-
賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經外科 對于腦腫瘤，我們通常只是知道對人體有很大的危害，頭痛、嘔吐這些癥狀人人心里大概都是非常清楚的，可是除了這些常見的癥狀以外，你知道腦腫瘤還會出現哪些癥狀嗎？聽說精神疾病的出現也和腦腫瘤有關。 李先生今年55歲，近半年他覺得自己衰老得厲害，精神萎靡、四肢乏力、行為異常、言語錯亂、反應也變得遲鈍，他想可能是自己歲數大了，就沒有太在意，可就在不久前，李先生記憶力突然下降，甚至連剛剛做過的事情也想不起來。更可怕的是，他竟然出現了言語錯亂，難道真的是老年癡呆了嗎？最后去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他可能是腦子里面長了腫瘤。 腦腫瘤常會引起精神異常 腦腫瘤是神經系統(tǒng)中常見的疾病之一，對人類神經系統(tǒng)的功能有很大的危害。一般分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類：原發(fā)性顱內腫瘤可發(fā)生于腦組織、腦膜、顱神經、垂體、血管殘余胚胎組織等；繼發(fā)性腫瘤指身體其他部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤。 腦瘤常常會引起精神異常，其發(fā)生率可高達25%~40%。因此，老年人出現精神異常，除了患精神病之外，不能完全排除顱內腫瘤的存在，需作進一步檢查。一般認為，腦內腫瘤發(fā)生在額、顳、胼胝體等部位者較多產生精神癥狀。 出現這些癥狀建議盡早排除腦瘤 在現實生活中，腦腫瘤一般都是緩慢侵潤性生長，有很多早期癥狀容易被患者忽視。等到病發(fā)時，腫瘤往往已經長的很大，增加了治療難度。除了行為異常，如有這些癥狀仍然需警惕，盡早去醫(yī)院檢查，排除病變： 繼發(fā)性癲癇 如果人到成年或老年出現癲癇發(fā)作，常是腦部疾病的信號，如腦腫瘤、腦血管病等。根據臨床數據，腦腫瘤患者的癲癇發(fā)病率高30%~50%，緩慢生長的腦腫瘤癲癇發(fā)生率高于迅速生長的惡性腦腫瘤。 頭痛 腦腫瘤最常見的癥狀就是頭痛，因為腦顱壓增高會導致頭痛。日常生活中，有很多因素會引起頭痛，所以容易被忽略。腦腫瘤、頭痛特點是性質多較劇烈，常在清晨發(fā)作，有時在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動后頭痛就會逐漸緩解或消失。 視覺模糊或視野缺損 腦腫瘤壓迫視神經導致的視力下降、復視。視力減退，一般發(fā)生在雙眼， 或是一輕一重， 也可發(fā)生于單眼。有的表現為一過性黑蒙 ， 并有短暫視力丟失 。 耳鳴，聽力減退 如果近期或者近年來出現耳鳴癥狀，尤其單側出現持續(xù)性的聽力下降或減退，需要警惕聽神經瘤或聽神經區(qū)域腦瘤。 幻嗅 顳葉部腫瘤可在其刺激下出現幻嗅，聞到實際上不存在氣味，有時會感到香氣撲鼻或臭氣熏天。 精神異常 位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現。 噴射狀嘔吐 是指在頭疼后突然出現噴射狀的嘔吐。嘔吐與進食無關，常伴有惡心和腹痛。 行走不穩(wěn) 日常生活中造成行走不穩(wěn)的原因很多，如果是小腦發(fā)生占位性病變，患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。 巨人癥 多見于腦垂體瘤。表現為病人生長迅速，出現肢端肥大癥，比如大下巴、大鼻子、口唇、舌頭均肥大、手足異常粗大等。 小兒生長發(fā)育遲緩 常見于顱咽管瘤。臨床表現為十五六歲身材卻只有五六歲高，性征亦不發(fā)育，肚皮上堆滿脂肪，看上去大有“少年發(fā)?！敝畡荨?不幸患了腦腫瘤 何去何從 一旦發(fā)現了腦腫瘤，一般公認首選的方法就是做開顱手術進行手術切除腫瘤部位，除此之外，還可以選擇放療和化療。 手術治療 常見的手術方法有常規(guī)腦瘤切除、微創(chuàng)顯微手術、神經內鏡手術、立體定向手術以及神經介入治療等，以上這些手術方法都可以很好切除腦腫瘤，同時保留重要的血管和神經，預后效果比較好。 放療 多數的腦腫瘤患者在手術治療后都需要配合放射治療，可以有效的緩解腫瘤的復發(fā)以及提高病人的生存率。值得注意的是，對放射比較敏感的主要就是垂體瘤、生殖細胞瘤、髓母細胞瘤這幾類。 化療 一般也可以稱為是藥物治療，藥物治療用于任何部位和任何程度的腫瘤，全身用藥。 不管是哪種治療方法都有一定的危險性。但是，作為腦腫瘤患者來說，手術治療是第一選擇，并沒有什么偏方可以治療腦腫瘤，不要擅自用藥或者聽信偏方。要想得到最好的治療，必須讓患者和家屬一起努力，有一顆堅持戰(zhàn)勝疾病的信心，促進身體的康復。2022年12月30日
731
0
1
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 49歲的雷女士，兩個月前出現右側面部麻木、鼻右旁側及右顴部感覺異常，隨后到當地醫(yī)院就診，誤以為是面癱，進行了針灸及口服藥物等治療，沒有效果。2021年11月進行頭顱核磁共振檢查，結果顯示左側小腦占位性病變，為了進一步治療，到西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經外科顱底腫瘤專家組，找到姜海濤教授教授，尋求治療方案，最終確診為左側小腦腦膜瘤。 姜海濤教授為她進行手術治療 顱腦腫瘤十大預警信號 越早發(fā)現、越早治療，腦腫瘤的治療效果越好。大腦支配著我們人體的語言、運動等功能，隨著腫瘤體積的增大，根據腫瘤生長位置的不同，會逐步壓迫神經和血管，患者隨之會出現一系列癥狀： 1、頭痛 大部分顱腦腫瘤的前兆是頭痛，這種頭痛早期常在晨起時出現，活動后不減輕，而且疼痛程度日漸加重。 2、幻嗅 經常聞到一些難聞的氣味兒，如果只是長時間單單的聞到一種氣味兒，那就很有可能是顳葉腦瘤。 3、性格、精神改變 如果長時間出現興奮、煩躁、欣快、抑郁等情緒，要注意檢查額葉的腫瘤。 4、言語障礙 如果出現不明原因的言語障礙，比如聽不懂話、說不出話，那還有可能是腦瘤在大腦語言中樞區(qū)域的表現。 5、視力、視野異常 這很有可能是腦瘤壓迫視覺傳達通路的表現。另外，腦瘤導致顱內壓升高時，會使眼靜脈回流不暢、也會導致眼底水腫，視力下降。 6、耳鳴、耳聾 如果單側耳鳴，則需警惕聽神經瘤或聽神經區(qū)域腦瘤。 7、偏側感覺異常 如果半身頭面感覺異常，比如麻木、疼痛等，應警惕是否是腦瘤壓迫到三叉神經傳導通路。如果一側肢體痛、溫覺減退或消失，應該考慮對側腦瘤的可能。 8、肢體無力 如果突然出現一側肢體無力和發(fā)生抽搐，應當警惕對側大腦半球運動區(qū)和延髓以上的腦干腫瘤。 9、步態(tài)異常 如果出現踉蹌或醉酒步態(tài)、走路不穩(wěn)，則需警惕小腦腫瘤。 10、癲癇發(fā)作 如果不明原因突發(fā)癲癇，首先排除腦瘤，因為腦瘤本身或者腦瘤導致的腦水腫會刺激神經細胞異常放電，導致局部肢體或全身抽搐。 當身體出現不適癥狀時，不要諱疾忌醫(yī)，及時到醫(yī)院檢查，明確病因，以免錯過早期診斷及最佳治療時機。2022年12月27日497
0
2
-
張繼主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 神經外科 顱內脂肪瘤是中樞神經組織胚胎發(fā)育異常所致的脂肪組織腫瘤，是一種較為少見的顱內良性腫瘤。好發(fā)于胼胝體、四疊體池等部位，瘤體較大時壓迫周圍腦組織可產生相應的癥狀和體征。很少引起臨床癥狀，如無癥狀則不易發(fā)現，多為偶然發(fā)現。 絕大多數病灶位于腦中線附近，顱內脂肪瘤常伴發(fā)神經管發(fā)育不全的其他畸形，以胼胝體發(fā)育異常最多見等。多數顱內脂肪瘤很小，并且常在影像學檢查時偶然發(fā)現。癥狀進展緩慢病程較長，可達10年以上，偶可癥狀自行緩解。當脂肪瘤位于腦非重要功能區(qū)時一般不出現神經系統(tǒng)癥狀和體征。 顱內脂肪瘤常見的癥狀是癲癇，耳鳴、聽力下降、眩暈、三叉神經痛、眼球震顫等。CT檢查脂肪瘤的CT表現為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，低密度灶周圍可有層狀鈣化，強化后低密度區(qū)不增強CT值無明顯增加等（圖 1）。 MRI檢查是診斷脂肪瘤最好的方法（圖 2）。 顱內脂肪瘤在影像學上診斷比較容易。對于長期癲癇發(fā)作合并智力障礙的病人，應行神經放射學檢查。根據其好發(fā)部位、CT上脂肪樣低密度區(qū)及MRI上T1及T2加權像均為高信號，診斷多能確立。 ?對于無癥狀的脂肪瘤一般不需要治療。由于其生長緩慢、病程較長，多數不主張直接手術治療，對有頭痛和癲癇者可給予對癥治療。如引起梗阻性腦積水者、鞍區(qū)脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術。腦積水者亦可以單行腦脊液分流術解除顱內高壓，緩解癥狀。胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難，因為腫瘤與周圍腦組織、神經、血管粘連緊密，即使顯微手術也難以保護這些血管，因此，多數情況下只能行腫瘤部分切除術。 文獻中報告手術效果不佳，約半數病人術后仍有癲癇發(fā)作，甚至有報道手術不能改善癲癇癥狀，手術收益微小，故除非患者有上述直接手術指征外，多不必手術治療，定期隨訪復查即可。2021年12月22日1335
0
1
-
張繼主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 神經外科 中樞神經系統(tǒng)腫瘤是兒童最常見的惡性腫瘤之一，但是脈絡叢腫瘤(CPT)相對罕見，年平均年齡調整發(fā)病率為0.10/10萬兒童，以0~4歲兒童最常見。根據世界衛(wèi)生組織(WHO)的分類，脈絡叢腫瘤又被細分為脈絡叢乳頭狀瘤(CPP；WHO I級)、非典型脈絡叢乳頭狀瘤(WHO II級)和脈絡叢癌(CPC；WHO III級)。脈絡叢癌極其罕見，其組織學特征為脆性乳頭狀或菜花樣外觀，核分裂像增多，細胞核多形性和壞死。與脈絡叢乳頭狀瘤相比，脈絡叢癌在男性中更常見，并且與確診時的年輕(中位年齡1歲)顯著相關。脈絡叢癌患者的臨床表現取決于發(fā)病年齡，以及腫瘤的位置和大小。目前的治療策略包括腫瘤的全切除手術，其次是化療和放射治療(RT)。 ??近日，我院神經腫瘤科收治一名不滿1歲的嬰幼兒。其爬行不穩(wěn)從床上跌落，之后便開始嘔吐，當地醫(yī)院顱腦影像學檢查發(fā)現腦室內腫瘤，焦急的母親為求更好的治療到我院就診。MR示右側側腦室后角有一個4.5*3.6cm的占位，腫瘤巨大，考慮脈絡叢腫瘤（下圖）。在完善了相關檢查之后，經由神經外科全體教授及醫(yī)生的討論：手術指征明確，風險高，難度大。小患者在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院神經外科王翦教授、張繼副教授及手術室團隊的努力下，順利完成，腫瘤全切，術后患兒很快清醒。? ??醫(yī)學界普遍認為，手術仍然是治療脈絡叢乳頭狀癌的基礎，腫瘤切除的完整性極大影響著患者的預后。實現腫瘤的全切除 gross total resection (GTR)是決定患者長期生存和預后最關鍵的因素。多項研究表明，接受GTR治療的患者存活率明顯更高。排除輔助治療的影響，GTR患者的無進展存活率要明顯高于次全切除患者(60個月vs11個月)。而CPC體積大、血運豐富、彌漫性浸潤性強、易碎性強，對脈絡叢乳頭癌全切除徹底切除提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。以及在出現大量腦積水時，需要在非常不理想的情況下進行緊急的手術治療。兒童神經系統(tǒng)腫瘤切除手術中，整個循環(huán)的血容量都可能會丟失，這樣的大失血可能危及生命。因此在計劃手術入路時應該保證既能觀察血管供應又可以最大限度地暴露腫瘤。一種有效的術中手術策略是識別并結扎脈絡膜供血血管，從而促進腫瘤的整體切除。如果由于種種原因沒有完全切除，可行二次手術實現腫瘤全切，或者在手術之前進行化療，這將減少術中出血和腫瘤大小，從而提高腫瘤全切的可能。 ??手術十分順利地完成了。小患兒很乖，很少哭鬧。大大的眼睛打量著陌生的病房，和身著白衣的叔叔阿姨們。對他而言這個世界是嶄新的，而他不知道，為了讓他能有更多體驗這個世界的可能，中山大學附屬腫瘤醫(yī)院神經外科的醫(yī)護人員有多么緊張和全力以赴。術后出現了發(fā)熱和喉喘鳴的癥狀也由細心的醫(yī)護人員處理并迅速緩解。顱內情況穩(wěn)定后順利地轉入了外院兒科進行后續(xù)治療。 ??目前，關于脈絡膜癌的新輔助化療方案仍缺乏全球共識，且有待標準化。多數研究僅集中在使用化療的好處上，而沒有關注特定的方案或制劑。多因素Cox回歸生存分析證實單獨接受化療的CPC患兒可有較好預后。實施聯合放化療比單獨化療有更好的總體存活率。此外，在不完全切除CPC的患者中，化療可以顯著提高總體生存率，但在完全切除的患者中，化療沒有明顯的差異。對于2歲以下的兒童，化療最好推遲。新輔助化療已被推薦，因為這樣可改善兒童術中失血的發(fā)生的情況目前。最佳化療方案尚未確定。放射治療也一個重要的治療手段，但很少應用于兩歲以下的孩子。接受放射治療的患者與未接受放射治療的患者相比，總體5年生存率更高。 ???由于兒童脈絡膜癌的罕見性，目前缺乏最佳治療方案的數據。近期關于脈絡膜癌的分子生物學研究也在發(fā)展，強調了全基因組甲基化和基因表達分析，它們可以提供額外的信息層來改善腫瘤風險分層。全面評估所有這些數據是我們面臨著的新任務和挑戰(zhàn)，而這可能為結合傳統(tǒng)療法和分子靶向新療法的下一代臨床試驗提供線索。 每一例成功的手術對于患者的幫助是毋庸置疑的，而我們也將不斷對每一個病例作出思考。為整個醫(yī)學的進步和每一位患者的健康而奮斗是每一位中腫人的信仰。2021年12月22日443
0
2
-
郭琤琤主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 神經外科 很多患者朋友在化療期間都咨詢我，飲食上需要注意什么？下面我將分幾個專輯進行介紹。今天首先介紹化療后的飲食原則。 化療期間，化學藥物在殺死腫瘤細胞的同時，正常的細胞難免會受到損害，從而產生副作用。這期間是人體最虛弱的時候，所以在飲食這一方面要特別注意，下面我們將著重介紹化療期間哪些食物要多吃，哪些不宜多吃，并保證足夠的營養(yǎng)，使身體盡快康復；同時附上相關化療后出現不良反應期間的相關食譜供大家參考。 1. 食物要多樣化 食物應做到多樣化，并選那些低脂肪、高蛋白、多維生素和易消化的食物，切勿食用辛辣、油炸、刺激性等垃圾食品，粗細糧作為主食以保證營養(yǎng)的平衡。 2. 食物要色、香、味俱全 化療期間，患者會出現食欲不佳的現象，這樣會造成營養(yǎng)不良，從而導致不能盡快康復。為了增加患者的胃口，應經常更換菜肴品種，并注意菜肴的色香味調配。 3. 補充蛋白質 在化療期間，要多食用高蛋白質食品，如魚類、瘦肉、奶類、雞、紅棗等，它既能增加化療期間的體內所需要的營養(yǎng)成分，又能能防止化療引起的白細胞、血小板和免疫力等下降 4. 多吃天然，野生食物，少吃人工復制和精加工的食品。 5. 在烹調時多用蒸，煮，燉，盡量少吃油炸，油煎食物。? 6. 合理進補能提高免疫力。某些滋補品如稀牌破壁靈芝孢子粉、人參、白木耳、紅棗等有直接或間接抑癌與強身的功效。 7. 飲食要平衡，不偏食，不忌食，葷素搭配，粗細搭配，食物品種越多越好。 8. .要排除毒素不吃霉變、煙熏、酸漬、鹽腌、色素、香精。不喝烈性酒。 9. 多飲水 正常人每天要攝入2000毫升左右的水分，更何況是化療后的病人，更應多飲水，從而通過尿液排出體內的毒素。在平時看似很平常的物質，其實起到了消化食物、吸收營養(yǎng)、排除廢物、調節(jié)體溫、滋潤皮膚、加速體內新陳代謝等作用，可見到飲水的重要性 。2021年12月17日816
5
14
-
吳炳山副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 腦腫瘤是怎樣發(fā)生、怎樣診斷和治療的 一、 腦腫瘤的原因 人們認為，當染色體上的某些基因受損或者不能正常發(fā)揮作用時，就會出現腦腫瘤。這些基因通常調節(jié)細胞分裂的速度并修復其他有缺陷的基因，以及如果基因損傷無法修復則應該導引細胞自我毀滅的基因。在某些情況下，一個人可能天生這些基因中的一個或多個就存在部分缺陷。環(huán)境因素可能會導致進一步的損害。在其他情況下，基因的環(huán)境損傷可能是基因損傷唯一的原因。但目前尚不清楚為什么“環(huán)境”中的一些人會患上腦瘤，而另一些人則不會。 一旦細胞快速分裂并且監(jiān)視其生長的內部機制破壞，細胞最終會長成腫瘤。 另一道防線可能是身體的免疫系統(tǒng)，它可以檢測出異常細胞并殺死它。腫瘤可能會產生阻止免疫系統(tǒng)識別異常腫瘤細胞的物質，并最終壓倒對其生長的所有內部和外部障礙，從而獲得快速無限生長的能力。 快速生長的腫瘤可能需要比正常組織更多的氧氣和營養(yǎng)，需要更多的血液來提供滋養(yǎng)。。腫瘤可以產生稱為“血管生成因子”物質，促進血管生長。生長的新血管增加了對腫瘤的營養(yǎng)供應，最終，腫瘤變得依賴于這些新血管。該領域正在研究中，但需要進行更廣泛的研究才能將這些知識轉化為潛在的治療方法。 二、 癥狀 癥狀因腦腫瘤的位置而異，但以下可能伴隨不同類型的腦腫瘤： 頭痛，可能在早上更嚴重或在晚上痛醒患者 癲癇發(fā)作或抽搐 難以思考、說話或表達 性格變化 身體的某一部分或一側無力或癱瘓 頭暈或容易失去平衡 視力變化 聽力變化 面部麻木或刺痛 惡心或嘔吐 吞咽困難 精神錯亂或活動反常 三、 診斷 一些復雜的成像技術可以精確定位腦腫瘤。 診斷工具包括 計算機斷層掃描 （CT）和 磁共振成像（MRI）。必要的MRI序列可以幫助外科醫(yī)生根據大腦正常神經通路的位置指導手術。術中 MRI 也用于手術期間指導組織活檢和腫瘤切除。 磁共振波譜 (MRS) 用于檢查腫瘤的化學特征并確定 MRI 上所見病變的性質。 正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT掃描）可以幫助檢測復發(fā)性腦腫瘤或者轉移性腫瘤。 有時，對腦腫瘤做出明確診斷的唯一方法是通過活組織檢查。神經外科醫(yī)生進行活檢，病理學家做出最終診斷，確定腫瘤是良性還是惡性，并相應地對其進行分級。 四、 腦腫瘤治療 腦腫瘤（無論是原發(fā)性還是轉移性、良性或惡性）通常通過手術、放療和/或化療進行治療——單獨或以各種組合方式進行。雖然放射治療和化學療法更常用于治療惡性、殘留或復發(fā)性腫瘤，但決定使用哪種治療是根據具體情況做出的，取決于許多因素。每種療法都有相關的風險和副作用。 1. 手術 人們普遍認為，完全或幾乎完全手術切除腦腫瘤對患者是有益的。神經外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)是盡可能多地切除腫瘤，同時不損傷對患者神經功能（如說話、行走等能力）很重要的腦組織。 傳統(tǒng)上，神經外科醫(yī)生通過打開顱骨開顱手術以確保他們能夠進入腫瘤并盡可能多地切除腫瘤。手術時可能會在殘腔中留下引流管 (EVD)，以便在大腦從手術中恢復時排出引流液。 另一種通常在開顱手術前進行的手術稱為立體定向活檢。 這種較小的手術允許目的在于獲取組織以進行準確的診斷。通常，將框架連接到患者的頭部，進行掃描，然后將患者帶到手術區(qū)，在顱骨上鉆一個小孔以進入異常區(qū)域。根據病變的位置，一些醫(yī)院可能會在不使用框架的情況下執(zhí)行相同的程序。最終取一個小樣本在顯微鏡下檢查，獲得病理診斷。 在 1990 年代初期，引入了稱為手術導航系統(tǒng)的計算機化設備。這些系統(tǒng)協助神經外科醫(yī)生對腫瘤進行引導、定位和定向。這些信息降低了風險并改善了腫瘤切除的程度。在許多情況下，手術導航系統(tǒng)允許以可接受的風險切除以前無法手術的腫瘤。其中一些系統(tǒng)也可用于活檢，而無需將框架連接到頭骨。這些系統(tǒng)的一個限制是它們利用在手術前獲得的掃描（CT 或 MRI）來指導神經外科醫(yī)生。 因此，他們無法規(guī)避術中可能發(fā)生的位置漂移。研究人員正在開發(fā)使用超聲波的技術，并在MRI掃描儀中進行手術，以幫助在手術期間更新導航系統(tǒng)數據。 術中語言映射被一些人認為是影響語言功能的腫瘤患者的一項至關重要的技術，例如大型的優(yōu)勢半球神經膠質瘤。該程序涉及對有意識的患者進行手術并在手術期間繪制他們語言功能的解剖結構。然后醫(yī)生決定可以安全切除腫瘤的哪些部分。最近的研究已經確定，皮質語言映射可以作為一種安全有效的輔助手段來優(yōu)化膠質瘤切除術，同時保留必要的語言部位。 一些腦腫瘤患者可能需要進行腦室腹腔分流術。在大腦和脊柱內，每個人都有腦脊液 (CSF)，它一直在緩慢循環(huán)。如果此流動被阻塞，則包含這些液體的腦室會變大，從而引起頭部壓力增加，從而導致稱為腦積水的病癥。如果不及時治療，腦積水會導致腦功能障礙甚至死亡。神經外科醫(yī)生可能會決定使用分流器械將腦脊液從大腦引流出，從而降低壓力。腦脊液分流的體腔通常是腹腔（腹部器官周圍的區(qū)域）。分流通常是永久性的。 如果分流管被阻塞，癥狀與腦積水的原始狀況相似，可能包括頭痛、嘔吐、視力問題和/或意識模糊或嗜睡等。另一種可用于控制腦脊液通路阻塞的方法稱為內窺鏡第三腦室造口術。這種手術可以在不需要分流的情況下將腦脊液轉移到阻塞物外圍，降低顱內壓。 2. 放射治療 放射治療使用高能 X 射線殺死癌細胞和異常腦細胞并縮小腫瘤。 如果腫瘤不能通過手術有效治療，放射治療可能是一種選擇。 標準放射治療。使用各種輻射束來創(chuàng)建腫瘤的適形覆蓋，同時限制對周圍正常結構的劑量。 使用現代遞送方法造成長期輻射損傷的風險非常低。較新的遞送技術除了三維適形放療 (3DCRT)之外，還包括調強放療 (IMRT) 。 質子束治療。采用特定類型的輻射源，發(fā)射質子（一種放射線）去專門針對腫瘤。優(yōu)點是腫瘤周圍的組織較少受到損傷。 立體定向放射外科手術。（例如伽瑪刀、Novalis 和 射波刀）是一種將多種不同光束聚焦在目標組織上的技術。 這種治療往往對腫瘤附近的組織造成較少的損害。目前，沒有數據表明一種放射傳遞系統(tǒng)在臨床結果方面優(yōu)于另一種，并且每種傳遞系統(tǒng)都有其優(yōu)點和缺點。 3. 化療 化療通常被認為對特定的腫瘤、淋巴瘤和一些兒童腫瘤有效。雖然已經證明化療可以提高最惡性原發(fā)性腦腫瘤患者的總體生存率，但它僅在所有患者中的 20%左右，而且醫(yī)生無法在治療前輕松預測哪些患者會受益。因此，由于潛在的副作用（免疫系統(tǒng)抑制、惡心、嘔吐等），化療的應用應充分考慮。 化療通過造成正常組織比腫瘤組織更好地修復的細胞損傷起作用。對化療的抵抗可能涉及對藥物無反應的腫瘤組織的存活，或者藥物無法從血流進入大腦。 血液和腦組織之間存在一種特殊的屏障，稱為血腦屏障。一些研究人員試圖通過破壞這一屏障或將藥物注射到腫瘤或大腦中來改善化療的效果。另一類藥物的目標不是殺死腫瘤細胞，而是阻止腫瘤進一步生長。在某些情況下，生長調節(jié)劑（例如乳腺癌治療藥物他莫昔芬）已被用于試圖阻止對其他治療具有抗性的腫瘤的生長。 1996年，美國食品和藥物管理局（FDA）批準使用化療藥物緩釋片，神經外科醫(yī)生可以在手術時置入，緩慢地將藥物分泌到腫瘤中，患者接受具有全身副作用的化療。 4. 激光間質熱療 (LITT) 激光熱消融是一種較新的技術，一些中心正在使用它來治療較小的腫瘤，特別是在使用以前的開放手術更難以到達的區(qū)域中。這包括在病變內放置一根細小的導管，可能會完成活檢，然后使用激光對病變進行熱消融。該技術最近才用于腦腫瘤治療，因此長期療效尚未確定。 5. 研究性療法 目前正在研究許多類型的新療法，特別是對于通過現有常規(guī)療法預后通常較差的腫瘤。目前尚不清楚這些療法是否有效。此類療法根據方案給予并且包括各種形式的免疫療法、使用靶向毒素的療法、抗血管生成療法、基因療法和分化療法。聯合治療還可以改善患者的前景，同時降低不良副作用。 -------- 【謝絕轉載】2021年12月15日429
0
2
-
吳炳山副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 腦腫瘤是怎樣分類的 腦腫瘤，也稱為顱內腫瘤，因組織生長發(fā)生異常，其中細胞不受控制地生長和繁殖，脫離正常細胞生長的控制機制而形成。腦腫瘤種類繁多，文獻記載達150種以上，某些類型的腫瘤通常是良性的（非癌性），而其他類型的腫瘤通常是惡性的（癌性）。根據它的起源位置，腦腫瘤可以分為兩大類即原發(fā)性腦腫瘤和繼發(fā)性腦腫瘤（轉移瘤）。 原發(fā)性腦腫瘤包括起源于大腦組織或大腦周圍細胞的腫瘤。原發(fā)性腫瘤分為神經膠質細胞瘤（由神經膠質細胞衍生 ）或非神經膠質細胞瘤（發(fā)生在大腦結構其它細胞，包括神經、血管和腺體而來），原發(fā)性腫瘤可是以良性或惡性的。 轉移性腦腫瘤包括出現在身體其他部位（如肺，乳房，腎臟，消化道等）并通常通過血流遷移到大腦。轉移性腫瘤是惡性的。 一些腫瘤類型可能來自大腦外的骨骼或其他類型的組織，也可能被稱為“顱底腫瘤”。 然而，它們與大腦接近，可能會影響大腦的結構和功能，它們也稱為腦腫瘤。 一、 常見的良性腦腫瘤 1. 腦膜瘤 腦膜瘤是最常見的原發(fā)性腦腫瘤，占所有腦腫瘤的20-30%。腦膜瘤起源于腦膜，即顱骨下方覆蓋和保護大腦的外層膜狀組織。女性比男性更常被診斷出患有腦膜瘤。90%以上的腦膜瘤是良性的、生長緩慢的腫瘤，但有些腦膜瘤治療后會復發(fā)。 2. 垂體腺瘤 垂體腺瘤是一種起源于垂體腺體組織的腫瘤，是繼神經膠質瘤和腦膜瘤之后最常見的顱內腫瘤，占到原發(fā)性腦腫瘤大約10%。 垂體腺瘤是從垂體腺發(fā)展而來，并且往往以緩慢的速度生長，絕大多數是良性的，即使是惡性垂體瘤也很少擴散到身體的其他部位。它們會導致視力和內分泌問題，可以通過手術和/或藥物治療。 3. 顱咽管瘤 顱咽管瘤一般認為是良性腫瘤，它生長在垂體附近，可能表現為實體瘤或囊性腫瘤。顱咽管瘤常侵犯垂體周圍的神經、血管或腦組織，因此很難切除。像垂體腺瘤一樣，它們也會引起視力和內分泌問題，往往更加嚴重。它們通常發(fā)病于兒童和青少年以及 50 歲以上的成年人。 4. 神經鞘瘤 神經鞘瘤是成人常見的良性腦腫瘤。它們沿著神經出現，由通常為神經細胞提供“電絕緣”的神經鞘細胞組成。聽神經瘤是最常見的神經鞘瘤，起源于第八對腦神經或前庭耳蝸神經，這支神經是連接耳朵和大腦，所以腫瘤常常引起聽力下降。雖然是良性的，但如果腫瘤生長并壓迫神經和大腦，就會導致嚴重的并發(fā)癥甚至死亡。神經鞘瘤也會生長在三叉神經，稱為三叉神經鞘瘤，比前庭神經鞘瘤少見，可引起面部麻木或者疼痛。 5. 脈絡叢腫瘤 脈絡叢腫瘤是在脈絡叢中發(fā)生的罕見腫瘤，脈絡叢是大腦腦室內產生腦脊液的部分。這些腫瘤中約有90%是良性的，隨著腫瘤生長，會導致腦脊液積聚，引起腦積水。也有一種罕見的惡性脈絡叢腫瘤是脈絡叢癌。 6. 胚胎發(fā)育不良神經上皮腫瘤 胚胎發(fā)育不良神經上皮腫瘤是罕見的良性腫瘤，發(fā)生在覆蓋大腦和脊髓的組織中，由神經元和膠質細胞的混合物組成。通常在兒童和青少年中發(fā)現，這些腫瘤會導致癲癇發(fā)作。其他神經元神經膠質腦腫瘤包括神經節(jié)神經膠質瘤和神經節(jié)細胞瘤。 7. 神經纖維瘤 神經纖維瘤是良性的，通常無痛的腫瘤，可以在身體任何部位的神經上生長。 在某些情況下，會在大腦、顱神經或脊髓上生長。多發(fā)性神經纖維瘤是一種稱為1 型神經纖維瘤病 (NF1) 的遺傳性疾病。 8. 血管母細胞瘤 血管母瘤細胞是生長緩慢的腫瘤，通常位于小腦。這些腫瘤通?？梢酝ㄟ^手術切除。在極少數情況下，它們可以出現在多個部位，是一種稱為Von Hippel-Lindau病的遺傳性疾病，如果是這種情況，可能會需要到眼科醫(yī)生或遺傳學家等專家就診進行各種檢查。 9. 頸靜脈球瘤 頸靜脈球瘤腫瘤一般是良性的，通常位于顱底下方的頸靜脈頂部。它們是 最常見的形式血管球瘤，僅占頭頸部腫瘤的0.6%。 10. 軟骨瘤 軟骨瘤是由軟骨細胞形成的非常罕見的良性腫瘤。它們可以在顱底和鼻旁竇的軟骨中發(fā)育，但它們也可以影響其他身體部位，例如手和腳。軟骨瘤通常發(fā)生在10到30歲之間的患者中。雖然這些腫瘤生長緩慢，但它們最終可能生長并壓迫大腦神經。 11. 骨瘤 骨瘤是良性骨腫瘤，通常發(fā)生在顱底和面部骨骼上。 一般來說，這些生長緩慢的腫瘤不會引起任何癥狀。然而，如果大腦的某些區(qū)域長出大的骨瘤，它們可能會壓迫從而產生功能障礙。 二、 其他良性腦病變和囊腫 1. 蛛網膜囊腫 蛛網膜囊腫是常見的良性腦部囊腫，發(fā)生在大腦周圍的膜中，其內充滿腦脊液。它們通常自出生以來就存在（先天性），不會引起任何癥狀，并且經常不必治療。 2. 膠樣囊腫 發(fā)生在大腦第三腦室的良性腫塊。體積較大時它可以阻塞腦脊液通路，引起頭痛和腦積水，也可以沒有癥狀，完全偶然發(fā)現。如果它引起腦積水，通常通過手術切除。 3. 皮樣或表皮樣囊腫 皮樣和表皮樣囊腫是生長緩慢的腫物，由胚胎發(fā)育過程中殘余的皮膚組織形成，較大者需要手術治療。 4. 顱骨纖維發(fā)育不良 顱骨纖維發(fā)育不良是一種罕見的骨骼疾病，這里面瘢痕樣纖維組織代替了正常骨骼。隨著骨骼的生長，纖維組織逐漸膨脹，骨骼變得脆弱。纖維性發(fā)育不良通常發(fā)生在顱底和顏面骨、股骨、脛骨、肋骨、上臂骨或骨盆中。纖維發(fā)育不良可導致疼痛和骨折或骨骼變形。顱面部骨骼的嚴重畸形會導致視力或聽力喪失。 在極少數情況下，受影響的骨骼區(qū)域可能會癌變。 5. Rathke囊腫 Rathke 囊腫是良性的充滿液體的腫物，在垂體前部和后部區(qū)域之間的空間中緩慢發(fā)育。大多數 Rathke 裂囊腫見于成人，盡管它們是在胎兒發(fā)育過程中形成的。 三、 不同級別的腦腫瘤（從良性到惡性） 1. 膠質瘤 膠質瘤是一種常見的腫瘤，起源于大腦，有時也可以在脊髓中發(fā)病。 大約 30-50%的腦腫瘤是神經膠質瘤。這些腫瘤起源于圍繞和支持神經元的神經膠質細胞。神經膠質細胞有多種類型，因此神經膠質瘤也有多種類型，包括： ? 星形細胞瘤 星形細胞瘤是最常見的膠質瘤，由星形膠質細胞發(fā)展而來，可發(fā)生在大腦的許多部位，但最常見于大腦。所有年齡段的人都可能患星形細胞瘤，但在成年人中更為普遍——尤其是中年男性。在青少年中，大多數這些腫瘤被認為是低級別的，而在中老年中，大多數是高級別的。 ? 少突膠質細胞瘤 ? 膠質母細胞瘤(GBM)，一種特別具有侵襲性的類型，生長迅速，預后不良。 多年來，對膠質瘤的理解一直在發(fā)展。根據形成膠質瘤的細胞類型及其基因突變，這些腫瘤可能或多或少具有侵襲性。通常對腫瘤進行基因研究以更好地了解它的行為方式。例如，彌漫性中線神經膠質瘤或半球神經膠質瘤是新描述的神經膠質瘤類型，具有與更具侵略性的性質相關的特定突變。 ? 室管膜腫瘤 室管膜腫瘤起源于腦室壁或脊髓中央管，較少見，有不同的類型，包括： ? 室管膜下瘤 ? 粘液乳頭狀室管膜瘤 ? 室管膜瘤：與神經膠質瘤類似，室管膜瘤也可以具有特定的基因突變。 性質可能會有所不同，具體取決于它們在神經系統(tǒng)中的位置。 2. 血管外皮細胞瘤 血管外皮細胞瘤是一種罕見的腫瘤，通常生長緩慢，可能是良性，也可能是惡性，可能起源于身體任何有毛細血管的部位，報告的最常見位置是大腦、頭頸部、下肢、骨盆區(qū)域。 3. 生殖細胞腫瘤 在胚胎和胎兒的正常發(fā)育過程中，生殖細胞通常會變成卵子（女性）或精子（男性）。 然而，如果生殖細胞錯誤地進入大腦，它們就會變成腫瘤。生殖細胞腫瘤可以是良性或惡性的。 一些類型的生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、胚胎癌、卵黃囊瘤和畸胎瘤。它們通常在青春期被診斷出來，并且女孩往往比男孩更容易受影響。 4. 松果體腫瘤 松果體腫瘤是出現在松果體區(qū)域的腫瘤。 它們位于大腦深處，可通過阻斷腦脊液通路引起腦積水。松果體腫瘤有不同類型，具有不同的行為特點，包括松果體細胞瘤、中間分化的松果體實質腫瘤和松果體母細胞瘤。其他腫瘤，如神經膠質瘤、畸胎瘤和生殖細胞腫瘤也可能出現在松果體區(qū)。如果懷疑松果體腫瘤可能會進行血液化驗或腰椎穿刺以尋找有助于診斷松果體腫瘤的標志物，有時需要進行活檢。 四、 典型的惡性腦腫瘤 1. 脊索瘤 脊索瘤是一種罕見的骨癌，通常見于顱底或下背部。不到 1% 的原發(fā)性腦腫瘤被診斷為脊索瘤。這種類型的腫瘤可以侵入鄰近的骨骼并壓迫附近的神經組織。 雖然這種腫瘤生長緩慢，看起來似乎是良性的，但它的表現更像是一種惡性腫瘤，因為它有復發(fā)并擴散到其他區(qū)域的趨勢。脊索瘤雖然通常具有侵襲性，但其發(fā)展過程卻有些不可預測。 2. 軟骨肉瘤 軟骨肉瘤是一種主要影響軟骨的惡性骨癌。軟骨肉瘤通常發(fā)生在 50 到 70 歲之間的患者中。腫瘤可以從大腿骨、手臂、骨盆、膝蓋和脊柱的細胞中開始。 它也可能從面部骨骼或 開始 顱底 。 其中一些癌癥可能具有侵襲性。 3. 髓母細胞瘤 髓母細胞瘤是兒童最常見的惡性腦腫瘤，在30歲以上的人中很少見。髓母細胞瘤通常發(fā)生在小腦，有多種類型，它們的侵襲性可能會根據腫瘤細胞的特定突變而改變。這種高級別腫瘤，通常對放療和化療有反應 。 4. 嗅神經母細胞瘤 嗅神經母細胞瘤很可能起源于嗅神經。嗅覺神經將與氣味有關的神經信號從鼻子傳遞到大腦。嗅神經母細胞瘤患者可能會頻繁流鼻血，失去嗅覺，或者鼻孔呼吸困難。 5. 淋巴瘤 淋巴瘤是一種在身體免疫系統(tǒng)（淋巴系統(tǒng)）中形成的腫瘤。淋巴瘤可以從身體的其他部位擴散到大腦或在大腦中直接形成（原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤）。 手術后病理可以確定腫瘤類型，但原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤更常采用化療和放療治療。 6. 膠質肉瘤 這些腫瘤是與其他支持組織混合的罕見類型的膠質瘤。膠質肉瘤可以擴散到大腦其他區(qū)域，通常具有侵襲性并且對治療不敏感。 7. 非典型畸胎瘤/橫紋肌瘤 (AT/RT) AT/RT 是一種罕見的中樞神經系統(tǒng)胚胎腫瘤。它通常影響兒童，生長迅速，即使采用積極的手術、放療和化療，存活率也很低。 -------- 【謝絕轉載】2021年12月15日669
0
1
-
王嘉煒副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經外科 想了解更多精彩內容，快來關注神經外科王嘉煒醫(yī)生. 據國內外的文獻報道，腦腫瘤的發(fā)生率大概在10-50/100000人年，明確腦腫瘤發(fā)生的危險因素有助于提高大家的警惕性，降低腦腫瘤人群的比例。 1、如果一個人存在某些特定的基因異常綜合征(例如1型或者2型的神經纖維瘤病)或者長期工作暴露于高劑量的電離輻射環(huán)境下的話，他發(fā)生腦腫瘤的風險就很高?；虍惓＞C合征、暴露于高劑量電離輻射是目前已知的確定的腦腫瘤（如腦膠質瘤）的危險因素。 另外，如果家族中有腦腫瘤的病史（約5%），或者存在誘變劑敏感性（反應的是我們機體對前致癌物的代謝活化或解毒能力和DNA修復能力）也被研究證實與腦瘤的風險增加相關，而如果平時有過敏/哮喘和水痘則與神經膠質瘤的風險降低相關聯。 2: 另外呢研究人員還研究過其它的導致腦腫瘤發(fā)生的潛在危險因素：吸煙、酗酒、X線、頭部損傷、手機的使用、減肥、抗炎藥物的使用、殺蟲劑、外源激素及其它生活方式相關的因素，這些因素是否肯定會增加患腦瘤的風險業(yè)內仍存在爭議。換句話說：這部分所羅列的這些因素推測與腦腫瘤的發(fā)生有關，但目前的文獻研究還無法得出肯定的結論，有別于第一部分的兩大明確因素，不過在生活中還是建議大家盡量避免這些不利因素。 神經外科王嘉煒醫(yī)生歷史文章列表 怎么知道免疫治療有沒有效？基因檢測報告怎么看？ 肺癌腦轉移怎么治療？ 乳腺癌發(fā)生腦轉移了怎么辦？乳腺癌腦轉移怎么治療？ 腦膠質瘤治療黑科技：腫瘤電場治療/膠質瘤怎么治療？ 腦膜瘤復發(fā)怎么治療？ 基因檢測有什么作用？為什么要做基因檢測？ 垂體瘤治療方法？垂體瘤怎么治療比較好？ 神經內鏡微創(chuàng)治療垂體瘤、顱咽管瘤等顱底腫瘤 如何用手機拍出清晰的CT或者MRI片子？ 癌癥腦轉移（腦轉移瘤）怎么治療？ 腦腫瘤手術后都會有哪些并發(fā)癥？需要注意什么？ 腦腫瘤術后復查注意事項？術后多久復查？ 腦腫瘤手術后恢復需要注意什么？放化療？藥物治療？ 腦腫瘤術后注意事項—功能鍛煉與腫瘤復發(fā)2021年12月13日567
4
6
-
王嘉煒副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經外科 想了解更多精彩內容，快來關注神經外科王嘉煒醫(yī)生 1:頭痛：頭痛是臨床上常見的癥狀之一，通常是指局限于頭顱上半部的疼痛，也常常伴有頭昏的癥狀。頭痛的原因很多，很多神經內科、神經外科疾病均會出現，其中因顱內腫瘤或腦血管病引起的頭痛只占很小的比例。當患者感覺頭痛、頭昏時，不應緊張，但絕不應大意。如果頭痛、頭暈癥狀持續(xù)存在或繼續(xù)加重，并能排除因其他疾患造成頭痛的情況下，我們建議盡早去醫(yī)院就診，行頭顱CT或MR檢查，了解顱內情況，排查潛在風險。 2.惡心/嘔吐：惡心嘔吐最常見的還是消化系統(tǒng)疾病的表現。但是神經外科中因顱內病變造成顱內高壓的患者，也可發(fā)生惡心嘔吐的癥狀，大多數會伴有頭痛的發(fā)生，嘔吐常為噴射性反復發(fā)作。當發(fā)生頭痛、惡心嘔吐并伴有意識狀態(tài)下降時，應高度懷疑顱內腫瘤性或其他顱內 病變，必須盡快前往醫(yī)院尋求治療。 3．癲癇發(fā)作：民間也俗稱“羊角瘋”、“抽風”等，是指腦神經元異常和過度放電所造成的臨床現象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現，包括意識喪失、肢體抽動、精神異常、腹痛型癲癇等等。其中大部分的小兒癲癇患者常為發(fā)育異常所致。如果是原本無癲癇病史的成年患者，應高度警惕顱內腫瘤，需要注意避免勞累，保證有氧環(huán)境，避免情緒波動，并立即去醫(yī)院就診。 4. 視力視野改變和內分泌功能紊亂：多見于顱內鞍區(qū)腫瘤，鞍區(qū)腫瘤因壓迫視神經和視交叉出現視力減退和視野缺損。視力改變癥狀主要表現為短期內視力明顯下降或視力下降進行性加重；視野缺損主要表現為視物時某方向“看不清”或“看不見”，一些患者甚至會出現行走過程中誤撞。眼底檢查顯示原發(fā)性視神經萎縮。激素水平紊亂；泌乳素分泌過多，女性以停經、泌乳和不育為主要表現，男性則出現性功能減退。生長激素分泌過高，在成人表現為肢端肥大癥，在兒童表現為巨人癥。 5. 精神行為異常/認知功能減退：當顱內腫瘤侵蝕或壓迫額葉前部腦組織可以引起精神障礙為主的臨床表現，表現為記憶力和注意力減退，表情淡漠、反應遲鈍，易怒，缺乏自控能力，思維能力下降，及人格改變等。當腫瘤位于額葉后部時，可導致對側肢體、面部抽搐和癲癇發(fā)作，嚴重的情況可以出現對側肢體偏癱、言語功能障礙、不能寫字。額葉底部受腫瘤侵蝕后可以出現嗅覺喪失，有的病人可以出現幻嗅（聞到并不存在的異常味道）。 6: 其他癥狀：如步態(tài)不穩(wěn)、行走時兩腳分開左右搖晃呈醉酒狀、站立時向后傾倒（小腦腫瘤常見），面部感覺麻木或感覺過敏、額紋變淺、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角向對側歪斜等，后期可出現聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、聳肩轉頸無力（橋腦小腦角腫瘤常見），眼球活動障礙、兒童性早熟表現（松果體區(qū)腫瘤常見）。2021年12月06日833
1
11
-
閆志強副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 神經外科 當磁共振、CT等影像學檢查發(fā)現顱內病變時，僅靠影像學檢查及醫(yī)生經驗，很難明確具體診斷，往往需要通過手術或活檢獲得病變標本，送病理檢查，才能明確診斷，為下一步治療方案的制定及預后判斷提供依據。顱內病變可以通過開顱手術直視下活檢或立體定向技術穿刺活檢獲得病變組織，由于前者方法手術創(chuàng)傷大、定位欠精準等問題，不適合顱內多發(fā)病變、腦深部、中線結構以及重要功能區(qū)病變，對于以上區(qū)域的病變，立體定向穿刺活檢是獲取顱內病變病理組織的最佳方式。隨著影像技術及計算機3D技術等的發(fā)展，顱內病變立體定向活檢技術已實現了血管、纖維束及重要腦功能區(qū)的3D可視化，術前可在計算機上模擬出穿刺道及血管、纖維束及重要腦功能區(qū)等相關結構，使穿刺道完美避開上述重要結構，保證手術的精準、安全。 立體定向微創(chuàng)活檢的適應征主要有： 1. 位于腦重要功能區(qū)或腦深部（胼胝體、基底節(jié)、鞍區(qū)、松果體區(qū)、腦干、中線區(qū)等部位）病變性質不明確，預計開顱手術將導致嚴重神經功能缺失，而又必須明確病變性質者。 2. 顱內多發(fā)病變、彌漫性半球分布病變，不能明確病理性質，需要進行鑒別診斷，以便下一步正確治療者。 3. 疑為顱內炎性病變或者自身免疫性疾病顱內病變，如脫髓鞘病變、進行性多發(fā)性白質腦病、原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)血管炎等，需得到病理學診斷，協助臨床診治者。 4. 體質差、不能耐受或拒絕開顱切除手術，欲明確腫瘤性質，以決定放化療方案者。 5. 疑似淋巴瘤、生殖細胞瘤等對放化療效果較好的腫瘤，需要病理學診斷或分級來指導擬行的放化療及伽瑪刀等治療者。 6. 需對腦腫瘤復發(fā)與放射性壞死做出鑒別診斷，以便下一步正確治療者。2021年12月05日419
0
0
腦腫瘤相關科普號
王泳醫(yī)生的科普號
王泳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院
康復中心
1264粉絲75.2萬閱讀
王漢久大夫的科普號
王漢久 主治醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
呼吸內科
3881粉絲28.4萬閱讀
王常貞醫(yī)生的科普號
王常貞 主任醫(yī)師
山東省第二人民醫(yī)院
神經外科
175粉絲2232閱讀