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王麗娟主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 營養(yǎng)科 人的衰老不可避免伴隨有肌肉的衰老。從50歲開始，人體自身能感覺到比較明顯的全身肌肉量和肌力的下降，60歲以后下降速度加快，75歲以后進一步加速下降。 老年性肌肉減少癥是一種進行性的、全身廣泛性的骨骼肌纖維體積和數(shù)量的減少、骨骼肌力量下降以及功能的減退。60-70歲人群肌肉減少癥的發(fā)生率為5～13%，80歲以上發(fā)生率可達11～50%。但目前老年人的肌肉減少沒有得到足夠的關(guān)注，多數(shù)人還認為“千金難買老來瘦”。實際上，老年人肌肉減少嚴重影響生活質(zhì)量，表現(xiàn)為易摔倒、自理能力差、其他疾病（如肺炎）發(fā)生率增加，甚至可能影響生存期。伴有其他疾病如慢性心衰、慢性腎病，慢阻肺、腫瘤等的老年人，由于這些疾病本身也引起肌肉減少，因而進一步加重了肌肉減少的程度。 怎樣預防老年性肌肉減少癥的發(fā)生？——需要注意以下方面 1、保持合適體重 體重減輕是老年人肌肉減少的常見表現(xiàn)。建議老年人的體重指數(shù)[BMI，BMI=體重（kg）/身高（m）2]不低于20。關(guān)注并經(jīng)常稱體重是保持合適體重的重要措施。 2、攝入足夠的能量與營養(yǎng)素 老年人往往有食欲的下降，即生理性厭食，這時更需要足量優(yōu)質(zhì)的食物。正常體重的老年人不能節(jié)食，偏瘦的老年人應(yīng)增加食物攝入。 3、攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：相當一部分老年人的蛋白質(zhì)攝入未達到推薦劑量。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物包括如魚、蛋、禽肉、畜肉、奶、堅果、豆類等。奶類及動物來源的蛋白質(zhì)由于富含亮氨酸等必需氨基酸，有利于肌肉蛋白質(zhì)的合成，因此不建議老年人素食。 4、雜糧要適量 由于部分老年人患有高血壓、高血脂、高血糖等疾病，多吃雜糧在一些老年人中形成風尚，甚至一些已有肌肉減少甚至營養(yǎng)不良的老年人也以雜糧為主。過多的雜糧因含有過多纖維可能影響某些營養(yǎng)素的吸收，不利于保持肌肉和體重。 5、注意維生素D的攝入 補充維生素D是肌肉減少癥的重要聯(lián)合治療措施之一。動物類食物攝入不足、不能外出活動等原因使多數(shù)老年人維生素D的攝入或合成不足。全天攝入量建議至少600IU。戶外活動少，南北緯度45?以外地區(qū)，可額外補充維生素D制劑400-600IU。 6、用餐要定時、定量 一些獨居的老人、患老年癡呆的老人，用餐不定時，甚至不能保證三餐。建議老人增加上午間餐和下午間餐，間餐選用堅果、酸奶等高蛋白食物。 7、增加鍛煉 鍛煉是刺激肌肉合成的重要措施。建議老年人在保證運動安全的情況下開展有目的的鍛煉。阻抗訓練是提高肌力、增加肌肉量的更有效措施，最好結(jié)合有氧運動和阻抗訓練。建議每周至少3次的阻抗訓練和有氧運動，每次30分鐘以上。2021年07月08日
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 第二個問題呢，就是手麻木與手無力有什么關(guān)系，他是手麻木引起的無力呢，還是說啊，手麻木和呃，手無力是分開的呃。 麻木是感覺的一種異常無力呢，是手的呃，運動系統(tǒng)的異常無力呢，是和呃呃中運動的控制有關(guān)系，那么也可能是呃中樞的控制出現(xiàn)了問題，也可以是啊，周圍的肌肉的力量出現(xiàn)的問題。 一般來說呢對我們中呃周圍神經(jīng)來說，他在經(jīng)過某個管道壓迫的時候呢，他在早期由于感覺神經(jīng)比較敏感啊，他首先出現(xiàn)的是一種。 麻木地信號，當出現(xiàn)一種實質(zhì)性的損害以后就出現(xiàn)了他這個支配的肌肉。 啊，失去神經(jīng)的營養(yǎng)而出現(xiàn)一種無力，所以往往是先有麻木啊，再有無力，但是有的時候啊有些癥狀是N只有感覺問題而沒有呃運動問題，或者說只有運動問題，而沒有感覺問題我們稱之為分離啊，感覺和運動分離，那么主要是要考慮到一些大腦的問題，或者是一些啊，幾歲的問題。 第三個問題，什么叫運動，感覺分離運動感覺分離啊是非常重要的一個一個在判斷和排除判斷中一個很重要的一個啊，一個信號啊，一個概念。 呃，是我的麻木和中樞的麻木啊，很重要的一個區(qū)別就是，由于我們手上的神經(jīng)或者是上肢的神經(jīng)下肢的神經(jīng)，它是一種混合性的神經(jīng)啊，它既會出現(xiàn)呃。2021年01月20日845
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 骨傷科 夜間腿抽筋很常見，可能由于白天不活動，肌肉疲勞，或某些健康問題而發(fā)生。腿抽筋是腿部肌肉不受控制的痙攣、疼痛。典型出現(xiàn)在腓腸?。ㄐ⊥榷亲樱?，不過也可出現(xiàn)在大腿或者腳。多數(shù)情況下，簡單的拉伸可以幫助緩解痙攣的肌肉。也有一些其他的治療或者預防措施可以嘗試。任何人如果出現(xiàn)經(jīng)常性腿抽筋應(yīng)當及時醫(yī)院就診、全面診斷。夜間腿抽筋是什么？有過夜間腿抽筋經(jīng)歷的人很常見。根據(jù)American Family Physician一篇報道，多達60%的成年人以及7%的兒童經(jīng)歷過夜間腿抽筋。腿抽筋是無意識的肌肉痙攣、抽搐，可以出現(xiàn)在腿的任何位置，尤其是腓腸肌（小腿肚子）。該肌肉緊張導致不適或者中到重度的疼痛甚至僵硬。夜間腿抽筋還可以導致其他一些問題。如打斷睡眠、打破睡眠周期，從而導致轉(zhuǎn)天的疲憊感甚至無精打采的感覺。腿抽筋后較難進入睡眠，這也會導致一些問題，比如失眠等等。雖然一些消息來源說礦物質(zhì)缺乏導致夜間腿抽筋，但這種說法證據(jù)有限。研究表明，對大多數(shù)人來說，服用礦物質(zhì)補充劑，如鈣、鎂或維生素B-12，可能無法緩解夜間腿部痙攣。原因和風險因素肌肉疲勞根據(jù)一項關(guān)于夜間腿部痙攣的綜述，現(xiàn)有的研究表明肌肉疲勞是主要原因。運動員在做了高于正常水平的運動后，更有可能出現(xiàn)腿抽筋。過度運動，如長時間劇烈運動肌肉，可能會導致一些人在一天的晚些時候出現(xiàn)更多的抽筋。白天長時間站立，這在許多工作中都很常見，可能會使肌肉疲勞，白天肌肉疲勞，到了晚上可能就會抽筋。白天不活動另一個主要理論，長時間坐著，比如在辦公桌前工作，可能會導致肌肉隨著時間的推移而縮短。當一個人有一段時間沒有拉伸肌肉時，這種身體不活動的情況可能會增加夜間床上抽筋的風險。不經(jīng)常拉伸肌肉或鍛煉的人晚上可能更容易腿部抽筋。身體不太活躍的人肌肉可能更短，這可能會增加抽筋或痙攣的風險。身體姿勢不當以某種方式坐著或躺著，限制了腿部的活動或血液流動，例如蹺二郎腿（將一條腿放在另一條腿上）或交叉雙腿，可能會導致抽筋。老年隨著人們年齡的增長，更有可能在晚上出現(xiàn)腿抽筋。發(fā)表在BMC Family Practice一篇綜述指出，50歲以上的人多達33%的經(jīng)歷過慢性夜間腿部抽筋。懷孕懷孕和夜間腿部抽筋痙攣也可能有聯(lián)系。這可能是由于懷孕期間體內(nèi)營養(yǎng)需求的增加或激素的變化導致。藥物的副作用許多藥物將肌肉痙攣列為副作用，其中很少與腿部痙攣直接相關(guān)，但也有一些，包括： 靜脈注射蔗糖鐵 萘普生 特立帕肽 雷洛昔芬 左苯丁胺醇 沙丁胺醇/異丙托品 結(jié)合雌激素 普瑞巴林慢性疾病一些慢性疾病也可能使人處于慢性腿部痙攣的風險中，例如： 心血管疾病 糖尿病 酒精使用障礙 腎功能衰竭 肝功能衰竭 腰椎管狹窄 平足 甲狀腺機能減退 骨關(guān)節(jié)炎 神經(jīng)損傷 神經(jīng)疾病任何認為這些情況之一可能是他們腿抽筋的原因的人都應(yīng)當向醫(yī)生尋求進一步的信息和指導。治療在夜間腿部抽筋發(fā)生時進行治療，可能有助于得到更好的休息。一些可能的家庭補救措施包括： 輕輕地伸展肌肉 用手按摩該區(qū)域 用泡沫滾筒按摩腿部 腳踝屈伸有助于伸展腿部肌肉 熱敷服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或阿司匹林，無助于緩解抽筋，因為抽筋與炎癥無關(guān)?？赡苡兄谔幚沓榻钜鸬奶弁吹荒芫徑獬榻?。在某些情況下，醫(yī)生可能會開藥治療慢性腿抽筋，包括： 異丙基甲丁雙脲（麻醉品） 加巴噴丁 地爾硫卓 異搏定 奮乃靜取藥前應(yīng)該和醫(yī)生詳細咨詢這些藥物以及任何可能的副作用。防止夜間腿部抽筋從長遠來看，防止夜間腿部抽筋可能是一些人的最佳選擇，盡管這些措施并不能完全絕對制止夜間腿部抽筋的發(fā)生。輕度鍛煉一些人覺得如果他們在一天結(jié)束時做一些輕微的運動，就不會經(jīng)歷那么多抽筋，包括諸如散步或睡前花幾分鐘起固定自行車之類的活動。多喝水液體有助于將營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物輸送到肌肉和從肌肉中排出。全天飲用液體，尤其是水，可以保持肌肉功能良好，有助于防止抽筋。換鞋有些人可能會注意到，當他們穿更有支撐力的鞋子時，抽筋可能會減少。2020年10月21日1884
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俞永林主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 樂活|老年人也要練練肌肉原創(chuàng)官方認證賬號食品與生活2015-03-09文_楊秉輝中華醫(yī)學會常務(wù)理事，中國健康教育協(xié)會副會長?，F(xiàn)今，國人壽命顯著延長，老人的健康問題亦越來越多地引起社會關(guān)注，因為人們不僅希望長壽，更希望健康的長壽。對于老年人的健康問題，防病當然是首要之事，但是沒病并不等于健康。 世界衛(wèi)生組織對于健康有一個完整的定義：“健康是指人們在軀體上、精神上以及社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而非無病或虛弱?！痹谶@個定義中提到了“虛弱”二字，從字面上理解是說：“不是不虛弱就健康”，但虛弱，肯定不健康。虛弱是體力衰弱的表現(xiàn)，最常見的情況有二：一是病后體弱，一是年老力衰。病后體弱問題不大，因為病已好了，好生養(yǎng)息，終會康復。年老力衰就有點麻煩了，因為人不可能永遠年輕力壯，只會越來越老，那么這“力”也就必然越來越衰了。當然，衰老是自然規(guī)律，無可抗拒，但能不能人老而力不衰、或是少衰些呢？應(yīng)該說是有可能的。許多老人動作遲緩、步履蹣跚，除了一些因特殊的神經(jīng)系統(tǒng)病變，如帕金森氏癥、脊索硬化癥等外，許多是因肌肉無力所致，而肌肉無力則多因肌肉萎縮引起。據(jù)研究，我國老人肌肉萎縮情況十分普遍，60歲人肌肉的量只及年輕人的80%，60歲后減少更明顯，80歲老人肌肉的量只及年輕人的一半了。老年人肌肉萎縮、肌力下降是許多老人喪失生活自理能力的原因，也是老人容易跌倒的根源，而老人跌倒，尤其引起腰椎或下肢骨折的，甚至因此臥床不起而致衰亡。所以老年人肌肉減少一事，在老年病中稱為“少肌癥”，近年已受到醫(yī)學界關(guān)注少肌癥的診斷不難，甚至可以望而知之，但治療乏策，“大力丸”只是江湖上的把戲。對于少肌癥，關(guān)鍵在于預防，預防之法一是鍛煉，二是營養(yǎng)。這兩件事當然對誰都是重要的，但對老年人預防肌肉萎縮來說，就更重要了。鍛煉，對一般民眾而言，通常是提倡“有氧運動”，即持續(xù)一定時間的、中等強度的運動，如拳操、跑步、快走等，以達到通過運動加速呼吸、心跳，使吸入更多的氧、并運行全身，促進新陳代謝，增強心肺功能。不過，為預防少肌癥，運動學家還提倡在此基礎(chǔ)上做些有意識的肌肉鍛煉、即“對抗運動”，如在健身房里用拉力器等器械運動。事實上，也不一定都要去健身房才能做“對抗運動”，許多小區(qū)有健身器材，應(yīng)該充分利用。在家中備個彈簧拉力器也能鍛煉肌肉，兩手抓兩瓶礦泉水也能鍛煉，甚至躺在床上、坐在椅子上有意收縮肌肉，也是鍛煉肌肉之法。當然，不僅練上肢的肌肉，還要練腰腹的、下肢的肌肉，而且應(yīng)該有一定的量，能持之以恒。營養(yǎng)問題是人們普遍關(guān)心之事，不過其中誤區(qū)也不少。對老年人預防少肌癥而言，蛋白質(zhì)和糖分不可或缺。肌肉是由蛋白質(zhì)組成的，要預防肌肉萎縮豈能少了蛋白質(zhì)。老年人消化吸收能力減退，還需多吃些易于消化吸收的蛋白質(zhì)才好。動物蛋白比植物蛋白易于消化吸收而且利用率高，所以應(yīng)多攝取動物蛋白，牛奶、雞蛋不可少，雞鴨魚肉亦應(yīng)適當攝取。肌肉中應(yīng)有豐富的肌糖原方能提供肌肉活動的能量，而肌糖原來自飲食中的糖分、即淀粉質(zhì)的食物，故老人亦需保證一定的食量，萬不可節(jié)食。蔬菜水果當然亦不可少，老年人若食物品種不夠豐富的，酌情補充些多種維生素亦屬有益。少肌癥的預防宜早開始，中年之后即應(yīng)注意，到60歲后已屬刻不容緩。當然，即使肌肉萎縮已成事實，甚至年紀已到七老八十，預防肌肉的進一步萎縮也是必要的。鍛煉與營養(yǎng)雖說是預防之策，事實上做得好也有治療作用，肌肉多少也可以增加些，至少肌力可以強一些，這是肯定的。2020年09月06日1559
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李六一主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 許多來就診的患者，那種肢體上某個局限性部位的凹陷、或者變薄等癥狀，實際上根本不是肌肉萎縮的表現(xiàn)，然而在這個獲得任何信息都輕而易舉的時代里，他們總是會得到許多令我做為醫(yī)生都意料不到的＂醫(yī)學信息＂，然后按圖索驥、照胡蘆畫瓢地將自己獲得的＂醫(yī)學信息＂和自己的這個＂凹陷＂癥狀進行了相關(guān)聯(lián)比照，結(jié)果＂哇，不得了啦??？漸凍癥呀?。?。 于是就他們就開始拚命地開始不畏艱險地進行自己的一路＂就醫(yī)過程＂自縣級醫(yī)院-市級醫(yī)院-省級醫(yī)院-北京、上海的大型醫(yī)院等醫(yī)療單位，診查、檢查和出診斷結(jié)論，相信醫(yī)生的診斷和不相信醫(yī)生的診斷二者混合存在，花費的金錢至少8千元、多的患者費用達10余萬元，就是為了證明自己的＂肌肉萎縮＂是這種＂罕見病-肌萎縮側(cè)索硬化癥(漸凍癥)＂！ 的確他們在許多狀況下也無可奈何，他們有他們的內(nèi)心驅(qū)動和苦衷。 但是，做為一名醫(yī)生，一名從事34年臨床工作的醫(yī)務(wù)人員我總是認為＂把專業(yè)的事情交給專業(yè)人員來完成，把看病診查治療的事情讓醫(yī)生來辦，這才是真正的王道！＂。 一句話：實際上，許多患者所謂的＂肌肉萎縮＂與＂漸凍癥＂根本沒有毛線關(guān)系！ 這種醫(yī)學專業(yè)方面的診斷結(jié)論，最應(yīng)該的事情是讓一個?？漆t(yī)生來給出答案，并信任之！ 下肢肌肉萎縮 手部第一指骨背間肌肌肉萎縮2020年08月15日6407
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袁云主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這是常常被錯誤認識的臨床癥狀，許多人不清楚什么是肌肉萎縮、什么是脂肪萎縮、什么是隨年齡增加而出現(xiàn)的肌少癥。1.出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？一側(cè)肢體或一塊肌肉明顯比對側(cè)小，包括生理性、病理性和神經(jīng)源性，后兩種伴隨該側(cè)肢體或肌肉力量下降或活動受限，沒有這些表現(xiàn)多是生理性。2.什么是肌肉萎縮？肌肉萎縮是指肌肉體積的變小，當疾病或受傷不能移動肢體時，缺乏活動會導致肌肉萎縮，手臂或腿顯得比能移動的肢體更小。生理性原因包括長時間缺乏體力活動、老齡化。病理因素包括長期過量飲酒而導致的肌肉疼痛和無力，肌肉和韌帶的損傷、脊髓或周圍神經(jīng)損傷，營養(yǎng)不良、長期皮質(zhì)類固醇治療，肌炎和肌營養(yǎng)不良， 骨關(guān)節(jié)炎。神經(jīng)源性包括脊髓和周圍神經(jīng)損傷。3.怎樣確診？如果存在肢體的無力伴隨肌肉體積變小，提示存在肌肉源性或神經(jīng)源性肌肉萎縮，需要明確最近受傷的情況以及以前診斷的醫(yī)療狀況。檢查包括檢查肌酸激酶、肌電圖檢查、肌肉磁共振成像以及肌肉活檢或神經(jīng)活檢。其中肌電圖檢查應(yīng)當放在第一位，確定肌肉萎縮是肌肉損害導致還是神經(jīng)損害導致，如果兩者都沒有，基本就不是肌肉萎縮，檢查到此為止。4.怎么治療？治療將取決于你的診斷和肌肉萎縮的嚴重程度。常見治療方法包括鍛煉身體、理療、外科手術(shù)、飲食變化。神經(jīng)肌肉病需要對疾病原因進行治療。5.如何就診？可以到院神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復科以及運動醫(yī)學科就診。北大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的大夫包括俞萌、孟令超、鄭藝明、趙亞雯、令晨。通過以下方式預約門診：①“北京大學第一醫(yī)院服務(wù)號”微信公眾號；②支付寶生活號關(guān)注“北京大學第一醫(yī)院”；③網(wǎng)絡(luò)預約請登錄北京市預約掛號統(tǒng)一平臺114網(wǎng)上預約掛號-北京市預約掛號統(tǒng)一平臺www.114yygh.com，實名注冊后預約；④電話預約：(010)114。2020年06月19日6264
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 平山病有如下臨床特點： 1.青春期隱襲起病，男性為多。癥狀多為一側(cè)，部分患者為雙側(cè)癥狀，但以一側(cè)為主。 2.以局限于前臂遠端為土的肌無力伴肌萎縮為特點。肌萎縮始干手部，而后緩慢發(fā)展至前臂。少數(shù)發(fā)展至上臂，亦可見累及對側(cè)上肢者，但多不對稱。其中以手部小肌肉(骨間肌、魚際肌)萎縮最顯著，肱橈肌萎縮相對輕，致使萎縮后的前臂呈現(xiàn)“斜坡”樣的特殊形狀。受累肢體肌力相對保留，萎縮的肌肉相應(yīng)有輕到巾度的肌力減弱，表現(xiàn)為指，腕關(guān)節(jié)各方向運動無力，前臂旋前旋后乏力。 3.寒冷麻痹和手指伸展時有束顫。 4.睫反射多數(shù)對稱正常，也可減弱至消失，主要為肱三頭肌反射減弱或消失，肱二頭肌反射及橈骨骨膜反射亦可有不同程度減弱，無明顯感覺異常、無括約肌和腦神經(jīng)損害。 5.血清肌酶(CPK、LDH等)均正常。 6.病后癥狀可進行性發(fā)展，但絕大多數(shù)在5年內(nèi)停止發(fā)展(85％在1～5年停止)。2020年05月15日1926
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 你現(xiàn)在在研究，比如說怎么來保守治療，這些孩子，這個我們也發(fā)現(xiàn)這個凹凸的肌肉呢就比較萎縮一些啊突出呢比較發(fā)達一些啊，這樣的話呢，我們一個呢，就是說是不是這些參與的這個發(fā)病，另外呢，在你在我們治療保守治療就強調(diào)一種叫我們的體操訓練，這種體操呢，是歐洲像德國的斯羅斯呀，意大利的西亞斯啊，等等吧，那么很強調(diào)這個整個脊柱肌肉力量的平衡，如果你一側(cè)萎縮，你需要加強是吧，來答對于重建這個平衡是一個治療。 呃，急注冊出這種保守的一個非常重要的一個組成部分，可以點擊關(guān)注我，我有機會可以把我們這個視頻的體操訓練方法啊，送給大家。2019年11月11日1196
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肌肉萎縮相關(guān)科普號
趙曉萍醫(yī)生的科普號
趙曉萍 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
神經(jīng)內(nèi)科
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王洪立醫(yī)生的科普號
王洪立 主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
骨科
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程予之
程雙 主管康復師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
康復醫(yī)學中心
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