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張耀國康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 股四頭?。ù笸惹懊娴募∪馊海┑淖饔脤?duì)于下肢來說至關(guān)重要，下肢的很多動(dòng)作都是要靠股四頭肌的力量才能完成的，股四頭肌肌力不足就會(huì)使很多像走路之類的日常生活必須的功能受到影響。但是下肢傷病或者手術(shù)之后，股四頭肌又是萎縮最明顯最快的。因此，能夠盡早地對(duì)股四頭肌進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，就是恢復(fù)功能和防止廢用性肌萎縮等等并發(fā)癥發(fā)生必須要做的。問題是，在傷病和手術(shù)的早期，必須有一定的制動(dòng)保護(hù)，才能讓組織安全的生長愈合，又要制動(dòng)關(guān)節(jié)不能明顯地活動(dòng)，又要練習(xí)肌肉讓肌肉收縮，就必須采用等長肌力練習(xí)的方式了。簡單地說，股四頭肌等長收縮練習(xí)就是大腿前面肌肉群的繃勁練習(xí)。所謂等長收縮，指的就是肌肉在收縮時(shí)，肌肉的長度不變，不會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，只是肌肉內(nèi)部張力增加。因?yàn)橹w和關(guān)節(jié)不用動(dòng)，所以又叫做靜力性收縮。是最常用的傷病和手術(shù)后早期的肌力練習(xí)，可以保持肌肉的張力，維持或者是增強(qiáng)肌肉的力量（主要是耐力）。股四頭肌等長收縮練習(xí)，因?yàn)椴挥靡苿?dòng)下肢，不必活動(dòng)關(guān)節(jié)，所以是一種非常安全的練習(xí)。同時(shí)力度的大小自己可以隨時(shí)調(diào)節(jié)和控制，可以多用一點(diǎn)力，疲勞或者疼痛也可以隨時(shí)減小力度甚至停下來。所以對(duì)于踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，下肢的骨折，關(guān)節(jié)置換之類的各種手術(shù)都是適用的，手術(shù)當(dāng)天麻醉消退之后就可以開始練習(xí)。即使是肌肉或者肌腱本身的斷裂縫合，在手術(shù)之后的2-3天，也可以進(jìn)行有控制的，非常輕柔的等長肌肉收縮放松練習(xí)。在傷病和手術(shù)后的早期做這種股四頭肌等長康復(fù)練習(xí)，不但可以改善股四頭肌的神經(jīng)肌肉控制能力（避免肌肉的“失用”，就是長時(shí)間不動(dòng)之后忘了怎么去控制肌肉，腦子在想，但是腿就是不會(huì)動(dòng)），盡可能減少股四頭肌的廢用性肌萎縮，同時(shí)還有一項(xiàng)好處最大的副產(chǎn)品，就是在肌肉收縮的過程中能把髕骨拉向上運(yùn)動(dòng)，防止膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后了髕上囊的粘連，就是防止了制動(dòng)造成的膝關(guān)節(jié)粘連不能彎屈。當(dāng)然，還有促進(jìn)循環(huán)消退腫脹和關(guān)節(jié)積液等等很多作用。具體的練習(xí)方法是這樣的：仰臥或者坐在床上，傷病或者手術(shù)的下肢伸直平放在床上。有些手術(shù)后下肢會(huì)固定在稍微彎曲的位置，同樣可以做這個(gè)練習(xí)，只是找到肌肉收縮的感覺會(huì)難一點(diǎn)，需要仔細(xì)體會(huì)多嘗試幾次。之后就在不增加疼痛的前提下（注意是不增加，剛剛做過手術(shù)不可能完全不疼，只要練習(xí)后不會(huì)覺得更疼就不會(huì)有危險(xiǎn)），大腿肌肉繃勁再放松。如果剛開始練習(xí)的時(shí)候不容易找到肌肉收縮的感覺，可以像下面的圖示那樣。在膝關(guān)節(jié)下面墊一個(gè)小毛巾卷，這樣在收縮肌肉的同時(shí)有個(gè)伸膝向下壓毛巾卷的動(dòng)作趨勢，就能很容易的找到感覺了。（注意！只是趨勢，不要真的做出伸膝的動(dòng)作。還有，為了看得清楚，毛巾卷畫得比較大，實(shí)際只要很小，能夠幫助找到感覺就可以了。）可以用盡可能大的力度繃緊肌肉5秒，再放松算1次。每2-3個(gè)小時(shí)做50-100次，爭取能達(dá)到每天幾百次，因?yàn)檫@個(gè)練習(xí)的強(qiáng)度非常小，即使每天練習(xí)很多次也只能減緩肌肉萎縮速度，所以幾百并不多！也可以用2/3以上最大力量的強(qiáng)度來收縮股四頭肌，次數(shù)采用Tens法則，就是10秒鐘收縮（其中2秒逐漸增加力度，6秒鐘保持用力收縮，2秒鐘逐漸放松）；之后用10秒鐘休息；每重復(fù)10次為1組；10組連續(xù)練習(xí)。這樣每天練習(xí)3-5回，差不多也還是500次。還可以把股四頭肌收縮繃勁之后，一直保持這種緊張狀態(tài)，直到非常疲勞為止，放松休息算1次，休息5秒之后再做，如此循環(huán)10次為1組，每天練習(xí)3-5組，或者每個(gè)小時(shí)練習(xí)1組。要注意的是，在練習(xí)的時(shí)候不要只練手術(shù)的那條腿，而是要兩條腿都練。因?yàn)榭祻?fù)功能練習(xí)中，有一種理論，叫做交叉效應(yīng)，是一種神經(jīng)生理概念，指的是一側(cè)肢體用力可以導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體正在同時(shí)收縮的肌肉力量增加。所以在傷病或者手術(shù)后的早期康復(fù)功能練習(xí)中，要雙腿的股四頭肌同時(shí)做等長收縮練習(xí)，有研究表明，通過這種交叉效應(yīng)來練習(xí)，可以讓手術(shù)這一側(cè)腿的肌力增加30%！是否有這么大作用，一家之言也許不足以證明，但是確實(shí)有作用，是一定的。兩條腿同時(shí)練習(xí)的原因還有：這樣練習(xí)可以更好地促進(jìn)整個(gè)下肢的循環(huán)，同時(shí)健康一側(cè)的腿的力量不至于因?yàn)榕P床休息而下降，在之后的下地行走和其它難度更大的練習(xí)中，能夠更好地幫助支撐和穩(wěn)定身體，保護(hù)傷腿。2022年03月19日
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 最近接收了一位髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的女患者，由于先天發(fā)育的問題導(dǎo)致右側(cè)髖周疼痛影響日常生活，進(jìn)行了手術(shù)治療術(shù)后3個(gè)月，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常、患側(cè)肌肉力量髖伸與外展肌4級(jí)稍差。主訴步態(tài)異?；紓?cè)腿下樓控制不好，走路超過4k米就開始出現(xiàn)對(duì)側(cè)臀部的疼痛不適，無法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)影響日常生活質(zhì)量。 經(jīng)過詳細(xì)的問診評(píng)估，帶著她做了4-5次的治療，主訴下樓控制與步態(tài)有改善，但走多了還是對(duì)側(cè)臀部酸痛無法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。 針對(duì)整體再次進(jìn)行詳細(xì)查體評(píng)估，發(fā)現(xiàn)最終影響她不能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的竟然是“健康腿”。 首先人就是一個(gè)整體，由于手術(shù)傷病必將休養(yǎng)制動(dòng)一段時(shí)間，那么力量減弱的就不僅限于患側(cè)，好腿由于這么長時(shí)間的休養(yǎng)也會(huì)有肌肉萎縮，患者主訴術(shù)后7周下地后出現(xiàn)的對(duì)側(cè)臀部不適。治療師應(yīng)該像福爾摩斯一樣，患者給的每條信息取其精華去其糟粕，不斷疊加強(qiáng)化自己有用的信息最終精準(zhǔn)定位。 好腿的肌肉力量下降，不僅會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力增加，術(shù)側(cè)腿由于生理心理不敢負(fù)重過大，進(jìn)一步加重好腿的壓力與負(fù)荷。測試了患者的單腿支撐能力，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過幾次鍛煉患側(cè)比好腿還穩(wěn)定，看了下步態(tài)果然出現(xiàn)了骨盆健側(cè)的偏移，又做了單腿支撐穩(wěn)定測試。 ? 最終結(jié)論是“健康腿”的臀大肌臀中肌無力，找到了最大的問題所在處理起來就簡單多了，這里也給廣大的治療師同胞提點(diǎn)建議。 人是一個(gè)整體，整體功能上的恢復(fù)才是生活質(zhì)量提高的保障；不要著眼點(diǎn)在患側(cè)、或僅限于角度的恢復(fù)那只是冰山一角；多思考提高評(píng)估診斷的思路才是王道、各項(xiàng)技術(shù)是工具，如果思路都不對(duì)技術(shù)再厲害永遠(yuǎn)是緩解。 手術(shù)所在并非問題所在！ 文章的分享不僅限于針對(duì)髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)的思路也是一樣，引起對(duì)側(cè)腿部髖部疼痛，同樣需要整體的治療評(píng)估。希望患者治療師多思考，簡化一些問題不然只會(huì)帶來更多的焦慮。思路是凌駕于任何技術(shù)之上的。 愉悅康復(fù) 愉悅運(yùn)動(dòng)2021年12月20日1087
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江亞副主任醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 骨科 好可以了，開始來跟大家說一下啊，膝關(guān)節(jié)骨折，術(shù)后的肌肉訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)骨折，術(shù)后的最重要的訓(xùn)練是古斯激素的訓(xùn)練，也就是人的膝蓋和上原大腿的下緣，這條古絲的基礎(chǔ)訓(xùn)練就是我們坐在板凳上面。 腿伸直腳踝南向上鉤。 站臺(tái)。 你會(huì)感覺到這塊肌肉呢，就公司都發(fā)硬發(fā)緊。 只有在收縮。 看下那個(gè)腿YY。 甚至外。 甚至就是說這種方法鍛煉古斯具有非常好的作用，還有一種方法。 就是靠墻手背在后面，如果年紀(jì)大的病的話需要病假在旁邊扶著以防摔倒。 慢慢下蹲。 保持上身直立，你會(huì)感覺兩個(gè)大腿的肌肉非常緊。 行車幾秒鐘。 慢慢起來。 然后再慢慢抬的。 看到兩個(gè)大腿肌肉是繃緊的充血狀態(tài)。 在起來。 每天的練習(xí)十到12組，每次呢三到十次，這樣通過這種方法呢，可以達(dá)到非常好的訓(xùn)練股四頭肌肌肉。 減少肌肉萎縮的這個(gè)目的。 好謝謝。 嗯，會(huì)了嗎。2021年07月14日1431
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王麗娟主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 營養(yǎng)科 人的衰老不可避免伴隨有肌肉的衰老。從50歲開始，人體自身能感覺到比較明顯的全身肌肉量和肌力的下降，60歲以后下降速度加快，75歲以后進(jìn)一步加速下降。 老年性肌肉減少癥是一種進(jìn)行性的、全身廣泛性的骨骼肌纖維體積和數(shù)量的減少、骨骼肌力量下降以及功能的減退。60-70歲人群肌肉減少癥的發(fā)生率為5～13%，80歲以上發(fā)生率可達(dá)11～50%。但目前老年人的肌肉減少?zèng)]有得到足夠的關(guān)注，多數(shù)人還認(rèn)為“千金難買老來瘦”。實(shí)際上，老年人肌肉減少嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，表現(xiàn)為易摔倒、自理能力差、其他疾?。ㄈ绶窝祝┌l(fā)生率增加，甚至可能影響生存期。伴有其他疾病如慢性心衰、慢性腎病，慢阻肺、腫瘤等的老年人，由于這些疾病本身也引起肌肉減少，因而進(jìn)一步加重了肌肉減少的程度。 怎樣預(yù)防老年性肌肉減少癥的發(fā)生？——需要注意以下方面 1、保持合適體重 體重減輕是老年人肌肉減少的常見表現(xiàn)。建議老年人的體重指數(shù)[BMI，BMI=體重（kg）/身高（m）2]不低于20。關(guān)注并經(jīng)常稱體重是保持合適體重的重要措施。 2、攝入足夠的能量與營養(yǎng)素 老年人往往有食欲的下降，即生理性厭食，這時(shí)更需要足量優(yōu)質(zhì)的食物。正常體重的老年人不能節(jié)食，偏瘦的老年人應(yīng)增加食物攝入。 3、攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：相當(dāng)一部分老年人的蛋白質(zhì)攝入未達(dá)到推薦劑量。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物包括如魚、蛋、禽肉、畜肉、奶、堅(jiān)果、豆類等。奶類及動(dòng)物來源的蛋白質(zhì)由于富含亮氨酸等必需氨基酸，有利于肌肉蛋白質(zhì)的合成，因此不建議老年人素食。 4、雜糧要適量 由于部分老年人患有高血壓、高血脂、高血糖等疾病，多吃雜糧在一些老年人中形成風(fēng)尚，甚至一些已有肌肉減少甚至營養(yǎng)不良的老年人也以雜糧為主。過多的雜糧因含有過多纖維可能影響某些營養(yǎng)素的吸收，不利于保持肌肉和體重。 5、注意維生素D的攝入 補(bǔ)充維生素D是肌肉減少癥的重要聯(lián)合治療措施之一。動(dòng)物類食物攝入不足、不能外出活動(dòng)等原因使多數(shù)老年人維生素D的攝入或合成不足。全天攝入量建議至少600IU。戶外活動(dòng)少，南北緯度45?以外地區(qū)，可額外補(bǔ)充維生素D制劑400-600IU。 6、用餐要定時(shí)、定量 一些獨(dú)居的老人、患老年癡呆的老人，用餐不定時(shí)，甚至不能保證三餐。建議老人增加上午間餐和下午間餐，間餐選用堅(jiān)果、酸奶等高蛋白食物。 7、增加鍛煉 鍛煉是刺激肌肉合成的重要措施。建議老年人在保證運(yùn)動(dòng)安全的情況下開展有目的的鍛煉。阻抗訓(xùn)練是提高肌力、增加肌肉量的更有效措施，最好結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和阻抗訓(xùn)練。建議每周至少3次的阻抗訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上。2021年07月08日1669
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 肌肉萎縮常見于受傷后、手術(shù)后、長期臥床、或者健身后荒廢的人群。你會(huì)會(huì)發(fā)現(xiàn)身上的肌肉塊變小了，腿變細(xì)了，肌肉軟啪啪沒以前有力氣。很多看似很輕松的動(dòng)作，都不能完成。肌肉萎縮到一定程度，沒有力量，無法支撐身體，走路也費(fèi)勁。肌肉萎縮大多為兩個(gè)原因1、廢用性肌萎縮：肌肉需要每天打工，用則強(qiáng)，不用則廢，如果2-3天不用，就開始萎縮。正常人每天日常生活中各組肌肉都在打工，所以可以維持肌肉不畏縮。但在手術(shù)或受傷之后，由于需要一定程度的制動(dòng)，例如石膏、支具、扶拐等，肌肉罷工了，就會(huì)出現(xiàn)萎縮，肌力下降，形態(tài)也變小。這是因?yàn)榧∪獾氖湛s靠神經(jīng)傳導(dǎo)刺激，如果刺激不足，肌肉的分解就會(huì)大于合成。我們知道肌肉不運(yùn)動(dòng)肌力就會(huì)減弱，所以制動(dòng)廢用之后，肌肉就會(huì)萎縮，不論是功能上還是形態(tài)上都會(huì)下降，這也就是廢用性肌萎縮了。因?yàn)楫?dāng)肢體制動(dòng)之后，肌肉的主動(dòng)收縮減少甚至是停止，反射引起的肌肉收縮也大大減少，神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)減少，肌肉的代謝就會(huì)異常，分解大于合成，肌肉就會(huì)萎縮，不但力量變小，體積也會(huì)變小。2、關(guān)節(jié)源性肌萎縮：關(guān)節(jié)損傷或者是做了手術(shù)以后，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)源性肌萎縮。其原因在于機(jī)體通過感受器得知了關(guān)節(jié)損傷，會(huì)保護(hù)性地抑制受傷關(guān)節(jié)周圍的肌肉收縮，避免疼痛和加重?fù)p傷，相較廢用性萎縮而言，這種肌肉萎縮更加嚴(yán)重。肌肉足夠強(qiáng)大，才能起到保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、半月板，并且維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及肢體運(yùn)動(dòng)功能的作用。所以一旦出現(xiàn)損傷、制動(dòng)或者關(guān)節(jié)手術(shù)之后，就必須盡早開始肌肉力量的訓(xùn)練。常規(guī)練習(xí)肌肉的方法有很多種，主要靠患者自己、適當(dāng)輔以負(fù)重或者器械，期間營養(yǎng)也要跟上，但是這一過程往往是漫長而且痛苦的，加之人天生的惰性，很少有人能夠自己自足，持之以恒。所以肌肉力量訓(xùn)練往往需要運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的指導(dǎo)、督促和鞭策。就像如果要馬兒跑得快，不僅要吃夠草，還要拿鞭子抽，但是方法要科學(xué)，不能抽太狠了。但是優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)康復(fù)師資源有限、精力也有限，而且集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，很多患者無法得到及時(shí)的指導(dǎo)。所以如何把這根鞭子帶回家呢？可以試試使用神經(jīng)肌肉電刺激儀，在電刺激的作用下練肌肉，達(dá)到事半功倍的效果。神經(jīng)肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉以引起肌肉收縮的方法。當(dāng)電刺激作用于肌肉時(shí)，首先激活的是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被電刺激激活后會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至肌肉可引起肌肉收縮。NMES引起的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)中由大腦發(fā)出至運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的沖動(dòng)是一致的，因此其發(fā)展肌肉的效果與運(yùn)動(dòng)類似。神經(jīng)肌肉電刺激除了能夠用于發(fā)展肌力、肌耐力和爆發(fā)力等肌肉素質(zhì)外，還能夠用于訓(xùn)練前的熱身、訓(xùn)練后的放松、增加血液循環(huán)、降低肌張力、放松按摩和緊致塑形等多種使用功能。也就是說，擼鐵/深蹲愛好者也可以邊刺激邊擼/蹲，效果拔群。不過電刺激需要每天配合著肌肉力量訓(xùn)練一起做，并且持之以恒，才能達(dá)到事半功倍的效果，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。哪里可以做神經(jīng)肌肉電刺激？傳統(tǒng)意義上，此類設(shè)備價(jià)格不菲，只有醫(yī)院買得起，雖然可以去醫(yī)院做，能進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷。但每天都去醫(yī)院很麻煩，醫(yī)院人又多，排隊(duì)又麻煩，一趟搞下來心情不會(huì)很舒暢。但近年來，出現(xiàn)了家用版的神經(jīng)肌肉電刺激儀，以瑞士Compex電刺激儀為例，版本從1.0到8.0，不斷更新迭代，根據(jù)配置不同，例如：無線/有線；內(nèi)置程序不同，價(jià)格在幾千到1萬人民幣左右，讓普通人也消費(fèi)得起。此外，由于其內(nèi)置了許多程序，操作簡單，人性化，普通人可以自學(xué)成才或者稍加點(diǎn)撥就能熟練掌握其用法。效果如何？使用Compex進(jìn)行訓(xùn)練，可以在訓(xùn)練成果基礎(chǔ)上再增加27%的力量、15%的爆發(fā)力、14%的垂直彈跳能力、8%的肌肉體積，減少25%的乳酸。20分鐘的Compex訓(xùn)練相當(dāng)于350次仰臥起坐或者160次深蹲。有沒有證據(jù)？NMES除了能用于增加肌肉力量和運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)技能外，還能夠用來加快運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)。美國蒙大拿州立大學(xué)運(yùn)動(dòng)學(xué)系教授Warren等3比較了3種恢復(fù)方法對(duì)高水平棒球運(yùn)動(dòng)員局間恢復(fù)的效果。3種方法分別是自然恢復(fù)（6分鐘無活動(dòng)）、慢跑恢復(fù)（6分鐘慢跑）和電刺激恢復(fù)（應(yīng)用Compex主動(dòng)恢復(fù)程序?qū)ι现图绮考∪膺M(jìn)行6分鐘電刺激）。結(jié)果顯示，與另外2種恢復(fù)方法相比，Compex的NMES主動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練降低血乳酸的效果最明顯。法國勃艮第大學(xué)運(yùn)動(dòng)科學(xué)中心教授Deley等對(duì)16名青少年女性體操運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將6周Compex NMES加入體操訓(xùn)練中。3周后NMES組伸膝肌力和彈跳表現(xiàn)顯著增高，而常規(guī)訓(xùn)練的對(duì)照組未見顯著改變。6周電刺激程序結(jié)束后的1個(gè)月再次測量，彈跳能力的增加依然存在。因此文章建議將短期的NMES力量訓(xùn)練加入年輕體操運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練中，以增加肌肉力量和彈跳能力。法國地中海大學(xué)磁共振生物醫(yī)學(xué)中心教授Gondin J等的文章認(rèn)為NMES能夠顯著增加最大自主等長收縮的肌力。當(dāng)NMES與動(dòng)態(tài)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合的時(shí)候，它能夠改善運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)技能和表現(xiàn)，例如彈跳表現(xiàn)和沖刺能力等。電刺激時(shí)快肌纖維能夠在較低的負(fù)荷水平被激活，而主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)需要較高的負(fù)荷水平才能被激活。NMES能使肌力訓(xùn)練在較短的時(shí)間達(dá)到目標(biāo)的效果。NMES是主動(dòng)抗阻訓(xùn)練的有效補(bǔ)充。神經(jīng)肌肉電刺激是否安全？和“磁暴步兵楊叫獸“的電擊治療不一樣，神經(jīng)肌肉電刺激使用了細(xì)小的脈沖電流不會(huì)導(dǎo)致皮膚燒傷而是被組織吸收 。它產(chǎn)生緩慢漸進(jìn)的肌肉收縮，有效防止肌肉撕裂傷。該療法和儀器符合CE標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過FDA認(rèn)證。有著30年的臨床實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)以及大量的文獻(xiàn)支撐，安全可靠。哪些人適用？電刺激儀是理療師、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師的好幫手，適用于運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛好者、創(chuàng)傷、術(shù)后患者、慢性疼痛患者等多種人群。哪些肌肉可以用？幾乎全身需要進(jìn)行力量訓(xùn)練的部位都可以用到：肩、頸、腰背、腹肌、胸肌、肱二、三頭肌、臀肌、股四頭肌、腘繩肌、腓腸肌、脛前肌、腓骨肌、前臂屈、伸肌等。哪些人不能用？在心血管疾病及癲癇患者身上使用要慎重，禁止在孕婦腹部與任何人的頸前區(qū)使用。有啥缺點(diǎn)？1、 比較貴，幾千的價(jià)格，不是每個(gè)人都負(fù)擔(dān)得起的。公立醫(yī)院收費(fèi)似乎是40元/10分鐘，如果家離公立醫(yī)院近的話，可以每天去，比較劃算。2、 電極片需要貼準(zhǔn)位置，不貼到合適的位置，效果不佳。3、 有一定的學(xué)習(xí)曲線，目前儀器沒有漢化，英文界面，雖然廠家有教程，但是也需要一定的解剖知識(shí)、英語水平和理解能力。4、 有線版雖然便宜些，接線很麻煩，無線版接線簡單，但是貴。5、 雖然有鞭子在抽，但自己的肌肉還是要主動(dòng)收縮，吃苦，克服惰性必不可少。有問題可以找萬醫(yī)生面診或者在線咨詢，看我的門診排班及預(yù)約掛號(hào)請(qǐng)移步好大夫在線2021年01月18日10377
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 樂活|老年人也要練練肌肉原創(chuàng)官方認(rèn)證賬號(hào)食品與生活2015-03-09文_楊秉輝中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長。現(xiàn)今，國人壽命顯著延長，老人的健康問題亦越來越多地引起社會(huì)關(guān)注，因?yàn)槿藗儾粌H希望長壽，更希望健康的長壽。對(duì)于老年人的健康問題，防病當(dāng)然是首要之事，但是沒病并不等于健康。 世界衛(wèi)生組織對(duì)于健康有一個(gè)完整的定義：“健康是指人們?cè)谲|體上、精神上以及社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而非無病或虛弱。”在這個(gè)定義中提到了“虛弱”二字，從字面上理解是說：“不是不虛弱就健康”，但虛弱，肯定不健康。虛弱是體力衰弱的表現(xiàn)，最常見的情況有二：一是病后體弱，一是年老力衰。病后體弱問題不大，因?yàn)椴∫押昧耍蒙B(yǎng)息，終會(huì)康復(fù)。年老力衰就有點(diǎn)麻煩了，因?yàn)槿瞬豢赡苡肋h(yuǎn)年輕力壯，只會(huì)越來越老，那么這“力”也就必然越來越衰了。當(dāng)然，衰老是自然規(guī)律，無可抗拒，但能不能人老而力不衰、或是少衰些呢？應(yīng)該說是有可能的。許多老人動(dòng)作遲緩、步履蹣跚，除了一些因特殊的神經(jīng)系統(tǒng)病變，如帕金森氏癥、脊索硬化癥等外，許多是因肌肉無力所致，而肌肉無力則多因肌肉萎縮引起。據(jù)研究，我國老人肌肉萎縮情況十分普遍，60歲人肌肉的量只及年輕人的80%，60歲后減少更明顯，80歲老人肌肉的量只及年輕人的一半了。老年人肌肉萎縮、肌力下降是許多老人喪失生活自理能力的原因，也是老人容易跌倒的根源，而老人跌倒，尤其引起腰椎或下肢骨折的，甚至因此臥床不起而致衰亡。所以老年人肌肉減少一事，在老年病中稱為“少肌癥”，近年已受到醫(yī)學(xué)界關(guān)注少肌癥的診斷不難，甚至可以望而知之，但治療乏策，“大力丸”只是江湖上的把戲。對(duì)于少肌癥，關(guān)鍵在于預(yù)防，預(yù)防之法一是鍛煉，二是營養(yǎng)。這兩件事當(dāng)然對(duì)誰都是重要的，但對(duì)老年人預(yù)防肌肉萎縮來說，就更重要了。鍛煉，對(duì)一般民眾而言，通常是提倡“有氧運(yùn)動(dòng)”，即持續(xù)一定時(shí)間的、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如拳操、跑步、快走等，以達(dá)到通過運(yùn)動(dòng)加速呼吸、心跳，使吸入更多的氧、并運(yùn)行全身，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)心肺功能。不過，為預(yù)防少肌癥，運(yùn)動(dòng)學(xué)家還提倡在此基礎(chǔ)上做些有意識(shí)的肌肉鍛煉、即“對(duì)抗運(yùn)動(dòng)”，如在健身房里用拉力器等器械運(yùn)動(dòng)。事實(shí)上，也不一定都要去健身房才能做“對(duì)抗運(yùn)動(dòng)”，許多小區(qū)有健身器材，應(yīng)該充分利用。在家中備個(gè)彈簧拉力器也能鍛煉肌肉，兩手抓兩瓶礦泉水也能鍛煉，甚至躺在床上、坐在椅子上有意收縮肌肉，也是鍛煉肌肉之法。當(dāng)然，不僅練上肢的肌肉，還要練腰腹的、下肢的肌肉，而且應(yīng)該有一定的量，能持之以恒。營養(yǎng)問題是人們普遍關(guān)心之事，不過其中誤區(qū)也不少。對(duì)老年人預(yù)防少肌癥而言，蛋白質(zhì)和糖分不可或缺。肌肉是由蛋白質(zhì)組成的，要預(yù)防肌肉萎縮豈能少了蛋白質(zhì)。老年人消化吸收能力減退，還需多吃些易于消化吸收的蛋白質(zhì)才好。動(dòng)物蛋白比植物蛋白易于消化吸收而且利用率高，所以應(yīng)多攝取動(dòng)物蛋白，牛奶、雞蛋不可少，雞鴨魚肉亦應(yīng)適當(dāng)攝取。肌肉中應(yīng)有豐富的肌糖原方能提供肌肉活動(dòng)的能量，而肌糖原來自飲食中的糖分、即淀粉質(zhì)的食物，故老人亦需保證一定的食量，萬不可節(jié)食。蔬菜水果當(dāng)然亦不可少，老年人若食物品種不夠豐富的，酌情補(bǔ)充些多種維生素亦屬有益。少肌癥的預(yù)防宜早開始，中年之后即應(yīng)注意，到60歲后已屬刻不容緩。當(dāng)然，即使肌肉萎縮已成事實(shí)，甚至年紀(jì)已到七老八十，預(yù)防肌肉的進(jìn)一步萎縮也是必要的。鍛煉與營養(yǎng)雖說是預(yù)防之策，事實(shí)上做得好也有治療作用，肌肉多少也可以增加些，至少肌力可以強(qiáng)一些，這是肯定的。2020年09月06日1559
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2020年06月21日3655
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袁云主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這是常常被錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的臨床癥狀，許多人不清楚什么是肌肉萎縮、什么是脂肪萎縮、什么是隨年齡增加而出現(xiàn)的肌少癥。1.出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？一側(cè)肢體或一塊肌肉明顯比對(duì)側(cè)小，包括生理性、病理性和神經(jīng)源性，后兩種伴隨該側(cè)肢體或肌肉力量下降或活動(dòng)受限，沒有這些表現(xiàn)多是生理性。2.什么是肌肉萎縮？肌肉萎縮是指肌肉體積的變小，當(dāng)疾病或受傷不能移動(dòng)肢體時(shí)，缺乏活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，手臂或腿顯得比能移動(dòng)的肢體更小。生理性原因包括長時(shí)間缺乏體力活動(dòng)、老齡化。病理因素包括長期過量飲酒而導(dǎo)致的肌肉疼痛和無力，肌肉和韌帶的損傷、脊髓或周圍神經(jīng)損傷，營養(yǎng)不良、長期皮質(zhì)類固醇治療，肌炎和肌營養(yǎng)不良， 骨關(guān)節(jié)炎。神經(jīng)源性包括脊髓和周圍神經(jīng)損傷。3.怎樣確診？如果存在肢體的無力伴隨肌肉體積變小，提示存在肌肉源性或神經(jīng)源性肌肉萎縮，需要明確最近受傷的情況以及以前診斷的醫(yī)療狀況。檢查包括檢查肌酸激酶、肌電圖檢查、肌肉磁共振成像以及肌肉活檢或神經(jīng)活檢。其中肌電圖檢查應(yīng)當(dāng)放在第一位，確定肌肉萎縮是肌肉損害導(dǎo)致還是神經(jīng)損害導(dǎo)致，如果兩者都沒有，基本就不是肌肉萎縮，檢查到此為止。4.怎么治療？治療將取決于你的診斷和肌肉萎縮的嚴(yán)重程度。常見治療方法包括鍛煉身體、理療、外科手術(shù)、飲食變化。神經(jīng)肌肉病需要對(duì)疾病原因進(jìn)行治療。5.如何就診？可以到院神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)科以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。北大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的大夫包括俞萌、孟令超、鄭藝明、趙亞雯、令晨。通過以下方式預(yù)約門診：①“北京大學(xué)第一醫(yī)院服務(wù)號(hào)”微信公眾號(hào)；②支付寶生活號(hào)關(guān)注“北京大學(xué)第一醫(yī)院”；③網(wǎng)絡(luò)預(yù)約請(qǐng)登錄北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)114網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)-北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)www.114yygh.com，實(shí)名注冊(cè)后預(yù)約；④電話預(yù)約：(010)114。2020年06月19日6264
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 你現(xiàn)在在研究，比如說怎么來保守治療，這些孩子，這個(gè)我們也發(fā)現(xiàn)這個(gè)凹凸的肌肉呢就比較萎縮一些啊突出呢比較發(fā)達(dá)一些啊，這樣的話呢，我們一個(gè)呢，就是說是不是這些參與的這個(gè)發(fā)病，另外呢，在你在我們治療保守治療就強(qiáng)調(diào)一種叫我們的體操訓(xùn)練，這種體操呢，是歐洲像德國的斯羅斯呀，意大利的西亞斯啊，等等吧，那么很強(qiáng)調(diào)這個(gè)整個(gè)脊柱肌肉力量的平衡，如果你一側(cè)萎縮，你需要加強(qiáng)是吧，來答對(duì)于重建這個(gè)平衡是一個(gè)治療。 呃，急注冊(cè)出這種保守的一個(gè)非常重要的一個(gè)組成部分，可以點(diǎn)擊關(guān)注我，我有機(jī)會(huì)可以把我們這個(gè)視頻的體操訓(xùn)練方法啊，送給大家。2019年11月11日1196
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