肌肉萎縮常見于受傷后、手術(shù)后、長期臥床、或者健身后荒廢的人群。你會會發(fā)現(xiàn)身上的肌肉塊變小了，腿變細(xì)了，肌肉軟啪啪沒以前有力氣。很多看似很輕松的動作，都不能完成。肌肉萎縮到一定程度，沒有力量，無法支撐身體，走路也費(fèi)勁。肌肉萎縮大多為兩個原因1、廢用性肌萎縮：肌肉需要每天打工，用則強(qiáng)，不用則廢，如果2-3天不用，就開始萎縮。正常人每天日常生活中各組肌肉都在打工，所以可以維持肌肉不畏縮。但在手術(shù)或受傷之后，由于需要一定程度的制動，例如石膏、支具、扶拐等，肌肉罷工了，就會出現(xiàn)萎縮，肌力下降，形態(tài)也變小。這是因為肌肉的收縮靠神經(jīng)傳導(dǎo)刺激，如果刺激不足，肌肉的分解就會大于合成。我們知道肌肉不運(yùn)動肌力就會減弱，所以制動廢用之后，肌肉就會萎縮，不論是功能上還是形態(tài)上都會下降，這也就是廢用性肌萎縮了。因為當(dāng)肢體制動之后，肌肉的主動收縮減少甚至是停止，反射引起的肌肉收縮也大大減少，神經(jīng)的運(yùn)動沖動減少，肌肉的代謝就會異常，分解大于合成，肌肉就會萎縮，不但力量變小，體積也會變小。2、關(guān)節(jié)源性肌萎縮：關(guān)節(jié)損傷或者是做了手術(shù)以后，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)源性肌萎縮。其原因在于機(jī)體通過感受器得知了關(guān)節(jié)損傷，會保護(hù)性地抑制受傷關(guān)節(jié)周圍的肌肉收縮，避免疼痛和加重?fù)p傷，相較廢用性萎縮而言，這種肌肉萎縮更加嚴(yán)重。肌肉足夠強(qiáng)大，才能起到保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、半月板，并且維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及肢體運(yùn)動功能的作用。所以一旦出現(xiàn)損傷、制動或者關(guān)節(jié)手術(shù)之后，就必須盡早開始肌肉力量的訓(xùn)練。常規(guī)練習(xí)肌肉的方法有很多種，主要靠患者自己、適當(dāng)輔以負(fù)重或者器械，期間營養(yǎng)也要跟上，但是這一過程往往是漫長而且痛苦的，加之人天生的惰性，很少有人能夠自己自足，持之以恒。所以肌肉力量訓(xùn)練往往需要運(yùn)動康復(fù)師的指導(dǎo)、督促和鞭策。就像如果要馬兒跑得快，不僅要吃夠草，還要拿鞭子抽，但是方法要科學(xué)，不能抽太狠了。但是優(yōu)秀的運(yùn)動康復(fù)師資源有限、精力也有限，而且集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，很多患者無法得到及時的指導(dǎo)。所以如何把這根鞭子帶回家呢？可以試試使用神經(jīng)肌肉電刺激儀，在電刺激的作用下練肌肉，達(dá)到事半功倍的效果。神經(jīng)肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激運(yùn)動神經(jīng)和肌肉以引起肌肉收縮的方法。當(dāng)電刺激作用于肌肉時，首先激活的是運(yùn)動神經(jīng)，當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)被電刺激激活后會產(chǎn)生神經(jīng)沖動，神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至肌肉可引起肌肉收縮。NMES引起的運(yùn)動神經(jīng)沖動與主動運(yùn)動中由大腦發(fā)出至運(yùn)動神經(jīng)的沖動是一致的，因此其發(fā)展肌肉的效果與運(yùn)動類似。神經(jīng)肌肉電刺激除了能夠用于發(fā)展肌力、肌耐力和爆發(fā)力等肌肉素質(zhì)外，還能夠用于訓(xùn)練前的熱身、訓(xùn)練后的放松、增加血液循環(huán)、降低肌張力、放松按摩和緊致塑形等多種使用功能。也就是說，擼鐵/深蹲愛好者也可以邊刺激邊擼/蹲，效果拔群。不過電刺激需要每天配合著肌肉力量訓(xùn)練一起做，并且持之以恒，才能達(dá)到事半功倍的效果，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。哪里可以做神經(jīng)肌肉電刺激？傳統(tǒng)意義上，此類設(shè)備價格不菲，只有醫(yī)院買得起，雖然可以去醫(yī)院做，能進(jìn)醫(yī)保報銷。但每天都去醫(yī)院很麻煩，醫(yī)院人又多，排隊又麻煩，一趟搞下來心情不會很舒暢。但近年來，出現(xiàn)了家用版的神經(jīng)肌肉電刺激儀，以瑞士Compex電刺激儀為例，版本從1.0到8.0，不斷更新迭代，根據(jù)配置不同，例如：無線/有線；內(nèi)置程序不同，價格在幾千到1萬人民幣左右，讓普通人也消費(fèi)得起。此外，由于其內(nèi)置了許多程序，操作簡單，人性化，普通人可以自學(xué)成才或者稍加點撥就能熟練掌握其用法。效果如何？使用Compex進(jìn)行訓(xùn)練，可以在訓(xùn)練成果基礎(chǔ)上再增加27%的力量、15%的爆發(fā)力、14%的垂直彈跳能力、8%的肌肉體積，減少25%的乳酸。20分鐘的Compex訓(xùn)練相當(dāng)于350次仰臥起坐或者160次深蹲。有沒有證據(jù)？NMES除了能用于增加肌肉力量和運(yùn)動專項技能外，還能夠用來加快運(yùn)動后的恢復(fù)。美國蒙大拿州立大學(xué)運(yùn)動學(xué)系教授Warren等3比較了3種恢復(fù)方法對高水平棒球運(yùn)動員局間恢復(fù)的效果。3種方法分別是自然恢復(fù)（6分鐘無活動）、慢跑恢復(fù)（6分鐘慢跑）和電刺激恢復(fù)（應(yīng)用Compex主動恢復(fù)程序?qū)ι现图绮考∪膺M(jìn)行6分鐘電刺激）。結(jié)果顯示，與另外2種恢復(fù)方法相比，Compex的NMES主動恢復(fù)訓(xùn)練降低血乳酸的效果最明顯。法國勃艮第大學(xué)運(yùn)動科學(xué)中心教授Deley等對16名青少年女性體操運(yùn)動員進(jìn)行了隨機(jī)對照試驗，將6周Compex NMES加入體操訓(xùn)練中。3周后NMES組伸膝肌力和彈跳表現(xiàn)顯著增高，而常規(guī)訓(xùn)練的對照組未見顯著改變。6周電刺激程序結(jié)束后的1個月再次測量，彈跳能力的增加依然存在。因此文章建議將短期的NMES力量訓(xùn)練加入年輕體操運(yùn)動員的訓(xùn)練中，以增加肌肉力量和彈跳能力。法國地中海大學(xué)磁共振生物醫(yī)學(xué)中心教授Gondin J等的文章認(rèn)為NMES能夠顯著增加最大自主等長收縮的肌力。當(dāng)NMES與動態(tài)主動運(yùn)動結(jié)合的時候，它能夠改善運(yùn)動專項技能和表現(xiàn)，例如彈跳表現(xiàn)和沖刺能力等。電刺激時快肌纖維能夠在較低的負(fù)荷水平被激活，而主動運(yùn)動時需要較高的負(fù)荷水平才能被激活。NMES能使肌力訓(xùn)練在較短的時間達(dá)到目標(biāo)的效果。NMES是主動抗阻訓(xùn)練的有效補(bǔ)充。神經(jīng)肌肉電刺激是否安全？和“磁暴步兵楊叫獸“的電擊治療不一樣，神經(jīng)肌肉電刺激使用了細(xì)小的脈沖電流不會導(dǎo)致皮膚燒傷而是被組織吸收 。它產(chǎn)生緩慢漸進(jìn)的肌肉收縮，有效防止肌肉撕裂傷。該療法和儀器符合CE標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過FDA認(rèn)證。有著30年的臨床實驗基礎(chǔ)以及大量的文獻(xiàn)支撐，安全可靠。哪些人適用？電刺激儀是理療師、運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師的好幫手，適用于運(yùn)動員、運(yùn)動愛好者、創(chuàng)傷、術(shù)后患者、慢性疼痛患者等多種人群。哪些肌肉可以用？幾乎全身需要進(jìn)行力量訓(xùn)練的部位都可以用到：肩、頸、腰背、腹肌、胸肌、肱二、三頭肌、臀肌、股四頭肌、腘繩肌、腓腸肌、脛前肌、腓骨肌、前臂屈、伸肌等。哪些人不能用？在心血管疾病及癲癇患者身上使用要慎重，禁止在孕婦腹部與任何人的頸前區(qū)使用。有啥缺點？1、 比較貴，幾千的價格，不是每個人都負(fù)擔(dān)得起的。公立醫(yī)院收費(fèi)似乎是40元/10分鐘，如果家離公立醫(yī)院近的話，可以每天去，比較劃算。2、 電極片需要貼準(zhǔn)位置，不貼到合適的位置，效果不佳。3、 有一定的學(xué)習(xí)曲線，目前儀器沒有漢化，英文界面，雖然廠家有教程，但是也需要一定的解剖知識、英語水平和理解能力。4、 有線版雖然便宜些，接線很麻煩，無線版接線簡單，但是貴。5、 雖然有鞭子在抽，但自己的肌肉還是要主動收縮，吃苦，克服惰性必不可少。有問題可以找萬醫(yī)生面診或者在線咨詢，看我的門診排班及預(yù)約掛號請移步好大夫在線

夜間腿抽筋很常見，可能由于白天不活動，肌肉疲勞，或某些健康問題而發(fā)生。腿抽筋是腿部肌肉不受控制的痙攣、疼痛。典型出現(xiàn)在腓腸?。ㄐ⊥榷亲樱贿^也可出現(xiàn)在大腿或者腳。多數(shù)情況下，簡單的拉伸可以幫助緩解痙攣的肌肉。也有一些其他的治療或者預(yù)防措施可以嘗試。任何人如果出現(xiàn)經(jīng)常性腿抽筋應(yīng)當(dāng)及時醫(yī)院就診、全面診斷。夜間腿抽筋是什么？有過夜間腿抽筋經(jīng)歷的人很常見。根據(jù)American Family Physician一篇報道，多達(dá)60%的成年人以及7%的兒童經(jīng)歷過夜間腿抽筋。腿抽筋是無意識的肌肉痙攣、抽搐，可以出現(xiàn)在腿的任何位置，尤其是腓腸?。ㄐ⊥榷亲樱?。該肌肉緊張導(dǎo)致不適或者中到重度的疼痛甚至僵硬。夜間腿抽筋還可以導(dǎo)致其他一些問題。如打斷睡眠、打破睡眠周期，從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)天的疲憊感甚至無精打采的感覺。腿抽筋后較難進(jìn)入睡眠，這也會導(dǎo)致一些問題，比如失眠等等。雖然一些消息來源說礦物質(zhì)缺乏導(dǎo)致夜間腿抽筋，但這種說法證據(jù)有限。研究表明，對大多數(shù)人來說，服用礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，如鈣、鎂或維生素B-12，可能無法緩解夜間腿部痙攣。原因和風(fēng)險因素肌肉疲勞根據(jù)一項關(guān)于夜間腿部痙攣的綜述，現(xiàn)有的研究表明肌肉疲勞是主要原因。運(yùn)動員在做了高于正常水平的運(yùn)動后，更有可能出現(xiàn)腿抽筋。過度運(yùn)動，如長時間劇烈運(yùn)動肌肉，可能會導(dǎo)致一些人在一天的晚些時候出現(xiàn)更多的抽筋。白天長時間站立，這在許多工作中都很常見，可能會使肌肉疲勞，白天肌肉疲勞，到了晚上可能就會抽筋。白天不活動另一個主要理論，長時間坐著，比如在辦公桌前工作，可能會導(dǎo)致肌肉隨著時間的推移而縮短。當(dāng)一個人有一段時間沒有拉伸肌肉時，這種身體不活動的情況可能會增加夜間床上抽筋的風(fēng)險。不經(jīng)常拉伸肌肉或鍛煉的人晚上可能更容易腿部抽筋。身體不太活躍的人肌肉可能更短，這可能會增加抽筋或痙攣的風(fēng)險。身體姿勢不當(dāng)以某種方式坐著或躺著，限制了腿部的活動或血液流動，例如蹺二郎腿（將一條腿放在另一條腿上）或交叉雙腿，可能會導(dǎo)致抽筋。老年隨著人們年齡的增長，更有可能在晚上出現(xiàn)腿抽筋。發(fā)表在BMC Family Practice一篇綜述指出，50歲以上的人多達(dá)33%的經(jīng)歷過慢性夜間腿部抽筋。懷孕懷孕和夜間腿部抽筋痙攣也可能有聯(lián)系。這可能是由于懷孕期間體內(nèi)營養(yǎng)需求的增加或激素的變化導(dǎo)致。藥物的副作用許多藥物將肌肉痙攣列為副作用，其中很少與腿部痙攣直接相關(guān)，但也有一些，包括： 靜脈注射蔗糖鐵 萘普生 特立帕肽 雷洛昔芬 左苯丁胺醇 沙丁胺醇/異丙托品 結(jié)合雌激素 普瑞巴林慢性疾病一些慢性疾病也可能使人處于慢性腿部痙攣的風(fēng)險中，例如： 心血管疾病 糖尿病 酒精使用障礙 腎功能衰竭 肝功能衰竭 腰椎管狹窄 平足 甲狀腺機(jī)能減退 骨關(guān)節(jié)炎 神經(jīng)損傷 神經(jīng)疾病任何認(rèn)為這些情況之一可能是他們腿抽筋的原因的人都應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生尋求進(jìn)一步的信息和指導(dǎo)。治療在夜間腿部抽筋發(fā)生時進(jìn)行治療，可能有助于得到更好的休息。一些可能的家庭補(bǔ)救措施包括： 輕輕地伸展肌肉 用手按摩該區(qū)域 用泡沫滾筒按摩腿部 腳踝屈伸有助于伸展腿部肌肉 熱敷服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或阿司匹林，無助于緩解抽筋，因為抽筋與炎癥無關(guān)?？赡苡兄谔幚沓榻钜鸬奶弁吹荒芫徑獬榻?。在某些情況下，醫(yī)生可能會開藥治療慢性腿抽筋，包括： 異丙基甲丁雙脲（麻醉品） 加巴噴丁 地爾硫卓 異搏定 奮乃靜取藥前應(yīng)該和醫(yī)生詳細(xì)咨詢這些藥物以及任何可能的副作用。防止夜間腿部抽筋從長遠(yuǎn)來看，防止夜間腿部抽筋可能是一些人的最佳選擇，盡管這些措施并不能完全絕對制止夜間腿部抽筋的發(fā)生。輕度鍛煉一些人覺得如果他們在一天結(jié)束時做一些輕微的運(yùn)動，就不會經(jīng)歷那么多抽筋，包括諸如散步或睡前花幾分鐘起固定自行車之類的活動。多喝水液體有助于將營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物輸送到肌肉和從肌肉中排出。全天飲用液體，尤其是水，可以保持肌肉功能良好，有助于防止抽筋。換鞋有些人可能會注意到，當(dāng)他們穿更有支撐力的鞋子時，抽筋可能會減少。

樂活|老年人也要練練肌肉原創(chuàng)官方認(rèn)證賬號食品與生活2015-03-09文_楊秉輝中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，中國健康教育協(xié)會副會長?，F(xiàn)今，國人壽命顯著延長，老人的健康問題亦越來越多地引起社會關(guān)注，因為人們不僅希望長壽，更希望健康的長壽。對于老年人的健康問題，防病當(dāng)然是首要之事，但是沒病并不等于健康。 世界衛(wèi)生組織對于健康有一個完整的定義：“健康是指人們在軀體上、精神上以及社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而非無病或虛弱?！痹谶@個定義中提到了“虛弱”二字，從字面上理解是說：“不是不虛弱就健康”，但虛弱，肯定不健康。虛弱是體力衰弱的表現(xiàn)，最常見的情況有二：一是病后體弱，一是年老力衰。病后體弱問題不大，因為病已好了，好生養(yǎng)息，終會康復(fù)。年老力衰就有點麻煩了，因為人不可能永遠(yuǎn)年輕力壯，只會越來越老，那么這“力”也就必然越來越衰了。當(dāng)然，衰老是自然規(guī)律，無可抗拒，但能不能人老而力不衰、或是少衰些呢？應(yīng)該說是有可能的。許多老人動作遲緩、步履蹣跚，除了一些因特殊的神經(jīng)系統(tǒng)病變，如帕金森氏癥、脊索硬化癥等外，許多是因肌肉無力所致，而肌肉無力則多因肌肉萎縮引起。據(jù)研究，我國老人肌肉萎縮情況十分普遍，60歲人肌肉的量只及年輕人的80%，60歲后減少更明顯，80歲老人肌肉的量只及年輕人的一半了。老年人肌肉萎縮、肌力下降是許多老人喪失生活自理能力的原因，也是老人容易跌倒的根源，而老人跌倒，尤其引起腰椎或下肢骨折的，甚至因此臥床不起而致衰亡。所以老年人肌肉減少一事，在老年病中稱為“少肌癥”，近年已受到醫(yī)學(xué)界關(guān)注少肌癥的診斷不難，甚至可以望而知之，但治療乏策，“大力丸”只是江湖上的把戲。對于少肌癥，關(guān)鍵在于預(yù)防，預(yù)防之法一是鍛煉，二是營養(yǎng)。這兩件事當(dāng)然對誰都是重要的，但對老年人預(yù)防肌肉萎縮來說，就更重要了。鍛煉，對一般民眾而言，通常是提倡“有氧運(yùn)動”，即持續(xù)一定時間的、中等強(qiáng)度的運(yùn)動，如拳操、跑步、快走等，以達(dá)到通過運(yùn)動加速呼吸、心跳，使吸入更多的氧、并運(yùn)行全身，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)心肺功能。不過，為預(yù)防少肌癥，運(yùn)動學(xué)家還提倡在此基礎(chǔ)上做些有意識的肌肉鍛煉、即“對抗運(yùn)動”，如在健身房里用拉力器等器械運(yùn)動。事實上，也不一定都要去健身房才能做“對抗運(yùn)動”，許多小區(qū)有健身器材，應(yīng)該充分利用。在家中備個彈簧拉力器也能鍛煉肌肉，兩手抓兩瓶礦泉水也能鍛煉，甚至躺在床上、坐在椅子上有意收縮肌肉，也是鍛煉肌肉之法。當(dāng)然，不僅練上肢的肌肉，還要練腰腹的、下肢的肌肉，而且應(yīng)該有一定的量，能持之以恒。營養(yǎng)問題是人們普遍關(guān)心之事，不過其中誤區(qū)也不少。對老年人預(yù)防少肌癥而言，蛋白質(zhì)和糖分不可或缺。肌肉是由蛋白質(zhì)組成的，要預(yù)防肌肉萎縮豈能少了蛋白質(zhì)。老年人消化吸收能力減退，還需多吃些易于消化吸收的蛋白質(zhì)才好。動物蛋白比植物蛋白易于消化吸收而且利用率高，所以應(yīng)多攝取動物蛋白，牛奶、雞蛋不可少，雞鴨魚肉亦應(yīng)適當(dāng)攝取。肌肉中應(yīng)有豐富的肌糖原方能提供肌肉活動的能量，而肌糖原來自飲食中的糖分、即淀粉質(zhì)的食物，故老人亦需保證一定的食量，萬不可節(jié)食。蔬菜水果當(dāng)然亦不可少，老年人若食物品種不夠豐富的，酌情補(bǔ)充些多種維生素亦屬有益。少肌癥的預(yù)防宜早開始，中年之后即應(yīng)注意，到60歲后已屬刻不容緩。當(dāng)然，即使肌肉萎縮已成事實，甚至年紀(jì)已到七老八十，預(yù)防肌肉的進(jìn)一步萎縮也是必要的。鍛煉與營養(yǎng)雖說是預(yù)防之策，事實上做得好也有治療作用，肌肉多少也可以增加些，至少肌力可以強(qiáng)一些，這是肯定的。

許多來就診的患者，那種肢體上某個局限性部位的凹陷、或者變薄等癥狀，實際上根本不是肌肉萎縮的表現(xiàn)，然而在這個獲得任何信息都輕而易舉的時代里，他們總是會得到許多令我做為醫(yī)生都意料不到的＂醫(yī)學(xué)信息＂，然后按圖索驥、照胡蘆畫瓢地將自己獲得的＂醫(yī)學(xué)信息＂和自己的這個＂凹陷＂癥狀進(jìn)行了相關(guān)聯(lián)比照，結(jié)果＂哇，不得了啦！？漸凍癥呀?。?。 于是就他們就開始拚命地開始不畏艱險地進(jìn)行自己的一路＂就醫(yī)過程＂自縣級醫(yī)院-市級醫(yī)院-省級醫(yī)院-北京、上海的大型醫(yī)院等醫(yī)療單位，診查、檢查和出診斷結(jié)論，相信醫(yī)生的診斷和不相信醫(yī)生的診斷二者混合存在，花費(fèi)的金錢至少8千元、多的患者費(fèi)用達(dá)10余萬元，就是為了證明自己的＂肌肉萎縮＂是這種＂罕見病-肌萎縮側(cè)索硬化癥(漸凍癥)＂！ 的確他們在許多狀況下也無可奈何，他們有他們的內(nèi)心驅(qū)動和苦衷。 但是，做為一名醫(yī)生，一名從事34年臨床工作的醫(yī)務(wù)人員我總是認(rèn)為＂把專業(yè)的事情交給專業(yè)人員來完成，把看病診查治療的事情讓醫(yī)生來辦，這才是真正的王道！＂。 一句話：實際上，許多患者所謂的＂肌肉萎縮＂與＂漸凍癥＂根本沒有毛線關(guān)系！ 這種醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的診斷結(jié)論，最應(yīng)該的事情是讓一個?？漆t(yī)生來給出答案，并信任之！ 下肢肌肉萎縮 手部第一指骨背間肌肌肉萎縮

股四頭肌萎縮，需要長期功能康復(fù)鍛煉才能恢復(fù)?？焖馘憻?，有簡單到復(fù)雜，由易到難鍛煉方法： 1、臥床期間伸直下肢做肢體抬高訓(xùn)練，可以每天多組多次； 2、做床邊，足踝部放置沙袋重物，做抬腿動作； 3、跑步可以快速鍛煉股四頭?。?4、股四頭肌力量逐漸增加后，可以靠墻屈髖、屈膝90度，雙手伏膝，半蹲1-3分鐘，加強(qiáng)鍛煉。

這是常常被錯誤認(rèn)識的臨床癥狀，許多人不清楚什么是肌肉萎縮、什么是脂肪萎縮、什么是隨年齡增加而出現(xiàn)的肌少癥。1.出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？一側(cè)肢體或一塊肌肉明顯比對側(cè)小，包括生理性、病理性和神經(jīng)源性，后兩種伴隨該側(cè)肢體或肌肉力量下降或活動受限，沒有這些表現(xiàn)多是生理性。2.什么是肌肉萎縮？肌肉萎縮是指肌肉體積的變小，當(dāng)疾病或受傷不能移動肢體時，缺乏活動會導(dǎo)致肌肉萎縮，手臂或腿顯得比能移動的肢體更小。生理性原因包括長時間缺乏體力活動、老齡化。病理因素包括長期過量飲酒而導(dǎo)致的肌肉疼痛和無力，肌肉和韌帶的損傷、脊髓或周圍神經(jīng)損傷，營養(yǎng)不良、長期皮質(zhì)類固醇治療，肌炎和肌營養(yǎng)不良， 骨關(guān)節(jié)炎。神經(jīng)源性包括脊髓和周圍神經(jīng)損傷。3.怎樣確診？如果存在肢體的無力伴隨肌肉體積變小，提示存在肌肉源性或神經(jīng)源性肌肉萎縮，需要明確最近受傷的情況以及以前診斷的醫(yī)療狀況。檢查包括檢查肌酸激酶、肌電圖檢查、肌肉磁共振成像以及肌肉活檢或神經(jīng)活檢。其中肌電圖檢查應(yīng)當(dāng)放在第一位，確定肌肉萎縮是肌肉損害導(dǎo)致還是神經(jīng)損害導(dǎo)致，如果兩者都沒有，基本就不是肌肉萎縮，檢查到此為止。4.怎么治療？治療將取決于你的診斷和肌肉萎縮的嚴(yán)重程度。常見治療方法包括鍛煉身體、理療、外科手術(shù)、飲食變化。神經(jīng)肌肉病需要對疾病原因進(jìn)行治療。5.如何就診？可以到院神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)科以及運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診。北大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的大夫包括俞萌、孟令超、鄭藝明、趙亞雯、令晨。通過以下方式預(yù)約門診：①“北京大學(xué)第一醫(yī)院服務(wù)號”微信公眾號；②支付寶生活號關(guān)注“北京大學(xué)第一醫(yī)院”；③網(wǎng)絡(luò)預(yù)約請登錄北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺114網(wǎng)上預(yù)約掛號-北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺www.114yygh.com，實名注冊后預(yù)約；④電話預(yù)約：(010)114。

平山病有如下臨床特點： 1.青春期隱襲起病，男性為多。癥狀多為一側(cè)，部分患者為雙側(cè)癥狀，但以一側(cè)為主。 2.以局限于前臂遠(yuǎn)端為土的肌無力伴肌萎縮為特點。肌萎縮始干手部，而后緩慢發(fā)展至前臂。少數(shù)發(fā)展至上臂，亦可見累及對側(cè)上肢者，但多不對稱。其中以手部小肌肉(骨間肌、魚際肌)萎縮最顯著，肱橈肌萎縮相對輕，致使萎縮后的前臂呈現(xiàn)“斜坡”樣的特殊形狀。受累肢體肌力相對保留，萎縮的肌肉相應(yīng)有輕到巾度的肌力減弱，表現(xiàn)為指，腕關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動無力，前臂旋前旋后乏力。 3.寒冷麻痹和手指伸展時有束顫。 4.睫反射多數(shù)對稱正常，也可減弱至消失，主要為肱三頭肌反射減弱或消失，肱二頭肌反射及橈骨骨膜反射亦可有不同程度減弱，無明顯感覺異常、無括約肌和腦神經(jīng)損害。 5.血清肌酶(CPK、LDH等)均正常。 6.病后癥狀可進(jìn)行性發(fā)展，但絕大多數(shù)在5年內(nèi)停止發(fā)展(85％在1～5年停止)。

總有患者和家屬們問我＂大夫，我的肌肉萎縮了，怎么辦？先做CT檢查嘛？＂。幾乎每周在門診和網(wǎng)絡(luò)平臺上都有問這樣問題的人。 我們要明白的是＂肌肉萎縮＂是一種臨床表現(xiàn)、臨床癥狀，出現(xiàn)這種情況說明了被檢者的局部肌區(qū)或和肢體等部位出現(xiàn)凹陷和與正常者對比后的缺失或欠豐滿。 肌肉萎縮的出現(xiàn)往往與神經(jīng)損害和肌肉疾病相關(guān)聯(lián)，還有一些常見的肌肉萎縮現(xiàn)象有：廢用性肌肉萎縮，面偏側(cè)萎縮癥，半側(cè)肢體萎縮癥，皮下脂肪萎縮癥(或者脂肪萎縮癥），局限性肢體肥大癥導(dǎo)致的對側(cè)改變，原因不明的肌萎縮等；導(dǎo)致肌肉萎縮出現(xiàn)的原因如下：周圍神經(jīng)病變，肌肉疾病，神經(jīng)肌接頭疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦干運(yùn)動神經(jīng)核疾病和前角細(xì)胞病變，廢用性功能障礙原因，其它原因等，不同原因引起的肌肉萎縮其分布特征和表現(xiàn)各不相同也各有其特點。 針對肌肉萎縮的出現(xiàn)，做為患者都有其不同的心理壓力和感受，如何正確地面對和認(rèn)識自己的肌肉萎縮現(xiàn)象？尤其是現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)媒體極度發(fā)達(dá)里面內(nèi)容五彩斑斕的，出現(xiàn)了肌肉萎縮后強(qiáng)烈懷疑自己是＂漸凍癥＂(運(yùn)動神經(jīng)元病）者及其恐懼心態(tài)者簡直是數(shù)不勝數(shù)，這種糾結(jié)的心情和原因，我做為一名從事肌肉疾病診斷治療30多年的醫(yī)生是很清楚和明白的。 第一個問題就是：有肌肉萎縮，怎么看病?如何檢查?最先什么檢查項目來篩選對疾病診斷意義更大？！如果有肌肉萎縮出現(xiàn)不要有恐慌情緒，第一步一定要找?？漆t(yī)生就診(神經(jīng)內(nèi)科，肌肉疾病?？苹蛘呖祻?fù)科醫(yī)生)，這些專業(yè)的醫(yī)生會給你進(jìn)行查體征、交流溝通做出一個初步判斷的結(jié)論；第二步就是檢測項目選擇方面，做為醫(yī)生我認(rèn)為對于肌肉萎縮癥狀的診斷最有評估意義的項目就是肌電圖檢查項目+運(yùn)動誘發(fā)電位項目，這二個項目的結(jié)論可以很客觀地對＂肌肉萎縮＂癥狀做出萎縮程度、范圍和形成原因的初步確定，當(dāng)然患者同時還要做一些血清生化、抗核抗體等方面的檢驗檢查，別的檢測項目其意義有待商榷；第三部就是對導(dǎo)致＂肌肉萎縮＂疾病的診斷(當(dāng)然患者還有其他癥狀的)，經(jīng)過第二步后綜合考慮看是否還要完善其他檢查項目，待所有必要的檢測結(jié)果出來，經(jīng)考量就可以對疾病做出診斷，肌肉萎縮的原因就可以有所知曉和了解； 第二個問題就是＂肌肉萎縮＂的治療和康復(fù)工作，如果第一個問題順利解決了，這個問題就會迎刃而解了，不同機(jī)制和原因?qū)е碌募∪馕s依據(jù)病情發(fā)展、病程和疾病病種會有相應(yīng)的應(yīng)對措施和治療方案。 所以診斷和鑒別診斷肌肉萎縮是離不開＂肌電圖檢查項目＂，因為它的結(jié)論能夠幫助臨床醫(yī)生專家們精準(zhǔn)化診療的實施一步步走下去，同時還對肌肉萎縮是否能恢復(fù)起到很大的指導(dǎo)性意見。 沒有肌電圖檢查項目評估的＂肌肉萎縮＂疾病的結(jié)論是會令人 遺憾的事情。 為了讓自己更明白自己＂肌肉萎縮＂的原因，缺乏肌電圖檢查肯定是霧里看花的朦朧之美，哪個人喜歡這樣的狀況美下去呢？！