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鄺濤主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨傷科 上一期我們了解了什么是腿抽筋以及腿抽筋的原因，那么問題來了，我們腿抽筋了有什么緩解的方法呢？●如何緩解腿抽筋●STEP1先采取一個(gè)舒適的體位，讓膝蓋和踝關(guān)節(jié)伸直。STEP2一手抓住踝關(guān)節(jié)，另外一只手盡力地向上推腳掌，這樣持續(xù)一會(huì)。半夜抽筋的話，坐起來伸手試一下能否夠到你的腳趾，另一只手可以輔助扶著大腿，然后把你大腳趾盡量往懷里拉。拉一會(huì)的話，因?yàn)楹竺婕∪獾膹埩υ黾雍?，痙攣會(huì)慢慢解除。STEP3輕輕按摩抽筋的部位以減緩不適。如果抽筋太久造成局部肌肉的酸痛，也可以選擇熱敷或是泡熱水。Tips：如果把腿伸直的時(shí)候，夠不到前腳掌，這個(gè)時(shí)候，你就只能坐到凳子上，彎膝蓋，把抽筋的小腿搭到另一條腿的大腿上。然后用你抽筋腿的同側(cè)手去扳著腳掌，讓后邊的肌肉繃緊，然后我們摁一個(gè)穴位——膝蓋后邊小腿兩個(gè)肌肉之間有一個(gè)凹陷的坑，這個(gè)地方叫做承山穴。一手推這個(gè)腳掌，另外一只手摁承山穴，兩個(gè)手同時(shí)用力，很快這個(gè)肌肉就會(huì)放松。●如何預(yù)防腿抽筋●小腿抽筋一定要做好保暖，適當(dāng)?shù)卦黾右恍┻\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前我們要充分熱身，運(yùn)動(dòng)后最好也能做一些放松動(dòng)作，拉伸一下肌肉，防止肌肉過度疲勞。多喝水，少飲酒，注意飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。睡覺前我們還可以用溫水泡泡腳，這些都有助于我們預(yù)防小腿抽筋的發(fā)生。我們?nèi)粘Ｉ钪幸部梢酝ㄟ^食療來預(yù)防腿抽筋，多吃這4種食物：1、香蕉：香蕉中含有豐富的鉀元素，能夠幫助防治肌肉痙攣。2、牛奶：含有豐富的鈣質(zhì)。3、豆腐。4、紫菜：富含鎂元素。在這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：偶爾一次抽筋不用過于擔(dān)心，如果近期常發(fā)生一定要查明原因，以免延誤了病情。2019年04月17日
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謝利主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 肌萎縮側(cè)束硬化癥是最常見的一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，選擇性損害脊髓前角和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，多數(shù)患者約1-2年后因呼吸麻痹或合并肺部感染而死亡，預(yù)后非常差。西醫(yī)目前尚無有效治療方法緩解疾病的進(jìn)程，僅能采取一些對(duì)癥和支持措施。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于痿躄的范疇，常見的證型有肺熱津傷、濕熱侵淫、脾胃虧虛、肝腎虧損、心腎兩虛型，多采用內(nèi)服中藥的方法辨證論治。但就有限的文獻(xiàn)報(bào)道而言，中藥療效仍然不甚理想。筆者采用內(nèi)服中藥、輔以藥膳、配合針灸和貼耳穴綜合療法治療本病，取得顯效。劉x x，女，48歲，因“四肢無力伴肌肉萎縮、言語不清半年多”于2008年10月前來就診?；颊呒韧w健，于半年多前（2008年2月）無明顯誘因開始緩慢發(fā)生右手肌肉無力，逐漸向雙手及手臂及雙下肢發(fā)展，站立不穩(wěn)，需要旁人攙扶，逐漸發(fā)展到四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮，說話費(fèi)力，發(fā)音不清。于2008年4月在本地醫(yī)院診斷為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病肌萎縮側(cè)束硬化癥。經(jīng)予維生素類藥、改善腦組織代謝等藥治療后，效果不佳，后又在某中醫(yī)醫(yī)院采用服中藥、針灸、小針刀等治療，效果仍不佳，病情進(jìn)行性發(fā)展，遂于2003年8月求治于刁本恕主任。初診時(shí)癥見：四肢痿軟無力，需家屬攙扶方能緩慢行走、說話費(fèi)力、發(fā)音不清、頭昏、失眠多夢(mèng)、時(shí)感喉中有痰難以咯出、神疲懶言、急躁易怒時(shí)而抑郁易哭、口渴不欲飲、面色痿黃無華、舌質(zhì)紅苔黃膩、脈弦細(xì)。證屬痰熱內(nèi)蘊(yùn)、肝腎精虧。治療采用驅(qū)邪扶正的方法，先驅(qū)濕滌痰，兼以益氣養(yǎng)精。首劑方用：茵陳30g 廣香3g 半夏10陳皮3g 竹茹12g竹黃15g天麻15g鉤藤30g石決明30g太子參30g丹參30g棗仁30g麥冬10g五味子10g紅參須30g。針刺：百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、曲池、列缺、合谷；麝艾灸：肺兪、膈兪、至陽、膏肓、涌泉。4劑后患者感頭昏及失眠減輕，但咽部仍痰粘難咯，難受異常，四肢痿軟，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦細(xì)。此氣精稍復(fù)又感外邪, 治療上予利咽宣肺，加大清熱豁痰力度。方用：射干10g玄胡15g麻絨10g桔梗10g橘絡(luò)15g旋覆花15g百部15g冬花15g銀花30g梅花10g大海30g蘇子30g白芥子30g萊菔子30g遠(yuǎn)志10g菖蒲3g。針刺：百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、列缺、合谷、陰陵泉、豐??；麝艾灸：天突、肺兪、膈兪、至陽、膏肓、涌泉。4劑后，患者述咽喉清爽，已無頭昏，失眠，仍感覺四肢痿軟，說話費(fèi)力，舌質(zhì)紅苔黃微膩，脈弦細(xì)。辨證肝腎精虧。治療補(bǔ)益精氣、疏風(fēng)利竅兼清里熱。黃連3g 焦梔3g 遠(yuǎn)志3g 菖蒲3g 益智仁30g 天麻15g 鉤藤30g 龜板10g 鱉甲10g 酸棗仁30g 丹參30g 羌活3 g 白芷3g 川芎3g 藁本3g 細(xì)辛3g 藥膳：遠(yuǎn)志3g 菖蒲 3g天麻 15g一朵云30g 酸棗仁30g 蒸豬腦花1付，去渣，每日2次，喝湯。針刺：百會(huì)、四神聰、神門、安眠、列缺、合谷；麝艾灸：至陽、膏肓、足三里、三陰交、涌泉；耳針：腦點(diǎn)、神門、肝、腎。連續(xù)服用6劑后，患者感四肢明顯有力，行走平穩(wěn)，甚至隨意倒退行走，說話輕松，發(fā)音清晰，心情愉快，與3月前相比判若兩人。以后在前方基礎(chǔ)上隨癥加減，配合針灸和藥膳治療，患者至今病情平穩(wěn)，未再復(fù)發(fā)。體會(huì)： 本病屬神經(jīng)內(nèi)科重癥，預(yù)后差。西醫(yī)無特效藥，采用中醫(yī)綜合療法治療，取得顯效，雖屬個(gè)案，但對(duì)于這類疑難病而言，仍有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。我的體會(huì)是對(duì)于疑難病，在辯證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用多種有效治療措施方可增加療效，這正是中醫(yī)內(nèi)外合治的優(yōu)勢(shì)。1辨證準(zhǔn)確、治則明確、選藥精當(dāng)：本例患者為中老年女性，陰氣自半 ；久居濕地，濕熱內(nèi)生，郁久成毒，耗傷肝腎之陰；性情急躁易怒，致肝失疏泄、氣機(jī)不暢、郁而化火，一方面灼津?yàn)樘?，一方面秏傷陰精；多種原因疊加而加速了肝腎陰精的秏竭。辨證屬于痰熱內(nèi)蘊(yùn)、肝腎精虧。此為本虛標(biāo)實(shí)之證。治療當(dāng)扶正祛邪，但補(bǔ)益精氣的藥物大都滋膩礙邪，故當(dāng)先治標(biāo)驅(qū)除痰熱后扶正補(bǔ)益精氣。選藥上，謹(jǐn)慎斟酌。自古以來很多醫(yī)者盲從“風(fēng)痿混同”之痹，采用蟲藥。本例患者自始至終未用蟲藥，因蟲藥多有息風(fēng)止痙的藥效，于痿躄病機(jī)不符。緊密圍繞病機(jī)選藥而不盲從時(shí)痹也是本例患者取得良效的關(guān)鍵。2藥膳的巧妙使用：藥膳療效確切、方便實(shí)用，易于長期堅(jiān)持。本病中采用了遠(yuǎn)志、菖蒲、天麻、一朵云、酸棗仁等的藥物蒸豬腦花，以血肉有情之品填補(bǔ)真精，諸藥共用起到了養(yǎng)神醒腦、滌痰開竅的效果。3針法和灸法協(xié)調(diào)配合。本例患者采用了以針刺瀉百會(huì)、四神聰，麝艾灸溫涌泉為主的針灸方法，堪稱“瀉南補(bǔ)北”的又一靈活應(yīng)用，與中藥、藥膳配合共同起到了驅(qū)除痰熱、補(bǔ)益精氣、養(yǎng)神醒腦、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血、使肌肉筋骨榮潤，肢體活動(dòng)自如的作用。筆者認(rèn)為中醫(yī)藥綜合療法治療肌萎縮側(cè)束硬化癥不失為一種很有前途，值得進(jìn)一步探索的好方法。2010年07月08日11332
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