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陳麗梅副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 曉燕今年芳齡28，剛剛結(jié)婚，未生育過(guò)，準(zhǔn)備明年要備孕個(gè)牛寶寶呢?？墒悄瓿蹰_(kāi)始就一直月經(jīng)滴滴答答淋漓不凈，因?yàn)橐咔榫壒蔬€延遲了半年去醫(yī)院看。都說(shuō)看婦科，上海紅房子醫(yī)院是最好的，趁著疫情稍微緩解了，曉燕到了上海市紅房子醫(yī)院看，超聲提示子宮內(nèi)膜增厚不均？這是什么鬼？宮腔鏡醫(yī)生說(shuō)需要做個(gè)宮腔鏡了解下內(nèi)膜性質(zhì)，曉燕遵照醫(yī)生的建議約了宮腔鏡，因?yàn)橹白鑫哥R時(shí)有過(guò)麻醉藥物過(guò)敏，曉燕心理有陰影，選擇了非全麻的門(mén)診宮腔鏡。雖然宮腔鏡手術(shù)時(shí)下腹有些隱痛和脹痛，但由于打過(guò)止痛針和局部麻醉，這些不適都在可忍受范圍內(nèi)。宮腔鏡結(jié)束后，醫(yī)生跟她說(shuō)術(shù)中看內(nèi)膜不大好，需要關(guān)注下病理報(bào)告，術(shù)后一周，懷著忐忑不安的心情，曉燕到醫(yī)院取病理報(bào)告，子宮內(nèi)膜不典型病變伴局灶內(nèi)膜癌。什么？?jī)?nèi)膜癌？猶如五雷轟頂，曉燕不敢相信自己的眼睛，雖說(shuō)自己月經(jīng)一直不太規(guī)律，人家一個(gè)月來(lái)一次，她三四個(gè)月可能才來(lái)一次，有時(shí)半年才一次，量也不多，本來(lái)也竊喜自己挺省事的，可怎么這個(gè)就成內(nèi)膜癌了，自己剛剛在事業(yè)上站穩(wěn)，有所起色，還在盼著明年生個(gè)牛寶寶。后來(lái)，經(jīng)過(guò)紅房子醫(yī)院內(nèi)膜癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的會(huì)診，幸運(yùn)的是她的內(nèi)膜癌還是早期的，可以采取保守治療的方式，保留子宮，為自己的生育留下一絲希望。于是她加入了紅房子醫(yī)院早期內(nèi)膜癌保育治療的患友群里，發(fā)現(xiàn)原來(lái)這個(gè)群里類似的姐妹還蠻多的，大家在一起互相交流，互相鼓勁。經(jīng)過(guò)宮腔鏡下把所有病灶都去除后，再用藥逆轉(zhuǎn)自己的內(nèi)膜，也改善了自己的生活方式。3個(gè)月后內(nèi)膜已經(jīng)沒(méi)有癌灶了，只有復(fù)雜性增生過(guò)長(zhǎng)，再經(jīng)過(guò)3個(gè)月，宮腔鏡復(fù)查時(shí)已經(jīng)沒(méi)有病變的內(nèi)膜了，曉燕非常激動(dòng)，雖然治療尚未結(jié)束，但她相信，自己一定會(huì)像群里那些姐妹一樣，終會(huì)擁有自己的寶寶的。子宮內(nèi)膜癌也不是一蹴而就的，是從癌前病變逐漸發(fā)展而來(lái)的。子宮內(nèi)膜癌前病變和子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括：月經(jīng)稀發(fā)，年齡增加，肥胖，他莫昔芬使用等等。雖然一般子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于絕經(jīng)前后的患者，但是臨床發(fā)現(xiàn)的肥胖的美眉們發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的數(shù)量還非常多的，所有對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的姐妹們，要注意定期體檢，看內(nèi)膜性質(zhì)，以免錯(cuò)過(guò)診治的最佳時(shí)期。2021年01月11日
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，是女性生殖道三大常見(jiàn)惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率呈持續(xù)上升和年輕化趨勢(shì)。在我國(guó)，子宮內(nèi)膜癌為繼宮頸癌之后的第二種常見(jiàn)婦科惡性腫瘤。根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型，大部分為雌激素依賴型。發(fā)病危險(xiǎn)因素1生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，如無(wú)排卵性的月經(jīng)異常（包括多囊卵巢綜合征），或絕經(jīng)過(guò)晚，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，長(zhǎng)期在單一雌激素作用容易使子宮內(nèi)膜增生、癌變。2子宮內(nèi)膜三聯(lián)征（肥胖、高血壓、糖尿?。寒?dāng)體質(zhì)指數(shù)（BMI）＞30Kg/m2時(shí)，子宮內(nèi)膜癌變發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3.7倍，糖尿病患者或糖耐量異常者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2.8倍，高血壓患者可增加1.8倍。3不孕不育：會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，相反，每次妊娠可相對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)，末次妊娠年齡越高，內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)越低。4卵巢腫瘤：如卵巢顆粒細(xì)胞瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤，常產(chǎn)生較高水平的雌激素而誘發(fā)內(nèi)膜癌。5外源性雌激素：?jiǎn)我煌庠葱源萍に刂委?年以上，發(fā)生內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加10～30倍。6遺傳因素：20%的內(nèi)膜癌患者有家族史，其中，遺傳性非息肉樣結(jié)腸直腸癌患者（Lynch綜合征）發(fā)生子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%。7其他：長(zhǎng)期服用治療乳腺癌內(nèi)分泌的藥物三苯氧胺，因其類雌激素作用，增加內(nèi)膜增生和癌變風(fēng)險(xiǎn)。8生活方式：如飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙等與內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。臨床表現(xiàn)70-75%患者為絕經(jīng)后婦女，早期可無(wú)任何臨床癥狀，90%表現(xiàn)為各種陰道流血，月經(jīng)紊亂、陰道異常排液、下腹隱痛、子宮增大、貧血、消瘦、發(fā)熱、甚至惡變質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。預(yù)防手段為減少內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)，需養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，規(guī)范使用激素替代治療，對(duì)存在危險(xiǎn)因素患者、家族遺傳史者及長(zhǎng)期服用三苯氧胺患者應(yīng)定期檢查。診治方法目前無(wú)常規(guī)的推薦篩查方法，無(wú)特異性血液學(xué)腫瘤指標(biāo)，經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲用于監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度（大于5mm為截?cái)嘀担┖蛯m腔異常情況；MRI是首選影像學(xué)檢查方法；子宮內(nèi)膜癌診斷依據(jù)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢的子宮內(nèi)膜組織。子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療和激素等綜合治療。2020年12月01日2066
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天給大家分享一個(gè)病例啊，患者67歲，已經(jīng)絕經(jīng)有12年時(shí)間了，最近的一年半的時(shí)間當(dāng)中呢，他總是有陰間斷的陰道流液的現(xiàn)象啊，那么他沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，而只是平時(shí)注意清洗一下就可以了啊，最近呢，因?yàn)檫@種現(xiàn)象越來(lái)越重，而且同時(shí)這個(gè)異味兒會(huì)越來(lái)越大，所以選擇到醫(yī)院來(lái)就診，那么我們根據(jù)他的情況來(lái)說(shuō)，除了做一個(gè)必必須的這個(gè)婦科檢查，以及陰道分泌物的檢查之后呢，我們還建議他做一個(gè)超聲檢查，當(dāng)時(shí)這個(gè)患者不理解，因?yàn)槲铱赡芫褪顷幍姥祝趺磿?huì)會(huì)要做這個(gè)盆腔超聲的檢查，因?yàn)槭沁@樣的，有很多有陰道排液這種現(xiàn)象的人啊，尤其是這個(gè)絕經(jīng)之后的，一定要重視是否有子宮內(nèi)膜的病變，那么這個(gè)大夫這個(gè)患者呢，呃，聽(tīng)后呢，也也去做了這個(gè)檢查，發(fā)現(xiàn)呢，她的子宮內(nèi)膜的厚度要厚于絕經(jīng)之后的這么一個(gè)內(nèi)膜的厚度，它的。 內(nèi)膜達(dá)到了0.6啊，0.6這樣是不對(duì)的，是不對(duì)的，所以說(shuō)我們既對(duì)他哪怕是沒(méi)有流流血，只是呃，有一個(gè)陰道流液的一個(gè)現(xiàn)象。 那么我們也去給他做了一個(gè)這個(gè)診刮啊，做這個(gè)診刮，那么這個(gè)病理出來(lái)之后呢，啊，這個(gè)子宮內(nèi)膜是有病變的啊，是有病原是一個(gè)，呃，不典型的一個(gè)增生啊，所以說(shuō)啊，提醒大家，尤其是絕經(jīng)之后出現(xiàn)了陰道流液這種2020年10月29日1572
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張偉克主治醫(yī)師 濟(jì)南市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 婦科癌癥可能不在你的篩查范圍內(nèi)。但是如果你是女性，即使你還比較年輕和健康，也應(yīng)該進(jìn)行婦科癌癥的篩查。每年，美國(guó)有超過(guò)80000萬(wàn)的女性被診斷出患有婦科癌癥，如子宮內(nèi)膜（也稱為子宮）癌，卵巢癌或?qū)m頸癌。大多數(shù)癌癥發(fā)生在女性絕經(jīng)后，但是，女性絕經(jīng)前也會(huì)患婦科癌癥。另外一個(gè)問(wèn)題是婦科癌癥的表現(xiàn)是模煳的且和某些疾病表現(xiàn)相近。所以，不論你年輕還是年長(zhǎng)，重要的是要清楚癌癥的表現(xiàn)是什么。這樣的話，如果這些癥狀出現(xiàn)，就應(yīng)該馬上就醫(yī)。畢竟，當(dāng)癌癥還可以治療的時(shí)候，識(shí)別這些癥狀可以提高你早期發(fā)現(xiàn)癌癥的機(jī)會(huì)。以下是10個(gè)婦科癌癥的癥狀，每位女性都應(yīng)該注意。1、陰道異常出血90%以上被診斷為子宮癌的女性都伴有不規(guī)律陰道出血。如果你已經(jīng)絕經(jīng)，任何出血，甚至點(diǎn)狀出血，都應(yīng)該去就醫(yī)。如果還沒(méi)到更年期，當(dāng)在兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)出血，大出血或性交出血時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)。2、不明原因的體重減輕如果你超重或肥胖，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和健康飲食來(lái)減肥，可以幫助你降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。但是，在沒(méi)有改變飲食或運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，如果你突然減少超過(guò)10公斤，請(qǐng)立即就醫(yī)。3、陰道分泌物帶血陰道分泌物帶血，顏色暗或有異味通常是感染的癥狀。但有時(shí)也是宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)。4、持續(xù)疲勞忙碌的一周可以使人精疲力盡。但是大多數(shù)情況下，休息一會(huì)就不會(huì)感到疲勞了。如果疲勞影響到了你的工作和休閑活動(dòng)，停止責(zé)備你忙碌的生活，請(qǐng)盡快就醫(yī)。5、腿部腫脹在沒(méi)有明顯原因的情況下，你的腿是否看起來(lái)或感到腫脹，這可能是宮頸癌的癥狀。通常，一條腿腫脹不是癌癥的癥狀，除非你也同時(shí)感到疼痛，有分泌物或其他宮頸癌癥狀。6、沒(méi)有胃口或總是有飽腹感不再餓了，或總是有飽腹感？這些胃口的改變可能是卵巢癌的癥狀。7、骨盆或腹部疼痛持續(xù)腹部疼痛或不舒服，包括脹氣，消化不良，壓力，腹脹和痙攣，可能是卵巢癌的信號(hào)。并且，持續(xù)骨盆疼痛或壓力可能是子宮癌的征兆。8、腹脹在吃飽喝足后，我們通常會(huì)覺(jué)得腹部發(fā)脹特別是在經(jīng)期中。但是如果你感到腹部發(fā)脹持續(xù)2周以上，或是在經(jīng)期結(jié)束后還依然存在，這可能是卵巢癌的征兆。9、經(jīng)常需要上廁所突然總是需要去廁所或感覺(jué)膀胱持續(xù)有壓力嗎？除非是你喝了太多水或懷孕了，否則是癌癥的癥狀。如果你感到腹部腫脹、疼痛或脹氣，請(qǐng)引起注意。10、持續(xù)性消化不良或惡心持續(xù)性消化不良或惡心，可能是婦科癌癥的信號(hào)。為了安全起見(jiàn)，如果你感到比平時(shí)更惡心，請(qǐng)就醫(yī)。請(qǐng)記住，有一種或多種上述癥狀，并不能代表你患有癌癥。但是如果這些癥狀持續(xù)兩個(gè)星期或更長(zhǎng)時(shí)間依然存在，請(qǐng)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查。2020年09月24日3061
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尹海琴主治醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是尹海琴醫(yī)生，60多歲又來(lái)月經(jīng)，你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？有人說(shuō)這是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)好，所以說(shuō)返老還童了，也有人說(shuō)這是來(lái)了第二春，一定不要相信，絕經(jīng)之后的流血一定不是好事，要警惕子宮內(nèi)膜癌，尤其是正在吃保健品的朋友更應(yīng)該相信，告訴你身邊的朋友，如果出現(xiàn)這樣的情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，你懂了嗎？想要了解更多的婦產(chǎn)科知識(shí)，點(diǎn)亮小紅心，關(guān)注我。2020年09月05日1073
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 處于更年期的女性，如果出現(xiàn)了子宮異常出血，一定要引起重視，因?yàn)槲覀円枳訉m內(nèi)膜癌的發(fā)生，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌的平均發(fā)病年齡是在60歲左右，其中75%發(fā)生在50歲左右的人群，可以說(shuō)這個(gè)人群是比較危險(xiǎn)的，那么而且他的臨床最主要的癥狀就是子宮的異常出血啊，所以說(shuō)這類的人屬于高危人群。處于更年期的女性，一旦出現(xiàn)子宮異常出血，請(qǐng)一定及早的去就醫(yī)，以排除子宮內(nèi)膜病變，更要警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。2020年08月31日1225
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 婦科 身為一名婦科醫(yī)生，一直以來(lái)都在建議各位女性們要定期體檢，每年一次的體檢真的很重要。但是我卻不知道，有多少女性把這句話聽(tīng)進(jìn)去了！目前中國(guó)職業(yè)女性的生活方式已經(jīng)和西方國(guó)家相差無(wú)幾了，但西方女性一般都有有規(guī)律體檢的習(xí)慣，而我們的很多女性卻連許多必須的檢查都沒(méi)有做過(guò)，許多年輕的女性也是病了之后才開(kāi)始找大夫。如果認(rèn)為婦科是隱私而逃避檢查，只會(huì)讓自己的身體受害。而對(duì)于很多疾病，特別是疾病的癌變來(lái)說(shuō)，能否早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是決定預(yù)后的關(guān)鍵。就拿我所研究的領(lǐng)域，子宮腺肌癥來(lái)說(shuō)也是一樣子宮腺肌病是一種子宮內(nèi)膜異位性疾病,是婦科常見(jiàn)的良性疾病。我們都知道它的惡變率很低。但也不能掉以輕心。子宮腺肌病惡變的病理類型以子宮內(nèi)膜癌居多。其發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與平滑肌細(xì)胞異常、高雌激素狀態(tài)、雌孕激素受體、代謝酶的異常、基因突變及表觀遺傳學(xué)等有關(guān)。癌變臨床表現(xiàn)不典型,但主要癥狀為1、子宮突然快速增大子宮突然增大，長(zhǎng)得非?？臁＿@種情況要注意是不是有子宮內(nèi)膜癌變的情況。子宮腺肌癥雖然也會(huì)導(dǎo)致子宮增大，但只是慢慢的，逐步增大。所以建議要定期做檢查，做好預(yù)防工作。2、痛經(jīng)突然明顯加重或者消失突然痛的非常厲害。就是說(shuō)以前痛經(jīng)不是很厲害，但是這個(gè)月或最近2月疼痛比之前嚴(yán)重很多。這個(gè)情況就要注意了，有可能是癌變。疼痛突然減輕:以前很疼，但是這個(gè)月就突然間不疼了，這個(gè)也要小心。3、異常出血不在月經(jīng)期突然出現(xiàn)出血情況并伴隨出血性的疼痛感可能會(huì)有癌變的發(fā)生，當(dāng)然這個(gè)要排除一下是否是排卵期出血啊。還有如果月經(jīng)一直淋漓不斷的出血（上曼月樂(lè)除外，上曼月樂(lè)后出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡是正?，F(xiàn)象）。在發(fā)生癌變以后病人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不斷的情況。像腺肌癥的患者月經(jīng)期間月經(jīng)量再大也只是月經(jīng)期過(guò)后就不再有了。但癌變之后它會(huì)一直出血，量不多。但是時(shí)間長(zhǎng)，有的出15天、20天或20多天。這次月經(jīng)還沒(méi)有完全干凈呢，下次月經(jīng)又來(lái)了。處于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的女性要更加注意以上情況的發(fā)生，如果遇到這些情況一定要注意，盡快去醫(yī)院做相關(guān)檢查。建議去醫(yī)院做個(gè)內(nèi)膜的診刮，即診斷性刮宮，把子宮內(nèi)膜刮出來(lái)一點(diǎn)送病理性化驗(yàn)，看一下有沒(méi)有惡變的可能性。即使沒(méi)有出現(xiàn)以上情況，女性朋友也一定要記得定時(shí)體檢，特別是TCT，HPV，b超…為自己的健康著想！2020年08月08日1795
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吳桂珠主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 子宮內(nèi)膜癌(Endometrialcarcinoma，EC)發(fā)病率和死亡率近十年有所上升，所引發(fā)的臨床負(fù)擔(dān)亦日益加重。據(jù)統(tǒng)計(jì)2019年美國(guó)有61880例新發(fā)病例，12160例死亡病例。約80%為I期病例，5年生存率高。相比之下，III期和IV期患者5年生存率較低，分別為69%和16%，著重強(qiáng)調(diào)了早期診療所顯現(xiàn)的臨床效益。 90%內(nèi)膜癌患者確診前伴發(fā)異常子宮出血，對(duì)內(nèi)膜癌早診療有相應(yīng)提示。然而，異常子宮出血為多種良性疾病常見(jiàn)癥狀，僅9%絕經(jīng)后女性和1-2%絕經(jīng)前女性最終確診為內(nèi)膜癌。這表明，許多低風(fēng)險(xiǎn)女性接受了不必要侵入性診斷策略。 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)建議：初次絕經(jīng)后子宮出血(PMB)女性采取內(nèi)膜取樣或經(jīng)陰道超聲(TVUS)評(píng)估。若TVUS發(fā)現(xiàn)ET≤4mm，則無(wú)需內(nèi)膜取樣；ET>4mm建議內(nèi)膜取樣。對(duì)復(fù)發(fā)性絕經(jīng)后子宮出血者，無(wú)論內(nèi)膜厚度如何，均建議內(nèi)膜取樣。年齡≥45歲絕經(jīng)前異常子宮出血者，建議內(nèi)膜取樣為一線評(píng)估療法。 初次絕經(jīng)后子宮出血（PMB）臨床危險(xiǎn)因素為：年齡、種族、高血壓、II型糖尿病、吸煙史、肥胖和有無(wú)使用雌激素等。依據(jù)研究，與其他臨床危險(xiǎn)因素如體重指數(shù)BMI相比，年齡為高度可靠危險(xiǎn)因素。2020年07月22日2387
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 提到癌癥，人人都害怕，聞之色變！不過(guò)，這可怕的癌細(xì)胞，也有“怕”的東西！它最怕你做這些事！癌癥其實(shí)是一類可以預(yù)防的疾病。它發(fā)生的原因包括內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是指遺傳、免疫和內(nèi)分泌等，這些因素是我們無(wú)法控制的。而外因就包括了生活習(xí)慣，在平時(shí)生活中，我們是能夠通過(guò)建立健康的生活方式，來(lái)有效地預(yù)防癌癥的！天津腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防醫(yī)學(xué)中心主任 劉俊田指出，雖然腫瘤的確切病因還不十分明確，但因細(xì)胞基因變異誘發(fā)腫瘤多與不良生活方式有關(guān)：約 1/3 與吸煙有關(guān)；1/3 與飲食有關(guān)；1/3 與感染和環(huán)境污染有關(guān)；僅 1 % ~ 3 %的腫瘤跟遺傳有關(guān)。本文指導(dǎo)專家天津腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防醫(yī)學(xué)中心主任 劉俊田中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 羅健中國(guó)工程院院士 程書(shū)鈞教授中國(guó)臺(tái)灣馬偕醫(yī)院血液腫瘤科主任 謝瑞坤中國(guó)臺(tái)灣基隆長(zhǎng)庚醫(yī)院癌癥中心主任 王正旭中國(guó)臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院婦癌研究中心 賴瓊慧1怕你及時(shí)大小便因?yàn)槭诸^上的一些事、因?yàn)椴幌腚x開(kāi)被窩，很多人都會(huì)選擇憋尿、憋大便，但這一憋，就可能憋出癌來(lái)。中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 羅健教授表示，有便不排可能“憋”出大腸癌。而排尿不僅能排出身體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，對(duì)泌尿系統(tǒng)也有自潔作用。憋尿不但損傷膀胱的括約肌，還會(huì)使尿液中的有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出體外，延長(zhǎng)了尿液中致癌物質(zhì)對(duì)膀胱的作用時(shí)間，容易誘發(fā)膀胱癌。2怕你不吃煙熏食品這些加工過(guò)的肉類對(duì)很多人有著不可抵抗的誘惑，但在癌癥面前，你還要堅(jiān)持吃這些東西嗎？這些加工肉當(dāng)中的致癌因素的多重的：第一，加工肉制品含鹽高，吃得太咸會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會(huì)增加對(duì)致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。第二，為了保證風(fēng)味、給食物防腐，亞硝酸鹽在這類肉制品中廣泛使用，亞硝酸鹽本身不致癌，但和胃內(nèi)蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物質(zhì)亞硝胺，會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。雖然國(guó)家有標(biāo)準(zhǔn)，但超標(biāo)情況普遍存在，尤其是街邊店鋪的熟肉制品。第三，對(duì)癌細(xì)胞有著“姑息養(yǎng)奸”的作用的多環(huán)芳香烴物質(zhì)也廣泛存在與這類食物中，而對(duì)腫瘤的發(fā)生有著。3怕你經(jīng)常吃醋這個(gè)醋就是我們平時(shí)說(shuō)的油鹽醬醋的醋。通過(guò)老鼠實(shí)驗(yàn)證實(shí)，以糙米為原料的黑醋具有防癌效果。這是比較直接的證明醋有抗癌效果的科研報(bào)道。一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，吃飯過(guò)程中加點(diǎn)醋有助于增強(qiáng)飽腹感，防止過(guò)量飲食，幫助減肥。而不良飲食習(xí)慣可導(dǎo)致 30 多種癌癥，每年因癌癥死亡的患者中，有 1/3 和不良飲食習(xí)慣有關(guān)。食醋中含有大量的醋酸及乳酸、唬泊酸、葡萄糖酸、蘋(píng)果酸、氨基酸等酸，常飲能有效地維持人體內(nèi)環(huán)境 PH 值的平衡，即酸堿平衡，起到抗癌的作用。4怕你吃雜食水果、豆制品、蔬菜、粗糧……各種各樣的食物每天都吃一些。我們每天看到有說(shuō)這種東西好、那種東西好的，但其實(shí)一種食物再好、再能抗癌、防心腦血管病，從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和有效物質(zhì)上看，它也不是全能的，也是有局限性的。只要不是有過(guò)敏反應(yīng)、或者藥物忌口或者其他禁忌，那些除了過(guò)度加工之外的食物，都吃一些，累積起來(lái)的好處絕對(duì)不會(huì)差。5怕你不吃燙的東西很多人喜歡閑暇時(shí)泡杯功夫茶，這“趁熱喝”的茶可能為食道癌埋下隱患。滾燙的水會(huì)燙傷食道黏膜，引發(fā)口腔黏膜炎、食管炎等，時(shí)間久了，可能發(fā)生癌變。調(diào)查表明，新疆哈薩克族人常喝滾燙的奶茶、潮汕人喜歡功夫茶、太行山區(qū)的人愛(ài)喝大碗燙粥，目前這些地區(qū)都成為食管癌、賁門(mén)癌、口腔癌的高發(fā)區(qū)。6怕你愛(ài)運(yùn)動(dòng)上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里……千萬(wàn)別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎。德國(guó)專家指出，人體免疫細(xì)胞的數(shù)量隨活動(dòng)量的增加而增加，久坐的人體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌幾率；日本醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，胃癌患者大多平時(shí)吃得太飽和久坐不動(dòng)；美國(guó)研究表明，久坐的人比常運(yùn)動(dòng)的人患結(jié)腸癌的可能性高 40 %~ 50 %，男性還易罹患前列腺癌。7怕你不熬夜、有充足的睡眠英國(guó)科學(xué)癌癥研究中心研究了世界各地 1000 余名 30 歲~ 50 歲的癌癥患者，發(fā)現(xiàn) 99.3 %的人常年熬夜，凌晨后才會(huì)休息。熬夜一方面會(huì)造成生物鐘紊亂，另一方面，夜間燈光會(huì)破壞人體褪黑素形成，而這是保護(hù)人體免疫功能的重要一環(huán)，缺少它容易讓白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上門(mén)來(lái)。8怕你及時(shí)戒煙吸煙與肺癌有關(guān)，同樣也是鼻咽癌發(fā)病的主要因素。煙焦油內(nèi)含有 4000 種化合物，其中至少有 43 種化合物會(huì)引起癌癥。肺癌、喉癌、食管癌等超過(guò)三成的癌癥發(fā)生與吸煙相關(guān)。吸煙還會(huì)造成二手煙、三手煙污染。腫瘤學(xué)上有一個(gè)吸煙指數(shù)：每天吸煙的支數(shù)乘上吸煙的年數(shù)，如果乘積大于 400 支/年，那么這個(gè)人就成了肺癌的高危對(duì)象。9怕你在廚房里太節(jié)約油：煎炸的食物好吃，很多人也覺(jué)得家里煎炸食物的油也不能浪費(fèi)，會(huì)留下來(lái)再反復(fù)做菜。但這樣多次加熱的結(jié)果就是，高溫條件下產(chǎn)生的致癌物質(zhì)積累得越來(lái)越多，特別是苯并芘，這些醛類、雜環(huán)化合物等。電：炒完菜之后，千萬(wàn)別為了省電而馬上關(guān)掉油煙機(jī)，剛炒完菜的時(shí)候，廚房中還留有大量的油煙；而油煙中含有大量的有毒物質(zhì)，會(huì)損傷呼吸系統(tǒng)，增加肺癌的可能，研究表明，家庭主婦的肺癌率偏高，這和家庭主婦炒菜做飯有著密切的關(guān)系。所以，炒完菜后，不妨讓油煙機(jī)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn) 3~5 分鐘，確保油煙完全排出。蔥蒜：我國(guó)胃癌發(fā)病率最低的省是蔥蒜種植大省山東。在長(zhǎng)江以北胃癌死亡率最低的 4 個(gè)縣中，第一位的是山東蒼山縣，那里人均每年要吃掉 6 公斤大蒜。這和大蒜素有抗氧化作用，可降低人體內(nèi)致癌物亞硝酸鹽的含量有關(guān)。有研究表明，多吃大蒜的人得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低 60 %。木質(zhì)餐具：木質(zhì)餐具要經(jīng)常換，因?yàn)槟举|(zhì)的餐具很容易發(fā)霉，在各種霉菌中很可能就有大名鼎鼎的黃曲霉！這種東西更是被世界衛(wèi)生組織(WHO)的癌癥研究機(jī)構(gòu)劃定為Ⅰ類致癌物。10怕你身材太好越瘦的人得上癌癥的機(jī)會(huì)越小，這是全球21位科學(xué)家基于對(duì)患癌人群和健康人群歷經(jīng)5年研究后提出的十大防癌建議中的第一條內(nèi)容。英國(guó)研究人員曾對(duì)524萬(wàn)人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)7年半的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，體脂指數(shù)與子宮癌、甲狀腺癌、腎癌、膽囊癌等17種癌癥都有顯著的相關(guān)性。體脂指數(shù)（BMI）等于體重（公斤）除以身高（米）的平方。記?。豪斡洝?580”維持體重預(yù)防癌癥。85：指標(biāo)準(zhǔn)體重中，男性腰圍要控制在85厘米以內(nèi)；80：女性腰圍不應(yīng)該超過(guò)80厘米。11癌癥最怕你快樂(lè)近年來(lái)，醫(yī)學(xué)家正在研究一個(gè)讓人眼前一亮的腫瘤防治方法———快樂(lè)。這個(gè)觀點(diǎn)，也得到了中國(guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)名譽(yù)副理事長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長(zhǎng) 程書(shū)鈞教授的認(rèn)可：“我曾提出過(guò)一個(gè)觀點(diǎn)———人體宿主因素的變化不僅影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，更會(huì)對(duì)腫瘤病人的治療有重大影響?！卑┘?xì)胞原本是體內(nèi)的“好公民”，但由于種種原因誘發(fā)基因突變，不聽(tīng)從“組織”安排，肆意生長(zhǎng)、掠奪資源、排擠正常細(xì)胞，進(jìn)而演變?yōu)槿梭w小社會(huì)里的一顆“毒瘤”。而人體就是癌細(xì)胞的宿主，情緒變化就是宿主因素的一部分。2010 年，世界頂尖科學(xué)期刊《細(xì)胞》發(fā)表了一篇論文。研究者發(fā)現(xiàn)，情緒會(huì)通過(guò)下丘腦垂體系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，從而改變腫瘤發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程。保持快樂(lè)，能更好的抑制腫瘤的發(fā)展。12揪出那些“悄無(wú)聲息”的癌很多癌癥也常常不易被人察覺(jué)，一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期。其實(shí)，通過(guò)觀察生活中的一些小征兆，就能幫人們揪出那些悄無(wú)聲息的癌。感冒老不好，小心鼻咽癌中國(guó)臺(tái)灣馬偕醫(yī)院血液腫瘤科主任 謝瑞坤指出，鼻咽癌初期癥狀不明顯，很難早期發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榱馨湍[大而導(dǎo)致鼻塞或影響視力時(shí)，大多已經(jīng)發(fā)展到中、后期了。如果出現(xiàn)流鼻血和一些感冒癥狀，如流鼻涕、咳痰等，卻一直沒(méi)好，或平時(shí)不常感冒的人，連續(xù)感冒，就要有所警覺(jué)。腰老疼、有腫塊，提示腎臟癌腎臟位于后腹腔，空間很大，與此相關(guān)的疾病早期不容易發(fā)現(xiàn)。而且愛(ài)吃止痛藥或常染頭發(fā)的人，可能是腎臟癌的高危險(xiǎn)群。中國(guó)臺(tái)灣基隆長(zhǎng)庚醫(yī)院癌癥中心主任 王正旭提醒，如果發(fā)現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部有腫塊，就要小心是腎臟癌。久咳不愈，警惕肺癌謝瑞坤指出，許多人發(fā)現(xiàn)咳痰帶血，或者因胸痛、吞咽困難等癥狀而去醫(yī)院檢查時(shí)，多半已經(jīng)是肺癌晚期了。如果人們有吸煙的經(jīng)歷，久咳不愈，就要去醫(yī)院了。體重突然下降，可能是胰腺癌王正旭指出，如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒(méi)問(wèn)題；特別是在沒(méi)有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。尿頻，當(dāng)心卵巢癌美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)指出，女性有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急，幾乎每天出現(xiàn)其中一種癥狀時(shí)，應(yīng)快速就醫(yī)。另外，腫瘤有時(shí)可能會(huì)壓迫大腸，因此若排便習(xí)慣有改變，也是警訊之一。長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)則，提示子宮內(nèi)膜癌中國(guó)臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院婦癌研究中心 賴瓊慧表示，如經(jīng)血變多、更年期以后出血，或月經(jīng)不規(guī)律等癥狀，連續(xù)出現(xiàn) 3 個(gè)月以上，就有內(nèi)膜增生等癌前期的可能。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：精準(zhǔn)診斷、冠毒進(jìn)展2020年05月21日7023
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王志啟主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜癌的診斷與其他疾病的診斷一樣，從臨床表現(xiàn)和輔助檢查幾方面進(jìn)行。 子宮內(nèi)膜癌有哪些主要臨床表現(xiàn)？ 在女性生殖道惡性腫瘤中，子宮內(nèi)膜癌是常常早期出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，能夠得到早期診斷的。異常陰道流血：異常陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)、最重要的臨床表現(xiàn)，因子宮內(nèi)膜癌?？沙鲅?，出血經(jīng)由陰道流出，所以，異常的陰道流血需要引起重視。異常陰道流血的情況有哪些呢？由于子宮內(nèi)膜癌常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女，所以尤其對(duì)于絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道流血，以及絕經(jīng)后的婦女又出現(xiàn)陰道流血應(yīng)考慮有無(wú)相關(guān)疾病可能。這些患者中，絕經(jīng)后婦女再次出現(xiàn)陰道流血常常會(huì)引起患者的警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診。但是絕經(jīng)期前后婦女的不規(guī)則陰道流血患者中，很多人認(rèn)為這是絕經(jīng)階段所必經(jīng)的過(guò)程，常常忽略到醫(yī)院診治，直到長(zhǎng)時(shí)間出血才找醫(yī)生看病，而這時(shí)部分本是早期癌的患者疾病已經(jīng)進(jìn)展為晚期。盡管圍絕經(jīng)期可能會(huì)因排卵異常，出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血，但是圍絕經(jīng)期異常陰道流血婦女中也有相當(dāng)一部分患者存在子宮內(nèi)膜的病變，所以這些婦女也應(yīng)該提醒自己，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，除外子宮內(nèi)膜癌的可能。其他表現(xiàn)：子宮內(nèi)膜癌的其他臨床表現(xiàn)包括陰道排液、疼痛、腹部包塊、貧血、消瘦、惡液質(zhì)等。 考慮子宮內(nèi)膜癌的患者應(yīng)該做哪些輔助檢查？ 細(xì)胞學(xué)檢查：子宮內(nèi)膜癌的陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查診斷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于宮頸癌，這與女性生殖道的解剖學(xué)相關(guān)。近年來(lái)也有醫(yī)院嘗試開(kāi)展宮腔取材細(xì)胞學(xué)檢查，并取得了一定結(jié)果。 彩色多普勒超聲檢查：超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌在宮腔的病灶大小、位置、肌層浸潤(rùn)深度、腫瘤是否累及宮頸等有重要意義，其診斷符合率較高，而且彩色多普勒超聲的觀察病灶血流情況可以在一定程度上協(xié)助判斷腫瘤性質(zhì)。所以，彩色多普勒超聲檢查是子宮內(nèi)膜癌的非常重要的常規(guī)檢查。 磁共振成象（MRI）：MRI可以較好的判斷子宮肌層浸潤(rùn)程度，從而協(xié)助診斷和評(píng)估分期，其敏感性高于彩色多普勒超聲。 腫瘤標(biāo)記物檢查：部分惡性腫瘤可以出現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物的異常升高，如婦科腫瘤中的卵巢上皮性惡性腫瘤可以出現(xiàn)包括CA125在內(nèi)的腫瘤標(biāo)記物的明顯升高。但是，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌則缺乏敏感而且特異的腫瘤標(biāo)記物，早期子宮內(nèi)膜癌常常各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物檢查均正常，所以目前尚不能依據(jù)腫瘤標(biāo)記物的升高來(lái)早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。盡管如此，腫瘤標(biāo)記物在子宮內(nèi)膜癌的診斷和治療中并不是沒(méi)有作用，盆腹腔轉(zhuǎn)移的晚期子宮內(nèi)膜癌可以出現(xiàn)CA125、CEA、CP2等腫瘤標(biāo)記物的升高，且隨著術(shù)后化療腫瘤的緩解標(biāo)記物也隨之降至正常，部分復(fù)發(fā)患者標(biāo)記物又再次升高，所以，腫瘤標(biāo)記物在子宮內(nèi)膜癌中主要晚期患者治療過(guò)程中病情監(jiān)測(cè)和隨訪觀察中提示復(fù)發(fā)的重要依據(jù)。 診斷性刮宮：診斷性刮宮對(duì)于子宮內(nèi)膜癌是一個(gè)傳統(tǒng)而又極為重要的診斷方法，對(duì)于子宮內(nèi)膜病變的診斷發(fā)揮過(guò)并且仍然正在發(fā)揮著重要的作用。診斷性刮宮的目的主要在于取宮腔組織送病理檢查，以在組織學(xué)水平上明確或除外子宮內(nèi)膜癌的診斷。診斷性刮宮在不同醫(yī)院開(kāi)展的方式有差別，有的可以在麻醉下完成，病人痛苦小，有的則沒(méi)有麻醉，病人較為痛苦，所以有患者因懼怕疼痛而寧可不進(jìn)行診斷性刮宮，這樣有可能會(huì)失去疾病得以早期診斷的機(jī)會(huì)。在考慮子宮內(nèi)膜癌可能時(shí)，診斷性刮宮通常采用分段診刮的方式進(jìn)行，即先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織，再進(jìn)入宮腔刮取宮體各壁及兩側(cè)宮角組織，分別送病理檢查。 宮腔鏡檢查：診斷性刮宮為“盲刮”，即醫(yī)生不能直視宮腔內(nèi)病變進(jìn)行取材，這樣就不能完全排除有早期的小病灶被遺漏的可能性，因此宮腔鏡檢查活檢的診斷方式就應(yīng)運(yùn)而生，在有條件的地區(qū)部分代替?zhèn)鹘y(tǒng)的診斷性刮宮，在子宮內(nèi)膜癌的診斷上發(fā)揮重要作用。隨著物理學(xué)技術(shù)的提高，成像系統(tǒng)、光導(dǎo)纖維引入臨床應(yīng)用，宮腔鏡技術(shù)得到開(kāi)展和普及。宮腔鏡可以直接觀察宮腔，發(fā)現(xiàn)腫瘤的部位、大小、界限是局限性或彌散性，而且還可以觀察宮頸管情況，看到宮頸管有無(wú)受累，在鏡下可以對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期的病變，提高診斷比例。 組織病理學(xué)：子宮內(nèi)膜癌確診依據(jù)是活檢組織的組織病理學(xué)診斷。2020年05月11日3579
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