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王偉主任醫(yī)師 徐州市婦幼保健院 婦科 子宮內(nèi)膜癌的臨床癥狀第一個呢，就是陰道流血，第二個呢，就是陰道排液，第三個呢，就是下腹墜痛呃，特別是決定后的女同志啊，決定幾年了，陰道忽然出現(xiàn)啊，斷斷續(xù)續(xù)的出血這個呢，一定要引起重視。 它的預(yù)防當(dāng)然啦，就要重視體檢，預(yù)防在先，呃第一個呢，就是對決定氣的女同志陰道出血要引起重視，另一方面呢，對我月經(jīng)期的婦女月經(jīng)不規(guī)律了，出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的出現(xiàn)呢，我們要嗯那個引起重視必要所做真寡，第三個呢，就是對那種高危人群一向是肥胖的啦，糖尿病啦，決定延遲的長期用那個免疫制劑的雌激素的女性要呃定制體檢。2019年09月30日
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2019年09月20日1801
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吳紅副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 嗯，子宮內(nèi)膜癌，它的主要表現(xiàn)就是呃，陰道有不規(guī)則的淋漓出血，那么出血時間比較長，相對來講出血時間肯定是會達(dá)到要十天以上甚至更長時間出血的量或多或少，他可以點(diǎn)滴出血，也可以出血量呢，掙很多，那么它的出血時間段呢，可以每天發(fā)生，當(dāng)然也可以間斷發(fā)生。 而且號發(fā)的人群是在圍絕經(jīng)期或者是絕經(jīng)以后再次發(fā)生陰道出血的女性碰到這種情況呢，建議大家就要去做超聲波檢查，那么首先看一下超聲波檢查下，子宮內(nèi)膜的情況，有沒有厚度偏厚，回聲不均勻呃。 有這種異常情況，如果有就要建議診刮分段診刮做病理報(bào)告，明確診斷。2019年09月18日8769
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羅健英主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜癌，術(shù)后有哪些并發(fā)癥主要有這么幾個因素相關(guān)第一個患者的體質(zhì)他有沒有合并癥啊，再然后他的年齡呃，以及它的腫瘤的分期還有他的手術(shù)方式啊等等是相關(guān)的，簡單的說有兩個方面，第一個是近期并發(fā)癥，那么近期并發(fā)癥就由意外切除子宮，所以就可能存在陰道殘端啊出血啊，愈合不良啊，或者第二個呢，可能存在感染啊，特別是患者有比較胖啊，或者開腹手術(shù)以及有糖尿病的這個患者是比較容易發(fā)生感染，那么遠(yuǎn)期并發(fā)癥呢，說那患者肯定要切除子宮，她就是沒有子宮啊啊，就就沒有月經(jīng)的來潮，所以就沒有月經(jīng)第二個呢，呃，它又是惡性腫瘤，所以有可能存在這個復(fù)發(fā)，特別是啊，晚期的這種患者復(fù)發(fā)率就比較高，所以做了。 子宮內(nèi)膜術(shù)后一定要注意水法。2019年09月12日1533
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 一些絕經(jīng)N年的阿姨媽媽們突然間發(fā)現(xiàn)“月經(jīng)”再次造訪，以為那是重返青春，還戲稱自己“老來紅”，又或者以為可能只是陰道“干涸”引起的流血，過段時間自己就會好，而一直拖延去醫(yī)院檢查。萬萬沒想到，陰道-宮頸-子宮是“一條道”上的。陰道流血，這個血也可能并非來源于陰道而來源于宮頸或子宮，這就比較麻煩了。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳守真主治醫(yī)師就來說說絕經(jīng)后的陰道流血問題。絕經(jīng)后還會來月經(jīng)嗎？絕經(jīng)指的的卵巢功能停止所導(dǎo)致的永久性無月經(jīng)的狀態(tài)。這是因?yàn)槁殉补δ芡Ｖ?，沒有了雌孕激素的周期性變化，子宮內(nèi)膜也不會發(fā)生周期性脫落出血，因此不會再有月經(jīng)的出現(xiàn)。鑒于此，若是在絕經(jīng)以后再有出血發(fā)生，一定是需要警惕，因?yàn)檫@有可能是身體疾病的信號?！奥闊钡慕^經(jīng)后陰道流血陰道、宮頸、子宮是相通的。因此，當(dāng)絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，首先要做一個陰道檢查，了解一下出血是來自陰道？還是宮頸？還是宮腔？如果來源于陰道，最常見的疾病可能是老年性陰道炎，婦科檢查通過窺器打開陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。如果來源于宮頸，可能是宮頸息肉或者宮頸癌變。這需要進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測或?qū)m頸活檢等方法確診。如果出血來源于宮腔，子宮內(nèi)膜炎和子宮息肉常是引起出血的原因。另外還有一個需要警惕的原因就是子宮內(nèi)膜癌。來源于宮腔的出血，該怎么處理？如果發(fā)現(xiàn)出血來源于宮腔，就需要進(jìn)一步檢查了。一般來說，通常需要先做一個婦科B超，了解宮腔內(nèi)的情況，檢查子宮內(nèi)膜的厚度和其他異常情況。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度一般不會超過5mm，如果B超發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜超過5mm或者有其他異常回聲，就需要進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查來取組織進(jìn)行病理檢查。有條件的情況下，醫(yī)生會建議行宮腔鏡檢查。這是因?yàn)?，診斷性刮宮可能無法刮出所有內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查，容易漏診；而宮腔鏡則是醫(yī)生通過內(nèi)鏡直視宮腔，如果發(fā)現(xiàn)異常病灶，可同時取活檢進(jìn)行病理檢查，相對來說更為精確。此外，如果是子宮內(nèi)膜息肉，宮腔鏡可在檢查的同時達(dá)到治療的目的。如果真的是子宮內(nèi)膜癌，怎么辦？子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖道腫瘤之一，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。隨著我國社會的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高。肥胖、患有糖尿病、高血壓的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的概率比較高，此外，有多囊卵巢綜合癥病史，或單獨(dú)補(bǔ)充外源性雌激素的圍絕經(jīng)期女性，和未生育的女性也要當(dāng)心了，你們都是子宮內(nèi)膜癌的高危人群，當(dāng)出現(xiàn)絕經(jīng)后出血的時候，切記一定要來醫(yī)院檢查。不過，如果真的診斷為子宮內(nèi)膜癌，也不用覺得世界末日來臨。雖然是癌癥，但絕大多數(shù)內(nèi)膜癌出現(xiàn)癥狀時都處在早期階段，只要及時發(fā)現(xiàn)，完全可以通過手術(shù)就能治愈。絕經(jīng)后的女性如果患上子宮內(nèi)膜癌，手術(shù)還是首選的方法。I期子宮內(nèi)膜癌可以通過手術(shù)切除全子宮和雙側(cè)輸卵管卵巢來治療；手術(shù)可以通過腹腔鏡或者開腹，經(jīng)陰道等方式完成。II-IV期的患者也可根據(jù)期別和腫瘤級別行不同的手術(shù)來治療，然后根據(jù)病理綜合其他條件選擇輔助治療方式。對于年紀(jì)較輕的早期子宮內(nèi)膜癌患者，考慮到未來還有生育需求，甚至可以通過孕激素治療進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌保育治療。綜上所述，陰道出血，來源可不一定是陰道。尤其是絕經(jīng)的婦女一定要引起警惕，及早就診，一定不要諱疾忌醫(yī)，去醫(yī)院做個檢查，明確出血的原因是非常必要的！撰文｜陳守真2019年08月04日2474
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 由這個子宮內(nèi)膜癌，這個患者做B超的時候有什么，這個表現(xiàn)呢，A子宮內(nèi)膜回聲特點(diǎn)，早期這個病灶細(xì)小，即便認(rèn)為這個內(nèi)膜少許增厚回聲不均勻而無法與這個內(nèi)膜增生過度鑒別需要根據(jù)這個病史啊，還有這個診斷性刮宮這個診斷，所以這個病情慢慢發(fā)展啊，子宮內(nèi)膜增厚了，哎，玉玲這個婦女啊內(nèi)膜增厚厚度達(dá)到這個大于12毫米啊軍后付大于這個五毫米回聲為局灶性或彌漫性不均勻，混合性回聲增厚內(nèi)膜并造成這個弱回聲強(qiáng)弱不均，哎，這個雜亂回聲，避免累積這個宮頸啊，或者各癌種啊脫落這個宮頸管及阻塞時可以出現(xiàn)這個攻擊啊，呃，表面為這個宮腔呃，先分離腔內(nèi)液性暗區(qū)或散落回升。2019年06月19日3003
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 女性的癌癥早發(fā)現(xiàn)咱們說了什么樣的人容易得子宮內(nèi)膜癌，那么內(nèi)膜癌會有什么樣的表現(xiàn)嗎，第一個就是不規(guī)則出血，就是我月經(jīng)不規(guī)律了，咱們前面詳細(xì)的講了什么是正常的月經(jīng)，那么這個月經(jīng)沒有規(guī)律的出血，也沒有規(guī)律的，這個時候做個B超一看，哎喲，子宮內(nèi)膜這么厚啊啊，做個宮腔鏡或者說做個盲刮刮出來，有可能就是個癌，還有就是絕經(jīng)之后的出血，絕經(jīng)之后，尤其是決了五六年了。 是不能再出血的絕經(jīng)之后的出血，哪怕是一滴都得特別重視。 看看別是內(nèi)膜癌。2019年06月18日13117
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 最近常有人問我：“恩哥，我月經(jīng)老不干凈，很像你說的內(nèi)膜癌，怎么辦？”“我應(yīng)該就是內(nèi)膜癌了，月經(jīng)要十幾天才干凈”……醫(yī)生，不能嚇唬病人！我們需要理性地分析一下，月經(jīng)淋漓不盡常見的原因及其對策。正常月經(jīng)應(yīng)該多久干凈？根據(jù)國際婦產(chǎn)聯(lián)盟FIGO以及我國各大指南規(guī)定，正常經(jīng)期為3-7天，也就是從來到干凈的時間不能超過1周，超了就提示可能存在問題。接下來，我們來看看常見的幾種經(jīng)期超時的情況，女性朋友該如何自我調(diào)理，什么情況才必須去找醫(yī)生。周期規(guī)律，經(jīng)期8-9天這種情況不少見，也已經(jīng)超標(biāo)了，是不是一定有問題呢？實(shí)際上，如果經(jīng)量不多，一般問題不大。不過前提是，每年的婦科體檢都是正常的，宮頸篩查和陰超沒有問題，就不用擔(dān)心?？赡?，這就是你的月經(jīng)規(guī)律，可以不去醫(yī)院。周期規(guī)律，經(jīng)期10+天，經(jīng)量尚正常月經(jīng)周期規(guī)律，只是經(jīng)期延長，淋漓不盡，且經(jīng)量不多，尚正常，我們考慮更多的是良性的問題。常見的幾種原因：1、宮頸病變：比如宮頸息肉、宮頸炎、宮頸癌或癌前病變，甚至陰道的一些病變。實(shí)際上這不算是月經(jīng)出血了，但是你自己很難區(qū)分清的。不過，更常見的是性生活后出血。2、內(nèi)膜息肉和增生：可以是月經(jīng)淋漓不盡，也可能沒有什么規(guī)律性地陰道出血。3、小的粘膜下肌瘤：可以出現(xiàn)類似內(nèi)膜息肉的表現(xiàn)。4、剖宮產(chǎn)切口憩室：現(xiàn)在越來越多見了，月經(jīng)淋漓不盡，甚至半個多月才干凈。偶爾也會在同房后出現(xiàn)陰道流血。5、黃體萎縮不全：如果有監(jiān)測基礎(chǔ)體溫的朋友就可以看到，高溫相的最后幾天體溫下降緩慢，呈下坡式延遲。如果每年都有婦科檢查，沒有異常，可以在自測尿hcg陰性之后，自行購買短效避孕藥，比如優(yōu)思明、媽富隆等，按說明書吃上2-3周期。如果正常了，可以繼續(xù)用藥，因?yàn)楹脦讉€病因都需要長期用藥管理。如果沒有改善，就需要上醫(yī)院。周期規(guī)律，經(jīng)期10+天，經(jīng)量明顯增多這時出現(xiàn)的多數(shù)是大問題，比如子宮腺肌病、多發(fā)子宮肌瘤和較大的粘膜下肌瘤導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜的出血面積增加；血液病或者凝血功能受損的病人血流不止；子宮內(nèi)膜癌、較大病灶的宮頸癌任性出血。所以，不要拖延，盡快就醫(yī)，以免貧血休克，耽誤診治。周期不規(guī)律的淋漓不盡可以表現(xiàn)為周期延長或者縮短，或者周期不規(guī)律，甚至給人感覺似乎沒有不出血的時候，什么時候算月經(jīng)也不清楚。這種情況也不要耽誤，及時到醫(yī)院去。首先，要排除懷孕相關(guān)的出血，包括流產(chǎn)、宮外孕等。其次，上述提到的各種原因都有可能。最后，還需要考慮內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，包括多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、早發(fā)性卵巢功能不全、圍絕經(jīng)期和甲狀腺功能異常等。重要的留到最后如果只是偶爾一次經(jīng)期拖拉，多數(shù)沒有問題，不要緊張；經(jīng)常如此，才有問題。通常情況下，還是建議第一時間到醫(yī)院去就診，以免耽誤病情診治。延伸閱讀：月經(jīng)失調(diào)離子宮內(nèi)膜癌到底有多遠(yuǎn)？本文首發(fā)于頭條號“恩哥聊健康”系頭條號簽約作者圖片來自pic.baidu.com2019年05月24日16455
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