綜合征,是子宮內(nèi)膜癌患者中最常見的疾病之一。多囊卵巢綜合征-通常被認為是雌激素依賴性子宮內(nèi)膜癌發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素。由于慢性無排卵,?患者經(jīng)歷持續(xù)的雌激素刺激,?導致子宮內(nèi)膜無法周期性脫落而發(fā)生增生改變,而子宮內(nèi)膜的過度生長與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展關系密切。他莫昔芬-他莫昔芬作為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,是抑制乳腺癌的抗雌激素藥物,但其長期使用可增加子宮內(nèi)膜相關不良事件的發(fā)生風險。子宮內(nèi)膜息肉-子宮內(nèi)膜息肉在女性人群中經(jīng)常發(fā)生,其發(fā)生率為?7.8%~34.9%。?薈萃分析顯示,子宮內(nèi)膜息肉患者的惡變率為2.73%;且絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉的惡變率高于絕經(jīng)前女性,有臨床癥狀的子宮內(nèi)膜息肉女性患者惡變率也高于無癥狀患者。?臨床對于絕經(jīng)后、有臨床癥狀(異常子宮出血)、子宮內(nèi)膜異常偏厚及肥胖的子宮內(nèi)膜息肉患者,應受到嚴格監(jiān)視及治療,必要時早期進行手術治療,以避免上述患者子宮內(nèi)膜息肉后期惡變的發(fā)生。?床需進一步的前瞻性研究來?指導治療。子宮內(nèi)膜增生-子宮內(nèi)膜增生是一種過度增殖性疾病,根據(jù)國際最新分類方法,子宮內(nèi)膜增生可分?為單純增生、復雜增生及不典型增生。臨床應警惕子宮內(nèi)膜增生患者,尤其是子宮內(nèi)膜活檢為復雜性非典型增生、年齡偏大、肥胖及合并糖尿病患者,應早期行癌變篩查,及早進行干預治療,甚至手術治療。基因遺傳、內(nèi)分泌代謝疾病(肥胖、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、分泌雌激素的卵巢腫瘤、他莫昔芬、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、腸道和陰道微生物群失衡等作用因素均會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險。?對于有癌癥家族史，尤其是一級家屬,可以進行基因檢測或經(jīng)過專業(yè)咨詢后定期行子宮內(nèi)膜活檢,必要時行預防性手術;對于體質(zhì)指數(shù)偏高、有高血壓及糖尿病的高危女性,建議通過改變生活方式,如低鹽低脂飲食、少食甜食和多運動,?降低因上述因素引起的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險。2022年05月24日715
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