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程雙主管康復(fù)師 盛京醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 啊，有病友問哈，為什么患側(cè)練了很久肌肉還是很松，沒力氣？是這樣的，我們想要去練習(xí)肌肉的力量，前提是這個(gè)肌肉可收縮。 對吧，它得可收縮呀，那么它可收縮的。 可收縮的含義是什么？可收縮就有得有神經(jīng)的控制，肌肉才可收縮，才會變得有力量。 對嗎？那么如果你的肌肉在鍛煉過程當(dāng)中，它沒有收縮，你練的很多，它也不會有力量，所以有沒有力量的前提會有肌力增長，前提這個(gè)肌肉可被控制。 可收縮，這是一個(gè)前提，之后在這個(gè)前提基礎(chǔ)之上，我再去練習(xí)正常姿勢下的反復(fù)，這樣的練習(xí)的力量更可靠，而不單純只是練習(xí)肌肉力量肌練習(xí)肌肉力量帶來的問題將會很多。 好吧，我們一定要在控制下去練力量，或者我們叫功能性激勵(lì)。 好嗎？2024年01月29日
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 腦癱患兒小腿肌肉萎縮。 它是這樣，為什么會肌肉萎縮，它有兩種情況，一種呢，就是做完手術(shù)以后，做過，導(dǎo)致神經(jīng)的刺激不夠，會出現(xiàn)萎縮，第二就是由于它的肌張力增高，長期費(fèi)用就是相當(dāng)于一直不用導(dǎo)致萎縮，所以您說的這種應(yīng)該是屬于費(fèi)用性萎縮，這個(gè)時(shí)候呢，第一還是要降低他的肌張力，第二去。 刻意的偏科來渲染他的肌肉，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候呢，尤其患兒兩條腿的時(shí)候，一條腿粗一條腿細(xì)，這時(shí)候我們會在他運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，康復(fù)的時(shí)候是單腿訓(xùn)練，患側(cè)為主，如果他運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會給好腿綁上沙太，來限制好腿的使用，來強(qiáng)化壞腿的使用，來增加他的肌肉力量訓(xùn)練，這樣才能讓肌肉發(fā)達(dá)，腿才不至于萎縮。 嗯。2023年09月16日55
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2023年08月12日64
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 看一看現(xiàn)在的問題，第一個(gè)是。 多年前膝關(guān)節(jié)外傷，腿部肌肉萎縮，打軟腿。 呃，韌帶變細(xì)，韌帶變細(xì)這個(gè)概率可能不是特別高，韌帶變細(xì)這個(gè)概率呢，其實(shí)。 我們說的應(yīng)該更多的是肌肉萎縮，韌帶如果變細(xì)了的話呢，難以想象在什么樣的情況之下韌帶會變細(xì)，也可能在損傷的過程當(dāng)中，或多或少呃傷及了韌帶。 那么由于這種膝關(guān)節(jié)外傷造成的肌肉萎縮，打軟腿，首先我們也要辨別一下。 這個(gè)。 咱們有沒有內(nèi)傷，因?yàn)閾p傷的時(shí)候呢，咱們可以最直觀的看到的就是腿有沒有傷啊，磕碰剮蹭，有這些外傷，有沒有關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷呢？當(dāng)時(shí)由于這種外傷的存在，它會掩蓋一部分事實(shí)，讓我們一時(shí)間沒有分辨出有內(nèi)傷，也就是說關(guān)節(jié)內(nèi)部軟組織的損傷，那這種情況呢，一些屋漏診的情況，在我們工作早期還是經(jīng)常出現(xiàn)的，有很多人覺得我摔了，就是摔了一下，在地上跪了一下，只是把這個(gè)膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織皮膚給磕破了，但是呢，它若干年以后出現(xiàn)了肌肉的萎縮。 很難練好。 持續(xù)的疼痛，像這種情況一看，哎。 韌帶傷了，比如說交叉韌帶傷了，比如說出現(xiàn)了髕骨的損傷了，像這種情況呢，首先要明確診斷，像肌肉萎縮，打軟腿這種情況呢，隨著關(guān)節(jié)逐漸的退化，它2023年05月02日84
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2023年04月23日50
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2023年04月16日230
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學(xué)顧事3周前·中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授關(guān)注肌肉是我們身體健康的盔甲，它隨人體的生長發(fā)育而增長，30歲左右達(dá)到最高峰，隨后開始逐年減少。到60歲，肌肉含量僅相當(dāng)于年輕時(shí)的75%，若不及時(shí)儲存肌肉，會帶來諸多健康隱患，小心背后隱藏著另外一種疾病——肌少癥。肌少癥帶來的危害：1.跌倒肌肉的減少和肌力的下降會使老年人下肢力量減弱，平衡感降低，導(dǎo)致老年人站立困難，使跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，老年男性致殘率增加4.6倍、女性增加3.5倍，并影響抗病能力和疾病的恢復(fù)。2.骨質(zhì)疏松與骨折肌少癥與骨質(zhì)疏松癥關(guān)聯(lián)緊密，肌肉含量、強(qiáng)度及功能下降可顯著增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，是引起跌倒及骨折的主要危險(xiǎn)因素之一。3.肥胖1千克肌肉能讓人體多消耗50~100大卡的熱量。肌肉少，基礎(chǔ)代謝率降低，熱量消耗減少，脂肪堆積，就易引起肥胖。4.誘發(fā)心血管疾病血液通過心臟收縮運(yùn)送到血管中，如果肌肉不發(fā)達(dá)，導(dǎo)致收縮力不足，就不能有效擠壓血管使血液上行，并順利回流到心臟，從而誘發(fā)心血管病。5.生活能力差、死亡率高老年人可能因?yàn)榧∩侔Y失去自理能力。例如：大腿股四頭肌肌力減弱而無法站立、行走；核心肌群肌力減弱而無法坐正、起床；手部肌群力量減弱無法拿碗筷、提東西。下面4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可作為肌肉減少的警示信號：1.小腿圍：男性＜34厘米，女性＜33厘米。2.手握力：男性＜28公斤，女性＜18公斤。3.六米步速測量：步速＜1米/秒。4.椅子起坐測試：雙手抱肩交叉于胸前，做5次站起－坐下，所用時(shí)間＞12秒。以上情況只要符合一個(gè)，就提示存在肌肉減少的可能，需要進(jìn)一步到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行肌量測定。目前對于肌少癥尚無特效治療藥物，多以營養(yǎng)補(bǔ)充及運(yùn)動(dòng)療法為主。第一，要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)非肌少癥的老年人建議每人每天攝入1.0~1.2g/kg的蛋白質(zhì)；已明確診斷的肌少癥患者建議每天蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2~1.5g/kg；而對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的肌少癥患者每天蛋白質(zhì)則需要補(bǔ)充到1.5g/kg以上。第二，補(bǔ)充含有維生素D的營養(yǎng)制劑補(bǔ)充維生素D可改善老年人肌肉的力量和步態(tài)，當(dāng)曬太陽與飲食不能滿足身體維生素D的需求時(shí)，可額外增加維生素D的補(bǔ)充。根據(jù)《肌肉衰減綜合征營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國專家共識》推薦，肌少癥患者維生素D的補(bǔ)充劑量為600～800IU/天。第三，運(yùn)動(dòng)療法抗阻訓(xùn)練可增加老年人股四頭肌肌力及爆發(fā)力，有效預(yù)防老年人跌倒及發(fā)生骨折。老年人進(jìn)行肌肉力量鍛煉，首先要安全，采取小重量、多次數(shù)的肌肉耐力鍛煉，循序漸進(jìn)，量力而行，安全且更容易堅(jiān)持。推薦兩個(gè)鍛煉動(dòng)作：（1）勾腳抬腿：坐在凳子上或者床邊練習(xí)，抬腿并用力勾腳尖，可明顯感覺大腿肌肉緊張，堅(jiān)持抬腿5秒，放松2秒，換另一邊重復(fù)進(jìn)行，每天練習(xí)50-60次。（2）推舉重物：通過手持重物，如小啞鈴、裝滿水的礦泉水瓶等，進(jìn)行向上推舉，做10～20次為一組，做3～4組，根據(jù)自身身體狀況選擇重量。2023年03月19日328
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 啊，下面這個(gè)問題呢，是關(guān)于肌肉萎縮的問題，全身游走性跳動(dòng)，一年半病情了，做了六次肌電圖沒查出來。 該怎么辦?。课铱茨氵@個(gè)應(yīng)該是焦慮癥啊。 你老懷疑自己是漸凍癥啊，現(xiàn)在恐漸凍癥的人很多啊，當(dāng)然還有恐別的，我見過很多不同的恐各種病的，有恐得了癌癥的啊，有恐得了艾滋病的。 有恐得了漸凍癥的啊。 嗯，有恐自己腦萎縮的啊，反正是這些人的共同特點(diǎn)，都是焦慮癥啊。 就是強(qiáng)迫思考一個(gè)問題。 已經(jīng)做了六次機(jī)電圖，都一年半了，都沒有查出來。 你要漸凍癥的話，一年半人都已經(jīng)上呼吸機(jī)了，快是吧？ 都不行了，你這個(gè)別說機(jī)電圖了。 那什么圖都不正常啊，那六次機(jī)電圖都是正常的。 你該怎么辦？去看心理醫(yī)生啊，吃抗焦慮的藥物。 做心理治療。2023年03月18日215
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 的問題。 呃，前叉后外束斷裂三月，讓保守治療，現(xiàn)在大腿肌肉萎縮明顯，角度正常，沒有走路不穩(wěn)，有那么像這種情況呢，您就踏踏實(shí)實(shí)先把力量練一練。 嗯，一個(gè)老生常談的問題就是關(guān)節(jié)無論是出現(xiàn)了哪個(gè)損傷，膝關(guān)節(jié)啊出現(xiàn)了哪個(gè)損傷，或者下肢哪一個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)了損傷到什么程度。 要想訓(xùn)練出這個(gè)穩(wěn)定性不穩(wěn)，解決這個(gè)不穩(wěn)，走路不穩(wěn)啊，沒有走路不穩(wěn)誒。 角度正常，沒有走路。 不穩(wěn)有什么？ 我得看看后面寫的是什么。 后面沒有，走路不穩(wěn)，有些髕骨軟化。2023年02月07日37
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