-
唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，那么有很多的患者，包括一些西醫(yī)的我們的同行啊都在。 說(shuō)你這個(gè)中藥到底有什么作用啊。 包括你比如說(shuō)我們?cè)谥委熢僬习ü撬柙錾惓＞C合征，還有血小板減少的過(guò)程當(dāng)中，有的時(shí)候會(huì)用到西藥，那我們今天就碰到了一位老病人啊，他的孩子是有15歲，是個(gè)血管減少，那么我們一直在吃著中藥跟癌曲波帕。 那么他這個(gè)吃上之后呢，這個(gè)小板是有明顯的上升，哎，這個(gè)母親覺(jué)得非常的高興啊，就把這個(gè)中藥就停掉了。 那么在停掉之后，那么過(guò)了一個(gè)月，他再?gòu)?fù)查發(fā)現(xiàn)血小板有明顯的下降啊，他就這個(gè)事情就發(fā)現(xiàn)，那么其實(shí)中藥在這個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中還是有非常重要的作用，所以我們單拿出這個(gè)小板減少來(lái)其實(shí)也說(shuō)明這么一個(gè)問(wèn)題，包括在后期的檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中還是要遵循醫(yī)囑。2021年02月07日
1404
0
14
-
全日城主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家安靜了，今天講旅游克，給大家講埃奇沃帕用于治療者免疫性小板減少癥，國(guó)內(nèi)這個(gè)藥監(jiān)局已經(jīng)批準(zhǔn)了用于免疫性小板減少癥，那怎么去用呢？一般我們建議從一例開(kāi)始，它那一例目前是25毫克，大概兩周調(diào)整劑量，根據(jù)你的小板的情況，一般的免疫性小板檢少癥呢，會(huì)用到兩例左右，最多用到三例，呃，大概70%的病人會(huì)起效的，它的那個(gè)起效時(shí)間呢，在七到十天，呃，非?？斓牟∪四?，可能三到五天，后期血小板上到10萬(wàn)以上以后，埃及婆胖是可以調(diào)整劑量的，之后呢，你的血小板如果維持在5萬(wàn)以上呢，可以緩慢的減量，其中呢，大概20%的病人可以停藥，停了藥以后，這個(gè)血小板水平是不下降的，或者維持在安全水平以上。2021年01月30日1148
0
4
-
全日城主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 血液病不能忽視的幾點(diǎn)養(yǎng)生知識(shí)3——血小板減少癥患者如何養(yǎng)生？這是談不完的話題，健康人如是，疾病困擾的患者更需要注意養(yǎng)生。今天主要針對(duì)血小板減少癥患者談一談怎樣調(diào)護(hù)及養(yǎng)生。免疫性血小板減少癥英文名immune thrombocytopenia，縮寫ITP。首先我們需要了解血小板減少癥患者容易出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)？血小板減少常見(jiàn)乏力、特別是下肢困頓、四肢皮膚的出血點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻出血等等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)便血，甚至腦出血。血小板減少癥患者機(jī)體免疫功能紊亂，是免疫機(jī)能低下?tīng)顟B(tài)下的免疫機(jī)能紊亂。怎么理解這句話？比如百萬(wàn)大軍兵臨城下，自己的守城將士不足萬(wàn)人，會(huì)不會(huì)慌亂？會(huì)不會(huì)慌亂中出現(xiàn)錯(cuò)傷自己人情況？ITP病人免疫機(jī)能就是這種狀態(tài)，外來(lái)病原菌等的入侵，激起身體免疫細(xì)胞的反抗，但是免疫細(xì)胞的反應(yīng)失去了精準(zhǔn)度，錯(cuò)誤的將自己血小板殺傷了，這就是血小板降低的原因。ITP病人經(jīng)常困惑的問(wèn)大夫我的血小板去了哪里？這就是血小板破壞的小故事。那我們需要生活中怎樣更好的保護(hù)自己，盡快脫離疾??？需要您一點(diǎn)養(yǎng)生知識(shí)配合醫(yī)生的治療，將會(huì)事半功倍。避免反復(fù)感染。保持規(guī)律生活節(jié)奏，注意飲食及起居衛(wèi)生，知冷知熱，避免感冒，感染性腹瀉等感染性疾病。因?yàn)檫@些病毒細(xì)菌的感染會(huì)導(dǎo)致你的病情反復(fù)，血小板下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致住院治療。兒童患者不建議繼續(xù)接種疫苗。疫苗也許是兒童血小板減少的導(dǎo)火線，或即使最初不是疫苗引起的，但再次接觸此類疫苗，可能引起孩子免疫過(guò)度，最終導(dǎo)致病情惡化。兒童的血小板減少經(jīng)常下降的非常低，加重父母的擔(dān)憂。所以建議暫停疫苗接種。那成人ITP患者能接種流感疫苗嗎？建議謹(jǐn)慎考慮，或咨詢您的主治醫(yī)生。需要對(duì)接種流感疫苗可能帶來(lái)的嚴(yán)重血小板降低的情況和不接種疫苗情況做一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。我個(gè)人不建議接種流感疫苗。那當(dāng)下的新冠疫苗ITP患者能不能接種？建議謹(jǐn)慎選擇，或充分咨詢您的主治醫(yī)生。避免激烈的體育活動(dòng)。血小板減少患者我們建議修養(yǎng)，避免過(guò)度的體會(huì)鍛煉。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)及散布有助于你的免疫系統(tǒng)的建立，但過(guò)度激烈的動(dòng)作有可能導(dǎo)致原有的出血加重，或?qū)е虏槐匾目呐龀鲅?。但?wèn)題也不能一刀切。我們建議血小板大于2萬(wàn)的病人可以適當(dāng)參加散布等輕度的體育鍛煉，血小板低于2萬(wàn)的患者建議居家修養(yǎng)。大便保持通暢。 為何保持大便通暢，避免便秘？血小板低于1萬(wàn)的病人如果長(zhǎng)期大便干結(jié)，會(huì)導(dǎo)致肛裂感染、痔瘡出血，或如廁時(shí)可能導(dǎo)致腦出血，腦出血的情況常見(jiàn)于老年患者，也是我在臨床中經(jīng)常碰到的意外事件。這里介紹一個(gè)中成藥，麻仁軟膠囊、便通膠囊。忌食辛辣食物及酒精。酒精及辛辣食物會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血管通透性下降，容易導(dǎo)致出血。辛辣及酒精也會(huì)使血壓升高，不利于維持血管完整性，容易導(dǎo)致重要臟器出血。對(duì)血小板減少患者我們建議：清淡飲食為主，均衡營(yíng)養(yǎng)，保證必要的蛋白質(zhì)攝入。中醫(yī)中藥提高療效。治療血小板減少不得不提及中藥。中醫(yī)中藥治療ITP有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，迅速提高血小板，沒(méi)有激素等副作用，病情不容易反復(fù)，能根治血小板減少癥。建議血小板1萬(wàn)以上的，沒(méi)有嚴(yán)重出血傾向的患者選擇中醫(yī)中藥治療。我們通過(guò)“從氣論治”治療ITP取得了很好效果，中藥可以提高你的免疫機(jī)能，避免免疫功能過(guò)度激惹，最終達(dá)到治療疾病目的。西苑醫(yī)院血液 全日誠(chéng)2020年11月2021年01月19日1611
0
2
-
周芙玲主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 血液內(nèi)科 原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP) 是一種出血性疾病，在臨床上相當(dāng)常見(jiàn)。原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP) 約占出血性疾病總數(shù)的1/3。發(fā)病原因主要是由于機(jī)體免疫功能異常導(dǎo)致的血小板破壞增多和血小板生成減少所致。出血是ITP的主要疾病特點(diǎn)，臨床出血表現(xiàn)各異。ITP患者的出血風(fēng)險(xiǎn)與血小板計(jì)數(shù)相關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，血小板計(jì)數(shù)越低，出血風(fēng)險(xiǎn)越高。成人ITP自發(fā)緩解的可能性較低，潛在疾病和合并癥的發(fā)生率較高，且出血風(fēng)險(xiǎn)較高。ITP是可治療的，但患者常因病因不明感覺(jué)非常痛苦，加上疾病的出血風(fēng)險(xiǎn)使日?；顒?dòng)因疾病受限，激素治療引起的體型改變和其他副作用都造成患者巨大的心理壓力。如患者存在高齡、未被控制的高血壓、外科手術(shù)或外傷、感染、抗凝藥物治療等因素，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。成人ITP常呈慢性病程，患者血小板數(shù)低、出血風(fēng)險(xiǎn)高、生活質(zhì)量差，需要長(zhǎng)期持續(xù)監(jiān)測(cè)和治療。一線治療包括糖皮質(zhì)激素（如地塞米松等）和靜脈注射大劑量丙種球蛋白，存在復(fù)發(fā)率高等局限，一線治療效果不佳則需轉(zhuǎn)換為二線治療。目前促血小板生成藥物，如：重組人血小板生成素、艾曲波帕和羅米司亭等作為ITP二線治療首選。此外，抗CD20單抗、中藥及脾切除仍是ITP治療的重要手段，其他二線治療：硫唑嘌呤、環(huán)孢素、霉酚酸酯、達(dá)那唑、長(zhǎng)春堿類等缺乏足夠的循證依據(jù)，需個(gè)體化選擇治療方案?！癐TP”不可怕，客觀的認(rèn)識(shí)疾病，樂(lè)觀積極的治療最重要。ITP患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，避免參與增加出血風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)，最重要的是接受規(guī)范診治以控制疾病。積極同醫(yī)生、家人、病友溝通交流，保持良好的心態(tài)，提高生活的質(zhì)量！2020年10月27日8540
0
0
-
龐文正主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 血液內(nèi)科 2019年ITP國(guó)際工作組和美國(guó)血液學(xué)會(huì)（American Society of Hematology, ASH）對(duì)ITP指南做了更新，下面就治療方面的一些熱點(diǎn)跟大家分享一下。推薦3：對(duì)新診斷ITP患者，ASH強(qiáng)烈推薦短療程（≤ 6周）潑尼松作為初始治療方案（1D）6周以內(nèi)的潑尼松應(yīng)用已能確定患者是否緩解或需要其他治療，繼續(xù)應(yīng)用獲益有限，但不良反應(yīng)明顯增加。因此ASH強(qiáng)烈不推薦新診斷ITP患者給予長(zhǎng)療程潑尼松治療（1D），短療程應(yīng)用更為適合。推薦4：對(duì)新診斷ITP患者，ASH一般推薦潑尼松0.5~2.0 mg·kg-1·d-1或地塞米松40 mg/d×4 d作為初始治療方案（2D）（地塞米松7 d內(nèi)反應(yīng)率優(yōu)于潑尼松。因此，若需快速提升患者血小板水平，地塞米松更為適合）。目前臨床實(shí)踐中地塞米松使用較多，給我們的直觀感受是這種方案確實(shí)起效更快一些，并未觀察到嚴(yán)重的副作用，當(dāng)然，對(duì)于老年患者，本身有糖尿病，高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群，還是需要謹(jǐn)慎選擇推薦5：對(duì)新診斷ITP患者，ASH一般推薦糖皮質(zhì)激素單藥作為初始治療（2D）（與利妥昔單抗?jié)撛诓涣挤磻?yīng)相比，若患者更看重疾病緩解的可能性，則可優(yōu)先選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合利妥昔單抗作為初始治療）這也是目前國(guó)內(nèi)指南推薦的方案，聯(lián)合美羅華治療可用于臨床試驗(yàn)觀察ITP國(guó)際工作組（ICR）2019推薦的潑尼松劑量為1 mg·kg-1·d-1，最大劑量80 mg/d，有反應(yīng)患者2~3周后減量，至6~8周停用。應(yīng)避免低劑量長(zhǎng)療程潑尼松維持治療，2周內(nèi)無(wú)效患者則應(yīng)盡快減停。地塞米松應(yīng)用方案為40 mg/d×4 d，視情況給予1~3個(gè)周期，起效時(shí)間優(yōu)于潑尼松，但I(xiàn)CR 2019未給出二者推薦順序。地塞米松聯(lián)合利妥昔單抗可增加早期反應(yīng)率，但并未提高6個(gè)月后的持續(xù)反應(yīng)率?？紤]到聯(lián)合治療的不良反應(yīng)及費(fèi)用，ICR 2019同樣不推薦二者聯(lián)合作為ITP患者初始治療方案通過(guò)上述內(nèi)容，大家可以發(fā)現(xiàn)對(duì)于ITP治療中激素的使用，原則是短期使用，不管是否有效，都要盡量短時(shí)間內(nèi)停用，避免激素長(zhǎng)期使用導(dǎo)致的副作用，這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生并未引起重視，可能也是限于國(guó)情原因，二線藥物艾曲波帕價(jià)格昂貴，雖然進(jìn)入醫(yī)保，但是由于目前ITP這種疾病仍未進(jìn)入門診統(tǒng)籌，患者無(wú)法真正享受醫(yī)保紅利，因此再次呼吁該疾病應(yīng)該盡快進(jìn)入門診統(tǒng)籌。2020年10月07日2195
1
1
-
唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于兒童的血小板減少啊，我們說(shuō)兒童的血小板減少，它是個(gè)自限性的發(fā)展，在他成年之后，他還沒(méi)有完全建立個(gè)免疫系統(tǒng)，隨著他這些免疫系統(tǒng)的恢復(fù)，他的血小板應(yīng)該能慢慢的恢復(fù)到正常，那么對(duì)于兒童期來(lái)說(shuō)，我們只要是維持它的血小板在一個(gè)相對(duì)安全的水平，就是5萬(wàn)以上就可以了。 那么我們臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)于三歲以上的孩子啊，他比較能夠接受這個(gè)中藥的治療，而且能夠堅(jiān)持一段時(shí)間，特別對(duì)于難治性的這種小板減少，西藥吃完之后，那么激素一減量啊，小板就下降，像這種情況，我們建議同時(shí)服用中藥，在吃到三個(gè)月以上的時(shí)候啊，患者的血象會(huì)有一個(gè)明顯的穩(wěn)定啊，而且后期在減掉中藥之后，絕大多數(shù)。 孩子啊，他的小板會(huì)維持在一個(gè)比較安全的水平。2020年09月21日1369
0
4
-
唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 最近在門診啊，發(fā)現(xiàn)復(fù)診的患者當(dāng)中啊，兒童的比例還是比較高的啊，另外對(duì)于三歲以上的兒童啊，他可以自己表達(dá)他自己的不舒服的感覺(jué)啊，是可以服用中藥的，那么我們發(fā)現(xiàn)在這部分三歲以上的這個(gè)小板減少的啊，患兒當(dāng)中，連續(xù)服用中藥啊，超過(guò)三個(gè)月以上，它的效果會(huì)更加的突出。 很多的患者血象能夠恢復(fù)正常，血小板能恢復(fù)到正常的范圍，那么在恢復(fù)到正常范圍大約一個(gè)月之后，我們就可以給他慢慢減量啊，因?yàn)楹⒆右膊豢赡荛L(zhǎng)期服用中藥，時(shí)間長(zhǎng)之后會(huì)對(duì)胃腸造成一定的影響啊，那么最終。 我們?cè)谂R床上啊，發(fā)現(xiàn)。 兒童對(duì)于這個(gè)中藥的反應(yīng)應(yīng)該還是不錯(cuò)的啊，而且副作用是比較少的。2020年09月17日1362
0
5
-
陳秀珍主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 免疫性血小板減少癥(immune thrombocytopenia，ITP)是兒童時(shí)期常見(jiàn)的獲得性自身免疫性出血性疾病，由于機(jī)體免疫系統(tǒng)功能紊亂造成血小板破壞增加、數(shù)目減少，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚黏膜、內(nèi)臟出血。1 ~ 6 歲為小兒高發(fā)年齡段，發(fā)病率為小兒群體的4/10 萬(wàn) ~6/10 萬(wàn)，該時(shí)期兒童免疫系統(tǒng)功能仍未建全，處于不斷完善的過(guò)程[1]。體液免疫、細(xì)胞免疫在 ITP 的發(fā)病中具有重要作用，然而其詳細(xì)機(jī)制尚不明確，有待于不斷深入探索研究。近年來(lái)，許多研究發(fā)現(xiàn)，NK細(xì)胞、NK 樣 T 細(xì)胞數(shù)量的改變通常會(huì)造成機(jī)體免疫機(jī)制的紊亂，在成人中已得到廣泛研究[2] ，并且極可能參與了兒童 ITP 的發(fā)生。長(zhǎng)期以來(lái)， 糖皮質(zhì)激素一直是治療本病的一線藥物，但在多次足量或長(zhǎng)期使用后，多數(shù)ITP患者對(duì)其治療敏感性下降抑或產(chǎn)生耐藥，呈現(xiàn)為激素抵抗?fàn)顟B(tài)，使疾病纏綿難愈。對(duì)于激素抵抗型ITP的治療，免疫抑制劑一直是治療本病的主要方法，臨床常用于治療 ITP 的免疫抑制劑有長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、CD20 單抗等， 目前尚無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明哪種免疫抑制劑更優(yōu)。 ITP中醫(yī)歸屬“血證”、“衄血”、“葡萄疫”、“發(fā)斑”等范疇，多由外感及內(nèi)傷等原因?qū)е聼岫緝?nèi)蘊(yùn)，迫血妄行;或肝郁化熱，血失所藏;或腎陰不足，虛火上炎;或心脾勞損，氣不攝血而發(fā)病?！毒霸廊珪ぱC》:“血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為病;營(yíng)氣，不易損也，而損則為病。蓋動(dòng)者多因于火，火盛則逼血妄行;損者多由于氣，氣傷則血無(wú)以存”、“血?jiǎng)又桑┗鹞舛?。治療多遵循唐容川在《血證論》 中的觀點(diǎn):“止血者必以脾為主，乃為有要，至于治氣，并宜以脾為主”，提出“益氣、 補(bǔ)血、止血”為治療大法。目前中醫(yī)臨床上治療采用健脾補(bǔ)腎，涼血止血，活血化瘀 等方法。中藥提高外周血小板的速度在短程中遠(yuǎn)沒(méi)有糖皮質(zhì)激素快，但具有波動(dòng)性小、 平穩(wěn)上升的特點(diǎn)，長(zhǎng)期的療效比較持久。中醫(yī)治療ITP具有改善出血癥狀快、穩(wěn)定性好、無(wú)毒副作用等特點(diǎn)，被越來(lái)越多的ITP患兒家長(zhǎng)所接受，特別是改善患兒癥狀及提高患兒生活質(zhì)量方面療效尤為突出。中醫(yī)藥對(duì)ITP的干預(yù)作用已經(jīng)在臨床、體外實(shí)驗(yàn)得到部分證實(shí)。 槐杞黃顆粒作為免疫調(diào)節(jié)劑在小兒臨床治療中廣為應(yīng)用，主要成分為槐耳菌質(zhì)、枸杞子、 黃精，其君藥槐耳菌質(zhì)中含有多種氨基酸和微量元素，有激活 NK 細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，增強(qiáng) T 細(xì)胞增殖及成熟分化，調(diào)節(jié)多種細(xì)胞平衡的 作用[3-4] 。 有研究表明，槐杞黃對(duì)兒童過(guò)敏性紫 癜 Th17 / Treg 失衡具有一定調(diào)節(jié)作用[5] 。同時(shí)，誘導(dǎo)產(chǎn)生小劑量、多刺激與聯(lián)合作用的內(nèi)源性細(xì)胞因子，增強(qiáng)體液免疫。臣藥枸杞子可促進(jìn)免疫細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)免疫功能；黃精可增加白細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)機(jī)體對(duì)病原微生物的及時(shí)清除，可大大改善機(jī)體的固有免疫功能 [6]。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，加用槐杞黃顆粒口服的 ITP 患兒與常規(guī)治療的 ITP 兒童相比，臨床癥狀消失快，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常迅速并能維持在較高水平，NK 細(xì)胞及 NK 樣 T 細(xì)胞數(shù)量上升幅度大，趨于平衡所用的時(shí)間短，證明其對(duì)于兒童可通過(guò)提升機(jī)體 NK 細(xì)胞、NK 樣 T 細(xì)胞數(shù) 量來(lái)增強(qiáng)并平衡固有免疫、細(xì)胞免疫、體液免疫功能，進(jìn)而輔助治療兒童 ITP。 近年來(lái)，槐杞黃顆粒被廣泛應(yīng)用于各種免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病，基礎(chǔ)及臨床研究層出不窮，尤以腎臟及呼吸系統(tǒng)方面的報(bào)道為著。張愛(ài)啟 [8]等以及陳娟 [9]等人發(fā)現(xiàn)槐杞黃可以提升反復(fù)呼吸道感染患兒血清 IgA 和 IgG 水平,景曉平[10]等人發(fā)現(xiàn)槐杞黃可提升支氣管哮喘患兒血清 IgA、IgG、IgM 的水平，并降低IgE 水平。以上研究均說(shuō)明槐杞黃對(duì)體液免疫具有調(diào)節(jié)作用?；辫近S對(duì)于細(xì)胞免疫也具有調(diào)節(jié)作用，故可以用于各種免疫功能異常相關(guān)的疾病治療。 通過(guò)研讀已發(fā)表的關(guān)于槐杞黃治療效果的研究我們發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是臨床還是基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，槐杞黃的用藥時(shí)間至少在1個(gè)月以上，更有用藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月者[8-10]。孫雯[11]等對(duì)腎病大鼠進(jìn)行了一個(gè)月的治療。曹廣海 [12]等在研究中發(fā)現(xiàn)，用藥4 個(gè)月時(shí)藥物對(duì)體液免疫有效果，對(duì)細(xì)胞免疫的效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第6個(gè)月時(shí)藥物對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫的效果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示我們槐杞黃起效較慢、用藥時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。 不過(guò)相對(duì)西藥而言，中醫(yī)中藥從根本上祛除病因， 辨證論治， 綜合調(diào)治，能顯著改善臨床癥狀，且能減輕西藥毒副作用、 維持療效， 臨床有不少患者經(jīng)過(guò)中藥治療甚而可長(zhǎng)期緩解或痊愈 [13] 。 參考文獻(xiàn)： [1] 楊仁池.免疫性血小板減少癥的命名、定義與療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)化—關(guān)于ITP 國(guó)際工作組報(bào)告的解讀[ J].中國(guó)血液學(xué)雜志，2009，30(3):215-216. [2] 馮建軍,楊林花，陳建芳. ITP血小板特異性抗體和 T 淋巴細(xì)胞亞群及 NK 細(xì)胞變化的意義探討[J]. 臨床血液學(xué)雜志，2009，22(1):27-29. [3] 陶金金,賈春梅.免疫調(diào)節(jié)劑在哮喘治療中的作用及研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2015，22(7):494-497. [4] 黃晗，張向峰，盧紅霞. 槐杞黃顆粒防治兒童支氣管哮喘的效果及其對(duì)免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2016，11(9): 1367-1371. [5] 周杜鵑，吳小川，王復(fù)娟，等. 槐杞黃對(duì)紫癜性腎炎患兒 Th17/Treg 細(xì)胞免疫失衡的調(diào)節(jié)作用[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(5):765-771. [6] 金士杰，饒花平，丁妞，等. 槐杞黃顆粒輔助 GINA 方案治療支氣管哮喘患兒療效觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2012，8(5): 20-22. [7] 馬文典，張坤，王弘，等. 急性免疫性血小板減少癥患兒 NK 細(xì)胞、NK 樣 T 細(xì)胞數(shù)量變化及槐杞黃聯(lián)合糖皮質(zhì)激素療效探討[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20(4): 377-378. [8] 張愛(ài)啟,付姝麗,紀(jì)玲玲.槐杞黃顆粒對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童免疫功能的影響[J]. 哈 爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,03:269-271. [9] 陳娟. 槐杞黃顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管 病雜志,2013,11:49-50. [10] 景曉平,陳文霞. 槐杞黃顆粒預(yù)防支氣管哮喘兒童呼吸道反復(fù)感染的臨床觀察[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,03:39-42. [11] 曹廣海,劉翠華,云鷹. 槐杞黃顆粒對(duì)腎病綜合征患兒體液免疫及細(xì)胞免疫的臨床 觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10:277-278. [12]孫雯,朱智,俞建,汪永紅,熊曼,高霞,趙仲華,劉學(xué)光. 槐杞黃顆粒對(duì)阿霉素腎病大鼠 腎組織 nephrin 和 podocin 表達(dá)的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2011,05:546-552. [13] 閆琳， 周延峰.中醫(yī)治療免疫性血小板減少癥研究 進(jìn)展 [J].河南中醫(yī)， 2015， 35 (5): 1185 -11872020年09月07日7674
0
2
-
唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么對(duì)于這種原發(fā)性的血小板減少啊，有很多患者在問(wèn)，那么什么時(shí)候我們需要到醫(yī)院進(jìn)行治療，那么常有患者，那么血小板在5萬(wàn)以上，也就50乘以十的九次方以上，沒(méi)有什么感覺(jué)啊，就是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)像這種情況的話，我們認(rèn)為可以先去醫(yī)院做個(gè)骨穿啊，但是治療的話。 啊，排除一些其他的疾病啊，那么治療的話，我覺(jué)得可以什么緩一緩啊，緩一緩，那么對(duì)于血小板在3萬(wàn)到5萬(wàn)之間，也就是30到50乘以十的九次方每升，那么這部分患者，那么我覺(jué)得不管他有沒(méi)有臨床的這個(gè)癥狀，都是可以用中藥來(lái)治療的啊，用中藥來(lái)治療的，那么對(duì)于血小板。 高于5萬(wàn)的患者，如果有癥狀，也是可以用中藥來(lái)進(jìn)行治療的。2020年08月15日1221
0
6
-
葉樂(lè)馳主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1.關(guān)于血小板血小板是血液中的成分之一，成年人血液中血小板數(shù)為每立方毫米10~30萬(wàn)。血小板的主要功能是凝血和止血，修補(bǔ)破損的血管。血小板減少可引起口腔粘膜出血、鼻腔出血、胃腸道出血、泌尿生殖道出血、腦出血等。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科葉樂(lè)馳2.化療后血小板減少有哪些表現(xiàn)?腫瘤化療相關(guān)性血小板減少癥為化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，血小板下降的程度與腫瘤類型、化療方案、化療周期、化療藥物的種類、劑量以及對(duì)藥物的敏感度不同有關(guān)。通常在化療1周后血小板計(jì)數(shù)開(kāi)始下降，最低值發(fā)生在化療后10~14天，然后再慢慢回升。血小板減少可能導(dǎo)致化療藥物劑量降低或化療時(shí)間延遲，甚至需要輸注血小板，從而增加治療費(fèi)用、降低化療效果和生存質(zhì)量，影響預(yù)后。根據(jù)血常規(guī)報(bào)告單，關(guān)注血小板計(jì)數(shù)變化：成人正常值為（100-300）×10^9/L當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L即為血小板減少。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10^9/L時(shí)，創(chuàng)傷、血壓增高可使皮膚和黏膜下出現(xiàn)瘀點(diǎn)、紫癜（紅點(diǎn)、淤青等）。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L時(shí)，自發(fā)性出血的可能性增加，患者容易突然發(fā)生顱內(nèi)出血而危及生命。3.血小板減少時(shí)，患者該怎么做？日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生外傷，以預(yù)防意外出血；注意保暖避免感冒，以免加重或誘發(fā)病情；多吃蔬菜水果，定時(shí)排便，保持大便通暢，排便時(shí)避過(guò)度用力而導(dǎo)致出血；刷牙時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免牙齦出血；血小板計(jì)數(shù)過(guò)低時(shí)，應(yīng)臥床休息，禁止下床活動(dòng)；忌煙忌酒；定期復(fù)查4.血小板減少時(shí)，治療方面須知當(dāng)血小板計(jì)數(shù)75×10^9/L-100×10^9/L，暫時(shí)觀察，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，密切復(fù)查血小板計(jì)數(shù)變化（每周復(fù)查血常規(guī)），注意有無(wú)出血。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于75×10^9/L，需要考慮皮下注射藥物。提醒：血小板恢復(fù)及升高是緩慢過(guò)程，藥物往往需要連續(xù)治療3~7天；如果白細(xì)胞也降低，可同時(shí)皮下注射升高白細(xì)胞的針。升高血小板的針劑中主要有皮下注射藥物，如白介素11（商品名：巨和粒，搭配注射用水，皮下注射）、重組人血小板生成素針（商品名：特比澳，皮下注射）；還有口服藥物，如恒曲（海曲泊帕乙醇胺片）。可否報(bào)銷依據(jù)醫(yī)保政策更新。當(dāng)血小板減少，并有嚴(yán)重出血時(shí)，則需要考慮另外輸注血小板（提醒：血小板保存期很短，故血庫(kù)有時(shí)會(huì)沒(méi)有，需患者親友獻(xiàn)血小板當(dāng)沒(méi)有出血，但血小板計(jì)數(shù)2020年07月19日4511
0
4
血小板減少相關(guān)科普號(hào)
張姍姍醫(yī)生的科普號(hào)
張姍姍 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
血液科
1851粉絲4.1萬(wàn)閱讀
劉志宇醫(yī)生的科普號(hào)
劉志宇 副主任醫(yī)師
太和縣中醫(yī)院
風(fēng)濕科
187粉絲42.2萬(wàn)閱讀
李琦瑋醫(yī)生的科普號(hào)
李琦瑋 主治醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
血液科
424粉絲1.3萬(wàn)閱讀