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趙恒強(qiáng)副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 甲狀腺手術(shù)（含腔鏡）患者注意事項(xiàng)：1、做好心理護(hù)理，保持情緒平穩(wěn)。2、飲食宣教，進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激性飲食。3、術(shù)后頸仰臥位的練習(xí)。術(shù)后注意事項(xiàng)：1、臥位：術(shù)后6小時(shí)宜取半臥位。2、術(shù)后如有胸悶、頸部腫脹、手足麻木/引流瓶大量鮮紅液體等及時(shí)告知值班醫(yī)護(hù)。3、若出現(xiàn)嘔吐，可將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，一般為一過性麻醉反應(yīng)。4、術(shù)后第一天可食米湯或者稀飯，避免油膩食物（含肉/蛋奶），術(shù)后次日可下床活動(dòng)。4、腔鏡甲狀腺術(shù)后患者1周內(nèi)盡量避免擴(kuò)胸及頭后仰動(dòng)作，1周后及時(shí)進(jìn)行頸部活動(dòng)?；謴?fù)期(出院)健康指導(dǎo)：1、出院4-6周復(fù)查甲功三項(xiàng)，惡性腫瘤建議術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺及頸部淋巴結(jié)B超，全切患者視病情是否需碘131治療。2、TSH抑制治療按要求空腹定時(shí)服藥。3、頸部功能鍛煉：手術(shù)一周后，做頸部全方位活動(dòng)，上下午各一次，每次5-10分鐘，視需要行祛疤治療。4、住院病歷可于出院后一周辦理復(fù)?。ㄎ⑿抨P(guān)注我院公眾號(hào)）。武漢市醫(yī)保病人可辦理特殊病種，具體咨詢門診一樓10號(hào)窗口。門診復(fù)查安排：趙恒強(qiáng)副主任醫(yī)師，每周一上午、周四下午，門診地點(diǎn)：東院一號(hào)樓2樓外科診區(qū)。2024年04月28日
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王波主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺手術(shù)是一種常見的內(nèi)分泌外科手術(shù)，用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲狀腺癌等疾病。手術(shù)后，由于切口的創(chuàng)傷和淋巴管的堵塞，可能會(huì)導(dǎo)致頸部和面部的皮膚水腫，影響美觀和康復(fù)。那么，有沒有什么簡單有效的方法可以幫助消除手術(shù)后的皮膚水腫呢？答案是有的，那就是使用芒硝。芒硝是一種中藥材，有利尿、消腫、清熱、解毒等功效，可以用于治療水腫、熱毒、咽喉腫痛等癥。芒硝可以外用，具體方法如下：外用法：將芒硝粉末適量放入紗布袋（建議選擇絲襪）中，敷在頸部和面部的水腫部位，睡覺或平時(shí)均可持續(xù)敷著，外周適當(dāng)固定。為了增加敷貼效果，建議將紗布袋裝填厚度控制在1-2厘米左右，并使用干凈的絲袋包裹(比如絲襪)。一般在手術(shù)后第4-7天使用，2-3天即可有明顯的效果。使用芒硝進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后的皮膚消腫，既簡單又有效，可以加速創(chuàng)口愈合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。但是，請(qǐng)注意，這種方法僅適合輕度的腫脹，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下使用。如果局部腫脹明顯，影響呼吸的，不適合使用芒硝，請(qǐng)及時(shí)到最近的醫(yī)院就診。（1）王波副教授簡介（2）返回甲狀腺外科主頁王波福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科福建省甲狀腺癌臨床研究中心2023年06月10日734
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 很多甲狀腺疾病是需要外科手術(shù)治療的。如甲狀腺癌，甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的并發(fā)癥和甲亢（特別是經(jīng)過內(nèi)分泌科治療后效果不好的病人）。甲狀腺的血供豐富，比鄰著眾多的血管和重要的結(jié)構(gòu)如喉上神經(jīng)，喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。手術(shù)范圍根據(jù)病變的不同而大小各異，均屬于中等到大的手術(shù)，這就要求醫(yī)生，護(hù)士，病人，家屬和陪護(hù)齊心協(xié)力，共同面對(duì)治療和治療過程中存在的問題。其中的家屬和陪護(hù)也是重要的一環(huán)，是協(xié)助病人治療和康復(fù)的重要支持，一個(gè)好的家屬陪護(hù)能夠讓病人身心得到最快的痊愈。但是在日常工作中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家屬和陪護(hù)無所適從，為此提供一些陪護(hù)和照顧的建議。1.??????首先需要的是做好病人的精神和心理的安慰，為病人撐起一片沒有焦慮和緊張的藍(lán)天。一些病人的心理是焦慮的和緊張的，面對(duì)疾病和手術(shù)的創(chuàng)傷，這都是可以理解的，特別是對(duì)于甲亢的病人通常都有煩躁，易怒，情緒不穩(wěn)的狀況。作為家屬首先要了解疾病的特點(diǎn)，不斷寬慰病人，為病人分擔(dān)各種憂慮，讓病人認(rèn)識(shí)到治療的必要性，增強(qiáng)信心，正能量滿滿，讓病人放心，安心治病。2.??????手術(shù)后的陪護(hù)是最最重要的一環(huán)。手術(shù)當(dāng)日最重要，怎么強(qiáng)調(diào)也不過分，因?yàn)槭中g(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥-----出血導(dǎo)致的窒息往往發(fā)生在手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后病人回到普通病房，陪護(hù)人的重要任務(wù)是觀察病人，看看病人是否已經(jīng)清醒，有情況隨時(shí)向護(hù)士和醫(yī)生反映。一般來說，全麻手術(shù)后都有血壓，脈搏，心電圖，氧飽和度的監(jiān)測。特別是病人的呼吸情況，正常情況下的呼吸每分鐘15-20次左右，如果病人的呼吸次數(shù)越來越快，感覺到憋氣，呼吸困難，或者氧飽和度下降（正常在95%以上），就得立刻找護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行排查，以保證病人的絕對(duì)安全。當(dāng)然，引流管里少量血性滲出或者血液一般來說不要緊的，不必驚慌，有事都要沉著冷靜。3.??????飲食方面，手術(shù)當(dāng)天由于病人經(jīng)過了全麻，體質(zhì)虛弱，需要輸液支持。如果病人恢復(fù)很好，經(jīng)醫(yī)生同意可以進(jìn)食少量流食，包括溫開水，米湯，果汁等。手術(shù)后第一天，如果病人沒有不舒服，可以遵醫(yī)囑吃半流食，如雞蛋糕，豆腐腦，龍須面，粥等好消化的食物。如果病人有飲水嗆咳，停止飲水，可以吃半流質(zhì)食物，如粥，酸奶等。手術(shù)后如病人無不適，第二天就可以恢復(fù)普食，進(jìn)食水果蔬菜沒有問題。4.??????“能吃什么，不能吃什么？”的問題最常見，健康飲食都可以，沒有不能吃的，沒有所謂的忌口“發(fā)物”，可以吃海鮮，可以吃肉類食品。營養(yǎng)豐富而不能過剩。戒煙戒酒就是所有的不能。5.??????“需要吃什么補(bǔ)品？”正常吃飯，雞鴨魚肉，蛋奶水果就是最好的，最經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)品。如果要特別想表達(dá)一下溫暖的話，賞心悅目的鮮花也是不錯(cuò)的選擇之一。6.??????術(shù)后鼓勵(lì)病人早期（如手術(shù)后第一天）下床活動(dòng),提醒病人少看手機(jī)，多休息，閉目養(yǎng)神。7.??????切口換藥與拆線的時(shí)間，甲狀腺手術(shù)是清潔的切口，很少感染，術(shù)后一次換藥足矣。可以詢問醫(yī)生是否為可吸收縫線，如果是可吸收縫線，不必拆線。如果需要拆線，一般來說術(shù)后第五天可以拆線。8.??????一定要記得必須拿到病人的最終病理報(bào)告，妥善保存，是是否需要進(jìn)一步治療的重要依據(jù)。一般來說，術(shù)后一周可以得到，途徑可以通過互聯(lián)網(wǎng)，去病案室復(fù)印病例，醫(yī)生工作站拍照等等。9.??????如果病人診斷為甲狀腺癌，往往需要按照醫(yī)囑，口服優(yōu)甲樂來抑制TSH水平，術(shù)后需要化驗(yàn)甲狀腺功能調(diào)整藥物的劑量，最佳的藥物劑量是使得TSH控制在低水平（具體需要結(jié)合每個(gè)醫(yī)院給出的正常值范圍）。以后需要根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查彩超。祝愿甲狀腺手術(shù)的患者早日康復(fù)，盡早回歸正常的生活和工作！2022年12月09日343
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 有牽拉的感覺，呃，有這種可能性，因?yàn)樵谧銮鍜咭院?，有的是都包括這個(gè)神經(jīng)的這個(gè)食道支分支，小的些神經(jīng)的這個(gè)分支也有可能會(huì)做輕小的時(shí)候切除，吞咽異物感會(huì)有，當(dāng)然說，呃，這種喉嚨刺，這種牽拉的感覺，是不是還合并有咽喉炎引起的這種吞咽異物感，牽拉感，這也是另外一個(gè)事情，當(dāng)然還有一個(gè)就是什么呢，頸前的帶狀期啊，帶狀期的這種攣縮。 也有可能啊，先拿了這種異物感，這個(gè)沒有特別好的辦法緩解，如果是肌肉的問題呢，適當(dāng)?shù)念i部活動(dòng)，旋轉(zhuǎn)抬頭。 這個(gè)斷功能鍛煉可能會(huì)好一些啊，你說嗯，快速的緩解的辦法，這個(gè)沒有特別多的辦法，就是一個(gè)功能的一個(gè)鍛煉。 這個(gè)垂體瘤的治療呢，建議你咨詢一下神經(jīng)外科的醫(yī)生啊，這個(gè)會(huì)更好一些。2022年07月27日158
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 隨著發(fā)病率和檢出率的提高，越來越多的甲狀腺癌在臨床過程中被發(fā)現(xiàn)，其已經(jīng)成為發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤。其中，大部分病理類型為分化型甲狀腺癌，由于特殊的生長方式以及良好的遠(yuǎn)期預(yù)后，目前根據(jù)患者年齡、腫瘤大小、數(shù)目、位置、病理等個(gè)體差異，手術(shù)方式往往也傾向于個(gè)體化原則。有的是單純甲狀腺葉切除，有的病人需要頸部淋巴結(jié)清掃，范圍也分為中央?yún)^(qū)和側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃。如果是單純的甲狀腺腺葉切除手術(shù)，手術(shù)后一個(gè)月左右基本可以恢復(fù)正常體育鍛煉。如果進(jìn)行了頸部淋巴結(jié)清掃，由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)的時(shí)間也要相應(yīng)后延，如側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃后往往需要2-3個(gè)月才能逐漸恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)、鍛煉。2021年07月06日3569
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 一、功能鍛煉手術(shù)后頸部制動(dòng)，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動(dòng)，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。傷口愈合后，可做“米”字型點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)（屈，過伸、側(cè)方活動(dòng)），每天練習(xí)，以防頸部功能受限，直至出院后3個(gè)月頸部手術(shù)的病人。二、治療甲狀腺全切除者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用甲狀腺制劑，以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和甲狀腺功能低下，服用最佳時(shí)間為早餐前半小時(shí)空腹；術(shù)后需行放療者，需到核醫(yī)學(xué)科掛號(hào)預(yù)約，并遵醫(yī)囑按時(shí)間停用優(yōu)甲樂及禁碘。三、飲食進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多飲水。術(shù)后有低鈣表現(xiàn)者多吃含鈣豐富的食物，并遵醫(yī)囑吃鈣片。忌：（1）禁忌辛辣食物 （2）禁忌濃茶、咖啡、煙酒。四、定期復(fù)查術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每1個(gè)月復(fù)查一次，3個(gè)月后每3個(gè)月復(fù)查一次，1年后每半年復(fù)查一次，3年后每1年復(fù)查一次。2020年02月18日1373
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陳翔主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 1.優(yōu)甲樂應(yīng)該堅(jiān)持每天服用； 2.漏服：如果出現(xiàn)漏服，須在第二天補(bǔ)足漏服的劑量； 3.時(shí)間：早餐前半小時(shí)、早餐1小時(shí)、晚餐后3小時(shí)服用（臨睡前），這三種服用時(shí)間吸收效率依次降低，推薦早餐前半小時(shí)服用最好； 4.抽血復(fù)查周期：只要服藥劑量等發(fā)生變動(dòng)，均需4-6周后復(fù)查，最少4周； 6.影響吸收： @與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔1小時(shí)； @與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時(shí)；與奶、豆類食品間隔4小時(shí)； @與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時(shí)。 需要注意的是：優(yōu)甲樂是在小腸吸收；空腹?fàn)顟B(tài)下胃內(nèi)的酸性PH值對(duì)藥片在小腸內(nèi)的吸收比較重要，因此服藥比預(yù)期劑量多要評(píng)估胃腸道功能。2019年11月30日1477
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