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李勝男主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天來(lái)談一下婦科的惡性腫瘤，一提到婦科惡性腫瘤，很多女性都是談之色變、避之為恐不及。的確，雖然現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)雖然比以前有非常大的進(jìn)步，我們國(guó)家腫瘤的治療水平也已達(dá)到世界領(lǐng)先水平，但是患惡性腫瘤之后還是難以達(dá)到臨床上完全治愈、完全的不復(fù)發(fā)，尤其是晚期的惡性腫瘤，嚴(yán)重的影響了生活質(zhì)量。而早期的惡性腫瘤治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于晚期惡性腫瘤，所以惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)我們的健康來(lái)說(shuō)相當(dāng)重要。對(duì)于我們婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也是希望所有的女性朋友都能夠遠(yuǎn)離婦科惡性腫瘤，或者是在腫瘤的最早期進(jìn)行治療。那么婦科有哪些常見(jiàn)的惡性腫瘤，我們?nèi)绾文軌蜃龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷，甚至在它發(fā)展到惡性之前就對(duì)它治療，斷絕它往惡性發(fā)展的道路呢？我今天呢就將婦科最常見(jiàn)的四種惡性腫瘤，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌，子宮肉瘤逐一進(jìn)行闡述。宮頸癌：是最容易早期發(fā)現(xiàn)的婦科惡性腫瘤，因?yàn)閷m頸如果有病變，會(huì)在很早期表現(xiàn)出來(lái)癥狀，最典型的癥狀是同房時(shí)陰道出血，只要在有癥狀時(shí)早期到醫(yī)院檢查，往往都是宮頸病變的早期，比如宮頸上皮內(nèi)病變（還沒(méi)到宮頸癌）或者非常早期的宮頸癌。另外，如果想在沒(méi)有癥狀之前就把宮頸的病變檢查出來(lái)，現(xiàn)在也可以辦到，就是每年定期做宮頸癌的篩查（包括宮頸細(xì)胞學(xué)刮片和HPV檢測(cè)），這可以在宮頸病變的非常早期、沒(méi)有任何癥狀時(shí)就可以檢查出來(lái)，在這個(gè)時(shí)候治療效果往往是更好的。另外，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)高危型HPV病毒持續(xù)感染，可以通過(guò)藥物治療將其轉(zhuǎn)陰，那么宮頸病變發(fā)生的幾率就更小了。如果宮頸篩查兩項(xiàng)都是正常的，也沒(méi)有任何的出血癥狀，那就可以比較放心了。我們建議21歲以上、有性生活史兩年以上的女性就要開(kāi)始每年定期檢查了。子宮內(nèi)膜癌：也是女性非常常見(jiàn)和容易早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤。它的典型的癥狀是持續(xù)的陰道出血，可能是經(jīng)期的明顯延長(zhǎng)、淋漓不凈，也可能是完全無(wú)法判斷月經(jīng)周期，出血也跟同房沒(méi)有關(guān)系。如果有這種癥狀早期到醫(yī)院檢查B超，進(jìn)而做宮腔鏡取子宮內(nèi)膜活檢，可以做到早期的診斷，早期的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療效果和預(yù)后也是比較好的。另外，在子宮內(nèi)膜癌變之前，還有一個(gè)過(guò)渡的情況叫子宮內(nèi)膜增生，這種情況常常在我們出現(xiàn)月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)、淋漓不凈就到醫(yī)院做診刮或?qū)m腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢時(shí)可能會(huì)檢查出來(lái)，如果在這個(gè)階段檢查出來(lái)是可以通過(guò)藥物治療或者手術(shù)治療達(dá)到完全治愈的效果。沒(méi)有任何出血癥狀一般是不會(huì)有子宮內(nèi)膜癌的情況的。對(duì)沒(méi)有任何癥狀的女性，每年做一下婦科B超，如果內(nèi)膜顯示正常，沒(méi)有回聲不均勻或者占位病變的這種，那就可以比較放心了。卵巢癌：這是女性最難早期發(fā)現(xiàn)的疾病，因?yàn)樗缙跊](méi)有什么典型癥狀，甚至有可能完全沒(méi)有任何癥狀，所以我們經(jīng)常會(huì)碰到很多卵巢癌的患者發(fā)現(xiàn)就是比較晚期了，有的病人是在晚期出現(xiàn)腹脹去消化科就診而不是在婦產(chǎn)科就診，然后意外發(fā)現(xiàn)卵巢癌。晚期的卵巢癌治療效果還是比較差的，主要是通過(guò)手術(shù)+化療延長(zhǎng)生存期。要想早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌或者在癌前就發(fā)現(xiàn)它只有通過(guò)每年的健康查體，主要通過(guò)婦科B超來(lái)發(fā)現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，每年做一次婦科B超，如果是正常的、沒(méi)有卵巢的包塊，基本上就可以放心了。需要指出的是，卵巢癌并不是只光顧年齡大的女性，我們科室年齡最小的卵巢惡性腫瘤的病人的年齡是8個(gè)月，所以不要認(rèn)為只有年齡大的人才有可能有這個(gè)疾病，對(duì)于生殖系統(tǒng)的卵巢惡性腫瘤，年輕人還是比較多見(jiàn)的。子宮肉瘤：這個(gè)也是比較難早期發(fā)現(xiàn)和診斷的疾病。因?yàn)閺腂超上和子宮肌瘤難以區(qū)分，有的是診斷了子宮肌瘤做手術(shù)，術(shù)后病檢出來(lái)才知道是子宮肉瘤，然后再補(bǔ)充治療。對(duì)于子宮肌瘤或者腺肌瘤較大（直徑大于5cm）、生長(zhǎng)較快的情況我們建議最好手術(shù)，因?yàn)橐灿锌赡苁菒盒缘淖訉m肉瘤。如果每年做B超檢查，子宮沒(méi)有占位（瘤變）也就可以放心了。最后總結(jié)一下，如果想要遠(yuǎn)離或者早期發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤，每年定期到正規(guī)醫(yī)院做一下婦科B超和宮頸篩查就可以了，不要因?yàn)橄勇闊┗蚺聶z查而最終出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題，衷心希望所有女性朋友都可以健健康康、遠(yuǎn)離婦科惡性腫瘤。2021年07月07日
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天給大家分享一個(gè)病例啊，前些天接診了一位患者，這個(gè)患者是48歲，因?yàn)檫@個(gè)子宮部位的出血，36天來(lái)就診的，當(dāng)時(shí)這個(gè)患者狀態(tài)特別的不好，我們經(jīng)過(guò)檢查化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的這個(gè)患者達(dá)到了重度貧血的程度，這個(gè)子宮內(nèi)膜也很厚，1.6厘米，那么臨床上子宮內(nèi)膜達(dá)到了0.9到一厘米，已經(jīng)是來(lái)月經(jīng)了，而這個(gè)患者流血流了36天，居然子宮內(nèi)膜還是這么厚的，是，呃，是很可怕的，那么我們經(jīng)過(guò)對(duì)癥處脂之后呢，這個(gè)這個(gè)患者現(xiàn)在血是止住了，而且這個(gè)子宮內(nèi)膜的病例也出來(lái)了，是個(gè)子宮內(nèi)膜的不典型增生，它的下一步的一個(gè)病變就是子宮內(nèi)膜癌啊，是子宮膜癌，那么這個(gè)患者就說(shuō)他的整個(gè)病史啊，發(fā)現(xiàn)他這個(gè)陰道不規(guī)則流血已經(jīng)達(dá)到了十年之久，最開(kāi)始的時(shí)候呢，他有個(gè)這個(gè)治療是刮宮啊，呃，這個(gè)病理不知道是什么樣的，都忘記了，那么還吃過(guò)黃體酮啊，然后效果還可以，但是隨后這些年，他從來(lái)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，他從來(lái)沒(méi)有到過(guò)。 正規(guī)醫(yī)院去去就診，他覺(jué)得吃黃體酮可能見(jiàn)效，他就吃，那么在這十年之之內(nèi)呢，出現(xiàn)這種情況，他就吃黃血酮，有的時(shí)候吃黃血酮效果還行，有的時(shí)候不好，但他同時(shí)吃了止血藥也還可以啊，一直將就到現(xiàn)在，而這次他情況很?chē)?yán)重了，在出血的第十天的時(shí)候，血量2021年07月02日942
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 門(mén)診太多的朋友咨詢(xún)我這樣的問(wèn)題今天給大家做一科普。 正常情況下，子宮內(nèi)膜的厚度會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化。不同階段，子宮內(nèi)膜的厚度也不同：月經(jīng)干凈后，子宮內(nèi)膜約1-2mm，最薄，隨后雌激素的增加，使子宮內(nèi)膜進(jìn)入增生期，逐漸增厚。所以這也是為什么醫(yī)生總讓大家在月經(jīng)第3-7天來(lái)復(fù)查B超，此時(shí)內(nèi)膜薄，如果有增生、占位也看得更清楚。 排卵后，進(jìn)入分泌期后子宮內(nèi)膜厚度可厚達(dá)10mm。月經(jīng)快來(lái)時(shí)，內(nèi)膜處于最厚的狀態(tài)，增厚到15mm左右都算正常。 絕經(jīng)期女性，雌激素水平非常低，子宮內(nèi)膜厚度則很薄。若B超檢查超過(guò)5mm，則考慮為子宮內(nèi)膜增厚。 那么是不是子宮內(nèi)膜增厚，就會(huì)得癌？事實(shí)上不是這樣的，還要看月經(jīng)有沒(méi)有異常，這點(diǎn)很重要。如果子宮內(nèi)膜檢查出增厚，但沒(méi)有不正常的陰道流血、不孕等癥狀，問(wèn)題不大，就不用過(guò)于太擔(dān)心，可以等下次月經(jīng)第3-7天，再做一次B超，如果復(fù)查內(nèi)膜厚度正常，那么說(shuō)明只是生理性的增厚，沒(méi)有問(wèn)題。如果復(fù)查持續(xù)增厚，或者平時(shí)還出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)、淋漓不凈、非經(jīng)期出血等癥狀，可能與內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生甚至內(nèi)膜癌等有關(guān)。這時(shí)候建議進(jìn)一步做“宮腔鏡檢查+診刮”，將子宮內(nèi)膜細(xì)胞取出來(lái)做病理檢查，看看子宮內(nèi)膜是否有息肉、增生，再根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行下一步管理。病理是診斷內(nèi)膜性質(zhì)唯一的金標(biāo)準(zhǔn)。 事實(shí)上，在子宮內(nèi)膜病理性增厚中，內(nèi)膜癌也只是小概率事件。在發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌之前，內(nèi)膜會(huì)有相當(dāng)一段時(shí)期處于“子宮內(nèi)膜增生癥”的狀態(tài)，包括子宮內(nèi)膜單純性增生、復(fù)雜性增生和不典型增生，這也給了醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會(huì)。這些既是月經(jīng)失調(diào)的結(jié)果，又是繼續(xù)造成月經(jīng)失調(diào)的原因，所以如果持續(xù)一段時(shí)間出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，一定要引起重視。 但是對(duì)于絕經(jīng)的婦女，內(nèi)膜增厚尤其要注意絕經(jīng)后的婦女，由于體內(nèi)雌激素缺乏，子宮內(nèi)膜會(huì)變薄，一般不超過(guò)5mm。如果絕經(jīng)后出現(xiàn)內(nèi)膜增厚及陰道流血情況，建議女性必須就醫(yī)尋找原因。2021年06月26日8887
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李碧嵐副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科腫瘤科 呀，醫(yī)生多好呀呀，我從小都胖多多，比炎媽30了都是胖了，跟我月經(jīng)了又好久再來(lái)一趟，一來(lái)嘛就輕傷不了，剛剛我老公要求你要?jiǎng)趧?dòng)，你說(shuō)什么晚上你說(shuō)哪能白，我是不是不應(yīng)該的苦惱，應(yīng)該去輔助甚殖可苦呢？哎，您好，李女士，長(zhǎng)期的不會(huì)在陰道出血呢，我們首先要驗(yàn)個(gè)尿HCG來(lái)排除像懷孕相關(guān)的一些出血，那么另一個(gè)重要的要排除的就是我們宮頸或者子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤或者癌前病變，而不是第一時(shí)間就去考慮輔助生殖助命的呀，哎呀，李醫(yī)生，我只有C了，C數(shù)難道我都得腫瘤啦，我舍不得得臭美的呀，不不不不，李女士您誤會(huì)了，因?yàn)槟媚米訉m內(nèi)膜癌來(lái)說(shuō)呢，在北京上海它的發(fā)病率一直在節(jié)節(jié)攀升，都排名到第一了，那么目前呢，小于40歲的內(nèi)膜外患者的占比也越來(lái)越高，甚至已經(jīng)達(dá)到了15%，所以對(duì)于像您您這樣的長(zhǎng)期的不規(guī)則出血的年輕的姑娘們，我們還是要更為謹(jǐn)慎。 好上，我相信我肌肉苦口口叫，因?yàn)獒t(yī)上常子包出個(gè)正骨病理出來(lái)，就真的是子宮內(nèi)膜癌，那真的是神醫(yī)，可是你在往哪能白呢？是不是內(nèi)子宮切癱都不好養(yǎng)縮你了呢？哎呀，李女士，你不要緊張，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的患者來(lái)說(shuō)呢，我們不是一定要?jiǎng)儕Z你的生育能力，或者切除你的子宮的，子宮呢就好比一個(gè)房間，我們2021年05月21日1555
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徐海洋副主任醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜惡性腫瘤是什么？子宮內(nèi)膜惡性腫瘤是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來(lái)源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌為主，占女性全身惡性腫瘤的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%。那么近年來(lái)發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，平均發(fā)病年齡為60歲左右，其中75%發(fā)生在50歲以上婦女，所以說(shuō)在這個(gè)年齡階段的女性一定要注意是否存在徐醫(yī)生在往期視頻說(shuō)的倒開(kāi)花的情況。那么如果沒(méi)有絕經(jīng)的女性出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂，甚至是月經(jīng)哩哩啦啦零零漓漓走不了的情況的話(huà)，那么也需要警惕和注意是否有這方面的問(wèn)題，關(guān)注徐醫(yī)生。 不走錯(cuò)。2021年05月07日1010
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 55歲的王阿姨這幾個(gè)月發(fā)現(xiàn)，兩年沒(méi)來(lái)的“老朋友”最近又到訪(fǎng)，“下面”時(shí)常會(huì)有些暗紅色的血跡?！半y道是越活越年輕了？”王阿姨納悶，“但出血的時(shí)間周期也不是規(guī)律的一個(gè)月，忽多忽少的，可能還是月經(jīng)不調(diào)吧！”這么想著，王阿姨決定去醫(yī)院查一查，沒(méi)想到醫(yī)生說(shuō)，這根本不是什么月經(jīng)不調(diào)……正常女性的經(jīng)期為2-7天，月經(jīng)周期21-35天，如果多次月經(jīng)的間隔時(shí)間、月經(jīng)出血量和持續(xù)時(shí)間不固定，都可以認(rèn)為是“月經(jīng)不調(diào)”。但有時(shí)候，陰道的異常流血并非是因?yàn)樵陆?jīng)出血，而是女性生殖系統(tǒng)的疾病造成，其中不乏惡性腫瘤。如果誤將這種腫瘤引起的陰道出血當(dāng)做簡(jiǎn)單的“月經(jīng)不調(diào)”，很可能耽誤了疾病的治療。因此，我們需要了解一些容易與“月經(jīng)不調(diào)”混淆的疾病，切不可對(duì)非正常的陰道出血麻痹大意。1.子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌最常發(fā)生在50-69歲的女性，約六至七成為絕經(jīng)后的女性，約九成在40歲以上。子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的癥狀就是陰道出血，有時(shí)會(huì)伴有白帶增多、水樣白帶、腥臭味白帶等，常常容易被絕經(jīng)后的患者誤認(rèn)為是“月經(jīng)再次來(lái)潮”。而尚有月經(jīng)來(lái)潮的中年女性患者，常容易把疾病癥狀誤以為是更年期的月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量多。如果您或您的家人在正常月經(jīng)周期之外或絕經(jīng)后的時(shí)間里出現(xiàn)了陰道流血，或是月經(jīng)量多、淋漓不盡、大量白帶等癥狀，換言之，只要是月經(jīng)和以前不一樣、同時(shí)這種情況又出現(xiàn)了好幾次，都建議前往醫(yī)院的婦科或腫瘤婦科接受婦科B超或接受診斷性刮宮。如果查出內(nèi)膜有明顯增厚，那可能需要做進(jìn)一步檢查來(lái)確定是不是子宮內(nèi)膜癌或內(nèi)膜不典型增生，后者可能也需要接受治療。另外還有一個(gè)小提醒，如果是上述高危年齡段的“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）+肥胖女性，患內(nèi)膜癌的可能性就增加了，所以“管住嘴、多動(dòng)腿”還可以防癌哦！2.宮頸癌宮頸癌是我國(guó)女性發(fā)病率第二的癌癥，著名歌星梅艷芳便是因?qū)m頸癌香消玉殞。各個(gè)年齡段的女性都有可能發(fā)生宮頸癌，以往認(rèn)為宮頸癌高發(fā)年齡在50-70歲，但近年來(lái)發(fā)病年齡一直在降低，年輕女性也有可能患上宮頸癌。宮頸癌的最常見(jiàn)癥狀也是陰道出血，不過(guò)這種出血更經(jīng)常表現(xiàn)為接觸性出血：在夫妻同房后，接受醫(yī)生的婦科檢查、甚至是用力大便后發(fā)生陰道出血。有的女性朋友會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為同房后的幾次陰道出血是正常的，甚至不好意思把這一癥狀說(shuō)出口。其實(shí)很多時(shí)候正是這一兩次“偶然”出血，才讓醫(yī)生在疾病早期就揪出了宮頸癌這個(gè)兇手。如果出現(xiàn)了這種接觸性陰道出血的癥狀，哪怕只是白帶混血，都應(yīng)該立即前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸活檢等。如果確診為宮頸癌或?qū)m頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變，都是需要做進(jìn)一步的手術(shù)或其他治療的。不過(guò)令人欣慰的是，宮頸癌是第一個(gè)也是目前唯一一個(gè)病因明確的癌癥，接種HPV疫苗使得宮頸癌變得可以提早預(yù)防。當(dāng)然，就算接種了疫苗，定期進(jìn)行體檢依然是預(yù)防宮頸癌的核心內(nèi)容。20-65歲有過(guò)性生活的女性都建議3年做一次的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（包括宮頸涂片、TCT、LCT等），以便于早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，雖然社會(huì)逐漸開(kāi)放，吸煙、過(guò)早發(fā)生初次性生活、高危性伴侶及多個(gè)性伴侶等不健康的生活方式仍然是我們應(yīng)該避免的，因?yàn)檫@些也都是患宮頸癌的高危因素。3. 其他腫瘤如果出現(xiàn)陰道出血，同時(shí)還可以在陰道內(nèi)或外陰觸摸到以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)的腫物，也需要引起高度重視。因?yàn)檫@種出血是可能由于外陰或陰道內(nèi)的腫瘤破潰導(dǎo)致的出血。中老年女性可能會(huì)忽略這一部位的自我檢查或羞于就診。如果發(fā)現(xiàn)外陰或陰道的出血腫塊，也應(yīng)該盡早就醫(yī)檢查，避免漏診外陰癌和陰道癌。4. 年輕女性的良性疾病上文提到的婦科惡性腫瘤，總體發(fā)病率還是在中老年女性中更多。對(duì)近期有過(guò)性生活的年輕的女性來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)不正常的陰道出血，首先應(yīng)該想到是否有懷孕的可能；只有排除了宮外孕、早期流產(chǎn)或其他孕期出血，醫(yī)生才能做下一步的檢查。如果年輕的姑娘一直存在月經(jīng)不規(guī)律、非經(jīng)期陰道出血，如果子宮和卵巢的檢查都沒(méi)有不正常的表現(xiàn)，那可能是一些良性婦科疾病。如果同時(shí)有月經(jīng)量少、次數(shù)少、甚至閉經(jīng)，還有痘痘、多毛、肥胖、不孕的表現(xiàn)的話(huà)，那可能是患上了多囊卵巢綜合征。雖然不是惡性腫瘤，但是這種疾病對(duì)女性有多方面負(fù)面影響，除了可能導(dǎo)致不孕，還可能在將來(lái)增加糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)黾幼訉m內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征的發(fā)病率近年來(lái)逐年增高，有相關(guān)癥狀的朋友也應(yīng)該去婦科醫(yī)院接受規(guī)范的治療。 如果月經(jīng)不規(guī)律、不正常的陰道出血同時(shí)伴有比較嚴(yán)重的痛經(jīng)，那這可能是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥導(dǎo)致的。這種良性疾病如果給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的不適，也是需要手術(shù)或藥物治療的。另外，月經(jīng)量大、經(jīng)期延長(zhǎng)和非月經(jīng)期出血也可能是子宮肌瘤引起。如果是出血量很多或體積很大的肌瘤，需要手術(shù)切除，來(lái)明確有無(wú)其他疾病并發(fā)的可能。2021年04月06日1121
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祝亞平主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 報(bào)警癥狀：不規(guī)則陰道出血，特別是絕經(jīng)后陰道出血 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。近年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也有增加趨勢(shì)，僅次于宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。與宮頸癌相反，子宮內(nèi)膜癌高發(fā)于中老年女性，尤其是50～55歲圍絕經(jīng)期的女性，肥胖者居多。子宮內(nèi)膜癌早期常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，常為少量至中等量出血。絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。 體檢項(xiàng)目：婦科超聲，必要時(shí)診斷性刮宮 女性應(yīng)堅(jiān)持每年去醫(yī)院做一次婦科超聲檢查，觀察子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)新生物等，排除子宮內(nèi)膜癌。當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，尤其是絕經(jīng)后陰道出血時(shí)，應(yīng)行診斷性刮宮。很多女性對(duì)刮宮抱有恐懼感，不愿意接受。實(shí)際上，這是兼具止血和診斷功能的方法。將刮宮后的子宮內(nèi)膜送病理檢查，醫(yī)生不僅僅可以明確是否為癌；而對(duì)陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者而言，刮宮還可以起到止血的作用。 特別提醒 目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素的關(guān)系較為密切。任何原因?qū)е碌捏w內(nèi)雌激素水平過(guò)高，如內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、過(guò)度肥胖、絕經(jīng)后雌激素替代治療，以及服用含有雌激素的保健品等，均有可能刺激子宮內(nèi)膜不斷增生，進(jìn)而誘發(fā)癌變。 值得一提的是，正常情況下，女性體內(nèi)的激素呈周期性變化。在月經(jīng)周期的前半段，雌激素逐漸上升，直至排卵期達(dá)頂峰；排卵后，孕激素逐漸上升，對(duì)雌激素起拮抗的作用；若未受孕，則體內(nèi)的雌、孕激素水平逐漸下降，直至月經(jīng)來(lái)潮時(shí)到達(dá)最低點(diǎn)。圍絕經(jīng)期女性往往存在無(wú)排卵的現(xiàn)象，由于體內(nèi)無(wú)孕激素拮抗，雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生，為將來(lái)發(fā)生癌變埋下隱患。因此，圍絕經(jīng)期女性一旦出現(xiàn)月經(jīng)異常，應(yīng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充孕激素，促使月經(jīng)周期規(guī)律，并預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。2021年04月01日2657
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 年前我做宮腔鏡檢查，那天下午做了17個(gè)宮腔鏡，有兩個(gè)子宮內(nèi)膜癌，所以我再次科普一下，絕經(jīng)后女性記得半年左右去做一次陰道超聲，了解子宮內(nèi)膜的厚度，了解宮腔有沒(méi)有占位性病變，如果說(shuō)你沒(méi)有去做體檢，而發(fā)現(xiàn)了有少量的陰道流血，你也要去做檢查，防止宮頸和宮腔的病變?，F(xiàn)在我們的飲食結(jié)構(gòu)變化呢，大家吃的都比較葷，相對(duì)來(lái)說(shuō)脂質(zhì)代謝可能會(huì)有異常，所以有很多子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。 如果說(shuō)女性朋友有絕經(jīng)以后，有少量陰道流血，或者是去體檢子宮內(nèi)膜有超過(guò)五毫米以上，記得去做一個(gè)宮腔鏡檢查。 了解宮腔是不是有吸入，了解宮腔是不是有內(nèi)膜的病變，這樣我們就可以早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變，子宮內(nèi)膜有病變，我們通過(guò)子宮切除以后就非常安全，這樣就防止我們因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌的原物治療來(lái)導(dǎo)致家庭和社會(huì)的一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)，所以我希望絕經(jīng)后的女性朋友要關(guān)愛(ài)自己，記得去體檢，可以做陰道超聲，能發(fā)現(xiàn)宮腔是不是有病變。 想了解宮腔病變跟子宮基層的關(guān)系，也可以做一個(gè)盆腔的核子宮振檢查，可以看的很清楚，我們的宮腔病變與子宮基層到底有沒(méi)有關(guān)系，有沒(méi)有侵犯到子宮肌層，所以說(shuō)記得去體檢很重要。2021年02月15日2329
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 或許你也在被這樣的問(wèn)題困擾嗎？——白帶突然增多而不得不墊護(hù)墊，內(nèi)褲總是濕濕黃黃的，還帶著些異味，怎么清洗外陰都沒(méi)用？白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液混合而成的女性陰道分泌物。正常情況下，白帶的質(zhì)與量隨月經(jīng)周期而改變。但當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)明顯的陰道分泌物增多而打濕內(nèi)褲，甚至有異味時(shí)，你需要了解一些婦科方面的常見(jiàn)原因：子宮內(nèi)膜癌育齡期女性在排卵期時(shí)，由于宮頸腺體分泌旺盛，白帶量會(huì)增多，呈透明、微黏、蛋清樣。稀薄的白帶讓精子更容易通過(guò)，從而增大了受孕的機(jī)會(huì)。在排卵2～3天后，白帶逐漸變少而粘稠。這是正常的生理現(xiàn)象。婦科炎癥陰道炎、宮頸炎、盆腔炎可出現(xiàn)陰道異常分泌物，白帶根據(jù)不同病原體感染而呈不同的性狀。如滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，白帶量多，呈黃綠色泡沫狀；細(xì)菌性陰道病時(shí)，白帶量多稀薄，呈灰白色，有魚(yú)腥臭味；霉菌性陰道炎時(shí)，不僅白帶增多如豆腐渣樣，還會(huì)伴隨著外陰瘙癢；急性宮頸炎時(shí)，可出現(xiàn)“膿鼻涕”樣黃綠粘稠的白帶等等。宮頸癌、陰道癌這兩種下生殖道惡性腫瘤與高危型HPV感染密切相關(guān)。他們都可以表現(xiàn)出接觸性陰道出血（同房出血）、陰道排液等癥狀。白帶常稀薄如“淘米水”樣，也可因混有血液而呈紅色水樣。當(dāng)伴有細(xì)菌等感染時(shí)，陰道排液會(huì)有腥臭或惡臭味。子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，常表現(xiàn)為異常陰道流血和排液。陰道排液常量多、血性，當(dāng)癌癥晚期并發(fā)組織感染、壞死時(shí)，陰道可排出惡臭的膿血性液體。除了異常陰道流血和排液，子宮內(nèi)膜癌患者還會(huì)有腹痛、貧血等表現(xiàn)。原發(fā)性輸卵管癌或許大家對(duì)輸卵管癌比較陌生。作為發(fā)病率很低的女性生殖道惡性腫瘤，原發(fā)性輸卵管癌常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛、盆腔包塊3種癥狀，其中陰道排液最為常見(jiàn)。陰道排出的液體為淡黃色或血性水樣，量可多可少，當(dāng)癌灶侵犯血管或壞死時(shí)，可出現(xiàn)陰道流血。在這里提醒女性同胞們，當(dāng)出現(xiàn)異常的陰道排液時(shí)，應(yīng)及時(shí)至婦科就診。沒(méi)想到吧，白帶的色、量、質(zhì)、味也可以反應(yīng)生殖道的健康狀態(tài)。當(dāng)然，知識(shí)是無(wú)窮無(wú)盡的，疾病也是。此次推送僅簡(jiǎn)要介紹了幾種陰道排液常見(jiàn)的原因，你學(xué)會(huì)了嗎？專(zhuān)家簡(jiǎn)介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。擅長(zhǎng)宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。2021年01月19日12448
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