精選內(nèi)容

• 血小板減少:血小板個(gè)位數(shù)，沒有明顯出血癥狀，其他藥物治療效果不好，可以服用中藥嗎？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月28日 961 0 0

• 化療后血小板下降的防治

  1. 腫瘤化療所致血小板減少癥（CIT）是指抗腫瘤治療中，化療藥物對(duì)骨髓巨核系細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致血小板生成不足和過度破壞，致使外周血中血小板計(jì)數(shù)低于正常值。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科曹文蘭 2.紫杉類、蒽環(huán)類、鉑類（特別是卡鉑）、5-FU等化療藥物較易引起 CIT。3.CIT 出現(xiàn)后，很可能會(huì)造成患者下一次選擇的化療藥物劑量必須降低、化療時(shí)間延遲甚至終止化療，并增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)。 4. 血小板一般是在化療后1周開始下降，其最低點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間和降低的幅度與化療藥物、劑量、是否聯(lián)合用藥以及患者的個(gè)體差異和化療次數(shù)有關(guān)。5. 出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ①PLT＜50109/L 時(shí)，可引起皮膚黏膜出血，手術(shù)和侵襲性檢查存在出血風(fēng)險(xiǎn)；②PLT＜20109/L 時(shí)，自發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)高；③PLT＜10109/L 時(shí)，自發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)極高。6 .CIT 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①外周血 PLT＜100109/L；②發(fā)病前有確切的應(yīng)用某種能引起血小板減少的化療藥物；③排除其他可導(dǎo)致血小板減少癥的原因；7.治療--血小板輸入 當(dāng)血小板 10109/L 時(shí)，需預(yù)防輸注血小板。一般手術(shù)和侵襲性檢查 PLT＞50109/L；顱腦、眼等關(guān)鍵部位手術(shù) PLT＞100109/L。8.治療--促血小板生長因子的應(yīng)用 ① rhTPO：300U/Kg，ih，qd, 于化療結(jié)束后 6-24 h 使用, 連用 14d。血小板的升高一般在一周之后，血小板的高峰大多出現(xiàn)在用藥后的第 10～14 天之后。② rhIL-11：25-50ug/Kg，ih，qd，于化療結(jié)束后 24-48 h 使用, 連用 7-10d。rhIL-11 可引起過敏反應(yīng)，腎功能不全者需減量，GFR＜30 ml/min 者應(yīng)減量至 25ug/Kg，器質(zhì)性心臟病者慎用。9.治療--中醫(yī)中藥在臨床多年，針對(duì)化療中常見的各種毒副反應(yīng)，一直采取中醫(yī)中藥的口服湯藥幫患者解決痛苦，確實(shí)發(fā)現(xiàn)很多患者都是有一定的效果，所以建議此類患者門診就診。10.預(yù)防化療中的預(yù)防非常重要，建議化療期間一定多喝水促進(jìn)藥物代謝后的盡快排出，減輕藥物的代謝產(chǎn)物對(duì)人體的蓄積毒性?；熎陂g飲食上一定要遵循多樣化的進(jìn)食原則，多攝取不同成分的營養(yǎng)物質(zhì)，給骨髓造血準(zhǔn)備好原料。

  

  曹文蘭醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月28日 4769 0 0

• 血小板減少:如果癥狀不突出，沒有明顯出血，警惕治療過度帶來的危害

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月24日 1033 0 2

• 血細(xì)胞減少:不是再障，不是骨髓增生異常綜合征，可能是ICUS

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月17日 1917 0 6

• 全血細(xì)胞減少:不是再障，不是骨髓增生異常綜合征，到底什么疾??？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月17日 1738 0 12

• 成年人血小板減少:治療原則是維持生活質(zhì)量，不要過度治療，可以服用中藥

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月17日 1135 0 1

• 兒童血小板減少:服用中藥，減少其他藥物對(duì)孩子的影響

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月17日 878 0 2

• 兒童血小板減少:血小板維持在50以上，減少治療相關(guān)副作用

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月17日 972 0 3

• 血小板減少:口服艾曲波帕后血小板繼續(xù)下降，如何處理？

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月04日 6048 0 3

• 血小板減少:藥物可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響生活質(zhì)量，需要權(quán)衡利弊

  
  

  唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年06月04日 874 0 3