-
2022年05月02日
841
1
12
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 27歲的小江是某公司的白領(lǐng)，平時(shí)不喜歡鍛煉，休息時(shí)間就喜歡宅在家玩游戲。最近一段時(shí)間，他發(fā)現(xiàn)大便不正常，經(jīng)常性便秘，考慮自己有痔瘡，平時(shí)水喝得也少，就認(rèn)為只是普通的便秘，并沒在意。然而，一個(gè)月后便秘好像加重了，有時(shí)候還間斷有腹瀉，經(jīng)過爸媽的一再催促，終于同意去醫(yī)院做個(gè)腸鏡。結(jié)果令他很是意外，他的降結(jié)腸部位有個(gè)腫塊，導(dǎo)致腸管狹窄，病理結(jié)果很快出來了，是腸道腺癌。年紀(jì)輕輕就患了腸癌，這個(gè)結(jié)果一度讓他很是崩潰，但事已至此，只能趕緊安排手術(shù)。腸鏡檢查在篩查腸道病變中作用不言而喻，可以說沒有胃腸鏡的體檢，算不上真正意義上的體檢。要知道，我國(guó)消化道惡性腫瘤總體發(fā)病率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過歐美國(guó)家的，食管癌、胃癌發(fā)病率沒有明顯下降，但腸癌發(fā)病率卻是年年上升。我國(guó)確診為中晚期結(jié)直腸癌的患者中，約97%的人確診前并未做過腸鏡。而早期腸癌幾乎是沒有任何癥狀，必須依賴于腸鏡的篩查?？梢?，腸鏡檢查意義重大。但很多人談腸鏡色變，為何很多人懼怕腸鏡？1.洗腸的痛苦做腸鏡之前需要清腸，實(shí)際上就是反復(fù)的腹瀉，拉空腸道所有的糞便，直到拉出清水為止，這個(gè)過程確實(shí)是比較痛苦的，一遍一遍的跑廁所，拉到兩腿發(fā)軟。?2.對(duì)檢查的恐懼在很多人的意識(shí)里，把陌生的異物伸入體內(nèi)，尤其是從極其敏感的肛門進(jìn)入，光靠想象就很痛苦，出于對(duì)未知的恐懼，很難下定決心去進(jìn)行腸鏡檢查。而且需要在陌生人面前脫褲子，很多人覺得這是非常尷尬的事。檢查中的痛苦檢查過程中，由于結(jié)腸比較長(zhǎng)，有好幾個(gè)彎道，鏡子在腸道里蜿蜒前進(jìn)，腸道受到刺激，牽拉，確實(shí)會(huì)有一些脹痛不適的感覺?！读~刀》發(fā)表的一篇文章顯示，一次柔性結(jié)腸鏡檢查，可以讓受試者群體在隨后的17年內(nèi)腸癌發(fā)病率降低近30%。要知道，腸癌從息肉、增生到晚期，通常要經(jīng)歷10年左右的發(fā)展期，而腸鏡檢查可以幫我們提早發(fā)現(xiàn)息肉和增生，及時(shí)阻止癌癥的發(fā)生。所以，無論有多大心理障礙，45歲以上健康人群都建議做一次胃腸鏡檢查，如果首次腸鏡檢查沒有任何問題，可以5年后復(fù)查腸鏡。如果有腸道息肉，夾除后應(yīng)1-2年復(fù)查腸鏡。尤其對(duì)于有消化道腫瘤家族史、既往有其他癌癥病史、有腸道息肉的人更應(yīng)該定期進(jìn)行腸鏡檢查。目前無痛腸鏡已經(jīng)在各處普及，不想承受痛苦，并避免尷尬，可以選擇無痛腸鏡，但無痛腸鏡仍然是需要進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，否則腸道清洗不干凈，遮擋視野，會(huì)嚴(yán)重影響檢查過程中對(duì)病變的觀察。2022年04月30日1323
0
4
-
李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 啊，這個(gè)問題非常好哈，體檢我們有必要查胃腸鏡嗎？啊，那我需要給大家講一下約胃腸鏡的啊，五點(diǎn)啊要求哈，這五個(gè)是一個(gè)選擇題，那么第一個(gè)就是年齡大于40歲以上，第二個(gè)呢，就是你胃不舒服，任何一個(gè)不舒服啊，反復(fù)超過半年以上。 這些不舒服呢，包括酸脹痛度，第三點(diǎn)呢，就是腫瘤標(biāo)記物啊，就異常升高啊，但復(fù)查也不降低啊，第四點(diǎn)呢，就是有吸煙，有一個(gè)你就打20分啊。 有一個(gè)就答20分這樣的話啊，得了60分啊，你就可以啊做個(gè)胃鏡了。 啊，當(dāng)然了，你要得80分100分，那更要做了，是不是啊，所以根據(jù)這個(gè)情況來選擇。 哦，這面這個(gè)新浪微博還提問了，大夫，我是宮腔鏡手術(shù)出院五天了，每天走路肛門下墜也蹲馬桶也不行是。2022年04月25日347
0
2
-
楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 ????數(shù)據(jù)表明，早期消化道腫瘤的五年生存率超過90%，而一旦到了中晚期，五年生存率則低于30%。近年來，隨著大眾健康意識(shí)的提高及醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，很多人都了解到了胃腸鏡這個(gè)檢查項(xiàng)目：胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病及早癌的無可替代的金標(biāo)準(zhǔn)！道理都懂，可是真想做個(gè)胃腸鏡吧，不少人還是顧慮重重：做胃腸鏡會(huì)不會(huì)很難受？聽說打麻藥會(huì)影響智商？胃腸鏡要怎么預(yù)約？做胃腸鏡需要住院？什么樣的情況需要做胃腸鏡？今天咱們就專題學(xué)習(xí)一下，關(guān)于無痛胃腸鏡的這些知識(shí)。01啥是無痛胃腸鏡？傳統(tǒng)胃腸鏡就是做胃腸鏡的時(shí)候不進(jìn)行注射麻醉，只在局部進(jìn)行“表面麻醉”，所以在檢查過程中會(huì)有惡心、腹痛等不適。而無痛胃腸鏡，在檢查前會(huì)經(jīng)靜脈注射一定量的麻醉藥物，注射后被檢查者數(shù)十秒鐘內(nèi)就會(huì)入睡，檢查結(jié)束后又能很快蘇醒，不會(huì)感受到檢查中有任何不適。無痛胃腸鏡檢查全程一般15-30分鐘左右，檢查后只需稍作休息，半小時(shí)后即可回家。無痛胃腸鏡檢查時(shí)間短、檢查結(jié)果精確、舒適度高，而且還能直接在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉摘除等治療，避免了檢查后二次內(nèi)鏡治療。02做胃腸鏡會(huì)不會(huì)很難受？無痛胃腸鏡采用的是靜脈麻醉的方式，被檢查者往往還沒有察覺，就已經(jīng)被麻醉師“放倒”，沉沉睡去，再次醒來已經(jīng)在復(fù)蘇室了。我們經(jīng)常碰到有患者做完檢查醒來的時(shí)候問護(hù)士：“什么時(shí)候開始檢查呢？”那么做胃腸鏡檢查的時(shí)候會(huì)有什么感覺呢？為滿足大家好奇心，小編采訪過多位做過無痛胃腸鏡的小伙伴：胃腸鏡檢查過程中有什么感覺？大部分人是感覺睡了很香的一個(gè)覺，還有部分人說自己做了一場(chǎng)“美夢(mèng)”。并不會(huì)有其他不適的感覺，聽起來感覺還是相當(dāng)不錯(cuò)哦。03打麻藥會(huì)影響智商？無痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)被檢查者的身高體重等情況來“量身定量”的。胃腸鏡檢查結(jié)束后一般10分鐘左右就會(huì)自動(dòng)蘇醒，麻藥在6小時(shí)以內(nèi)會(huì)完全分解、代謝，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)帶來任何后遺癥。所以無痛胃腸鏡的麻醉對(duì)人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計(jì)，更不會(huì)讓人“變傻”。04哪些人需要做胃腸鏡？研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，這個(gè)變化過程一般是5-10年。而腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，因此一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。根據(jù)《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)，2020》，這些人需要做腸鏡篩查：年齡≥40歲，無論男女，長(zhǎng)期抽煙、喝酒的群體；有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；長(zhǎng)期不健康生活方式者：缺少運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食，高鹽飲食者。長(zhǎng)期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。炎癥性腸病、家族性息肉病。05檢查出大腸息肉要不要摘除？不是所有的大腸息肉都會(huì)發(fā)生癌變。非腺瘤性息肉一般很少癌變。但炎癥性息肉容易引起便血、腹瀉、腸套疊，甚至腸梗阻等，最好摘除。腺瘤性息肉屬癌前病變，惡變的幾率較高，尤其是大于2cm的。這類息肉不會(huì)自行消退，也無法用藥物消除，如果不及時(shí)摘除，時(shí)間長(zhǎng)了很可能發(fā)生癌變。研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，因此早發(fā)現(xiàn)早摘除，能夠有效防止大腸癌的發(fā)生。06專家解答01問：如何預(yù)約無痛胃腸鏡？答：可以通過體檢時(shí)增加內(nèi)鏡檢查項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)約，或消化內(nèi)科、全科門診預(yù)約。02問：做無痛胃腸鏡需要提前住院?jiǎn)?？答：不需要。成功預(yù)約胃腸鏡并領(lǐng)取瀉藥后，護(hù)士會(huì)告知具體服用瀉藥的方法及時(shí)間，可以在家做好腸道準(zhǔn)備，按預(yù)約的檢查時(shí)間到醫(yī)院直接進(jìn)行胃腸鏡檢查即可。但如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉并進(jìn)行了治療，術(shù)后根據(jù)具體情況有可能需要留院觀察一晚，以免出現(xiàn)異常情況。03問：無痛胃腸鏡檢查需要家屬陪同嗎？答：需要。因?yàn)闄z查需要進(jìn)行麻醉，且術(shù)后不建議開車，所以檢查當(dāng)天務(wù)必記得邀請(qǐng)一位家屬陪同。04問：哪些情況不適合做胃腸鏡？答：如有以下情況想做胃腸鏡，需要提前與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通及評(píng)估：有鎮(zhèn)靜藥物過敏史，或患有容易引起窒息的疾?。辉袐D及哺乳期婦女，女士生理期；嚴(yán)重心肺疾病患者、心腦血管疾病者；嚴(yán)重打鼾者及過度肥胖者，或嚴(yán)重鼻炎期間；長(zhǎng)期服用抗凝藥物（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、拜瑞妥、泰必全等）、活血類藥物、藥酒期間；其他身體異常及近期服藥史。05問：胃腸鏡準(zhǔn)備工作要怎么做？答：胃腸鏡檢查前一天，宜進(jìn)食低渣、低纖維飲食（可選擇蘿卜、南瓜、藕片、山藥等少渣易消化蔬菜，避免進(jìn)食芹菜、筍干、韭菜、菜莖及西紅柿皮等多纖維不易消化的蔬菜，同時(shí)避免進(jìn)食帶籽的西瓜、火龍果及獼猴桃等水果）。胃腸鏡檢查前需嚴(yán)格按要求服用瀉藥進(jìn)行清腸，服用期間請(qǐng)您來回走動(dòng)，輕揉腹部，加快排泄速度。清腸后必須嚴(yán)格禁食、禁水。本文作者：浙醫(yī)二院國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）李丹審核：浙醫(yī)二院國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民2022年04月12日1349
0
2
-
關(guān)玉峰副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 普外科 普通人多久做一次結(jié)腸鏡檢查？一般風(fēng)險(xiǎn)人群僅需每10年檢查一次結(jié)腸鏡。一次合格的結(jié)腸鏡檢查是非常準(zhǔn)確的，而結(jié)直腸癌的生長(zhǎng)通常比較緩慢。所以：如果結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)腺瘤或者癌癥，而您也不屬于結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群（見下文），您可能10年內(nèi)都不需要再次檢查；如果檢查中發(fā)現(xiàn)并去除1-2個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤，您可能5年內(nèi)都不需要再次檢查；如果檢查中發(fā)現(xiàn)并去除較多、風(fēng)險(xiǎn)較高的腺瘤，您可能需要在5年以內(nèi)再次檢查；極高危的患者可能1-3年內(nèi)就需要再次檢查。結(jié)腸鏡檢查有風(fēng)險(xiǎn)嗎？結(jié)腸鏡檢查很安全，但也存在風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)可引起：去除息肉時(shí)發(fā)生出血；鎮(zhèn)靜相關(guān)的不良反應(yīng)；腹痛；結(jié)腸穿孔。此外，患有心臟及呼吸系統(tǒng)疾病的人在檢查前應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。這些患者在檢查過程中可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，需要配備合適的設(shè)備，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查。結(jié)腸鏡檢查的益處通常是大于風(fēng)險(xiǎn)的，您可以與醫(yī)生充分討論檢查的益處及風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)腸鏡檢查前數(shù)日，需要限制一些食物及藥物的攝入，請(qǐng)?zhí)崆芭c醫(yī)生確認(rèn)。檢查前1天或當(dāng)天還需要提前數(shù)小時(shí)停止進(jìn)食并飲用一定的清水及瀉藥，這個(gè)過程也許會(huì)讓您感覺不適，但盡可能地按照指引進(jìn)行準(zhǔn)備對(duì)于提高檢查的準(zhǔn)確性非常重要。一次高質(zhì)量的腸鏡檢查，首先取決于倡導(dǎo)是否準(zhǔn)備得合格。如果是無痛腸鏡，檢查期間，醫(yī)生會(huì)使用鎮(zhèn)靜藥物幫助您入睡，這意味著檢查后需要有人陪您回家，檢查當(dāng)天不能駕駛、工作，以及做一些重要的決定。通常第二天即可恢復(fù)正常的生活工作。什么時(shí)候需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查？1.如果你超過40歲了，有以下高危因素中的一條，需要做腸鏡：1）家里有人有腸癌（一級(jí)親屬）；2）自己得過其他癌；3）曾經(jīng)有過腸息肉；4）有以下2個(gè)或者以上的：a)慢性便秘（近2年來便秘每年在2個(gè)月以上）；b)慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計(jì)持續(xù)超過3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）；c)黏液便血；d)不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對(duì)調(diào)查對(duì)象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；e)慢性闌尾炎或闌尾切除史；f)慢性膽道疾病史或膽囊切除史2.如果你超過40歲了，雖然沒有上面的高危因素，最好也要做。因?yàn)椋c癌大部分是從息肉發(fā)展來的，盡早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵；腸息肉一般都不會(huì)有啥不舒服，靠癥狀很不靠譜；腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸息肉的最好武器，還能切除大部分。所以，做腸鏡——發(fā)現(xiàn)息肉——切除息肉。某種意義上說，是預(yù)防腸癌的最直接的辦法了?？偟膩碚f，沒有任何癥狀去做腸鏡，是為了發(fā)現(xiàn)和消滅腸癌的前身——息肉。如果出現(xiàn)典型癥狀再來檢查，很多還真的晚了。我國(guó)發(fā)現(xiàn)的腸癌，超過85%是進(jìn)展期癌，5年存活率低于40%！而那不到15%的早期腸癌，大多是無任何癥狀；早期腸癌的5年生存率高達(dá)90-97%，很多甚至不用開刀，腸鏡下就可根治。2022年04月06日551
0
0
-
張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 關(guān)于乙狀結(jié)腸鏡呢，我們?cè)傺a(bǔ)充兩點(diǎn)，第一個(gè)什么樣的情況，呃，是我們這個(gè)鏡子會(huì)有很大的貢獻(xiàn)的，呃，主要就是篩查這個(gè)直腸和低位乙張結(jié)腸的這種腫瘤，像我后面這個(gè)圖像，就是我們前兩天查到的一個(gè)，呃，距肛門十幾公分的一個(gè)腫瘤，那么這個(gè)腫瘤我們做肛門直診的時(shí)候呢，手指頭只有七八公分，肯定會(huì)查不到，呃，做腸鏡呢能查到，但是腸道的準(zhǔn)備啊，排隊(duì)啊，可能又會(huì)比較繁瑣，這種呢，就是對(duì)這類病變有特別的優(yōu)勢(shì)，再一個(gè)就是我們?nèi)绻@個(gè)痣有嚴(yán)重的出血脫垂，我們考慮可能要做手術(shù)了，那光靠指診呢，對(duì)手術(shù)的指征的判斷，手勢(shì)的判斷是不明確的，我們通過這些鏡子可以有效的來看治療肛或者肛露頭肥大需不需要做手術(shù)，做哪個(gè)手術(shù)又能解決問題，又創(chuàng)傷最小，另外呢，它檢查的一個(gè)最大的優(yōu)勢(shì)就是比較便捷，不需要進(jìn)食，打兩個(gè)開塞路就可以做，這一點(diǎn)再告訴大家一下，好。2022年04月01日410
0
4
-
陳廣燦主任醫(yī)師 汕大附一院 普外科 ?您有沒有遇到過這種情況“醫(yī)生，我最近總是拉肚子，吃了好多藥也不見好…”“你這個(gè)老毛病了呀，要不做個(gè)胃腸鏡看一下腸子里有什么問題”…“胃腸鏡？”1?胃腸鏡檢查介紹什么是胃腸鏡檢查？胃腸鏡，顧名思義，就是由醫(yī)務(wù)人員往胃腸道里送入一條長(zhǎng)長(zhǎng)的“鏡子”，胃鏡從口腔進(jìn)入，而結(jié)腸鏡由肛門進(jìn)入，這個(gè)“鏡子”充當(dāng)著醫(yī)務(wù)人員的“眼睛”，可以對(duì)胃腸道的粘膜表面進(jìn)行一個(gè)充分全面的觀察，從而發(fā)現(xiàn)其他臨床檢查難以發(fā)現(xiàn)的病灶，如息肉、彌漫性黏膜改變、腔內(nèi)梗阻等，是臨床許多消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胃腸鏡除了作為醫(yī)務(wù)人員的“眼睛”外，還是一雙靈巧的“手”，醫(yī)生在鏡下發(fā)現(xiàn)息肉后可以通過輔助器械如用絲圈將息肉套扎或用鉗子將其鉗除；不斷創(chuàng)新的醫(yī)療器械使得醫(yī)生可以在內(nèi)鏡下完成難度更大的手術(shù)，如針對(duì)直徑較大息肉的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)，治療胃食管返流的內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)等。與外科手術(shù)相比，胃腸內(nèi)鏡下治療性手術(shù)具有操作相對(duì)簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快、花費(fèi)小等優(yōu)點(diǎn)。????????????????????????2?胃腸鏡檢查的時(shí)機(jī)那為什么需要做胃腸鏡呢？當(dāng)你出現(xiàn)臨床癥狀，醫(yī)生建議你進(jìn)行胃腸鏡檢查時(shí)，多半是以下原因[1]：（1）根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生考慮為良性疾病，但經(jīng)驗(yàn)性治療無效；（2）胃腸鏡的結(jié)果會(huì)影響目前治療方案；（3）對(duì)于目前的疾病，患者需要胃腸鏡下的治療。那我沒有臨床癥狀，我就不需要做胃腸鏡了嗎？當(dāng)然不是。以胃癌、結(jié)直腸癌為例，約半數(shù)患者可無消化道出血、嘔吐、消瘦、腹部不適、腹部腫塊等報(bào)警癥狀，早期癌癥一般無特異性癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)就診，疾病往往已到中晚期，預(yù)后不佳。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“上醫(yī)治未病”，對(duì)于疾?。ㄌ貏e是惡性腫瘤），早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療至關(guān)重要。胃腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤或其癌前病變的重要手段。胃癌和結(jié)直腸癌是我國(guó)的腫瘤高發(fā)病，據(jù)WHO國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）報(bào)道，2020年我國(guó)胃癌、結(jié)腸癌發(fā)病率分別位于惡性腫瘤中的第三位和第二位，死亡率分別列惡性腫瘤中的第三位和第五位。???我國(guó)胃癌患者病死率隨年齡增長(zhǎng)而增加，40歲后胃癌發(fā)病率明顯上升。中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見[2]指出：建議以下類別的人應(yīng)該定期做胃鏡檢查：年齡40歲以上，且伴有以下一點(diǎn)：（1）胃癌高發(fā)地區(qū)人群；（2）幽門螺旋桿菌感染者；（3）既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前病變；（4）胃癌患者一級(jí)親屬；（5）存在胃癌其他高危因素（高鹽/腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。既往專家根據(jù)血清胃蛋白酶原（PG）檢測(cè)和幽門螺桿菌（H.pylori）檢測(cè)是否陽性將人群分為四級(jí)，用于評(píng)估胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),篩查出胃癌高危人群并指導(dǎo)內(nèi)鏡診治。?資料顯示：我國(guó)結(jié)直腸癌的年齡別發(fā)病率在35歲以后快速增長(zhǎng)，死亡率在40歲后快速增長(zhǎng)[3]。中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南[4]推薦以下類別的人群應(yīng)該定期行結(jié)腸鏡檢查：年齡50~75歲，且伴有以下一點(diǎn)：（1）糞便潛血試驗(yàn)陽性；（2）既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。結(jié)腸腺瘤是幾乎所有結(jié)直腸癌的前體病變，研究發(fā)現(xiàn)腺瘤發(fā)展為癌需5至15年[5]。結(jié)直腸鏡是早期發(fā)現(xiàn)并處理腺瘤的重要手段，建議40歲以上的正常人完善腸鏡檢查，有便血、粘液便、大便次數(shù)增多、腹痛腹瀉腹脹等癥狀的患者需盡快做腸鏡檢查。若檢查結(jié)果無異常或單純?cè)錾韵⑷?，?年后再行第二次檢查；若檢查結(jié)果提示腺瘤樣息肉，則需2-3年后復(fù)查，有條件者可行鏡下息肉切除術(shù)。較大較復(fù)雜的息肉需要行常規(guī)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)切除，且復(fù)發(fā)、癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后建議患者第6和12個(gè)月各復(fù)查1次結(jié)腸鏡，此后每年復(fù)查1次胃腸鏡，并行腫瘤標(biāo)志物和相關(guān)影像學(xué)檢查[4]。但是，不是所有患者都適合做胃腸鏡檢查，以下情況屬于檢查禁忌[1]：（1）當(dāng)醫(yī)生判斷檢查對(duì)患者健康或生命的風(fēng)險(xiǎn)超過檢查能帶來的好處（2）當(dāng)無法獲得患者充分的合作或同意時(shí)；（3）當(dāng)已知或懷疑消化道穿孔時(shí)?？偨Y(jié)：胃腸鏡用于輔助臨床醫(yī)生診斷治療疾病，評(píng)估預(yù)后，也用于腫瘤高危病人的早期篩查，但在患者不耐受或懷疑穿孔時(shí)禁用。40歲以上人群建議行胃腸鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果定期復(fù)查。3?其他消化內(nèi)鏡檢查介紹好吧好吧，我確實(shí)是上述提到的人員之一，但要將管子從口插到胃或者從肛門插到腸子，想想就害怕，聽說還有一種技術(shù)叫膠囊內(nèi)鏡只需要口服膠囊樣的儀器就可以，我能不能用那種方法呢？我們上述說的胃腸鏡檢查是消化內(nèi)鏡檢查的一部分。消化內(nèi)鏡檢查除了胃腸鏡檢查，還有超聲內(nèi)鏡檢查、小腸鏡檢查、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）以及膠囊內(nèi)鏡檢查。膠囊內(nèi)鏡又稱“無繩內(nèi)鏡”，指將膠囊樣大小的影像學(xué)裝置由口送入人體消化道，借助腸道蠕動(dòng)通過并且獲得整個(gè)消化道影像的技術(shù)。檢查過程中痛苦少、無須鎮(zhèn)靜劑，患者更容易接受，是一項(xiàng)非侵入性的檢查。隨著膠囊內(nèi)鏡的發(fā)展，專用于檢查食管、結(jié)腸等專用膠囊內(nèi)鏡接連問世，為臨床消化道檢查提供了更多的選擇。然而，對(duì)于胃腸道梗阻、狹窄的患者，膠囊內(nèi)鏡可能滯留于人體消化道，需要借助手術(shù)或小腸鏡取出。且大多數(shù)膠囊內(nèi)鏡非360°角度視野，其拍攝效果受腸道運(yùn)動(dòng)、黏液影響，易出現(xiàn)拍攝盲區(qū)而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。目前膠囊內(nèi)鏡能開展的鏡下操作項(xiàng)目很少，在發(fā)現(xiàn)病變后，需要加做胃腸鏡明確病變性質(zhì)及治療。在費(fèi)用上，膠囊內(nèi)鏡檢查費(fèi)用比普通膠囊內(nèi)鏡高出許多，在很多地方?jīng)]有納入醫(yī)保，且只有部分醫(yī)院能開展。綜上所述，膠囊內(nèi)鏡作為一項(xiàng)便利、無感覺、檢查范圍廣、非侵入性的技術(shù)，其誕生無疑適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大為患者青睞，但目前其局限性仍無法很好解決，目前臨床上并不推薦作為胃腸道內(nèi)鏡檢查或腫瘤篩查的首選[6]，只在患者因故無法接受其他相關(guān)檢查時(shí)考慮?？偨Y(jié)：膠囊內(nèi)鏡痛苦少、易接受，但其花費(fèi)高、開展醫(yī)院少、可操控性較低等，目前仍無法完全代替胃腸鏡。4?無痛胃腸鏡看來膠囊內(nèi)鏡并不適合我現(xiàn)在的情況，那無痛胃腸鏡呢？無痛胃腸鏡指通過鎮(zhèn)靜及麻醉藥物等技術(shù)手段，使患者在無痛覺或無知覺的狀態(tài)下完成內(nèi)鏡操作。無痛胃腸鏡減低了患者在內(nèi)鏡操作中的焦慮和不適，提高患者對(duì)胃腸鏡檢查的接受度，延長(zhǎng)實(shí)際操作的時(shí)間，使內(nèi)鏡醫(yī)生能更順利、更仔細(xì)地完成胃腸鏡檢查，降低患者在操作過程中因不配合操作發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)。但與此同時(shí)，患者需要承擔(dān)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)如誤吸、麻醉藥物過敏、心律失常、低氧血癥、血壓下降等；因此無痛胃腸鏡的選擇需要消化科、麻醉科甚至其他學(xué)科醫(yī)生的參與，對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估，這也意味著無痛胃腸鏡比普通胃腸鏡有著更長(zhǎng)的預(yù)約時(shí)間和更高的花費(fèi)。哪些情況下可以考慮使用無痛內(nèi)鏡檢查呢？2013中國(guó)無痛苦消化內(nèi)鏡應(yīng)用指南[7]給出了其適應(yīng)癥：（1）所有因診療需要、并愿意接受無痛苦消化內(nèi)鏡診療的患者；（2）對(duì)消化內(nèi)鏡檢查有顧慮或恐懼感、高度敏感而不能自控的患者；（3）操作時(shí)間較長(zhǎng)、操作復(fù)雜的內(nèi)鏡診療技術(shù)；（4）一般情況穩(wěn)定，經(jīng)評(píng)估可以耐受無痛胃腸鏡；（5）嬰幼兒及不能配合操作的兒童。以下情況為無痛胃腸鏡禁忌：（1）有常規(guī)內(nèi)鏡操作的禁忌者；（2）病情危重，經(jīng)評(píng)估無法耐受無痛胃腸鏡；（3）無監(jiān)護(hù)人陪同者；（4）有藥物濫用、鎮(zhèn)靜藥物過敏史及其他麻醉風(fēng)險(xiǎn)者；部分高齡患者，（>70歲以上）心肺功能不全，也不推薦行無痛胃腸鏡檢查?？偨Y(jié)：無痛胃腸鏡需要患者承擔(dān)更高的費(fèi)用、更長(zhǎng)的預(yù)約時(shí)間以及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，若患者愿意并經(jīng)醫(yī)生評(píng)估無禁忌，可行無痛胃腸鏡檢查。5?檢查前與檢查后注意事項(xiàng)5.1檢查前看了看，我好像沒有無痛胃腸鏡的禁忌癥，也不嫌花費(fèi)多和預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)，我現(xiàn)在決定行無痛胃腸鏡檢查，檢查前我需要注意點(diǎn)什么？為避免進(jìn)食食物影響檢查者手術(shù)視野和降低術(shù)中嘔吐誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，胃腸鏡檢查前需要被患者檢查前禁食禁水。胃鏡和結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備有所不同。胃鏡檢查前患者應(yīng)禁食大于6小時(shí)，禁水大于2小時(shí)，有梗阻或胃排空障礙的患者還需延長(zhǎng)禁食水時(shí)間。檢查前5分鐘醫(yī)生會(huì)讓患者口服麻醉膠漿，減輕胃鏡入口時(shí)引起的嘔吐反射。為清除胃內(nèi)黏液和氣泡，改善檢查視野，一般還會(huì)在檢查前10分鐘給患者黏液祛除劑和祛泡劑（柏西）口服[2]。結(jié)直腸鏡檢查由肛門進(jìn)入，而結(jié)直腸是存儲(chǔ)糞便的場(chǎng)所，如不加以干預(yù)，結(jié)直腸中的排泄物經(jīng)過人體正常排便無法徹底清除，殘留的糞便會(huì)大大影響結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)行，故除了禁食4~8小時(shí)，禁水大于2小時(shí)外，還需要被檢查者術(shù)前行腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備指通過調(diào)整飲食及術(shù)前服用腸道清潔劑，即瀉藥，使腸道內(nèi)糞便充分排空。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[8]，腸道準(zhǔn)備不足會(huì)降低結(jié)腸鏡檢查中腺瘤的檢出率，還會(huì)明顯延長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間、加重病人痛苦。臨床上飲食調(diào)整多采用術(shù)前24小時(shí)少渣飲食（低纖維飲食）。研究顯示，與流質(zhì)飲食相比，低渣/低纖維飲食患者依從性更好，且腸道準(zhǔn)備質(zhì)量和不良反應(yīng)率與前者相比均無明顯差異，目前成為結(jié)腸鏡檢查前推薦飲食方案。常用腸道清潔劑有聚乙二醇電解質(zhì)散、鎂鹽、磷酸鈉、匹可硫酸鈉、甘露醇、中草藥（包括番瀉葉原葉、蓖麻油）等。目前臨床上首選聚乙二醇電解質(zhì)散，使用前用清水沖泡，檢查前4~6小時(shí)服用2升，每10~15分鐘服用?250ml，直至排出清水樣便。除了糞便，消化道黏膜附著的泡沫也會(huì)影響術(shù)者對(duì)消化道黏膜及病灶的觀察，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，32%~57%的結(jié)腸鏡檢查中會(huì)遇到泡沫，影響手術(shù)醫(yī)生的觀察，臨床上醫(yī)生用祛泡劑來祛除黏膜泡沫獲得更好視野。目前常用于腸道準(zhǔn)備的祛泡劑主要為西甲硅油，西甲硅油可與最后一份瀉藥同時(shí)服用，也可于瀉藥服用完成后30~60分鐘內(nèi)服用[8]。無痛苦消化內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備與普通消化內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備基本相同[7]。???總結(jié)：胃腸鏡檢查前需禁食禁水，結(jié)腸鏡檢查還需低纖維飲食和喝瀉藥排空腸道。5.2檢查后這個(gè)檢查有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？當(dāng)我做完檢查后，有什么需要注意的嗎？胃腸鏡檢查是一項(xiàng)侵入性的操作，其實(shí)施會(huì)對(duì)被檢查者造成一定程度的損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥。胃腸鏡檢查最主要并發(fā)癥為出血和穿孔，據(jù)一項(xiàng)研究報(bào)道，2012我國(guó)共發(fā)生胃腸鏡手術(shù)出血4359例，占全部胃腸鏡手術(shù)的155／萬；手術(shù)穿孔914例，占全部胃腸鏡手術(shù)33／萬[9]。與單純?cè)\斷性胃腸鏡檢查相比，治療性結(jié)腸鏡檢查的結(jié)腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)高出13.8倍[10]。以治療性內(nèi)鏡手術(shù)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)為例，大多數(shù)術(shù)后出血是自限性的，無需內(nèi)鏡下止血，若予支持治療后患者循環(huán)情況不穩(wěn)，則需急診結(jié)腸鏡下確切止血。早期術(shù)后穿孔不伴胃內(nèi)容物漏入腹腔可行內(nèi)鏡金屬夾夾閉，穿孔超過4小時(shí)未行內(nèi)鏡下夾閉的患者建議外科手術(shù)治療[4]。未行治療性操作的胃鏡檢查術(shù)后禁食2小時(shí)，結(jié)腸鏡檢查后可恢復(fù)飲水；行治療性操作如息肉切除術(shù)的患者為減少手術(shù)創(chuàng)口二次創(chuàng)傷，術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床、可少量飲水，24小時(shí)后可進(jìn)流食，逐漸過渡到軟食，一周后方可正常飲食[11]。References:[1].Early,D.S.M.,etal.,AppropriateuseofGIendoscopy.Gastrointestinalendoscopy,2012.75(6):p.1127-1131.[2].廖專等,?中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(2014年,長(zhǎng)沙).?中華消化內(nèi)鏡雜志,2014.31(07):?第361-377頁.[3].杜靈彬等,2013年中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析.?中華腫瘤雜志,2017.39(09):?第701-706頁.[4].柏愚等,?中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(2014,北京).?中華醫(yī)學(xué)雜志,2015.95(28):?第2235-2252頁.[5].Joel,S.L.andJ.A.Dennis,Clinicalpractice.Adenomatouspolypsofthecolon.TheNewEnglandJournalofMedicine,2006.[6].中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì),?中國(guó)膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南.?中華消化內(nèi)鏡雜志,2014.31(10):?第549-558頁.[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)，中國(guó)無痛苦消化內(nèi)鏡應(yīng)用指南（2013）.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2014.34(01):第32-36頁.[8].中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)與中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(2019,上海).中華消化內(nèi)鏡雜志,2019.36(7):第457-469頁.[9]王洛偉等,中國(guó)消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀.中華消化內(nèi)鏡雜志,2015.32(08):第501-515頁.[10].JENTSCHURA,D.,etal.,Complicationsinendoscopyofthelowergastrointestinaltract:therapyandprognosis.Surgicalendoscopy,1994.8(6):p.672-676.[11].萬姝,?無痛胃腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合方法.?中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2021.38(4):?第401頁.部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)?版權(quán)屬原作者若有文字、圖片、視頻涉及侵權(quán)或違規(guī)，請(qǐng)及時(shí)告知?jiǎng)h除，謝謝關(guān)注支持。2022年03月03日1655
0
2
-
徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 內(nèi)視鏡檢查可能是所有檢查中最讓人畏懼的項(xiàng)目之一。不少人光想到要把一條又黑又長(zhǎng)的管子從嘴巴吞到胃里，或從肛門穿進(jìn)腸子里就害怕發(fā)抖。曾接受胃鏡或大腸鏡檢查覺得痛苦難耐又跳又亂抓的人，也不在少數(shù)。因此愈來愈多人選擇無痛內(nèi)視鏡檢查。無痛胃鏡、大腸鏡，其實(shí)是輕度麻醉其實(shí)人體的胃和大腸黏膜本身沒有痛覺神經(jīng)，胃鏡讓人難受是吞管子和打空氣入胃時(shí)，胃脹誘發(fā)惡心嘔吐的反射，以及胃鏡管摩擦咽喉而疼痛出血。相較胃鏡檢查，大腸鏡痛苦感受更強(qiáng)烈，時(shí)間也較長(zhǎng)。腸鏡要在彎彎曲曲的腸道前進(jìn)，常會(huì)壓迫、牽扯、拉緊腸壁外層，使受檢者產(chǎn)生想解便、腸子絞痛、腹脹等感受，有些人因曾接受腹部或婦產(chǎn)科手術(shù)，而造成腹壁或腸粘連，常會(huì)痛得無法忍受。而無痛胃鏡、大腸鏡就是在傳統(tǒng)鏡檢開始前，從靜脈注射止痛鎮(zhèn)靜藥物，使受檢者睡著處于輕度麻醉狀態(tài)再開始檢查。病人不知道醫(yī)生在什么時(shí)候塞東西進(jìn)去，也不知道發(fā)生了什么問題，完全處于一種無痛、意識(shí)模糊的狀態(tài)，等醒來之后，檢查也已完成。選擇無痛胃鏡或大腸鏡，費(fèi)用約為1000-1500元不等，（不同醫(yī)院不同地區(qū)不同價(jià)格），因?yàn)楸仨氂新樽韺？漆t(yī)師執(zhí)行全身麻醉，全程心電監(jiān)護(hù)監(jiān)控。如果想選擇無痛胃鏡和腸鏡檢查，建議：1.一次麻醉，胃鏡、腸鏡都做：如果決定采無痛鏡檢，最好麻醉一次，胃鏡、大腸鏡都做。2.麻醉前先評(píng)估：受檢者必須先做心電圖、胸部X光，并詢問有無藥物過敏等病史。確認(rèn)沒問題后，接上血氧、心率和血壓監(jiān)視器，然后靜脈注射麻醉鎮(zhèn)痛和抗焦慮安眠藥物，達(dá)到朦朧麻醉層次，亦即提高受檢者對(duì)疼痛忍受度、身心放松，但又不像手術(shù)時(shí)的深度麻醉狀態(tài)。在麻醉醫(yī)師或護(hù)師全程監(jiān)控下，消化科醫(yī)師操作鏡檢，做法和一般胃鏡、大腸鏡相同。檢查結(jié)束后，也需要休息至意識(shí)清醒再離開，檢查后當(dāng)天禁止做精細(xì)或危險(xiǎn)工作，例如開車、騎車、開會(huì)或裁示重大決策等。3.所有的影像檢查均不能取代內(nèi)鏡：胃鏡和腸鏡至今仍是臨床診斷時(shí)無可取代的工具。這兩種內(nèi)視鏡能直接檢視胃腸組織，有沒有潰瘍、發(fā)炎或惡性腫瘤的早期病灶等問題，并且當(dāng)發(fā)現(xiàn)或懷疑異常時(shí)，可以立即做切片病理分析診斷。而且內(nèi)鏡還能做其他檢查做不到的切片或息肉切除術(shù)。4.有必要時(shí)再做，太常做內(nèi)鏡有害無益：相較因害怕不想內(nèi)視鏡的人，也有些人只要稍有不舒服，就會(huì)要求醫(yī)生做個(gè)胃鏡檢查、直腸鏡檢查事實(shí)上，內(nèi)視鏡檢查還是有必要的時(shí)候才做。因?yàn)樯钊肷眢w的內(nèi)視鏡軟管和器材，若沒有消毒干凈，在操作過程中又不慎刮傷胃壁或腸壁，很容易感染。2022年02月23日2019
0
4
-
寇蕾副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 體檢科 我有一位朋友趙先生，今年45歲，是一家公司的技術(shù)人員，工作穩(wěn)定，堅(jiān)持每天鍛煉身體，大便一天一次，沒有任何異常，也沒有腫瘤家族史。今年10月份的一次健康體檢中，偶然發(fā)現(xiàn)直腸有兩個(gè)約2cm大小的息肉，病理回報(bào)：高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶粘膜內(nèi)癌。盡管改善生活習(xí)慣可以預(yù)防腸息肉的產(chǎn)生，但任何預(yù)防手段都不是100%的。最好的預(yù)防手段就是在癌變之前做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查是一個(gè)帶有高清攝像頭的柔軟管子，進(jìn)入腸道后，可以非常直觀地觀察整個(gè)大腸，由于先進(jìn)的放大和染色技術(shù)的運(yùn)用，幾乎可以發(fā)現(xiàn)96%以上的微小息肉（直徑小于2mm），早期癌更是不在話下；因?yàn)?0歲以后是高發(fā)年齡段，大多數(shù)腸癌在此時(shí)出現(xiàn)典型癥狀，也叫是進(jìn)展期之后了；我們能在40歲前，很可能還是一個(gè)息肉，最多屬于早癌，就像趙先生的這樣，可以完全根治，還不用開刀，內(nèi)鏡下就能完成，甚至連住院都不需要。文章來源：胃腸病??2022年01月21日652
0
0
-
朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 很多人一聽說要做腸鏡檢查，頭搖得和撥浪鼓一樣，擔(dān)心疼不疼，會(huì)不會(huì)很尷尬。很多人對(duì)腸鏡還是很陌生，充滿疑問，下文總結(jié)了10個(gè)常見問題的解答，一起來漲姿勢(shì)吧...... Q1什么是腸鏡？ 腸鏡是一支細(xì)長(zhǎng)可彎曲的醫(yī)學(xué)儀器，直徑大約1厘米，腸鏡通過肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，讓醫(yī)生觀察到結(jié)腸和大腸的內(nèi)部情況?，F(xiàn)代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長(zhǎng)，可以至腸腔更深處檢查病變。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。腸鏡檢查是診斷腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 Q2腸鏡檢查怎么做？ 做腸鏡時(shí)，醫(yī)生會(huì)將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴(kuò)張。腸鏡前端的冷光源和高清攝像頭，將在腸道內(nèi)的影像傳送到屏幕上，醫(yī)生可在顯示器上清楚地看到腸內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個(gè)檢查過程大約會(huì)持續(xù)10分鐘左右，大部分人都可以耐受腸鏡檢查。 Q3腸鏡檢查的適應(yīng)癥有哪些？ 慢性腹瀉時(shí)好時(shí)壞，或者腹瀉與便秘交替者。 腹部有原因不明的包塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。 經(jīng)常出現(xiàn)中下腹部疼痛者。 45歲以上者，無論男女。 腸癌手術(shù)前后的患者。 有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史者。 長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食、高鹽飲食者。 Q4做腸鏡痛苦嗎？ 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，腸鏡的痛苦已經(jīng)明顯減少。檢查過程中，你可能會(huì)感覺到一定程度的脹痛或牽拉不適的感覺，只要積極配合醫(yī)生，大多數(shù)人都可以順利完成檢查。所以說，絕大部分人都可不用麻醉藥，耐受腸鏡操作。 Q5什么是無痛腸鏡？ 如果你還是心里惶惶，也可以選擇無痛腸鏡。在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡，睡一覺檢查就做完了。不過，肝功能衰竭、腹腔嚴(yán)重粘連，麻醉耐受有問題，有嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人是不適合做無痛腸鏡的。 Q6做一次腸鏡，能管幾年沒事？ 一般來說，腸鏡檢查結(jié)果顯示正常的，5年之內(nèi)都不用再做第二次檢查。檢查出一般的增生性息肉，你可以1年后再查一次。如果確診的是管狀腺瘤，建議你第一次復(fù)查是1年之后。對(duì)于腸癌高危人群建議3年一次進(jìn)行檢查，高危人群如下： 有大腸癌家族史者； 大腸息肉患者； 炎癥性腸?。喊肆_恩和潰瘍性結(jié)腸炎，病程越長(zhǎng)，癌變幾率越大； 家族遺傳性息肉和息肉病患者； 膽囊切除術(shù)后的患者； Q7腸鏡檢查前，需要做哪些準(zhǔn)備？ 便秘的患者在檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)食物，例如白粥、軟面條等。如果你預(yù)約上午檢查，檢查前一天禁食晚餐或進(jìn)食清流質(zhì)食物，如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等，晚上6-7點(diǎn)開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳。如果你預(yù)約下午檢査，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。如果你預(yù)約的是無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時(shí)以上。 Q8健康的老年人還需要做腸鏡檢查嗎？ 國(guó)內(nèi)有關(guān)專家建議，45歲以上的中老年人都應(yīng)該做一次腸鏡檢查，尤其高危人群。但對(duì)于80歲以上的腸道健康的高齡體弱老年人，除非是診斷需要檢查或病情需要復(fù)查，則沒有必要做腸鏡檢查。 Q9腸鏡檢查后，飲食上有哪些注意事項(xiàng)？ 一般病人： 檢查后1-2小時(shí)方可飲水進(jìn)食。在24小時(shí)內(nèi)，建議食用溫涼的稀飯、面條等易消化食品。 活檢后的病人： 檢查后1-2天內(nèi)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)食物，不能吃生、冷、硬和刺激性食物，煙、酒、濃茶和咖啡都是禁忌品。 息肉切除后的病人： 手術(shù)后3天都要食用無渣半流質(zhì)食物，7天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，保持大便通暢。 Q10腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？ 如果醫(yī)生在腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，很可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤，醫(yī)生會(huì)做活檢，把部分組織送去化驗(yàn)，病理科大概3-5個(gè)工作日后會(huì)發(fā)出檢查報(bào)告，判斷這個(gè)組織到底是癌還是癌前病變。2022年01月17日632
0
0
腸鏡相關(guān)科普號(hào)
杜培準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
杜培準(zhǔn) 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
普外科
13粉絲2654閱讀
莫黎醫(yī)生的科普號(hào)
莫黎 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
肛腸科
36粉絲13.7萬閱讀
江期鑫醫(yī)生的科普號(hào)
江期鑫 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
肛腸外科
999粉絲11.9萬閱讀