近日，在我院血液科門診來了一位中年女性患者萬阿姨，萬阿姨情緒焦慮，滿面愁容。在醫(yī)師的細(xì)心詢問下，原來萬阿姨患有血小板減少癥多年，多次于外院就醫(yī)檢查治療，均沒有很好的療效，這次來我院血液科門診就診，血常規(guī)提示:血小板：19*10^9/L。并且呈現(xiàn)越來越低的趨勢，萬阿姨的情緒也越來越焦慮，綜合萬阿姨一系列的檢查報告及就診經(jīng)過，血液科醫(yī)師建議萬阿姨做一個13碳尿素呼氣試驗，患者表示非常詫異，因為她沒有明顯的消化道癥狀，在醫(yī)師的耐心講解下，原來在臨床上發(fā)現(xiàn)許多血小板減少患者均患有幽門螺旋桿菌感染，常規(guī)治療效果不佳，根除幽門螺旋桿菌感染后血小板得到了恢復(fù)，萬阿姨打消了疑慮。1小時后，萬阿姨拿著檢查報告單回到門診，檢查結(jié)果提示:“幽門螺旋桿菌感染陽性”。血液科醫(yī)師建議萬阿姨要行幽門螺旋桿菌根除治療，并配合中藥口服，3周后，萬阿姨復(fù)查血常規(guī)，血小板有了明顯的回升，她的臉上也再次浮現(xiàn)了笑容。 幽門螺旋桿菌是一種革蘭陰性桿菌，是人類最常見的慢性細(xì)菌感染的病原體，約50%的世界人口都是這種病原體的宿主?！吨袊Ｒ娤到y(tǒng)疾病科普白皮書》日前發(fā)布，數(shù)據(jù)顯示：中國 HP 感染率約為50%。我國有大約一半的人都感染了 HP。且 HP 感染后，大部分人沒有什么癥狀，10%-20%的人可能出現(xiàn)消化性潰瘍，10%的人可能存在消化不良等癥狀，1%發(fā)生胃惡性腫瘤。如果你經(jīng)常胃不舒服、惡心、腹脹、噯氣、胃痛、口臭等現(xiàn)象，就要警惕是否感染了 HP。HP可以損傷胃黏膜上皮細(xì)胞，破壞胃黏膜的完整性，并使下方的黏膜更易受到胃酸的侵蝕，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為胃癌的頭號致癌因子。除了消化系統(tǒng)疾病， HP還可以引起機(jī)體強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)。 ·那它跟血小板減少又有什么關(guān)系呢? 萬阿姨的血小板減少癥，被稱為免疫性血小板減少癥( ITP )。它是一種自身免疫性的出血性疾病。早在1988年，有外國學(xué)者就發(fā)現(xiàn)抗幽門螺旋桿菌(以下簡稱 HP )治療可以使部分合并 HP 感染的 ITP 血小板計數(shù)升高，從而提出血小板減少可能與HP感染有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)HP的某些成份與血小板表面抗原之間存在相似的抗原表位，即所謂的分子模擬， HP 通過分子模擬同時與 HP 成份和血小板表面抗原反應(yīng)產(chǎn)生交叉反應(yīng)抗體，從而導(dǎo)致了 ITP 的發(fā)生。通俗地說就是，人體在抵抗HP的同時，錯誤地把血小板也當(dāng)成敵人而發(fā)動攻擊，從而導(dǎo)致血小板的減少。目前，國際上已經(jīng)將 HP 感染相關(guān)血小板減少列為繼發(fā)性 ITP 的一種。 ·那么 HP 是通過哪些方式傳染的呢? 一、口-口傳播：家庭成員之間的交叉感染，比如共用筷子、水杯等物品。同事、朋友之間的聚餐亦是同理。同時，親吻也是感染HP的高風(fēng)險之一。值得注意的是，動物和人也可以通過該種方式傳播。鏟屎官們，吸貓擼狗避免輕吻小動物哦! 二、糞-口傳播：HP 可以通過大便排出。如果便后不洗手就進(jìn)食，很容易就會感染HP。 ·有什么其他的傳播形式嗎? 一、食用生食，生食含有較多寄生菌和寄生蟲，增加了直接感染 HP 的風(fēng)險;還可能對胃腸黏膜造成損傷，為 HP 感染創(chuàng)造條件。 二、生活習(xí)慣、居住環(huán)境和衛(wèi)生條件是幽門螺桿菌感染的危險因素。頻繁外出就餐，食用不潔凈的飲食，不良的生活習(xí)慣如抽煙飲酒，較差的個人清潔意識，不安全的污水處理等皆與 HP 感染有關(guān)。 三、大多數(shù)人感染 HP 是由于對 HP 基本知識缺乏。人們對 HP 危害性的認(rèn)知非常匱乏，這可能是由于缺少對 HP 相關(guān)內(nèi)容的宣傳教育有關(guān)。 · HP 感染如何進(jìn)行檢測呢? 一、侵入式 ：胃鏡活檢 二、非侵入式：碳13、碳14尿素呼氣試驗;糞便抗原檢測。 其中，呼氣試驗具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，吹口氣就能完成，是近年來很受歡迎的一種檢測 HP 的方法。 · 生活中如何預(yù)防 HP 感染呢? 一、使用公筷。不將沾有口水的個人用筷伸入盤中，避免感染。 二、飯前便后勤洗手。洗手注意清理指尖縫隙，不給 HP 留機(jī)會。 三、食物要高溫處理。HP 不耐受高溫，盡量不吃生食。 四、避免食用刺激性食物。不抽煙喝酒，少吃辛辣油膩食品。生活中，濃茶愛好者也容易感染 HP 。 五、規(guī)律的飲食。按時吃飯，養(yǎng)成規(guī)律的三餐飲食。有研究表明，長期不吃早餐的人比按時吃早餐的人更易感染 HP 。 六、禁止口對口喂食。尤其是家里有小孩的感染患者，也不要給小孩吃自己咬過的食物。 七、牙具定期更換。建議使用漱口水和有抑菌作用的牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷應(yīng)3個月?lián)Q一次。 ·西醫(yī)如何治療? 西醫(yī)目前推薦的根除療法一般為10天或14天的四聯(lián)治療，其中包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗菌藥物。 ·中醫(yī)怎么說? 中醫(yī)多將 HP 感染多歸屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”、“呃逆”等范圍，少數(shù)認(rèn)為也可屬“反酸”之病證。有研究表明，中醫(yī)體質(zhì)中的濕熱體質(zhì)、陽虛體質(zhì)及氣虛體質(zhì) HP 感染率較高。舌象上 HP 感染者以淡白舌為主，且淡舌多屬血虛或者陽虛，中醫(yī)認(rèn)為，感染 HP 的中醫(yī)病機(jī)為脾胃內(nèi)傷，脾失健運(yùn)，“脾為后天之本，氣血生化之源”。外邪(HP)侵襲，損傷脾胃，脾虛不運(yùn)，氣血不足，舌部血液充盈不足;同時亦損傷陽氣，陽氣不足，不能溫運(yùn)血液上榮于舌;陽虛內(nèi)寒，血脈收引，使舌的血行減少，而見淡舌;苔可表現(xiàn)為黃膩苔，中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)人體正氣虧虛，飲食不節(jié)損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱，HP乘虛侵襲機(jī)體，邪正相爭，阻滯人體氣機(jī)升降，釀生濕熱，濕熱之邪上泛于舌。HP 的感染總屬“濕熱蘊(yùn)結(jié)”，此病屬于本虛標(biāo)實，中醫(yī)治療以健脾益氣、理氣和中為本，以“清熱解毒、芳香化濕”為輔的治療手段。臨床上HP 感染是中醫(yī)“紫癜”的病因之一，故而臨床用藥還需辨證論治，在根治 HP 的之后，還要進(jìn)行“紫癜”的進(jìn)一步治療。 現(xiàn)在已經(jīng)證實HP感染還可能與缺鐵性貧血，維生素B12缺乏癥等血液疾病有關(guān)。需要注意的是：由于HP比較隱匿，口服用藥又會受到胃酸、粘液等的影響，很可能降低藥效。如果患者發(fā)現(xiàn)感染了 HP ，不建議患者自行服用四聯(lián)藥物，有些患者自身的依從性差，如：不按要求治療、不按時服藥、減少用藥、盲目停藥等，都可能導(dǎo)致治療失敗。且HP根除后，每年約5%的人再感染，10年會有70%以上的人再感染!要根據(jù)情況及時至醫(yī)院就診! 專家介紹 曾英堅：主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。具有豐富的西醫(yī)臨床、中醫(yī)臨證及中西醫(yī)結(jié)合診療經(jīng)驗。擅長惡性血液病、腫瘤化療后的中醫(yī)調(diào)治及不能耐受化療惡性血液病、腫瘤的中醫(yī)治療；擅長中西醫(yī)綜合治療難治性免疫性血小板減少癥、白細(xì)胞減少、貧血、過敏性紫癜、難治性再生障礙性貧血；擅長中醫(yī)藥聯(lián)合個體化減毒增效化療方案、去甲基化方案、最新醫(yī)學(xué)技術(shù)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方案綜合治療骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年惡性血液病。目前中西醫(yī)結(jié)合診療血液疾病的技術(shù)水平處于省內(nèi)領(lǐng)先及國內(nèi)先進(jìn)水平。 還擅長糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征以及高脂血癥、高尿酸血癥、頭暈乏力、心慌失眠、抑郁心煩、自汗盜汗、手足心汗、畏寒燥熱、月經(jīng)不調(diào)、口苦口干、胃腸功能紊亂、免疫力下降等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病的中醫(yī)調(diào)治和中醫(yī)疑難雜病的治療。 學(xué)術(shù)任職及榮譽(yù)：中華中醫(yī)藥學(xué)會血液病分會青年副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會血液病分會第十一屆委員會中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，亞太醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會血液學(xué)分會常務(wù)理事，中國民族醫(yī)藥學(xué)會血液病分會常務(wù)理事，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會血液康復(fù)專業(yè)委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液病專業(yè)委員會委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會血液病分會主任委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合血液病分會主任委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣分會副主任委員。全國中西醫(yī)結(jié)合骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤疾病診療專家組專家成員，全國中西醫(yī)結(jié)合血液病中青年專家，全國第四批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，江西省首批中醫(yī)藥中青年骨干人才，獲江西省委組織部、省人社廳、省衛(wèi)健委抗疫“記大功”獎勵。 吳欣平：醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西省中醫(yī)藥學(xué)會血液病分會委員兼秘書，江西省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣分會委員、江西省康復(fù)養(yǎng)生協(xié)會針灸推拿康復(fù)專委會委員。長期從事血液病及內(nèi)分泌疾病的診治，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治血小板減少性紫癜、急慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、淋巴瘤等各類血液病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治。

咋一聽骨髓穿刺，我們老百姓都很害怕?骨髓穿刺真的很可怕嗎？ 今天我們就來科普一下骨髓穿刺，請看圖： 骨髓穿刺是不需要到手術(shù)室的，在床邊做就可以了，而且，做之前醫(yī)生還會給患者打局麻藥，所以不用太緊張哦！ 那么，為什么要做骨髓穿刺呢？什么情況下需要做骨髓穿刺呢？ 因為骨髓是我們?nèi)梭w的造血器官，是產(chǎn)生紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板的重要場所，生成后的血細(xì)胞隨后進(jìn)入血管，被輸送到全身各處。所以，只要血液中紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板的異常，都可以做骨髓穿刺，包括各種原因所致的貧血、各種類型的白血病、血小板減少性疾病、血細(xì)胞增多性疾病等等。某些寄生蟲病、長期不明原因的發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、和骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤，也可以通過骨髓穿刺來診斷。 最后，什么情況不能做骨髓穿刺呢？ 血友病患者是骨髓穿刺的禁忌，有出血傾向者操作也要特別注意。 做好骨髓穿刺之后，按壓幾分鐘后不出血，就可以正?；顒永?！

血小板存在于血液中，是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落而形成的小塊活性胞質(zhì)。血小板對機(jī)體的止血功能非常重要。當(dāng)血管受到創(chuàng)傷時，血小板能夠黏附于創(chuàng)傷處，聚集成團(tuán)，并促進(jìn)凝血，形成堅實的止血栓子，從而防止血管大量出血?？梢韵胂螅绻承┰蛟斐裳“鍦p少，當(dāng)血管發(fā)生創(chuàng)傷時，就會持續(xù)地出血。根據(jù)血小板減少程度不同，血小板減少癥可有不同的臨床表現(xiàn)：輕者可有皮膚出血點、淤斑，牙齦滲血、鼻衄，重者可表現(xiàn)為臟器出血：如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。什么是免疫性血小板減少癥？正常人血小板計數(shù)大約是100-300*109/L，低于100*109/L就屬于血小板減少。免疫性血小板減少癥在臨床上非常常見，它是一種由于自身免疫功能出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的獲得性出血性疾病，主要表現(xiàn)為血小板減少，部分患者會出現(xiàn)皮膚紫癜和粘膜出血。免疫性血小板減少癥在人群中的發(fā)病率約為9.5/10萬，不同年齡階段均可患病，60歲以上的老年人是疾病高發(fā)人群，育齡期女性發(fā)病率高于同齡男性。免疫性血小板減少癥是怎么發(fā)生的？免疫性血小板減少癥是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，其病因目前尚未完全明確，總體和各種原因?qū)е碌拿庖吖δ芪蓙y有關(guān)。1 病毒感染兒童急性ITP常與病毒感染有關(guān)，是病毒感染后的免疫防衛(wèi)反應(yīng)引起的免疫復(fù)合物病。2 雌激素免疫性血小板減少癥在育齡期女性中發(fā)病率較高，可能是雌激素抑制血小板生成，促進(jìn)脾臟吞噬血小板。3 遺傳因素部分研究認(rèn)為免疫性血小板減少癥與遺傳有關(guān)，但相關(guān)證據(jù)尚不充分。4 自身免疫性疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能合并血小板免疫學(xué)破壞。以上這些因素可能通過使患者體內(nèi)抗血小板自身抗體數(shù)量增加，細(xì)胞免疫功能出現(xiàn)異常，從而使血小板破壞增加，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。免疫性血小板減少癥怎么治療？由于獲得性的免疫功能紊亂很多情況下是難以徹底糾正的，因此，部分成人免疫性血小板減少癥表現(xiàn)為病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，但是經(jīng)過有效治療，可以在一段時間內(nèi)使血小板恢復(fù)正常，獲得病情的緩解。而兒童免疫性血小板減少癥雖然表現(xiàn)更加緊急和兇險，卻更容易獲得緩解。目前多數(shù)觀點提倡免疫性血小板減少癥的治療應(yīng)以最小的代價避免嚴(yán)重的出血發(fā)生。一般認(rèn)為，只要把患者的血小板水平控制在30*109/L或以上則屬于相對安全水平。當(dāng)成人免疫性血小板減少癥血小板計數(shù)<30*109/L或有明顯的血小板減少相關(guān)性出血特別是出現(xiàn)濕性出血（口腔、鼻腔、牙齦、內(nèi)臟出血等）時就需要開始治療，兒童免疫性血小板減少癥在臨床有明顯出血表現(xiàn)時，無論血小板計數(shù)為多少，都需要立刻開始治療。1 一線治療1)糖皮質(zhì)激素：療效相對確切，同時能改善血管壁功能，減輕出血。但糖皮質(zhì)激素的副作用比較大，長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、高血壓、青光眼，還會影響兒童的生長發(fā)育和降低其免疫力，因此不建議長期使用，部分患者還存在激素依賴或激素抵抗情況。2)丙球蛋白：適用于急性初診的免疫性血小板減少癥，優(yōu)點是起效快和副作用少，缺點是價格昂貴及停藥后病情易復(fù)發(fā)。臨床實踐中，成人更傾向用糖皮質(zhì)激素，兒童更傾向用丙種球蛋白。2 部分二線治療藥物和方法1)促血小板生成藥物：血小板生成素能夠與血小板表面特異性受體結(jié)合，促進(jìn)巨核系祖細(xì)胞增殖分化和成熟。rhTPO和TPO-Ras是新的二線藥物，在兒童和成人患者中顯示良好療效及安全性，短期療效相對較好，長期療效尚不十分滿意；2)利妥昔單抗：在難治免疫性血小板減少癥中初始有效率約為60％，但部分患者療效不能長期維持。3)手術(shù)切脾：外科脾切除術(shù)有效率為50%左右。部分患者對切脾反應(yīng)差，甚至切脾術(shù)后感染相關(guān)死亡風(fēng)險增高。因此，手術(shù)切脾治療免疫性血小板減少癥需要謹(jǐn)慎選擇。3、中醫(yī)中藥在免疫性血小板減少的治療當(dāng)中有著重要的作用和地位。中醫(yī)藥一方面可以有效增強(qiáng)血小板功能、減少血管脆性從而減少、減輕出血癥狀，一方面又可以從綜合辨證和系統(tǒng)整體的角度來調(diào)整恢復(fù)患者的免疫平衡狀態(tài)，從達(dá)到治療目的，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)形成了很好的結(jié)合、整合效果，特使是對于慢性難治性免疫性血小板減少癥中西醫(yī)結(jié)合治療是十分重要的。專家介紹曾英堅：主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。具有豐富的西醫(yī)臨床、中醫(yī)臨證及中西醫(yī)結(jié)合診療經(jīng)驗。擅長惡性血液病、腫瘤化療后的中醫(yī)調(diào)治及不能耐受化療惡性血液病、腫瘤的中醫(yī)治療;擅長中西醫(yī)綜合治療難治性免疫性血小板減少癥、白細(xì)胞減少、貧血、過敏性紫癜、難治性再生障礙性貧血;擅長中醫(yī)藥聯(lián)合個體化減毒增效化療方案、去甲基化方案、最新醫(yī)學(xué)技術(shù)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方案綜合治療骨髓增生異常綜合征(MDS)、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年惡性血液病。目前中西醫(yī)結(jié)合診療血液疾病的技術(shù)水平處于省內(nèi)領(lǐng)先及國內(nèi)先進(jìn)水平。還擅長糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征以及高脂血癥、高尿酸血癥、頭暈乏力、心慌失眠、抑郁心煩、自汗盜汗、手足心汗、畏寒燥熱、月經(jīng)不調(diào)、口苦口干、胃腸功能紊亂、免疫力下降等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病的中醫(yī)調(diào)治和中醫(yī)疑難雜病的治療。學(xué)術(shù)任職及榮譽(yù)：中華中醫(yī)藥學(xué)會血液病分會青年副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會血液病分會第十一屆委員會中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，亞太醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會血液學(xué)分會常務(wù)理事，中國民族醫(yī)藥學(xué)會血液病分會常務(wù)理事，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會血液康復(fù)專業(yè)委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液病專業(yè)委員會委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會血液病分會主任委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合血液病分會主任委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣分會副主任委員。全國中西醫(yī)結(jié)合骨髓增生異常綜合征(MDS)、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤疾病診療專家組專家成員，全國中西醫(yī)結(jié)合血液病中青年專家，全國第四批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，江西省首批中醫(yī)藥中青年骨干人才，獲江西省委組織部、省人社廳、省衛(wèi)健委抗疫“記大功”獎勵。坐診時間：總院門診：周一、周四上午，周三下午;體檢中心診后專家門診：周五上午;紅谷灘國醫(yī)堂：周一下午

血小板減少病人該怎樣正確減量激素用藥呢？田曼雯 陳玲珍 血液內(nèi)科 對于血小板減少患者來說，激素類藥物治療是其常規(guī)治療方式之一，對于有些患者來說，能夠快速提升血小板數(shù)值，緩解患者的病情。在病情緩解后，就需要適當(dāng)減少激素用藥量，但激素類藥物不同于普通用藥，如果減量不當(dāng)，很容易引起病情的反復(fù)，甚至反彈加重。因此，血液病醫(yī)生多建議病人維持低劑量激素治療，對于部分病情完全緩解的血小板減少癥患者，甚至可以考慮停藥。那么血小板減少癥病人如何減停激素藥呢？血小板減少癥怎樣正確減停激素藥？低劑量激素治療的病人常見不良反應(yīng)發(fā)生率相較于一般用量病人來說，其發(fā)生率相對較低一些。但想減停激素藥，并不是說減就減、說停就停的，還需參考以下方面。首先，激素藥可以短期內(nèi)提升血小板計數(shù)，降低出血風(fēng)險，尤其是女性ITP病人，如果血小板計數(shù)過低，可能會出現(xiàn)經(jīng)期長、月經(jīng)量多的情況。因此，想減藥或者停藥的病人最終在血小板數(shù)值維持在相對安全的范圍內(nèi)。其次，長期服用激素藥不僅會出現(xiàn)多毛、激素臉、肥胖等不良反應(yīng)，這一定程度上會打擊病人的治療信心，從而產(chǎn)生了強(qiáng)烈的減藥、停藥想法。不過，減撤激素藥物不能擅自行動，減量必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下完成，遵循醫(yī)囑緩慢減藥至停藥，否則，如果減量不當(dāng)，很容易引起病情的反復(fù)，甚至反彈加重，最后得不償失。最后，個別血小板減少癥病人出現(xiàn)激素依賴的癥狀，也就是使用激素藥后，血小板計數(shù)有所提升，一旦減藥或停藥，血小板計數(shù)就會直線下降。此時血小板減少癥病人最好不要貿(mào)然停藥，可以介入輔助性治療，促進(jìn)血小板計數(shù)提升并維持穩(wěn)定后，再逐漸降低藥物使用劑量。大量皮質(zhì)激素使用一段時期后就會出現(xiàn)各種副反應(yīng)，要考慮撤減激素。激素減量要掌握如下一些原則和方法。在減量時要密切注意觀察病情變化，如有反跳傾向，要立即加量，在先前劑量基礎(chǔ)上每日再增加5~10mg。長期服用激素的病人，腎上腺皮質(zhì)功能減退，甚至萎縮，減量后病情容易反跳，更應(yīng)謹(jǐn)慎。血小板減少癥屬于自身免疫性疾病，而激素治療血小板減少癥雖然可以一定程度上降低出血風(fēng)險，但個別病例會出現(xiàn)病情容易反復(fù)的情況，而長期遷延可能會增加治療難度。而錯誤的減藥、停藥方式，都可能導(dǎo)致病情波動，因此，在減撤藥物時，一定要遵循醫(yī)囑進(jìn)行！激素類藥物雖然能夠緩解病情，但其副作用也是不容忽視的，如果用藥減量不當(dāng)，很容易加重副作用影響，因此，血小板減少患者要遵醫(yī)囑用藥，切不可自己隨意加減量或停藥，以免病情反跳、加重。最后再次提醒各位病友：血小板減少患者一定要遵醫(yī)囑用藥，切不可自己隨意加減量或停藥，以免病情反跳、加重！