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高朋云醫(yī)師 中站區(qū)人民醫(yī)院 普外科 子宮內(nèi)膜癌可根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查，病理學(xué)檢查及抽血化驗等相關(guān)檢查。 首先可根據(jù)臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，約90%的患者出現(xiàn)陰道流血或陰道排液癥狀。例如：絕經(jīng)期陰道流血，絕經(jīng)過渡期月經(jīng)絮亂，肥胖，不育，絕經(jīng)延遲者。以及長期應(yīng)用雌性激素，他莫西芬或雌性激素增高病史 。有那種乳腺癌，子宮內(nèi)膜家族遺傳病史都應(yīng)該重點關(guān)注。 根據(jù)影像學(xué)檢查，B超檢查可觀察子宮的大小，宮腔形狀，宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮厚度、基層有無浸潤及深度，常規(guī)的一種檢查。核磁共振對肌層侵潤深度和宮頸間質(zhì)浸潤有較準確的判斷。 診斷性刮宮是最有價值的診斷方法。可在子宮內(nèi)膜或者子宮頸部分段刮宮。根據(jù)組織學(xué)病檢確診依據(jù)。 宮腔鏡檢查可以直接觀察宮腔及宮頸管有病灶，癌癥病灶大小部位，取材較為準確，診斷更明確。 當然還有其他例如子宮內(nèi)膜抽吸活檢是較為方便快捷的一種方法。CA 125血清測定可初步鑒別有無子宮外轉(zhuǎn)移，也是觀察療效的一個指標。2020年05月09日
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唐雪棟副主任醫(yī)師 嘉興市婦幼保健院 婦科 知道的三件事隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，以及人們生活水平及健康意識的提高，很多女性朋友在日常體檢之時會發(fā)現(xiàn)一些婦科疾病，這其中就有就有聞之色變的子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡越來越年輕化。下面我們就來聊聊關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，你需要知道的三件事。 1.哪些人容易得子宮內(nèi)膜癌？ 高發(fā)人群：55歲沒絕經(jīng)的女性。超過55歲沒絕經(jīng)的女性是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)人群，絕經(jīng)時間越晚，罹患子宮內(nèi)膜癌的風險越高。一般超過多少歲才叫晚呢？現(xiàn)代人大多數(shù)都在55歲以前絕經(jīng)，但每個人的體質(zhì)及情況都不一樣，如果55歲以后仍不絕經(jīng)，并且月經(jīng)又長期有異常，就要格外注意，需要定期去做B超檢查，評估內(nèi)膜情況。但是需要警惕的是，近年來，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有越來越年輕化的趨勢，此外，肥胖、體重超重、受精延遲；少生育，不生育；經(jīng)常月經(jīng)紊亂，不排卵，都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。更年期使用激素替代治療或者某些乳腺癌術(shù)后病人長期的藥物治療也會增加子宮內(nèi)膜癌的危險。 2.內(nèi)膜癌早期有什么癥狀嗎？如何發(fā)現(xiàn)？ 子宮內(nèi)膜癌早期一般就可能表現(xiàn)出一些癥狀，大多數(shù)為不規(guī)則的陰道流血、排液，白帶多等較易察覺的癥狀，容易早發(fā)現(xiàn)，但這些癥狀并非特異性的，因此也比較容易誤診，大家也沒有必要過分緊張，出現(xiàn)上述的一些癥狀也并非一定是得了子宮內(nèi)膜癌，可以到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)就診，明確病因。同樣的，對于一些特殊人群，也比較容易漏診，比如有些女性在圍絕經(jīng)期的時候，以為自己是更年期所以月經(jīng)亂，往往忽視了這一方面的原因，沒有及時的就診、檢查，從而延誤了診斷及治療。因此，建議圍絕經(jīng)期女性，如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂最好去醫(yī)院做個B超，看一下到底是絕經(jīng)引起的月經(jīng)不規(guī)則，還是因為子宮內(nèi)膜病變引起的。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜有不正常的增厚，或者是回聲不均，就應(yīng)該做診刮或者宮腔鏡檢查。刮下來或者宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病變組織病理檢驗是診斷的金標準，不能諱疾忌醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問題就要及時檢查治療，避免延誤病情。 3.得了子宮內(nèi)膜癌，對身體及健康有什么影響？要如何治療？ 子宮內(nèi)膜癌大多數(shù)發(fā)展緩慢，很少會像其他的惡性腫瘤一樣迅速進展及轉(zhuǎn)移，內(nèi)膜癌發(fā)現(xiàn)的病人主要都是早期（一期）的，所以治療效果較好，術(shù)后五年生存率很高，一期的子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)過正規(guī)治療后的五年生存率可以達到90%以上。子宮內(nèi)膜癌目前最主要的治療方案是手術(shù)，切除子宮是最基本的術(shù)式。子宮內(nèi)膜癌分為兩型，一個是雌激素依賴型，一個是非雌激素依賴型。雌激素依賴型術(shù)后痊愈相對比較好，因為主要跟雌激素有關(guān)，所以需要手術(shù)把卵巢切掉來減少雌激素。手術(shù)的時候，要把子宮和雙附件都切掉，切掉以后還要看腫瘤浸潤的深度，如果分化好的話浸潤深度是早期就不用放化療，如果是晚期就要放療和化療。很多人最關(guān)心的是手術(shù)之后帶來的一些影響，擔心切除子宮對身體及健康影響比較大，對于圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)后的女性來說，其實影響并沒有想象中那么大，因為子宮作為生殖器官的作用主要是完成生育功能。當然，由于現(xiàn)代人不僅注重疾病治療及健康，更關(guān)注的或許是治療后生活質(zhì)量的提高，因此，對于不同年齡階段的女性來說，治療上也需要結(jié)合具體情況提供相對個性化的治療方案，這些都需要建立在與專業(yè)的醫(yī)生之間結(jié)合自己的病情，并充分溝通自己的醫(yī)院的基礎(chǔ)上的。2020年04月21日3151
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王曉軼主治醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 中醫(yī)婦科 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。在我國，隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高，目前僅次于宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。 1. 什么是子宮內(nèi)膜癌？哪些人容易得子宮內(nèi)膜癌？ 子宮內(nèi)膜癌就是發(fā)生在子宮腔內(nèi)，來源于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜癌還是有一些高危人群容易得的，比如說經(jīng)常發(fā)生月經(jīng)失調(diào)的婦女，尤其是多囊卵巢綜合征病人；肥胖、高血壓、糖尿病的婦女也容易得內(nèi)膜癌，我們稱之為內(nèi)膜癌三聯(lián)征；不生育也會增加子宮內(nèi)膜癌的患病風險；有些卵巢腫瘤會分泌雌激素，長期不治療的話也容易誘發(fā)內(nèi)膜癌；還有些女性朋友愛漂亮，為了保持年輕，長期服用雌激素類藥物，如果持續(xù)5年以上，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險會增加10~30倍。當然，內(nèi)膜癌也會遺傳的，約20%的內(nèi)膜癌患者有家族史，比如Lynch綜合征，其發(fā)生內(nèi)膜癌的風險就大大高于其他婦女。 2. 哪些情況要高度警惕子宮內(nèi)膜癌？ 絕經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血，不管出血來源于什么地方，都要高度警惕內(nèi)膜癌，必須做診斷性刮宮手術(shù)，以排除內(nèi)膜癌。另外，圍絕經(jīng)期的女性如果反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或血性分泌物；無排卵性不孕癥多年的病人；有持續(xù)陰道排液者；影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚者，都要高度警惕子宮內(nèi)膜癌。對一些能產(chǎn)生較高水平雌激素的卵巢腫瘤患者，如顆粒細胞瘤等，也應(yīng)行子宮內(nèi)膜活檢。2020年04月17日1686
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萬小平主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 哪些情況要高度警惕子宮內(nèi)膜癌，絕經(jīng)以后啊，有不規(guī)則的陰道流血，不管出血來源于什么地方都要高度警惕內(nèi)膜癌必須做診斷性的刮宮手術(shù)排除內(nèi)膜癌，另外呢圍絕經(jīng)期的婦女，如果反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血或者血性分泌物無排卵性的不孕癥多年的病人有持續(xù)的陰道排液的人影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚的人都要高度警惕，子宮內(nèi)膜癌，對一些能產(chǎn)生較高水平，雌激素的卵巢腫瘤患者，比如顆粒細胞瘤等等，也應(yīng)該做子宮內(nèi)膜的活檢。 恩。2020年02月22日1692
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 子宮內(nèi)膜腺上皮發(fā)生的癌稱為子宮內(nèi)膜癌，又稱為子宮體癌。占女性生殖器官惡性腫瘤的20%~30%，居第三位，但近年來有上升趨勢。子宮體癌多屬腺癌。多數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后，高峰年齡50~60歲。 一、危險因素1.雌激素長期單一服用雌激素的婦女子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率增加。2.肥胖-高血壓-糖尿病三者被視為子宮內(nèi)膜癌的高危險因素。有學(xué)者提出，肥胖婦女患子宮內(nèi)膜癌的危險性隨體重增加而上升，糖尿病、高血壓患者患子宮內(nèi)膜癌的危險性較正常人群增加。3.不育與未婚子宮內(nèi)膜癌患者中不育與未婚者占24%~31%，此類情況多因患者體內(nèi)孕激素缺乏或不足，雌激素得以持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜引起。4.絕經(jīng)年齡延遲絕經(jīng)年齡延遲，無排卵時間延長，子宮內(nèi)膜承受雌激素的刺激時間較長，而導(dǎo)致一系列不同程度的子宮內(nèi)膜增生性病變。這種病變一部分可自行逆轉(zhuǎn)或用孕激素治療后恢復(fù)正常，另一部分則發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌。5.遺傳因素20%的患者家族中有相似癌的情況，如卵巢癌、乳腺癌。6.常與其他功能性腫瘤并存(1)子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜癌合并息肉較正常子宮發(fā)病率高。(2)子宮肌瘤：約35%的子宮內(nèi)膜癌患者伴有子宮肌瘤。(3)乳腺癌：子宮內(nèi)膜癌患者并發(fā)乳腺癌的發(fā)生率較高。(4)卵巢癌：有5%~10%的子宮內(nèi)膜癌患者同時有一側(cè)或雙側(cè)卵巢腺癌。(5)多囊卵巢綜合征：同時并發(fā)子宮內(nèi)膜癌的概率為25%。 二、異常表現(xiàn)1.陰道出血為主要癥狀。表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量一般不多。絕經(jīng)后的患者為持續(xù)性或間歇性出血。年輕患者表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或月經(jīng)間期出血，有時則表現(xiàn)為排尿或排便時陰道出血。2.陰道排液早期一般為稀薄液或帶血性。陰道排液主要來自瘤體滲出或感染，晚期呈膿性或膿血性，有惡臭味。3.疼痛因腫瘤浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)引起。如下腹部、腰骶部疼痛并可向下肢放射。4.下腹腫塊子宮增大時可在下腹部觸及腫塊，見于晚期。 三、預(yù)防保健1.中老年婦女應(yīng)注意自身心理調(diào)護，及時排遣不良情緒，心胸開闊大度，樂觀豁達，以防內(nèi)分泌系統(tǒng)損害，維持正常激素水平。2.注意體育鍛煉，勞逸結(jié)合，盡量維持標準體重，避免過度肥胖。3.嚴格掌握雌激素適應(yīng)證，尤其是更年期婦女應(yīng)謹慎使用。有雌激素應(yīng)用史者，應(yīng)注意定期檢查。4.絕經(jīng)期婦女應(yīng)用雌激素替代療法應(yīng)注意使用避孕藥，并嚴格在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。5.主動參加防癌普查。陰道出血者，特別是絕經(jīng)后陰道出血者，應(yīng)及早就診。6.高危因素，如未婚、不孕、高齡初婚、初孕、孕產(chǎn)次少、高血壓、糖尿病、肥胖、月經(jīng)不調(diào)等人群，注意定期體檢。7.發(fā)現(xiàn)癌前病變?nèi)缱訉m腺瘤病、子宮內(nèi)膜增生過長等，應(yīng)及時治療，密切隨診，阻斷癌變。子宮內(nèi)膜不典型增生的患者，經(jīng)合理洽療可獲得治愈，并能妊娠和生育。8.更年期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)高度警惕，必要時取子宮內(nèi)膜進行組織病理學(xué)檢査。9子宮內(nèi)膜癌患者治療后需注意鍛煉身體，保持外陰清潔，定期復(fù)查，治療后第一年1~3個月復(fù)查一次，第2~5年內(nèi)每半年一次，3年以上者每年復(fù)查一次。2020年01月19日1838
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥。 幾年前曾經(jīng)有一位病人，我印象到現(xiàn)在還很深刻，這是一位52歲的大姐大概絕經(jīng)了有兩三年，但是他下面一直滴滴答答出血出了有一年。 因為他只有兩個兒子，所以一開始還不好意思跟自己小孩說這個事兒，直到最后實在頂不住了啊，來醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)是內(nèi)膜癌，然后我們手術(shù)給他做下來。 病理說，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移已經(jīng)屬于晚期了，這樣預(yù)后就特別差。 如果他們在剛剛開始出現(xiàn)不正常出血的就來看有可能可以在早期就發(fā)現(xiàn)內(nèi)外這樣效果會特別好。 所以我們提醒啊，如果絕經(jīng)絕經(jīng)之后女性出現(xiàn)不正常出血，一定要警惕。 但是如果還沒有絕經(jīng)月經(jīng)還正常來的女性啊，如果月經(jīng)的模式或者規(guī)律出現(xiàn)改變，比如說滴滴答答不干凈或者非月經(jīng)期出血，也要警惕，尤其是肥胖的病人。2020年01月18日2447
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 姐姐現(xiàn)在是這樣的，在圍絕經(jīng)期啥叫圍絕經(jīng)期我走向衰退了，但是你比我還年輕就是40歲以后，有的人就可走向滅絕門外人，未來來月經(jīng)不走這很正常，這是人的生理狀態(tài)，但一個人的內(nèi)膜厚月經(jīng)超過七天不干凈，不去看病，碰著他認為我會自然好是對的，當我發(fā)現(xiàn)了非月經(jīng)期出血，如果早去做診斷性刮宮，絕對到不了復(fù)雜性增生它的前一部叫血肉樣增生，在前一部叫單純增生復(fù)雜性增生是脫開軌道兩部復(fù)雜性增生，要往下走的往下走，叫不典型增生往下走，叫子宮內(nèi)膜癌，所以說你錯誤的在你當年做了手術(shù)，半年前只是刮了宮你什么都不處理，那是錯誤的錯誤的一塌糊涂，所以說當時如果是復(fù)雜性增生，他雖然夠不上癌，但癌前的一步，那么我們當時干嘛應(yīng)該不是戴曼月樂兒是我們通過打一種針，這種針干嘛一直你來月經(jīng)假，畢竟吧。2020年01月16日3207
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 下面我給大家介紹一下子宮內(nèi)膜癌的一個房子知識，子宮內(nèi)膜癌最常出現(xiàn)在圍絕經(jīng)期前后，比如說絕經(jīng)以后不規(guī)則陰道流血，陰道排液也可以發(fā)生在生育期女性甚至于30歲以內(nèi)的女性，首先我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌呢，對于子宮內(nèi)膜癌，我們要意識到它是發(fā)生在子宮腔內(nèi)膜部位常常會引起月經(jīng)的淋漓不盡。 絕經(jīng)后的陰道流血，陰道排液比較晚期的可能會下腹痛，我們是期望能夠早期發(fā)現(xiàn)。 對于子宮內(nèi)膜癌的診斷，我們的陰道超聲很敏感，當你有了月經(jīng)淋瀝不盡不規(guī)則陰道流血，絕經(jīng)后陰道流血都應(yīng)該及早的去做陰超檢查去做一個腫瘤相關(guān)的檢查，比如說我們子宮內(nèi)膜癌的腫瘤相關(guān)，主要是cea癌胚抗原和C25HEC199這三個指標，那么如果這三個指標有異常。 或者是你有絕經(jīng)以后陰道流血或者有英超下面發(fā)現(xiàn)宮腔里面有占位。 絕經(jīng)以后的子宮內(nèi)膜超過四毫米，這些都是子宮內(nèi)膜病變的一個信號。 子宮內(nèi)膜癌是僅次于宮頸癌的一個婦科的最常見的一個腫瘤之一，它的治療的效果非常好，常見的子宮內(nèi)膜的病理類型是子宮內(nèi)膜腺癌，他的預(yù)后很好，只要我們早期發(fā)現(xiàn)一種特殊類型的子宮內(nèi)膜癌，我們叫子宮內(nèi)膜癌量刑，比如說漿液性乳頭狀子宮內(nèi)膜癌，比如說透明細胞癌，它的2019年12月20日4946
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