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呂妍副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是血液科的呂醫(yī)生，今天我們來談一下如何預防血小板的減少，呃，臨床當中呢，我們遇見血小板減少患者，呃，最常見的原因呢，一般就是病毒的感染，比如說很多患者就是因為感冒之后，呃，查血常規(guī)的時候出現(xiàn)了血小板的減少，所以這種情況下呢，呃，血小板減少的患者一定要注意預防感染，這個感染呢，包括呼吸道的感染，泌尿系的感染，比如說還有扁桃體炎呀等等其他一系列的感染，如果一旦出現(xiàn)感染呢，就很容易誘發(fā)血小板的減少，此外呢，我們還要生活當中還要注意預防，呃，盡量減少甲醛呀，苯呀這些刺激性的物質，呃，此外呢，像一些放射線的接觸，也是會導致血小板減少的一個原因，生活當中我們還是要避免接觸這些物質。2022年02月04日
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 血小板減少癥患者，為什么輸出血小板以后沒有效果呢？呃，免疫性小板減少癥呢，它是一個出血性的疾病，也是一個免疫性的疾病，說明你的這個血液當中呢，有抗血小板的抗體，破壞你的這個血小板，也會導致你的骨髓的血小板的生成的這個功能會受到一些阻礙和障礙，因為你的這個血漿里頭呢，有大量的血小板的抗體，當你輸入別人的血小板的時候呢，在這種機制狀態(tài)下呢，會大量的會破壞，很快的破壞，呃，你輸入的血小板有可能幾個小時，有可能維持不到24小時，呃，但是呢，特殊狀態(tài)下，血小板減少癥的病人呢，也需要輸入血小板，一個人面臨必不可免的大的手術的時候，為了減少你的出血的風險呢，建議你輸出血小板，呃，再一個呢，IP的病人呢，需要切皮的時候，因為他本身血小板也比較低，切皮的時候呢，我們一般都是邊輸血小板邊切皮，第二呢，你的這個手術的過程呢，更安全。2022年01月22日470
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 血小板減少癥的病人呢，適合哪些補品呢？血小板減少癥呢，大體內(nèi)屬于一個虛癥，屬于一個氣虛類的一個疾病，所以呢，這類病呢，適合吃一些人參類的，呃，藥品，但是呢，我們現(xiàn)在市面上賣的這包括紅參和人參呢，容易積熱而容易引起上火的癥狀，所以不太適合，呃，目前的這個西洋參呢，它是一個益氣養(yǎng)陰的一種參類，所以呢，呃，艾B的病人呢，比較適合這一類的參類，還有一個補氣的佳品呢，是黃芪，呃，桑黃芪和炙黃芪都很適合，那所以除了一些中藥的調理以外，也可以在平常的生活當中呢，會選擇一些這一類的藥物，可以作為治療的一個補充的一個方案。2022年01月22日492
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陳玲珍主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院 血液科 血小板減少病人該怎樣正確減量激素用藥呢？田曼雯 陳玲珍 血液內(nèi)科 對于血小板減少患者來說，激素類藥物治療是其常規(guī)治療方式之一，對于有些患者來說，能夠快速提升血小板數(shù)值，緩解患者的病情。在病情緩解后，就需要適當減少激素用藥量，但激素類藥物不同于普通用藥，如果減量不當，很容易引起病情的反復，甚至反彈加重。因此，血液病醫(yī)生多建議病人維持低劑量激素治療，對于部分病情完全緩解的血小板減少癥患者，甚至可以考慮停藥。那么血小板減少癥病人如何減停激素藥呢？血小板減少癥怎樣正確減停激素藥？低劑量激素治療的病人常見不良反應發(fā)生率相較于一般用量病人來說，其發(fā)生率相對較低一些。但想減停激素藥，并不是說減就減、說停就停的，還需參考以下方面。首先，激素藥可以短期內(nèi)提升血小板計數(shù)，降低出血風險，尤其是女性ITP病人，如果血小板計數(shù)過低，可能會出現(xiàn)經(jīng)期長、月經(jīng)量多的情況。因此，想減藥或者停藥的病人最終在血小板數(shù)值維持在相對安全的范圍內(nèi)。其次，長期服用激素藥不僅會出現(xiàn)多毛、激素臉、肥胖等不良反應，這一定程度上會打擊病人的治療信心，從而產(chǎn)生了強烈的減藥、停藥想法。不過，減撤激素藥物不能擅自行動，減量必須嚴格在醫(yī)生指導下完成，遵循醫(yī)囑緩慢減藥至停藥，否則，如果減量不當，很容易引起病情的反復，甚至反彈加重，最后得不償失。最后，個別血小板減少癥病人出現(xiàn)激素依賴的癥狀，也就是使用激素藥后，血小板計數(shù)有所提升，一旦減藥或停藥，血小板計數(shù)就會直線下降。此時血小板減少癥病人最好不要貿(mào)然停藥，可以介入輔助性治療，促進血小板計數(shù)提升并維持穩(wěn)定后，再逐漸降低藥物使用劑量。大量皮質激素使用一段時期后就會出現(xiàn)各種副反應，要考慮撤減激素。激素減量要掌握如下一些原則和方法。在減量時要密切注意觀察病情變化，如有反跳傾向，要立即加量，在先前劑量基礎上每日再增加5~10mg。長期服用激素的病人，腎上腺皮質功能減退，甚至萎縮，減量后病情容易反跳，更應謹慎。血小板減少癥屬于自身免疫性疾病，而激素治療血小板減少癥雖然可以一定程度上降低出血風險，但個別病例會出現(xiàn)病情容易反復的情況，而長期遷延可能會增加治療難度。而錯誤的減藥、停藥方式，都可能導致病情波動，因此，在減撤藥物時，一定要遵循醫(yī)囑進行！激素類藥物雖然能夠緩解病情，但其副作用也是不容忽視的，如果用藥減量不當，很容易加重副作用影響，因此，血小板減少患者要遵醫(yī)囑用藥，切不可自己隨意加減量或停藥，以免病情反跳、加重。最后再次提醒各位病友：血小板減少患者一定要遵醫(yī)囑用藥，切不可自己隨意加減量或停藥，以免病情反跳、加重！2021年06月23日3289
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，對于血小板減少啊，這是一個慢性的，呃疾病，那么很多患者的話，可能困擾于這個血小板的起起伏伏，這么多年反復的吃藥，我們講就是一般來講起效的這個時間呢，一般是一個月，如果一個月效果不是特別的明顯啊，我們可能會加減一些藥物，當然我們對于那些血小板比較高的患者，可能需要維持比較短的時間來提升血小板，因為本身血小板的安全值也在那個范圍啊，不需要長期的吃藥，但是對于那些血小板比較低的，我們建議患者持續(xù)的應用我們的治療，那么觀察一段時間，可能在兩個月或者兩個月以上會出現(xiàn)比較好的作用，所以我們建議其實對于這些血小板比較低的患者，還是要堅持服用中藥。2021年06月06日2038
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，對于血小板減少很多患者都比較的困惑啊，當然也比較的恐慌，他的唯一的想法就是要把血小板恢復正常，但是目前我們在臨床上應用的這種治療血小板減少的西藥有一些它的副作用非常的大，那么患者的血小板可能升到正常了，但是呢，他會因為吃了這些藥物而產(chǎn)生不適，我們有一個患者就是因為吃了這些藥，血小板達到正常了，反而因為藥物帶來的副作用對他生活造成了更大的困擾，通過我的建議，那么患者把這個激素慢慢減下來，維持在一個比較高的生活質量。所以我們在治療血小板減少這么一個核心的思想，就是不增加患者的不良反應，而能夠提高患者的生活質量，來保證安全的前提下，我們盡量的少服用藥物。2021年05月30日1446
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，有一些患者會問到可能會有哪些食物幫助提升血小板，平時可不可以吃這些東西，那么我們也是綜合了一些患者的一些經(jīng)驗啊，包括查閱文獻，跟大家簡單介紹幾種藥物性的食物，你比如說山藥，另外枸杞子有可能啊，還有一個就是鮮藕啊，就是藕結，像花生衣啊，煮水啊，它是可能能夠幫助提升血小板的，當然我說的是以上這四種，雖然說有的患者在使用過程當中，包括醫(yī)生在處方當中會用到啊，但是它真正的生血小板的作用到底有多強，現(xiàn)在沒有一個確切的說法，所以我們還是建議大家啊，按照醫(yī)生正規(guī)的醫(yī)囑來執(zhí)行治療血小板減少。2021年05月22日1820
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 那么對于良性的疾病啊，像血小板減少，我們關注的啊，它其實是病人的一個綜合的一個狀態(tài)啊，不光是他的血小板是不是在減少啊，還有就是說他對血小板減少之后，它的這個耐受的情況，比如說他血小板之后，血小板減少了。 但是呢，他的這個出血癥狀沒有明顯的這個增加啊，或者他沒有什么明顯的出血癥狀，那我們其實可以減少用藥啊，讓他回歸正常的生活啊，但是對于兒童來講，我們應該想盡一切辦法把他的血小板能夠恢復到正常，因為它恢復到正常才能夠有正常的生活。所以說從這個角度來講，不管是兒童啊，成年人啊，包括老年人，那么我們總是從如何提高生活質量，讓他恢復到一個正常的狀態(tài)作為一個出發(fā)點和最終的落腳點。2021年02月07日935
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 對于兒童的這種小板減少啊，特別是在學齡前，他就出現(xiàn)了小板的減少，那么對于以前的指南都是認為這部分患者其實是可以觀察的，那么西醫(yī)的覺得是可以觀察的，但是我們應該考慮到深層次的問題，比如他血小板比較低，他上學的話是吧，他不能夠上體育課，或者跟其他的小朋友可能并不是太一樣啊，家長或者是老師可能給予更多的關心，那么這種關心對孩子的成長其實特別不利的，所以其實我們現(xiàn)在對于成長孩子他的小板減少啊，有更更深入的了解之后，那么認為我們應該在小板減少的時候能盡快的通過不同的方式啊，當然是對孩子比較影響比較小的方式，要通過中藥讓他的血項能夠恢復正常，這樣的話能夠不耽誤他的這個后期的發(fā)展，給他一個什么美好的人生，給他一個跟大家一樣的起跑線。2021年02月07日1021
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