牙齦出血的主要原因是什么？1.牙齦炎：這實(shí)際上是最常見的原因之一，可以看看口腔科，但決定潔牙或者牙科手術(shù)前要注意查凝血常規(guī)和血常規(guī)，如果口服止痛藥或者阿司匹林，還要查血小板功能。2.血小板減少：這種情況也非常常見，藥物因素，乙肝病毒等因素要優(yōu)先考慮，其次要注意免疫性血小板減少癥或各種骨髓受到累及的腫瘤性疾病所導(dǎo)致的血小板生成減少。3.血小板增多：不要以為增多一定不會(huì)出血，小部分患者會(huì)合并獲得性血管性血友病，也會(huì)造成出血風(fēng)險(xiǎn)增加，如骨髓增殖性腫瘤！4.血小板功能減低：最常見的是阿司匹林或其它抗栓藥物所致，一些止痛藥也會(huì)有所影響，部分是長(zhǎng)期攝食某些食品或者活血化瘀藥物造成的血小板功能降低。也有些患者是因?yàn)槟蚨景Y導(dǎo)致血小板功能受損。當(dāng)前一些靶向藥物也會(huì)造成血小板功能異常（如酪氨酸激酶抑制劑伊布替尼，澤布替尼等）5.凝血功能異常：最常見的是心腦血管疾病患者長(zhǎng)期口服華法令所導(dǎo)致的維生素K缺乏癥，也有些患者是老鼠藥中毒。部分是因?yàn)榭诜承┬滦涂鼓齽┧碌哪蓙y。肝臟疾病或者各種腫瘤性疾病肝臟受累，導(dǎo)致蛋白合成障礙可造成凝血功能差，膽道疾患或者胃腸功能紊亂（如長(zhǎng)期腹瀉）也會(huì)引起維生素K缺乏癥。此外也要注意遺傳性凝血功能障礙。6.纖溶亢進(jìn)：急性早幼粒細(xì)胞白血病，蛇咬傷，部分疾病的終末期或者急性進(jìn)展期，高腫瘤負(fù)荷化療初期都可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)。7.其他：血管炎，維生素缺乏、急性白血病患者牙齦浸潤(rùn)等影響到血管的致密性或者直接造成的損害等也會(huì)引起出血。遇到牙齦出血怎么辦呢？1.診治思路要簡(jiǎn)潔明了：牙齦出血無(wú)外乎血管受損，血小板數(shù)量或者功能異常，凝血或者纖維蛋白溶解紊亂等幾方面因素，首先要注意除外藥物因素（阿司匹林，各種退熱藥物），其次要考慮有無(wú)急慢性炎癥，接下來就要了解有無(wú)基礎(chǔ)疾病，如糖尿病，尿毒癥，血管炎或腫瘤性疾病。最后不要遺忘詢問有無(wú)家族史和平素外傷手術(shù)后出血情況。2.分析問題要有條理性：先考慮常見病，多發(fā)病，接下來再分析是血管問題，血小板問題還是凝血問題。最后還要注意有無(wú)遺傳因素。3.處理問題要張弛有度：如偶爾發(fā)生，不要慌張，治療可以考慮更換一下軟毛牙刷等。如果經(jīng)常發(fā)生或者已經(jīng)出現(xiàn)貧血，就應(yīng)該引起足夠重視，到血液科門診看一看，也建議口腔科看看牙齒。4.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：水果蔬菜要保證每天都有，葷素要注意搭配，品種盡可能五花八門。少食辛辣等不健康食品。不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃保健品，醫(yī)生建議的藥物，既要了解副作用，也要注意何時(shí)停用。是藥三分毒，能早停就不要長(zhǎng)期服用。5.注意休息睡眠：重視緩解焦慮：各種因素導(dǎo)致的精神緊張也會(huì)導(dǎo)致“上火”，影響到血管脆性甚至凝血功能。6.不要諱疾忌醫(yī)：要讓專業(yè)人做專業(yè)事，自己不要疑神疑鬼，反而驚嚇了自己！

很多病友問這個(gè)問題?？傮w而言，在疾病完全緩解，并且持續(xù)半年以上，近期無(wú)放/化療、無(wú)靶向藥物維持治療，無(wú)服用免疫抑制劑時(shí)，經(jīng)咨詢?？漆t(yī)生后可接種滅活新冠疫苗。 對(duì)于貧血患者，如果明確為營(yíng)養(yǎng)性貧血，且血紅蛋白大于100g/L時(shí)，可以打疫苗。 對(duì)于血小板減少患者，建議查明原因，控制正常后，咨詢血液科專科醫(yī)生后方可打疫苗。

血小板數(shù)值低下的主要風(fēng)險(xiǎn)危害就是可能發(fā)生出血的情況，包括外部濕性出血，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑紫癜，內(nèi)部自發(fā)性的內(nèi)出血情況等。當(dāng)血小板低下而生活又不得不繼續(xù)，那么，數(shù)值應(yīng)該處于多少才算安全呢？才能沒有嚴(yán)重出血的危害呢？ 一、哪些出血情況會(huì)威脅到血小板減少癥患者的生命？ 一些其他部位的出血并不可怕，比如可控制的口鼻（出血量可控），皮膚上的出血表現(xiàn)等，比較擔(dān)心的是患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，這是最危險(xiǎn)的！ 也是最令人害怕的，無(wú)論是對(duì)于成人還是小兒都是如此，其次是消化道出血。還有一些特殊部位的出血例如頸部、眼睛等，都需要引起重視。 二、日常生活中，血小板數(shù)值多少才算安全？ 通過針對(duì)性的治療，起效血小板數(shù)值都會(huì)有明顯的提高，但這只是基本的，要想避免并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)問題，患者需要達(dá)到兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 一是至少將血小板值控制到20×109/L～30×109/L以上！低于此都會(huì)有較大的風(fēng)險(xiǎn)，還需要保持穩(wěn)定狀態(tài)，避免數(shù)值急驟下降，滿足血小板減少癥患者的日常所需即可，比如去正常學(xué)習(xí)，工作等（勿接觸容易誘發(fā)血液病的職業(yè)與工作環(huán)境，比如環(huán)境污染，接觸化學(xué)毒物等，避免重體力工作）； 二是根據(jù)血小板減少癥患者的個(gè)體情況，保證患者不出血。有的患者體質(zhì)比較特殊，血小板低下也沒有什么癥狀表現(xiàn)，有的就比較明顯，就算只是偏低，也有明顯的皮下出血表現(xiàn)等等。 此病患病群體的免疫系統(tǒng)是異常的，屬于不穩(wěn)定異常的狀態(tài)，因此在此病程以內(nèi)，突然的感冒，刺激都有可能導(dǎo)致血小板再次下降，在生活中需要做好鞏固防護(hù)措施。