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范志平副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 血液科 對(duì)很多移植患者來(lái)說(shuō)，都會(huì)經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程：從一開(kāi)始聽(tīng)說(shuō)移植時(shí)的茫然，到認(rèn)識(shí)增加、逐漸接受和選擇移植治療，接下去就會(huì)面臨一個(gè)重要的問(wèn)題：選擇哪家移植中心進(jìn)行移植？畢竟造血干細(xì)胞移植不像治療感冒發(fā)燒，對(duì)技術(shù)的要求較高，而且患者及其家庭需要支付較高的治療費(fèi)用。本文介紹了您在選擇移植中心時(shí)可能需要考慮的一些主要因素，希望能幫您和家人更好的作出選擇?？紤]因素：地理位置盡管說(shuō)現(xiàn)在全國(guó)交通已經(jīng)四通八達(dá)、非常便捷了，但家與移植中心的距離仍是選擇移植中心時(shí)的一個(gè)重要考慮因素。移植治療的周期比較長(zhǎng)，以異基因造血干細(xì)胞移植為例：患者需要在移植中心進(jìn)行移植前檢查、移植治療至少需要1-2個(gè)月，出院后一段時(shí)間也需要住在移植醫(yī)院周圍以方便復(fù)查和緊急情況的處理。這樣算下來(lái)，短則半年、長(zhǎng)則一年，如果異地就醫(yī)，真是如一些患者所說(shuō)“全家都搬到醫(yī)院旁邊了”，這樣不但需要花費(fèi)租房、往返交通的費(fèi)用，還不方便家人和朋友的照應(yīng)。這是大家選擇異地就醫(yī)時(shí)需要提前做好的心理準(zhǔn)備?？紤]因素：報(bào)銷政策造血干細(xì)胞移植治療花費(fèi)較高，醫(yī)保報(bào)銷政策是很多家庭在選擇移植中心時(shí)必須考慮的因素。國(guó)家目前為異地就醫(yī)提供了很多便捷，包括更方便的線上備案服務(wù)、住院和門診實(shí)時(shí)結(jié)算等，但各地執(zhí)行情況不一，建議提前跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢。另外有些患者還有商業(yè)保險(xiǎn)，也需要提前溝通確認(rèn)?？紤]因素：移植中心的實(shí)力選擇一家實(shí)力更強(qiáng)的移植中心，是很多患者和家庭舍近求遠(yuǎn)、選擇異地就醫(yī)的主要原因。那么如何評(píng)價(jià)一家移植中心的實(shí)力呢，以下方面可供您參考1：● 移植歷史：這家中心從哪一年開(kāi)始開(kāi)展造血干細(xì)胞移植？●移植數(shù)量：每年開(kāi)展多少例造血干細(xì)胞移植？異基因和自體造血干細(xì)胞移植的數(shù)量分別是多少？●醫(yī)護(hù)實(shí)力：學(xué)科帶頭人在全國(guó)的影響力？醫(yī)生、護(hù)士團(tuán)隊(duì)的能力和經(jīng)驗(yàn)？●移植經(jīng)驗(yàn)：我這種疾病的移植情況？我這個(gè)年齡階段的移植情況？●移植費(fèi)用：異基因和自體造血干細(xì)胞移植的平均花費(fèi)是多少？●其他：比如是否與中華骨髓庫(kù)有合作，可以進(jìn)行非血緣供者查詢，具體列表可以參考網(wǎng)頁(yè)2：http://www.cmdp.org.cn/show/1023156.html為了了解更多關(guān)于移植中心的信息，很多患者會(huì)選擇上網(wǎng)查詢。網(wǎng)上的各種排名、論壇的確可以幫我們更便捷的獲取信息，甚至還能通過(guò)論壇與病友們進(jìn)行互動(dòng)；但大家需要注意的是，網(wǎng)絡(luò)信息魚(yú)龍混雜，需要做好鑒別，盡量選擇一些客觀的描述。另外如果有條件，最好提前去備選移植中心實(shí)地考察，通過(guò)與移植團(tuán)隊(duì)和病友的接觸，獲得更一手的信息。有些患者和家屬為了選擇移植中心而無(wú)比糾結(jié)，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有最好的答案，關(guān)鍵是綜合各方面因素，找到最適合自己的。而一旦大致做出了決定，建議您盡快跟移植中心聯(lián)系咨詢，因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多大型移植中心的移植艙位有限，可能需要提前排艙。祝大家移植順利！參考文獻(xiàn)1. Be the Match, Transplant Basics-Understanding transplant and how it works, Questions to ask when choosing a transplant center2. 中華骨髓庫(kù)官網(wǎng)，患者如何申請(qǐng)?jiān)煅杉?xì)胞（骨髓）配型轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)：暖流知識(shí)庫(kù)2021年06月20日
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吳彤主任醫(yī)師 北京高博博仁醫(yī)院 造血干細(xì)胞移植科 造血干細(xì)胞移植不僅是治療白血病最有效的治療手段，同時(shí)也是治療再生障礙性貧血、地中海貧血、淋巴瘤等造血及免疫系統(tǒng)功能障礙性疾病的有效方法。有些人會(huì)感到疑惑，人體的細(xì)胞千千萬(wàn)萬(wàn)，為什么獨(dú)獨(dú)選擇造血干細(xì)胞采集？解決這個(gè)疑惑，首先，我們要知道造血干細(xì)胞為何物。什么是造血干細(xì)胞？造血干細(xì)胞是所有血細(xì)胞的始祖細(xì)胞，主要存在于骨髓、胚胎肝、臍帶血及經(jīng)動(dòng)員的外周血中。其具有自我更新、較強(qiáng)分化發(fā)育和再生能力，不僅可以分化為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，還可跨系統(tǒng)分化為各種組織細(xì)胞，因此是多能細(xì)胞。造血干細(xì)胞的動(dòng)態(tài)平衡正常情況下，人體內(nèi)的紅骨髓中棲息著大量的造血干細(xì)胞，但是只有約5%的造血干細(xì)胞參與日常造血活動(dòng)，制造維持人體正常生命活動(dòng)所需的血細(xì)胞。而另外95%的造血干細(xì)胞則處于靜止休眠和備戰(zhàn)狀態(tài)。當(dāng)人體因大量失血需要大量造血，或因捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞而使工作中的骨髓造血干細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)，處于休眠和備戰(zhàn)狀態(tài)的造血干細(xì)胞，會(huì)馬上活躍起來(lái)參加造血活動(dòng)。也就是說(shuō)，造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)和破壞是保持平衡的，不會(huì)因?yàn)楂I(xiàn)血或者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞而破壞造血功能。外周血造血干細(xì)胞的采集原理隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，時(shí)至今日，造血干細(xì)胞的采集技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟，操作安全簡(jiǎn)單。外周血造血干細(xì)胞的采集主要是：大臂外周血采集全血后，在血細(xì)胞分離機(jī)的作用下，血液中的成分因密度不同會(huì)被分離成不同的層面，進(jìn)而提取造血干細(xì)胞。全血采集部位血細(xì)胞分離機(jī)外周血造血干細(xì)胞采集副作用小，造血、免疫功能恢復(fù)快。捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后，人體在1—2周內(nèi)，血液中的各種血細(xì)胞會(huì)恢復(fù)至正常水平。不過(guò)，在進(jìn)行外周血造血干細(xì)胞采集前，仍需做一些必要準(zhǔn)備。外周血造血干細(xì)胞采集博仁醫(yī)院外周血造血干細(xì)胞采集外周血造血干細(xì)胞采集前準(zhǔn)備01心理準(zhǔn)備在采集前，很多供者尤其是異體捐獻(xiàn)者朋友難免會(huì)緊張、焦慮，害怕捐獻(xiàn)干細(xì)胞會(huì)對(duì)自己的身體造成損傷。正如我們前面提到的，它的副作用非常小；有些朋友可能會(huì)在注射完動(dòng)員劑后有低燒、輕微骨胳疼的癥狀，這些反應(yīng)會(huì)在停藥后自行好轉(zhuǎn)，不須太過(guò)擔(dān)心，學(xué)會(huì)放松心情，做好自我調(diào)節(jié)很重要。02作息準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備做好之外，在身體方面，首先要保持睡眠充足。03飲食準(zhǔn)備飲食方面，在干細(xì)胞采集前一周就要注意了。飲食的基本原則是高蛋白、高熱量、高維生素。比如：雞、鴨、蛋類、牛奶、 瘦肉 、豬肝、魚(yú)類等，這些都富含蛋白質(zhì)及維生素；還有紅薯、蘑菇、花生、黃豆也是不錯(cuò)的選擇。有一點(diǎn)要切記：不要只吃一種東西，要互相搭配著吃。在采集前一晚以及采集當(dāng)天的早上，飲食原則是低脂肪飲食，這樣做是為了避免血液因中脂肪含量高而導(dǎo)致分離細(xì)胞困難。有些朋友為了怕吃錯(cuò)而不吃早餐，這種行為不可取，可以選擇吃一些燕麥片或者是全麥面包，喝一些粥。04皮膚準(zhǔn)備采集前要保持皮膚清潔，尤其是即將采血的部位。并且排空大小便。外周血造血干細(xì)胞采集中準(zhǔn)備一切準(zhǔn)備就緒，干細(xì)胞提供者會(huì)由護(hù)理人員送到采集分離室，完成干細(xì)胞采集工作。在這一過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)隨時(shí)觀察捐獻(xiàn)者的呼吸、體溫、脈搏、血壓，并會(huì)詢問(wèn)是否有手足、口唇、或者是臉部麻木及其他不適感。如果有，及時(shí)如實(shí)向護(hù)理人員告知就好。外周血造血干細(xì)胞采集常見(jiàn)不良反應(yīng)雖然造血干細(xì)胞采集操作安全，但在采集過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：01低鈣反應(yīng)（枸櫞酸鈉毒性反應(yīng)）不良反應(yīng)中以低鈣反應(yīng)最為多見(jiàn)。這是因?yàn)榭鼓齽┲泻蹤此徕c，當(dāng)枸櫞酸鈉進(jìn)入人體的速度超過(guò)機(jī)體的代謝能力時(shí)，枸櫞酸鈉可螯合血液中的鈣離子，形成不能離子化的枸櫞酸鈉，血液中游離鈣離子下降，引起低鈣血癥。出現(xiàn)低鈣反應(yīng)的一般表現(xiàn)為手足、口唇麻木、抽搐、胸悶、寒顫、惡心等，如果出現(xiàn)以上不良反應(yīng)要及時(shí)告知護(hù)理人員。關(guān)于低鈣反應(yīng)的處理：采集過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)按要求給予供者每小時(shí)口服葡萄糖酸鈣1-2支，或者是遵照醫(yī)囑給供者靜脈補(bǔ)鈣。02血小板減少血小板與造血干細(xì)胞的比重相似，由于采集過(guò)程中全血細(xì)胞機(jī)械的離心，對(duì)血小板及其他血細(xì)胞有一定的損耗，采血后血小板與采血前相比，下降比較多見(jiàn)（血小板在正常范圍內(nèi))，但1-2周就能恢復(fù)了。03發(fā)熱反應(yīng)在注射動(dòng)員劑后，一般會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)熱反應(yīng)，這是使用動(dòng)員劑后的正常反應(yīng)，無(wú)需太過(guò)擔(dān)心，停藥后癥狀會(huì)自然緩解。04骨痛動(dòng)員劑是細(xì)胞刺激因子，在使用后會(huì)引起腰骶部及骨盆的酸脹痛，嚴(yán)重會(huì)全身性骨痛，這種反應(yīng)也會(huì)在停藥后自行緩解?？梢赃m當(dāng)?shù)陌茨ν刺?，并保持被褥的柔軟、舒適，從而減緩癥狀。外周血造血干細(xì)胞采集后注意事項(xiàng)皮膚在干細(xì)胞采集完成后，捐獻(xiàn)者按照護(hù)理人員的叮囑，按壓采血部位10分鐘，注意不要讓針眼滲血，針眼部位24小時(shí)內(nèi)不要沾水。扎過(guò)針的手臂當(dāng)天不要做過(guò)度的運(yùn)動(dòng)、提取重物，從而避免針眼部位的腫痛和淤青。如果出現(xiàn)的話也不必慌張，數(shù)日后會(huì)自行消失。飲食采集結(jié)束后要多飲水，盡快把抗凝劑排泄掉。遵循高蛋白、高維生素的飲食原則，多吃一些含鐵量較高的食物比如紅棗、桂圓、花生、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類等等。檢查在采集完成一個(gè)月后需要復(fù)查血常規(guī)。2020年04月20日12472
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黃睿副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 血液科 異基因造血干細(xì)胞移植的患者，在移植后100天內(nèi)，移植并發(fā)癥較多，主要是感染和急性移植物抗宿主病。這個(gè)時(shí)候的并發(fā)癥進(jìn)展快，需要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，得到治療。如果出現(xiàn)了發(fā)熱，或者急性移植物抗宿主病的常見(jiàn)表現(xiàn)：皮疹、腹瀉，應(yīng)馬上聯(lián)系管床醫(yī)生，以免延誤病情的診治。移植后的時(shí)間，是從移植的當(dāng)天作為第0天，開(kāi)始計(jì)算的。建議患者或家屬可以在手機(jī)里下載“倒數(shù)日”APP,這樣在任何一個(gè)時(shí)間都可以隨時(shí)知道患者是移植后第幾天。2020年03月28日2231
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劉芳副主任醫(yī)師 上海新道培血液病醫(yī)院 血液一科 一、原發(fā)病準(zhǔn)備：AML確認(rèn)骨髓達(dá)到MRD陰性，髓外沒(méi)有白血病后盡早移植，不追求大劑量化療鞏固治療，ALL誘導(dǎo)緩解后鞏固3-4療程，包括1-2個(gè)清除中樞白血病的大劑量化療方案。費(fèi)陽(yáng)急淋在基因轉(zhuǎn)0以后盡早進(jìn)行，MDS原始細(xì)胞小于5%者直接移植，大于5%者進(jìn)行去甲基化藥物降低負(fù)荷后移植，極重型再障確定診斷后盡早移植。AML移植前至少完成2次腰穿，ALL移植前最好完成6-8次腰穿，完成腦脊液常規(guī)，生化及流式細(xì)胞檢測(cè)并確認(rèn)所有均陰性，必要時(shí)行頭顱影像學(xué)檢查。如果有腦脊液陽(yáng)性者要繼續(xù)追蹤，增加腰穿次數(shù)，直到懷疑解除為止。確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者需在移植前進(jìn)行放療。高白細(xì)胞起病，或有髓外包塊起病的患者建議完成PETCT。uAML/MDS如果通過(guò)多次治療實(shí)在無(wú)法達(dá)到MRD陰性，形態(tài)學(xué)比例不高，僅僅是低殘留，可以直接移植；ALL建議殘留轉(zhuǎn)陰后移植，否則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很大，如果常規(guī)化療無(wú)法轉(zhuǎn)陰，可以通過(guò)CAR-T轉(zhuǎn)陰后移植。二、身體狀況允許移植，器官功能沒(méi)有嚴(yán)重?fù)p傷，不合并嚴(yán)重感染，該處理的感染灶趕緊去處理，如肺部感染盡量控制，肛周膿腫該手術(shù)的手術(shù)，處理口腔潛在感染灶，臨過(guò)期的中心靜脈置管及時(shí)更換。三、患者沒(méi)有HLA抗體：建議所有準(zhǔn)備移植的患者盡早做HLA抗體篩查，如果篩查出來(lái)陽(yáng)性，需要提前一個(gè)月進(jìn)行處理。四、有合適的供者：盡早完善供受者HLA高分辨配型，我們醫(yī)院只能做親緣移植，包括親緣全相合和半相合，以及旁親供者的移植，不能做非親緣移植，必須確認(rèn)供者的意愿是堅(jiān)定的，配型報(bào)告單出來(lái)后交給醫(yī)生選擇最佳供者提前2-4周安排查體。五、資金準(zhǔn)備：移植花費(fèi)多少取決于病情的嚴(yán)重程度，供者類型以及社保報(bào)銷比例。比如說(shuō)如果成都市醫(yī)保，同胞全相合，病情是緩解的，沒(méi)有嚴(yán)重合并癥，花費(fèi)在十萬(wàn)左右，半相合花費(fèi)20萬(wàn)左右，但是不一定每個(gè)人都有那么幸運(yùn)，所以保險(xiǎn)起見(jiàn)，全和我們讓準(zhǔn)備20萬(wàn)，半合30萬(wàn)，花不完的部分用于移植后隨訪。如果是難治復(fù)發(fā)，以前受過(guò)多次化療損傷，或者合并感染，供者條件不好的，花費(fèi)要超過(guò)一般水平。六、供受者準(zhǔn)備常規(guī)在門診進(jìn)行。2020年01月14日6320
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張川莉主管護(hù)師 華西醫(yī)院 血液內(nèi)科 1.參觀層流室外面的環(huán)境，介紹一號(hào)傳遞窗口，放打包物品的治療車等。2.一般物品：貼上床號(hào)姓名放在一號(hào)窗口（不用特意打?qū)恿麟娫挘?換洗衣服，紙及其他需要打包的物品在每日早上九點(diǎn)前放置到入室門前的護(hù)理車上。3.病人及家屬做好心理準(zhǔn)備。家屬不要給患者講病區(qū)其他患者病情危重或者搶救無(wú)效事件，多鼓勵(lì)患者，以傳遞正能量，使患者以積極健康的心態(tài)度過(guò)移植期。4.送飯的時(shí)間：早上7：30、中午11：30、下午17：30，一定要準(zhǔn)時(shí)把飯送到。5.沒(méi)有上化療時(shí)飲食可以普通飲食。一般第二天化療開(kāi)始進(jìn)食清淡易消化飲食，第三天開(kāi)始大部分病人由于化療藥物的影響，基本上都食欲減退，惡心嘔吐，所以家屬及病人都不必?fù)?dān)心，這是正常的藥物副反應(yīng)，這個(gè)階段并不鼓勵(lì)進(jìn)太多飲食，實(shí)在病人不想進(jìn)食，也不必勉強(qiáng)。家屬每次送餐，量都不要太多，家屬在看到病人消化道反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，切忌直接喊多吃一點(diǎn)，多數(shù)病人此刻非常難受，脾氣也不好，這樣反而增加了病人的心理負(fù)擔(dān)，造成部分病人非常反感。請(qǐng)家屬不用擔(dān)心病人營(yíng)養(yǎng)跟不上，每天都有營(yíng)養(yǎng)液的補(bǔ)充，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者情況加營(yíng)養(yǎng)液。6.為了預(yù)防口腔潰瘍，請(qǐng)家屬準(zhǔn)備新鮮蘆薈。蘆薈買肉質(zhì)厚的品種。建議在花市或者網(wǎng)上購(gòu)買兩盆養(yǎng)殖在家中，或買葉片大的蘆薈五片。洗干凈用保鮮袋裝好寫好姓名放在一號(hào)窗口。7.層流室是沒(méi)有陪護(hù)的病房，請(qǐng)家屬放心，如有急事，一定會(huì)通知家屬。請(qǐng)家屬不必?fù)?dān)心，每日探視病人后就離開(kāi)。8.貴重物品，藥品等一定打電話通知層流室護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)清，簽字確認(rèn)。家屬想了解患者情緒和檢查結(jié)果可以電話咨詢護(hù)士，對(duì)于患者詳細(xì)的病情請(qǐng)咨詢醫(yī)生，以便醫(yī)生更好的為家屬講解。2020年12月30日1978
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張川莉主管護(hù)師 華西醫(yī)院 血液內(nèi)科 尊敬的病員朋友：歡迎您即將進(jìn)入層流病房進(jìn)行治療，我們?nèi)w工作人員將竭誠(chéng)為您服務(wù)。入住前請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：1.心理準(zhǔn)備層流病房是一個(gè)全封閉的無(wú)菌病房，因此，您在整個(gè)治療期間要與您的親人暫時(shí)分開(kāi)一段時(shí)間，但您每天可以通過(guò)電話隔窗與他們見(jiàn)面交流，為了消除您的恐懼感和神秘感，建議您入室前到層流病房的探視通道處參觀，以便調(diào)整好自己的心態(tài)，做好心理準(zhǔn)備工作，以最佳心態(tài)進(jìn)入層流病房。這十分重要！2.身體準(zhǔn)備(1)入室前剃凈全身體毛，主要包括腋毛、頭發(fā)、胡須、陰毛等，并清潔洗澡。(2)入室前一天晚上，遵醫(yī)囑服導(dǎo)瀉藥，直到導(dǎo)瀉成功。3.用物準(zhǔn)備（應(yīng)提前兩天準(zhǔn)備好，交給層流室生活工人提前消毒滅菌，以便入室后用）所需物品列表5.送飯時(shí)間：早 7：30 ；中 11：30 ； 晚 17：30祝您早日康復(fù)！2020年12月30日2019
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魯超副主任醫(yī)師 馬鞍山市婦幼保健院 婦科 隨著科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)資訊的大爆炸，現(xiàn)代人能接觸的信息各式各樣，對(duì)于準(zhǔn)媽媽們，關(guān)心接觸的問(wèn)題咨詢也非常的多，最近就遇到很多足月快要分娩的準(zhǔn)媽媽們咨詢關(guān)于臍帶血是否需要保留的問(wèn)題。今天就讓我?guī)Т蠹易哌M(jìn)造血干細(xì)胞的世界，了解下它是干嘛的？有什么作用？可以解決什么問(wèn)題？ 老規(guī)矩，先來(lái)介紹下今天的第一個(gè)主角——造血干細(xì)胞。造血干細(xì)胞是血液系統(tǒng)中的成體干細(xì)胞，是一個(gè)異質(zhì)性的群體，具有長(zhǎng)期自我更新的能力和分化成各類成熟血細(xì)胞的潛能。它是研究歷史最長(zhǎng)且最為深入的一類成體干細(xì)胞，對(duì)研究各類干細(xì)胞，包括腫瘤干細(xì)胞，具有重要指導(dǎo)意義。血液系統(tǒng)中的成熟細(xì)胞壽命極短，因此在人的一生中，造血干細(xì)胞需要根據(jù)機(jī)體的生理需求適時(shí)的補(bǔ)充血液系統(tǒng)各個(gè)成熟細(xì)胞組分。同時(shí)在損傷、炎癥等應(yīng)激狀態(tài)下，造血干細(xì)胞也扮演著調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)血液系統(tǒng)各個(gè)細(xì)胞組分的生理平衡的角色。 這段解釋對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的普通人來(lái)說(shuō)可能不容易理解，我這里就通俗的解釋下，人體血液里的細(xì)胞非常多，但是這些細(xì)胞的壽命極短，每時(shí)每刻都在不停的消亡，需要有新的細(xì)胞產(chǎn)生來(lái)填補(bǔ)這些消亡的細(xì)胞，維持我們?nèi)梭w的正常功能，可是這些新的細(xì)胞怎么產(chǎn)生了？ 這時(shí)候就需要有造血干細(xì)胞來(lái)生產(chǎn)，血液里的細(xì)胞不停的消亡，造血干細(xì)胞不停的生產(chǎn)新的細(xì)胞來(lái)填補(bǔ)。這樣可能還不夠直觀，在這里打個(gè)比方您可能就更能理解了，人體就像一臺(tái)蒸汽火車頭，在鐵軌上奔馳，它的動(dòng)力就是就是靠煤炭的燃燒來(lái)提供，但是煤炭的燃燒很快，如果及時(shí)不添加，火車頭跑不了多遠(yuǎn)，這時(shí)候就需要有新的煤炭填進(jìn)去，可是煤炭不會(huì)自己產(chǎn)生呀。 需要有個(gè)產(chǎn)煤工不斷的產(chǎn)生添加新的煤礦進(jìn)去燃燒維持火車頭的正常運(yùn)行，而造血干細(xì)胞就是扮演者這個(gè)產(chǎn)煤工的角色，不斷地產(chǎn)生新的細(xì)胞進(jìn)去填補(bǔ)。如果這個(gè)工人罷工了不干了，或者偷懶了不及時(shí)產(chǎn)煤進(jìn)去，這時(shí)火車頭就不能維持正常的運(yùn)行或者停止了。同理到人體上，如果造血干細(xì)胞出現(xiàn)了問(wèn)題，就不能產(chǎn)生新的足夠的細(xì)胞來(lái)維持人體的健康，人體就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的血液系統(tǒng)疾病。 介紹完了造血干細(xì)胞，下面就讓我們來(lái)了解下造血干細(xì)胞出現(xiàn)問(wèn)題了，可能會(huì)引起什么疾病。造血干細(xì)胞如果出現(xiàn)了問(wèn)題可能會(huì)引起血液系統(tǒng)腫瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等）以及血液系統(tǒng)其他疾病（如原發(fā)性免疫缺陷、再生障礙性貧血、脊髓發(fā)育不良等）。這些疾病是不是聽(tīng)起來(lái)都很恐怖很嚇人，但是這就是事實(shí)，當(dāng)造血干細(xì)胞出現(xiàn)了問(wèn)題引起的疾病都是比較復(fù)雜難治的不好的疾病（魯大夫在這里祝愿所有看到這篇文章的朋友都一生與它無(wú)瓜）。 在咨詢了血液科博士同學(xué)后，了解到這些疾病在臨床治療中，造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用還是非常廣泛的，對(duì)血液系統(tǒng)疾病以及自身免疫疾病，以及其它實(shí)體瘤的治療中，尤其是對(duì)于常規(guī)治療失敗或復(fù)發(fā)難治以及具有不良預(yù)后因素的患者效果比較理想的，所以造血干細(xì)胞的臨床應(yīng)用還是比較成熟的。那么要移植，這移植的造血干細(xì)胞從哪里來(lái)了？ 大家比較了解的常聽(tīng)見(jiàn)的就是干細(xì)胞捐獻(xiàn)，我國(guó)也建立了骨髓庫(kù)，但是并不是只要有干細(xì)胞不管是誰(shuí)的，我都可以用。這需要配型的，只有匹配的，跟自身沒(méi)有排斥反應(yīng)的才可以用。畢竟每臺(tái)火車頭只有一個(gè)屬于它自己的產(chǎn)煤工，它就是如此的傲嬌，所以要通過(guò)骨髓庫(kù)里的樣本不斷對(duì)比配型，找到合適的，跟自身產(chǎn)煤工長(zhǎng)的很像，最好是雙胞胎，這樣火車頭才會(huì)接納這個(gè)新的產(chǎn)煤工，讓他繼續(xù)干之前的活，維持火車頭的正常運(yùn)作。 再次咨詢了那位血液科博士同學(xué)后了解到，目前這種配型比較難找到合適的，很多患者直到最后一刻也沒(méi)等待那個(gè)相似的添煤工，非常的遺憾。因?yàn)楦杉?xì)胞捐獻(xiàn)還不是全民運(yùn)動(dòng)，這只是一個(gè)公益自發(fā)行為，不是所有人都愿意捐獻(xiàn)，也不是所有人都合適捐獻(xiàn)，更不能保證所有捐獻(xiàn)時(shí)機(jī)都能在最理想的治療時(shí)間。這時(shí)候就需要我們今天的另一主角登場(chǎng)——臍帶血。 臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液，近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，可用于造血干細(xì)胞移植，治療80多種疾病。因此，臍帶血已成為造血干細(xì)胞的重要來(lái)源，特別是無(wú)血緣關(guān)系造血干細(xì)胞的來(lái)源。也是一種非常重要的人類生物資源。 還拿之前的火車頭與產(chǎn)煤工做比方，寶寶剛出生時(shí)就把最天然無(wú)污染的臍帶血保存，因?yàn)檫@里面有正常的健康的造血干細(xì)胞，屬于寶寶自身的產(chǎn)煤工，寶寶自身對(duì)它不會(huì)有排斥反應(yīng)，不需要配型。寶寶在未來(lái)的漫長(zhǎng)人生路中，萬(wàn)一產(chǎn)煤工出現(xiàn)問(wèn)題了，不能正常工作了，這時(shí)就可以隨時(shí)從臍血里把健康的產(chǎn)煤工（造血干細(xì)胞）提取出來(lái)，移植到體內(nèi)，讓他繼續(xù)工作，維持身體健康。避免了在骨髓庫(kù)里搜索配型等待的時(shí)間，在治療需要時(shí)隨時(shí)提取隨時(shí)用，避免延誤治療時(shí)機(jī)，達(dá)到最理想的治療效果。 相信通過(guò)上述的介紹描述，您應(yīng)該了解到臍帶血和造血干細(xì)胞的關(guān)系，以及造血干細(xì)胞它是誰(shuí)？它干嘛的？它出現(xiàn)問(wèn)題了通常都是很嚴(yán)重的問(wèn)題。所以臍帶血的保存還是有必要的，畢竟目前造血干細(xì)胞移植臨床應(yīng)用比較廣泛成熟的。 還有部分準(zhǔn)媽媽可能會(huì)比較疑惑了，我在網(wǎng)上查不是還有臍帶胎盤的儲(chǔ)存嗎？不是說(shuō)里面還有間充質(zhì)干細(xì)胞嗎？可以治療各種疾病嗎？比如腦癱、腦血管疾病、帕金森病、脊髓損傷、心肌梗塞、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性膽道病變、卵巢早衰、宮腔粘連癥、勃起功能障礙、糖尿病等等等…通過(guò)專業(yè)資料查詢，目前這些還只是處在研究階段，沒(méi)有在臨床上廣泛應(yīng)用，治療的只是極少數(shù)極少數(shù)的個(gè)例，也許在不久的將來(lái)，這些都能實(shí)現(xiàn)，但是目前沒(méi)有廣泛投入到臨床上，還只是個(gè)未知數(shù)，我們也期待能早日研究成熟投入臨床。所以如果經(jīng)濟(jì)條件允許，當(dāng)前首選儲(chǔ)存臍帶血，存臍帶、胎盤也可以，但是切不可聽(tīng)信夸大宣傳，盲目信從，要有判斷能力。 最后，再次聲明下今晚熬夜寫這篇文章的初衷，不是推廣，更不是宣傳。因?yàn)槲业膶殞氁布磳?lái)到這個(gè)這個(gè)世界，所以最近也深入研究了一下關(guān)于臍帶血的知識(shí)，希望從一個(gè)專業(yè)醫(yī)生的角度，通俗易懂的解釋清楚這是怎么一回事，方便您做出選擇。而且再次強(qiáng)調(diào)存臍帶血不是和預(yù)防白血病畫(huà)上等號(hào)，我希望每個(gè)人的產(chǎn)煤工都能在工作崗位上堅(jiān)守到正常退休。存臍血更多的可能只是一份保險(xiǎn)，一份心理安慰，可能自身是醫(yī)生的緣故所以遇到的也很多，比較脆弱，畢竟未來(lái)的事誰(shuí)也無(wú)法預(yù)知，我更愿意把這份錢浪費(fèi)一輩子都不要用。愿全天下的寶寶都健康快樂(lè)的成長(zhǎng)，美好的世界等待著你們?nèi)プ咦摺? PS：孕期有任何的疑問(wèn)擔(dān)憂，都?xì)g迎您關(guān)注咨詢我，我愿成為您孕期的護(hù)航手！ 今晚的彩蛋：如果準(zhǔn)媽媽們有意向存臍血，一定要認(rèn)準(zhǔn)國(guó)字號(hào)，切勿上當(dāng)受騙，目前國(guó)家認(rèn)證合格、有資質(zhì)的臍血流庫(kù)，只有七家：北京、天津、山東、上海、浙江、廣東、四川。目前臍血造血干細(xì)胞臨床應(yīng)用廣泛，但臍帶胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞還在研究階段，沒(méi)有正式投入臨床，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況決定，切勿盲目跟風(fēng)。而且存臍血也不是必須的，根據(jù)自身?xiàng)l件決定。 你要相信，只要你認(rèn)真對(duì)待 終有一天，你的每一份努力，都將絢爛成花。2019年10月28日1751
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