????隨著大家健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的人選擇定期做胃腸鏡體檢。但是，有一件事，卻讓很多準(zhǔn)備做腸鏡的人猶豫、犯難，甚至有的人不愿意再嘗試第二次。那就是腸道準(zhǔn)備，因?yàn)槲覀冏瞿c鏡前，需要服用一定量的瀉藥，把我們的腸道清理干凈，這樣醫(yī)生才能更有效安全地去完成檢查，腸道準(zhǔn)備是否充分直接關(guān)系到腸鏡檢查的質(zhì)量。但很多人卻因?yàn)闆](méi)有好好吃瀉藥，或者是吃了但是吐掉了，或者因?yàn)闄z查前吃了大量粗纖維食物等各種原因不能有一個(gè)很好的腸道準(zhǔn)備，白白折騰一次，甚至漏掉嚴(yán)重病變。我們今天準(zhǔn)備的這份小tips?建議所有打算做腸鏡的朋友們好好收藏，我們來(lái)告訴您如何更好地清腸。?1.?在腸道準(zhǔn)備前一天開(kāi)始調(diào)整你的飲食在計(jì)劃做腸鏡的前一天開(kāi)始減少您的飯量，可以吃低渣或低纖維飲食；飲食限制一般不超過(guò)24h?？梢猿允裁?？面條、粥、湯、酸奶、雞蛋、無(wú)渣果汁等。不可以吃什么？粗纖維的食物：青菜、韭菜、芹菜等菌菇類的食物：木耳、香菇、金針菇等帶籽的食物：西瓜、獼猴桃、葡萄等。刺激胃腸道的食品：辣椒、胡椒、咖喱。?顏色混淆的紅色食物：血制品、番茄、西瓜??2.?檢查確認(rèn)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)喝瀉藥的時(shí)間也很重要，既不能太早也不能太晚。腸道準(zhǔn)備前確認(rèn)醫(yī)院給您預(yù)約腸鏡檢查的時(shí)間，并提前開(kāi)始腸道準(zhǔn)備，如果醫(yī)生讓您喝一次瀉藥完成腸道準(zhǔn)備，那您就要按照腸鏡檢查預(yù)約時(shí)間提前4-6小時(shí)開(kāi)始喝瀉藥，并在2小時(shí)內(nèi)喝完。如果醫(yī)生讓您分兩次喝瀉藥，你就需要在檢查前一晚8點(diǎn)喝下第一份瀉藥，剩下的瀉藥則在預(yù)約檢查時(shí)間提前4-6小時(shí)內(nèi)喝掉，2小時(shí)內(nèi)喝完。如果預(yù)約了麻醉的無(wú)痛腸鏡，在你預(yù)約檢查前的3小時(shí)內(nèi)就不能喝任何瀉藥和水，在這期間如果你補(bǔ)喝了瀉藥和水，為了麻醉安全，醫(yī)生會(huì)相應(yīng)的延后你開(kāi)始檢查的時(shí)間。3.?開(kāi)始喝瀉藥喝瀉藥每一包需要用1升的水沖泡，喝藥過(guò)程中有時(shí)候會(huì)發(fā)生惡心和嘔吐。我們建議可以用脈動(dòng)飲料或佳得樂(lè)（無(wú)顏色運(yùn)動(dòng)飲料）沖泡瀉藥，可以改善一下瀉藥的口感。也可以試著用吸管喝，這樣可能比較容易耐受。也不要一次性全部喝完，每10~15分鐘喝250ml。服藥期間可適當(dāng)走動(dòng)，并輕揉腹部加快排泄。?開(kāi)始服藥1小時(shí)后，腸道運(yùn)動(dòng)加快，排便前患者可能感到腹脹，?如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用。4.?準(zhǔn)備一些改善體驗(yàn)的東西當(dāng)瀉藥開(kāi)始起作用的時(shí)候，您會(huì)不斷的跑廁所，有可能會(huì)出現(xiàn)肛門皮膚刺激或痔瘡的發(fā)作，可以使用柔軟結(jié)實(shí)的衛(wèi)生紙，和涂一些痔瘡藥膏。當(dāng)你不斷跑廁所的過(guò)程中和進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)我們都建議穿寬松的松緊腰帶褲子。皮帶和紐扣真的會(huì)不方便。5.?一支或一瓶小的藥一般是西甲硅油或二甲硅油是祛除消化道泡沫的藥物，可與最后一份瀉藥同時(shí)服用，或者于瀉藥服用完成后30~60分鐘內(nèi)服用。如果醫(yī)生沒(méi)給您開(kāi)祛泡劑，你也不必?fù)?dān)心，醫(yī)生在腸鏡檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)泡沫較多也會(huì)給您追加使用。6.?自檢你腸道準(zhǔn)備的效果瀉藥服用1小時(shí)后開(kāi)始排便，排便過(guò)程一般是糞塊—糞水—清水這樣的過(guò)程，最終看到清水樣便為標(biāo)準(zhǔn)7.?便秘人群怎么辦對(duì)于長(zhǎng)期便秘的，或者有之前腸道準(zhǔn)備不佳而檢查失敗的患者，我們建議檢查前2-3天可以開(kāi)始適當(dāng)輔助用一些通便藥物，如乳果糖或通便中成藥。低纖維飲食也可以提前2-3天開(kāi)始。愿您順利完成腸道準(zhǔn)備！

什么是腸道準(zhǔn)備嗎？哪些情況下需要？目的又是什么？腸道準(zhǔn)備就是在做結(jié)直腸鏡或做腹部手術(shù)之前采取一系列措施要把腸道內(nèi)的糞便和殘留物給清潔干凈。如果要是有糞便和殘留，在做結(jié)腸鏡檢查的時(shí)候會(huì)觀察不到腸道內(nèi)粘膜的細(xì)節(jié)，會(huì)影響診斷準(zhǔn)確性和治療安全性；做腹部手術(shù)的時(shí)候胃腸道內(nèi)容物會(huì)污染腹腔并影響手術(shù)視野，會(huì)增加發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率。由此可見(jiàn)，充分的腸道準(zhǔn)備顯得尤為重要！腸道準(zhǔn)備對(duì)結(jié)直腸鏡檢查究竟有多重要呢？近年來(lái)，隨著我國(guó)生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的西化，結(jié)直腸癌發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，已成為我國(guó)消化系統(tǒng)發(fā)病率第2位、患病率第1位的惡性腫瘤。結(jié)直腸鏡是目前最直觀的通過(guò)觀察腸道黏膜，切除腸道息肉做病理活檢，診斷腸道病變的手段，可準(zhǔn)確篩查結(jié)直腸癌。腸道準(zhǔn)備不充分可導(dǎo)致操作時(shí)間延長(zhǎng)、結(jié)直腸鏡檢查難度增加、檢查不完全、病變漏診風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥發(fā)生率增加。充分的的腸道準(zhǔn)備意味著結(jié)腸鏡檢查成功了一半！腸道準(zhǔn)備我們到底需要準(zhǔn)備什么？通常，腸道準(zhǔn)備包括以下兩個(gè)方面：飲食的控制和腸道的清潔。①腸道準(zhǔn)備必備事項(xiàng)——飲食檢查前24h內(nèi)攝入低殘?jiān)?低纖維食物有助于提高腸道準(zhǔn)備的效果。檢查前可參考飲食的種類：（1）流質(zhì)飲食：呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體的飲食。如：米湯、米面糊、酸奶、各類湯（排骨湯、鴿子湯、雞湯等）、各類澄清水果汁（椰子汁、梨汁、黃瓜汁等），不包括易產(chǎn)氣（牛奶、豆?jié){）和帶有顏色（巧克力）的食物。（2）低渣/低纖維飲食：盡量減少經(jīng)消化后留下殘?jiān)娘嬍?，?duì)纖維量攝入較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)為小于10g。如：小米粥、軟爛的面條、吐司、豆腐、魚(yú)肉泥、香蕉、木瓜、獼猴桃、水蜜桃等。②腸道準(zhǔn)備必備事項(xiàng)——清腸藥物聚乙二醇電解質(zhì)散(PEG）是我們目前使用最廣泛的腸道清潔劑。3L聚乙二醇的分次劑量方案可提供高質(zhì)量的腸道清潔，適合中國(guó)人群。有時(shí)候會(huì)配合貝絡(luò)納（增加胃腸動(dòng)力）、二甲硅油散（清除胃腸道內(nèi)過(guò)量的氣體）一起使用來(lái)提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。醫(yī)生會(huì)事先開(kāi)好醫(yī)囑，護(hù)士會(huì)來(lái)發(fā)藥并做藥物宣教，我們首先需要做的就是按照醫(yī)囑要求服用腸道清潔劑。若之前有過(guò)腸道準(zhǔn)備不佳而失敗的情況可以提醒醫(yī)生，提前一日開(kāi)始準(zhǔn)備（如高齡患者、長(zhǎng)期便秘患者等）；若過(guò)程中有任何身體不適請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士。如何應(yīng)對(duì)服藥期間遇到的不適反應(yīng)？①服藥期間需不停走動(dòng)增加活動(dòng)量（避免坐著或躺著不動(dòng)哦～）或順時(shí)針按揉腹部，加速腸道蠕動(dòng)排泄。一般開(kāi)始服藥1h后腸道運(yùn)動(dòng)加快，逐漸開(kāi)始排便。排便前患者可能感到腹脹，可適當(dāng)減少每次服藥量或放慢服藥速度，也可暫緩服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便。②由于腸準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)，患者禁食、精神緊張及服藥導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失等因素，容易出現(xiàn)面色蒼白、心慌頭暈、全身乏力等低血糖、低血壓的癥狀。糖尿病患者當(dāng)日需停用降糖藥和胰島素；按需準(zhǔn)備水果硬糖、糖水以快速補(bǔ)充糖分；及時(shí)告知醫(yī)護(hù)靜脈輸注葡萄糖注射液糾正低血糖；床上休息片刻待癥狀緩解清醒后再繼續(xù)，遵循下床三部曲（蘇醒以后床上躺5分鐘，床上坐5分鐘，床邊坐5分鐘）防止體位性低血壓的發(fā)生。③有些患者會(huì)對(duì)清腸藥物和大量喝水無(wú)法耐受，容易出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。這里介紹一個(gè)可以改善藥物口味的小配方：聚乙二醇電解質(zhì)散1袋加300ml無(wú)糖薄荷糖類飲料；同時(shí)控制服藥速度：每隔10～15分鐘喝250ml左右，一小口一小口喝，不宜過(guò)急，在1～2小時(shí)內(nèi)服用完；外加多走動(dòng)可減少此類情況的發(fā)生。實(shí)在無(wú)法耐受經(jīng)口服瀉藥患者也不必?fù)?dān)憂，醫(yī)生會(huì)選擇經(jīng)肛門進(jìn)行清潔灌腸。?如何判斷腸道準(zhǔn)備是否已充分？波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)結(jié)腸鏡檢查，我們要怎么做？腸鏡是一支細(xì)長(zhǎng)可彎曲的醫(yī)學(xué)儀器，鏡頭可通過(guò)肛門進(jìn)鏡至回盲部，從腸道內(nèi)部觀察腸道病變，可觀察范圍包括闌尾、回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸。按麻醉分類可分為普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡①普通腸鏡：待醫(yī)護(hù)人員安排后，患者需要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下擺好適合檢查的體位（左側(cè)臥躺），雙膝彎曲位于胸前。檢查過(guò)程中需要放輕松，遇到不適就盡量深呼吸，用均勻的呼吸放松自己。一般在腸鏡剛進(jìn)入直腸和鏡子過(guò)彎時(shí)會(huì)有明顯的不適感。如果你緊張，你的腸子也會(huì)跟著緊張痙攣，不由自主地用勁與醫(yī)生的操作對(duì)抗，使得檢查更困難、更難受。②無(wú)痛腸鏡：檢查前2小時(shí)禁水，4～6小時(shí)禁食，待麻醉醫(yī)生評(píng)估后患者或家屬簽字，護(hù)士開(kāi)始打針靜脈麻醉，檢查結(jié)束后一般只需5～10分鐘即可蘇醒。檢查結(jié)束后我們需要注意的事項(xiàng)有哪些？①檢查后2小時(shí)內(nèi)不要飲水及進(jìn)食，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。（1）若檢查結(jié)果無(wú)特殊，2小時(shí)后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食水，但是需要選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，有助于腸胃消化吸收，避免辛辣刺激性食物、禁飲酒，否則會(huì)對(duì)腸胃造成損傷。（2）若檢查的時(shí)候摘除息肉或取過(guò)活檢物，則需禁食水、以休息為主，緩解檢查帶來(lái)的不適。?②做完腸鏡檢查后，腸道內(nèi)可能會(huì)積氣，出現(xiàn)腹脹，腹痛等感覺(jué)，如果發(fā)生此類情況不用擔(dān)心，只要積氣排出后，這種不適感就會(huì)自行消失。必要時(shí)可以順時(shí)針輕揉腹部或溫毛巾熱敷，有助于排氣。③做完腸鏡檢查后當(dāng)日請(qǐng)勿劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，如出現(xiàn)劇烈腹痛，便血或夾雜血凝塊，需要立即告知醫(yī)生。?參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)結(jié)直腸學(xué)組.中國(guó)結(jié)直腸癌及癌前病變內(nèi)鏡診治共識(shí)（2023，廣州）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2023,40(7):505-520.DOI:10.3760/cma.j.cn321463-20230607-00229.2.中國(guó)結(jié)直腸癌1988-2009年發(fā)病率和死亡率趨勢(shì)分析[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(1):33-40.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.01.007.3.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì).中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(2019，上海)[J].中華內(nèi)科雜志,2019,58(7):485-495.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.07.0024.李萍,靳小雯,李燕玲等.成年患者結(jié)直腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備不充分的預(yù)防及管理證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2021,28(09):22-28.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.0225.林俏,張廣清,劉梅娟等.成人結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2020,27(16):28-34.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.16.028以上圖片均來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)?上海市東方醫(yī)院肛腸外科護(hù)理組?高風(fēng)麗??

電子結(jié)腸鏡檢查前告知書(shū)（硫酸鎂鈉鉀腸道準(zhǔn)備下午檢查專用）1、檢查頭一天中餐及晚餐不要進(jìn)食蔬菜、瓜果、海帶及紫菜等難消化食物，可以吃少渣飲食。2、如果是便秘患者可以頭一天口服潤(rùn)腸通便藥（如：麻仁膠囊、番瀉葉等）；3、檢查前一天5:00吃晚飯，晚上8點(diǎn)取1瓶硫酸鎂鈉鉀兌入500ml溫水，攪拌使完全溶解口服完?？诜曛?，再次飲用1000ML溫水；檢查當(dāng)天上午10:30用1瓶硫酸鎂鈉鉀兌入500ml溫水，攪拌使完全溶解口服完。口服完之后，再次飲用1000ML溫水，排出水樣清便。11:30用少量水兌入二甲硅油搖勻口服，之后不再喝水。4、如果有高血壓病，檢查當(dāng)天清晨5:00舌下含服降壓藥或少量水送服降壓藥；5、如果正在口服阿斯匹林、氯吡格雷或華法林主動(dòng)告知檢查醫(yī)生。6、結(jié)腸鏡檢查后1小時(shí)才能進(jìn)食；7、如果做了結(jié)腸內(nèi)病理組織活檢者，檢查后5-7天避免喝牛奶及劇烈運(yùn)動(dòng)。無(wú)抗衡因素，女性妊娠期及生理期避免行電子結(jié)腸鏡檢查。8、選擇無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查者當(dāng)天最好有陪人陪護(hù)；檢查后當(dāng)天嚴(yán)禁開(kāi)車、騎車及高空作業(yè)。?

電子結(jié)腸鏡檢查前告知書(shū)（磷酸鈉鹽腸道準(zhǔn)備上午檢查專用）高齡及腎功能不全者慎用1、檢查頭一天中餐及晚餐不要進(jìn)食蔬菜、瓜果、海帶及紫菜等難消化食物，可以吃少渣飲食。2、如果是便秘患者可以頭一天口服潤(rùn)腸通便藥（如：麻仁膠囊、番瀉葉等）；3、檢查前一天晚飯后2小時(shí)用磷酸鈉鹽45ml兌入1000ml溫水，在一個(gè)小時(shí)內(nèi)勻速喝完，如果1個(gè)小時(shí)未排大便，每半個(gè)小時(shí)喝水300ml，保證夜間排大便2—3次；檢查當(dāng)天早上5:30用磷酸鈉鹽45ml兌入1000ml溫水，在一個(gè)小時(shí)內(nèi)勻速喝完，6:30用少量水兌入二甲硅油搖勻口服，如果1個(gè)小時(shí)未排大便，每半個(gè)小時(shí)喝水300ml，拉至水樣大便即可。4、如果有高血壓病，檢查當(dāng)天清晨5:00舌下含服降壓藥或少量水送服降壓藥；5、如果正在口服阿斯匹林、氯吡格雷或華法林主動(dòng)告知檢查醫(yī)生。6、結(jié)腸鏡檢查后1小時(shí)才能進(jìn)食；7、如果做了結(jié)腸內(nèi)病理組織活檢者，檢查后5-7天避免喝牛奶及劇烈運(yùn)動(dòng)。8、選擇無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查者當(dāng)天最好有陪人陪護(hù)；檢查后當(dāng)天嚴(yán)禁開(kāi)車、騎車及高空作業(yè)。9、無(wú)抗衡因素，女性妊娠期及生理期避免行電子結(jié)腸鏡檢查。