-
肖興元主任醫(yī)師 昆山市第一人民醫(yī)院 肛腸外科 很多病人會(huì)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，在門診時(shí)間醫(yī)生也沒(méi)時(shí)間多說(shuō)，今天咱簡(jiǎn)單明了的說(shuō)幾句。 腸鏡檢查就是自肛門插入一根前端帶攝像頭的軟管，通過(guò)攝像頭觀察腸道情況。 在插入的過(guò)程中，不斷的向腸道內(nèi)充氣，使得腸管擴(kuò)張以便觀察。一般檢查時(shí)間10-30分鐘，大部分病人可以較好耐受，不需要麻醉。 腸鏡檢查的同時(shí)可以通過(guò)腸鏡鉗取組織做病理檢查，也可以進(jìn)行一些治療。 示意圖22021年08月29日
1584
0
1
-
郭瑾陶主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 消化內(nèi)科 精查胃腸鏡是相對(duì)于普通胃腸鏡檢查而言，是在進(jìn)行胃腸鏡檢查的同時(shí)，于可疑病變處行色素內(nèi)鏡檢查、電子染色內(nèi)鏡檢查等操作，通過(guò)內(nèi)鏡下評(píng)估病變邊界、微表面結(jié)構(gòu)、微血管結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)消化道早期腫瘤。色素內(nèi)鏡檢查：是指將試劑或色素配置成一定濃度的溶液對(duì)消化道黏膜進(jìn)行染色，通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行病變觀察、診斷的方法。常用的染色劑有：盧戈氏液、靛胭脂、醋酸、亞甲藍(lán)、結(jié)晶紫、龍膽紫等。電子染色內(nèi)鏡檢查：可明顯提高消化道異型增生病變和早癌的檢出率，有利于消化道早期腫瘤的篩查和早期診斷。主要有：光學(xué)增強(qiáng)內(nèi)鏡（OE）、高清智能電子染色內(nèi)鏡（i-scan）、窄帶成像技術(shù)（NBI）、智能分光比色內(nèi)鏡(FICE)、光電復(fù)合染色成像技術(shù)（VIST）、藍(lán)激光成像技術(shù)（BLI）、AFI（自體熒光成像）等。2021年08月26日1245
0
0
-
肖興元主任醫(yī)師 昆山市第一人民醫(yī)院 肛腸外科 按照我國(guó)的篩查指南，如果您超過(guò)50歲，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，無(wú)論有沒(méi)有高危因素，都必須做一次腸鏡檢查。如果此次檢查沒(méi)有問(wèn)題，以后每隔3-5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。 如果您的一級(jí)親屬曾經(jīng)罹患結(jié)直腸癌，而且患病年齡在50-60之間，則您需要從40歲開(kāi)始每三年做一次腸鏡檢查。 如果您有一個(gè)一級(jí)親屬患大腸癌的年齡小于50歲，或者有二個(gè)一級(jí)親屬患大腸癌（無(wú)論怎樣年齡），則需要您把第一次腸鏡提前到40歲以前，或者是比最小患病年齡提前10歲開(kāi)始腸鏡檢查，三到五年一次。 如果您有大便潛血陽(yáng)性，有癌癥病史，有排便習(xí)慣改變，建議盡早腸鏡檢查。 如果您有如下癥狀中的二項(xiàng)，慢性腹瀉，慢性便秘，粘液血便，慢性闌尾炎，闌尾切除術(shù)史，慢性膽囊炎或切除術(shù)史，貧血，黑便，反復(fù)便血，長(zhǎng)期精神壓抑，建議盡早腸鏡檢查。2021年08月24日1337
0
1
-
2021年08月23日1417
1
7
-
王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 在門診，常常有病人這樣問(wèn)我：醫(yī)生，做腸道準(zhǔn)備太麻煩了，我要做腸鏡嗎？或者，我不做腸鏡行嗎？ 腸鏡又叫電子結(jié)腸鏡，是醫(yī)生用來(lái)檢查大腸和末端回腸病變的最直觀的方式。腸鏡直徑大約1厘米，通過(guò)肛門進(jìn)入大腸。電子結(jié)腸鏡前端帶攝像頭，可以讓醫(yī)生實(shí)時(shí)看到腸道內(nèi)部的畫面；還可以把信號(hào)傳輸?shù)讲杉到y(tǒng)中，拍攝下所經(jīng)過(guò)的腸道內(nèi)部景象。腸鏡還能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，以及切除息肉級(jí)腸道早期癌變等操作。 結(jié)腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法，一次腸鏡的收益，往往出乎您的意料。 95%的腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來(lái)，腸道息肉從良性發(fā)展到惡性，一般需要15-20年時(shí)間。如果早期發(fā)現(xiàn)，在腸鏡下進(jìn)行內(nèi)鏡下治療之后，治愈率可達(dá)到90%以上。結(jié)腸鏡檢查還有一個(gè)巨大的優(yōu)點(diǎn)是，一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉，或者小腫瘤，要么可以立即切除，要么可以順便取活檢。 大量的研究表明，結(jié)腸鏡的篩查敏感性高達(dá)90%以上。 最近，著名臨床醫(yī)學(xué)雜志【柳葉刀】發(fā)表最新研究，一次腸癌篩選檢查可以使發(fā)生腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低超過(guò)三分之一，并且可以挽救無(wú)數(shù)的生命。這項(xiàng)研究歷時(shí)近20年，是由英國(guó)的多家研究機(jī)構(gòu)資助的。研究發(fā)現(xiàn)，檢查大腸的下半部分可以預(yù)防35%的發(fā)生在這個(gè)部位的腸癌，挽救41%的患者的生命。 該研究跟蹤隨訪了17萬(wàn)多人，平均隨訪時(shí)間超過(guò)17年，其中4萬(wàn)多人接受了腸鏡檢查。這是歷時(shí)最長(zhǎng)的關(guān)于腸鏡檢查是否可以有效預(yù)防腸癌的研究。 使用腸鏡篩查可以發(fā)現(xiàn)腸壁上的小息肉，如果不進(jìn)行治療，息肉可能變?yōu)榘┳?，而在腸鏡檢查期間發(fā)現(xiàn)并切除息肉可以避免它發(fā)展為癌癥。 英國(guó)癌癥研究所的腸道篩查專家，文章的第一作者倫敦帝國(guó)理工大學(xué)的WendyAtkin教授說(shuō)：“我們知道腸道檢查對(duì)老年人有非常大的好處。雖然沒(méi)有任何篩查是完美的，這項(xiàng)研究表明腸鏡檢查可以至少在17年里有效地減少癌癥死亡。腸癌是可以預(yù)防的，而用腸鏡篩查腸癌是減少腸癌的一個(gè)很好的方法，因此在有條件的情況下，不應(yīng)該錯(cuò)過(guò)這么好的機(jī)會(huì)檢查一下自己的腸道?！? 及早發(fā)現(xiàn)，腸癌是最易治愈的癌癥。最近發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一項(xiàng)大型研究也證實(shí)了這一點(diǎn)——結(jié)腸鏡檢查能拯救生命。 該研究觀察了大約25000位患者，他們所在的醫(yī)療體系普遍使用結(jié)腸鏡檢查，是50歲及以上的患者的主要篩查方法，因?yàn)檫@個(gè)年齡群體的結(jié)腸直腸癌患病率處于平均水平。在這群研究對(duì)象中，2002年~2008年期間近20000名患者沒(méi)有患癌癥。大約5000名患者被診斷出結(jié)腸直腸癌，在2010年死于癌癥。研究分析發(fā)現(xiàn)，那些死于癌癥的患者很大部分都沒(méi)有進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。對(duì)比過(guò)去20年的篩查歷史發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查與死亡率降低61%有關(guān)，其中右側(cè)結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了46%，左側(cè)癌癥降低了72%。 有以下情況的人必須行結(jié)腸鏡檢查 (1) 有便血、黑便等癥狀者，或大便隱血試驗(yàn)反復(fù)陽(yáng)性者； 我有個(gè)病人，大便隱血陽(yáng)性，做了胃鏡沒(méi)有任何問(wèn)題，但是復(fù)查大便隱血還是陽(yáng)性，建議病人做個(gè)腸鏡，病人說(shuō)醫(yī)生，我的大便很正常，不用查。結(jié)果過(guò)了半年，病人出現(xiàn)了便血，這時(shí)候再查腸鏡已經(jīng)是腸癌了。所以千萬(wàn)不要以為大便看著正常就覺(jué)得沒(méi)事了。 (2) 大便有粘液、膿血者；或者大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者； (3) 近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者；以及大便變細(xì)變形者； (4) 長(zhǎng)期腹痛、腹脹者；或者不明原因的體重減輕、消瘦者; (5) 不明原因的貧血者； (6) 不明原因的腹部包塊，需明確診斷者； (7) 不明原因的腫瘤標(biāo)志物CEA，CA199等升高者； (8) 長(zhǎng)期的慢性便秘，久治不愈者； (9) 慢性結(jié)腸炎，長(zhǎng)期服藥，久治不愈者 （10） 懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者； （11） 腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。 （12） 下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時(shí)可鏡下止血。 （13） 曾患過(guò)血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。 （14） 結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。 結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個(gè)月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。 如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其它部位有無(wú)結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。 我有好幾個(gè)病人，因?yàn)榈谝淮尾槟c鏡的時(shí)候，已經(jīng)出現(xiàn)了腸道狹窄，鏡身不能通過(guò)狹窄部位，后來(lái)去做了手術(shù)，但是術(shù)后一年才來(lái)復(fù)查腸鏡，結(jié)果，有的病人發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸多發(fā)息肉，好在還沒(méi)有惡變。 （15） 已發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者；或者結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。 結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。 絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。 其它的息肉建議一般每12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。 如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則2-3年后再?gòu)?fù)查。 (16)有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查： 如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒(méi)有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。 大量的研究證明：如果有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍. 我的一個(gè)病人的父親有腸癌病史這個(gè)病人查腸鏡也發(fā)現(xiàn)了腸癌，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的比較早，手術(shù)后不用做放化療，病人非常感激。又建議兄弟姐妹都來(lái)做腸鏡檢查，病人的哥哥因?yàn)楣ぷ鞣泵蜎](méi)來(lái)做檢查，結(jié)果等一年以后出現(xiàn)便血來(lái)做檢查的時(shí)候，不但已經(jīng)是進(jìn)展期結(jié)腸癌，而且已經(jīng)出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移。這時(shí)候悔之晚矣！ （17）有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。 (18)40歲以上的人，尤其是有結(jié)直腸息肉家族史，結(jié)直腸癌家族史及長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的早期結(jié)直腸癌。 超過(guò)80%的直腸癌便血被輕易地當(dāng)成痔瘡！ 臨床數(shù)據(jù)表明，超過(guò)80%的直腸癌患者出現(xiàn)便血時(shí)候，會(huì)被當(dāng)成痔瘡治療，從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。所以，一旦發(fā)生便血，千萬(wàn)不要自以為是，要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的診斷！ 1、便血≠痔瘡！ 痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，所以很多人認(rèn)為便血都是痔瘡引起的。這種觀點(diǎn)是極其錯(cuò)誤的，因?yàn)楹芏嗥渌募膊∫部梢鸨阊缃Y(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。 2、便血是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)。 同時(shí)便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見(jiàn)癥狀，因而單純的根據(jù)便血無(wú)法明確真正的病因。反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查，以免延誤診斷。 3、痔瘡不會(huì)引起直腸癌，但是痔瘡可以同時(shí)伴發(fā)直腸癌。 痔瘡是一種良性疾病，是不會(huì)演變成直腸癌的，但是得了痔瘡的患者同時(shí)也可以得直腸癌。應(yīng)當(dāng)高度引起重視。 4、痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌。 痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，有一些患者因?yàn)橛兄摊彶∈罚?，只要一有便血就認(rèn)為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是一段時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)便血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。 此時(shí)，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。 5如果發(fā)現(xiàn)不明原因的肛瘺，千萬(wàn)不要以為去外科肛瘺治好了就沒(méi)事了，有時(shí)候肛瘺只是是炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)之一，因此一定要記得有肛瘺要先做個(gè)腸鏡排除炎癥性腸病。2021年08月23日2224
6
17
-
王馨珂副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸鏡做完之后多久不用再做了呢？這個(gè)是根據(jù)我們這一次腸鏡檢查的結(jié)果來(lái)看的，如果這次我們腸鏡準(zhǔn)備的非常充分，譬如說(shuō)三天不吃蔬菜水果，腸道非常干凈，沒(méi)有糞便，沒(méi)有泡泡的話，我們?nèi)绻麢z查出來(lái)是未見(jiàn)明顯異常，這個(gè)結(jié)果我們可以五到十年再做一次腸鏡都沒(méi)有問(wèn)題。如果這次腸鏡檢查有問(wèn)題，比如說(shuō)增生性息肉，炎癥性息肉的話，這種我們可以三到五年再?gòu)?fù)查一次腸鏡，但是如果這次我們的結(jié)果其實(shí)是管狀腺瘤或者是腺瘤性息肉的話，我們需要連續(xù)三年復(fù)查腸鏡，直到我們查出沒(méi)有問(wèn)題為止。但是如果我們這次腸鏡準(zhǔn)備的非常不充分，很多糞渣，很多氣泡的話，這個(gè)可能就需要我們第二年充分進(jìn)行腸道準(zhǔn)備之后再做一次腸鏡。2021年08月20日1911
1
18
-
張建國(guó)主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡(jiǎn)介：張建國(guó)，中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國(guó)內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國(guó)產(chǎn)學(xué)研協(xié)會(huì)中國(guó)消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)設(shè)備研發(fā)學(xué)組全國(guó)委員等多項(xiàng)學(xué)術(shù)兼職。擅長(zhǎng)消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。很多中老年朋友對(duì)于做檢查有些誤解，子女催著做檢查的時(shí)候總是覺(jué)得：“我身體好好的，干嘛非讓我去做檢查花冤枉錢”其實(shí)，很多疾病的早期階段都是很隱蔽的，根本不會(huì)有任何感覺(jué)，等你出現(xiàn)癥狀的時(shí)候就已經(jīng)很晚期了，這時(shí)候治愈的希望就會(huì)很小或者很難治療了。做檢查可以在疾病的早期發(fā)現(xiàn)并處理它，這樣就避免了疾病進(jìn)展到嚴(yán)重的階段，也節(jié)省了治療的費(fèi)用。今天給大家強(qiáng)調(diào)的這個(gè)檢查就是【腸鏡】。專家建議，超過(guò)40歲的人群至少進(jìn)行一次腸鏡檢查；條件允許的話，建議每五年進(jìn)行一次腸鏡檢查。做腸鏡有什么用？說(shuō)到腸鏡，不得不提的就是結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌是發(fā)生在直腸和結(jié)腸部分的惡性腫瘤。國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，2015年惡性腫瘤死亡和發(fā)病排名中，結(jié)直腸癌分別列于第5和第3位，新發(fā)病例42.92萬(wàn)，每半分鐘就有一人死于腸癌。結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率這么高，但很多人對(duì)它卻缺乏了解。結(jié)直腸癌在早期幾乎沒(méi)有什么特別明顯的癥狀，很多人在發(fā)生比較嚴(yán)重的便血、腹痛之后才會(huì)去醫(yī)院就診，85%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已到中晚期，5年生存率低于20%。說(shuō)到結(jié)直腸癌又不得不提到腸息肉。腸息肉是消化道常見(jiàn)疾病，是一種向腸腔內(nèi)突出的良性贅生物，可以發(fā)生于腸道的任何部位，以大腸息肉最為多見(jiàn)。腸息肉可以沒(méi)有癥狀，部分有腹痛、腹瀉、便秘、便血等非特異性癥狀。80%～95%的大腸癌都是從小息肉到大息肉，再到重度不典型增生，在癌變?yōu)樵话?，最后才發(fā)展成浸潤(rùn)性癌的，這個(gè)過(guò)程可能需要5～15年。因此，只要我們能在腸息肉癌變之前或癌變之初發(fā)現(xiàn)并處理它，它也就不會(huì)變成浸潤(rùn)性腸癌，從而危害患者生命了。結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期的腸息肉和早期結(jié)直腸癌最可靠的檢查方法。將腸鏡下取得的標(biāo)本行病理檢查更是確診癌前病變、結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)腸鏡還可以切除息肉，避免它進(jìn)展為結(jié)直腸癌。哪些人需要進(jìn)行腸鏡檢查呢？01.40歲以上者。02.反復(fù)便血者。03.常規(guī)體檢糞便檢查陽(yáng)性者。04.以前有息肉切除的人。05.反復(fù)腹痛、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替者。06.不明原因消瘦，指半年瘦五公斤以上者。07.其他儀器檢查，如彩超、CT、鋇劑灌腸檢查等發(fā)現(xiàn)腸道有病者。08.家族中有大腸癌或腺瘤等腸病患者。09.嗜好煙酒、高脂肪、高蛋白食物、燒烤、腌漬食品。10.長(zhǎng)期坐位工作又缺乏鍛煉者。11.腸憩室、黑變病、炎癥性腸病患者。05.反復(fù)腹痛、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替者。06.不明原因消瘦，指半年瘦五公斤以上者。07.其他儀器檢查，如彩超、CT、鋇劑灌腸檢查等發(fā)現(xiàn)腸道有病者。08.家族中有大腸癌或腺瘤等腸病患者。09.嗜好煙酒、高脂肪、高蛋白食物、燒烤、腌漬食品。10.長(zhǎng)期坐位工作又缺乏鍛煉者。11.腸憩室、黑變病、炎癥性腸病患者。腸鏡多久做一次比較好？對(duì)于40歲以上的一般人群，建議每5~10年做1次結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于有2 個(gè)一級(jí)親屬確診結(jié)直腸癌或進(jìn)展性腺瘤（或1個(gè)一級(jí)親屬確診且年齡<60歲），建議從40歲開(kāi)始或比家族中最早確診結(jié)直腸癌的年齡提前10年開(kāi)始，每5年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于腺瘤性息肉綜合征患者或致病突變攜帶者，建議應(yīng)每年進(jìn)行1次全結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌致病突變攜帶者，建議從20~25歲開(kāi)始接受結(jié)腸鏡檢查，每2年1次，直到40歲，之后每年接受1次結(jié)腸2021年08月19日766
0
1
-
王馨珂副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸鏡檢查到底是做無(wú)痛胃腸鏡還是普通胃腸鏡呢？這個(gè)是困擾了很多人的問(wèn)題，那么今天就跟大家來(lái)聊一聊。無(wú)痛胃腸鏡就是打一針?biāo)挥X(jué)，你的胃腸鏡就做完了，這部分的檢查適合于想要舒適性的完成檢查，或者是沒(méi)有麻醉禁忌癥的人。如果有一部分人擔(dān)心第一麻醉的副作用，第二是沒(méi)有辦法做麻醉的話，就只能做普通的胃腸鏡檢查，但是如果你能配合的好的話，普通胃腸鏡檢查的效果和麻醉胃腸鏡檢查的效果是一樣的。但是有一部分的人呢，他如果不能配合，譬如說(shuō)胃鏡他會(huì)劇烈的嘔吐，腸鏡他會(huì)疼痛難忍，這部分患者我們還是推薦做無(wú)痛胃腸鏡檢查會(huì)比較好哦。2021年08月16日1636
3
11
-
吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：胃腸病內(nèi)鏡檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有哪些注意事項(xiàng)?在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中，內(nèi)鏡是最重要的手段之一，胃鏡、大腸鏡、小腸鏡、無(wú)痛內(nèi)鏡等。那么，這些檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有什么注意事項(xiàng)嗎?今天和大家一起討論一下這個(gè)話題！胃鏡胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。適應(yīng)癥：1、存在上消化道癥狀（如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等），懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。5、上消化道異物者。6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。禁忌癥：絕對(duì)禁忌：嚴(yán)重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)者、不能合作者、內(nèi)鏡插入途徑有嚴(yán)重急性炎癥和內(nèi)臟穿孔者。相對(duì)禁忌：心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。（胃鏡檢查示意圖）檢查前準(zhǔn)備：1、長(zhǎng)期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。2、檢查前一天晚上10：00起開(kāi)始禁食、禁水至次日檢查時(shí)。3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過(guò)程中因血壓過(guò)高發(fā)生不良反應(yīng)。4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響操作，同時(shí)，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。7、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，以評(píng)估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時(shí)，2小時(shí)后可先試飲水，若無(wú)吞咽困難及嗆咳，再逐漸過(guò)渡到溫軟食物。9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。10、若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或黑便等情況，需及時(shí)去醫(yī)院就診。胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉?yè)p傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎操作盡量避免。結(jié)腸（大腸）鏡結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。適應(yīng)癥：1、原因不明的下消化道出血，包括便血和持續(xù)性便潛血陽(yáng)性。2、存在下消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等可疑結(jié)直腸疾病。3、鋇劑灌腸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能定性。4、炎癥性腸病做鑒別診斷或需要確定病變范圍、嚴(yán)重程度等以及治療后的復(fù)查。5、結(jié)直腸腫瘤術(shù)后或結(jié)直腸息肉切除術(shù)后的定期隨訪。禁忌癥：除胃鏡檢查的禁忌癥外，還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對(duì)腸道清潔劑成分過(guò)敏等情況。檢查前準(zhǔn)備：同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當(dāng)日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。檢查前1天應(yīng)低渣飲食（如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等），以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度，前1天晚餐后禁食（可以飲水）。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。腸道準(zhǔn)備：由于過(guò)多的腸道殘留物會(huì)在檢查時(shí)影響醫(yī)生的判斷，因此腸道準(zhǔn)備的目的在于清除腸道內(nèi)容物，充分暴露腸道黏膜以便觀察。腸道清潔劑的種類方面，目前國(guó)內(nèi)多用聚乙二醇電解質(zhì)散、50%硫酸鎂等清潔腸道。服藥后需來(lái)回走動(dòng)，否則會(huì)影響清腸效果。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，可以觀察大便性狀判斷腸道準(zhǔn)備效果，若排出大便為清水樣，說(shuō)明腸道準(zhǔn)備充分。對(duì)于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以行清潔灌腸或再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。（結(jié)腸鏡檢查示意圖）檢查后：出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹為正?，F(xiàn)象，與檢查時(shí)注入空氣等操作有關(guān)，無(wú)需緊張。若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹脹或便血，需及時(shí)就診。腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進(jìn)食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚(yú)類等，避免高纖維及辛辣食物。結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準(zhǔn)備過(guò)程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎規(guī)范的操作盡量避免。超聲內(nèi)鏡顧名思義，超聲內(nèi)鏡就是將內(nèi)鏡和超聲結(jié)合起來(lái)的消化道檢查技術(shù)。超聲內(nèi)鏡興起于20世紀(jì)90年代，它通過(guò)在內(nèi)鏡頭端安裝或經(jīng)操作孔道放入的微型高頻超聲探頭，在做胃鏡或腸鏡檢查的同時(shí)，不僅對(duì)食道、胃腸道病變的層次進(jìn)行觀察，還可以對(duì)臨近的肝臟、膽管、胰腺等器官進(jìn)行超聲掃查。消化道管壁分為許多層次，普通的胃鏡和腸鏡檢查善于觀察表面黏膜層的病變，但對(duì)黏膜層以下的病變以及胃腸道外鄰近臟器的病變就束手無(wú)策了。此時(shí)應(yīng)用超聲內(nèi)鏡，便可一覽無(wú)余，病變?cè)贌o(wú)藏身之地。適應(yīng)證：1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)2、判斷消化系腫瘤的侵犯深度并判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3、判斷外科手術(shù)切除的可能性4、膽囊及膽總管中下段良惡性病變5、胰腺良惡性病變6、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷7、顯示縱隔病變8、判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果禁忌證：1、患者不合作2、懷疑有消化道穿孔3、急性憩室炎4、暴發(fā)性結(jié)腸炎5、心肺功能障礙者無(wú)痛內(nèi)鏡無(wú)痛內(nèi)鏡就是在常規(guī)檢查前，即患者擺好體位，放置口墊后，給予吸氧，由專職麻醉師靜脈注射異丙酚（短效鎮(zhèn)靜劑）30秒后使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后開(kāi)始進(jìn)鏡檢查；退鏡時(shí)即停止給藥，操作結(jié)束后患者即刻完全清醒，恢復(fù)到檢查或治療前的狀態(tài)。適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備等：基本同于普通胃鏡和腸鏡檢查。禁忌癥：1.患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫和哮喘的急性發(fā)作期、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征者，本身就存在低氧血癥，不宜做無(wú)痛內(nèi)鏡；2.張口障礙、頸項(xiàng)或下頜活動(dòng)受限、矮胖體型者會(huì)影響呼吸道的開(kāi)放，也不宜做無(wú)痛內(nèi)鏡；3.非呼吸系統(tǒng)疾病如心力衰竭、心肌梗死、中風(fēng)、昏迷、肝腎衰竭、嚴(yán)重貧血、重癥肌無(wú)力以及高齡衰弱等一般情況太差者，不宜做無(wú)痛內(nèi)鏡；4.消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者存在潴留液反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)先進(jìn)行胃腸減壓（就是插胃管）等預(yù)處理，排出潴留液后才能進(jìn)行無(wú)痛內(nèi)鏡；5.對(duì)多種藥物過(guò)敏的過(guò)敏體質(zhì)者不宜無(wú)痛內(nèi)鏡。6.孕婦不宜做無(wú)痛內(nèi)鏡。檢查前后注意事項(xiàng)：1.檢查前一天避免吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響檢查。2.要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。3.檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西，檢查當(dāng)天早晨不應(yīng)再喝水。4.告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過(guò)敏史。5.檢查后3小時(shí)內(nèi)需有人陪護(hù)。6.檢查后8小時(shí)內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。7.檢查后8小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。8.鏡下治療的，要留院觀察或遵醫(yī)囑。舒適（經(jīng)鼻、超細(xì)）胃鏡舒適胃鏡又稱經(jīng)鼻胃鏡、超細(xì)胃鏡；因其對(duì)咽部刺激較小，基本沒(méi)有痛苦，故又稱舒適胃鏡。（超細(xì)胃鏡與普通胃鏡比較）傳統(tǒng)胃鏡檢查是經(jīng)口檢查，胃鏡直徑約為10毫米，由于管徑較粗，經(jīng)口進(jìn)入咽喉部刺激較大，所以患者做胃鏡檢查時(shí)常會(huì)有惡心、嘔吐等反應(yīng)。經(jīng)鼻胃鏡檢查技術(shù)是近于無(wú)痛胃鏡檢查的舒適胃鏡檢查技術(shù)，鏡身直徑只有0.59cm，患者基本沒(méi)有痛苦，醫(yī)生也能夠有充足的時(shí)間更加細(xì)致地對(duì)胃內(nèi)病變進(jìn)行觀察，提高了對(duì)病變的診斷率。（醫(yī)生自己做經(jīng)鼻胃鏡）超細(xì)胃鏡相比普通胃鏡有以下優(yōu)點(diǎn)：1、細(xì)：鏡體細(xì)。普通胃鏡直徑為10毫米。經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡直徑僅有5.9毫米。2、軟：鏡體柔軟。超細(xì)胃鏡遠(yuǎn)比普通胃鏡柔軟，像一根粗面條，患者痛苦不明顯。3、真：圖像清晰逼真。超細(xì)胃鏡選用最新數(shù)碼成像技術(shù)，超級(jí)CCD,圖像更清晰，更逼真。4、少：痛苦少、危險(xiǎn)少、并發(fā)癥少。對(duì)兒童、急危重癥、年老體弱和心肺功能欠佳的患者，超細(xì)胃鏡更具優(yōu)勢(shì)。5、高：診斷準(zhǔn)確率更高，鏡下某些治療效果更好，安全系數(shù)更高。6、多：一是插入途徑多。超細(xì)胃鏡可以從鼻腔插入，也可以從口腔插入，而且不需特殊處理。二是作用多。經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡可用于食道病檢查、胃病檢查、幽門螺桿菌檢查、病理活檢及鏡下介入治療，還可以用于胃癌普查。普通胃鏡因鏡體太粗，檢查時(shí)病人很痛苦，不適合胃癌普查。日本學(xué)者將經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查手段用于體檢以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。另外經(jīng)鼻胃鏡檢查過(guò)程中患者可直接與醫(yī)生對(duì)話，可消除患者緊張，焦慮情況，使檢查過(guò)程在輕松、愉快的環(huán)境中完成。經(jīng)鼻胃鏡檢查的適應(yīng)癥與一般禁忌癥與傳統(tǒng)胃鏡檢查基本相同，但更適用于心理承受能力差的患者。禁忌癥：雖然經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查的優(yōu)勢(shì)明顯，但是并不適用于有鼻腔狹窄、鼻中隔明顯曲折、急性鼻炎等患者檢查，雖其在某些胃鏡下醫(yī)治中有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)如上消化道支架置入、空腸養(yǎng)分管的置放等，但不適用于胃息肉的醫(yī)治或胃出血的醫(yī)治。精查胃鏡精查胃鏡是最近幾年消化界提出的概念，目的是為了提高早期胃癌的識(shí)別率。精查胃鏡是胃癌早期診斷的重大突破，有益于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)評(píng)估及指導(dǎo)治療。簡(jiǎn)單說(shuō)就是要求胃鏡檢查同時(shí)進(jìn)行染色、電子放大、活檢病理，在肉眼觀察基礎(chǔ)上盡量避免漏檢。在胃鏡發(fā)現(xiàn)疑似早癌病變不好區(qū)分，或者是事先評(píng)估屬于胃、食管癌高危人群時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行精查胃鏡。（精查圖片及病理）檢查前后的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)基本同于普通胃鏡或麻醉胃鏡，不同點(diǎn)在于：首先，對(duì)人員要求較高，必須是經(jīng)過(guò)早癌精查培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行更加細(xì)致的檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。有時(shí)需要在胃鏡下對(duì)食管、胃、十二指腸黏膜進(jìn)行地毯式搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再針對(duì)性地進(jìn)行染色、放大、精準(zhǔn)活檢等手段，使消化道內(nèi)的各種組織看得清清楚楚（如微血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)、微腺管結(jié)構(gòu)等）。因?yàn)槭恰熬?xì)”檢查的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)些，一般約15-30分鐘。其次，在設(shè)備方面，胃鏡必須具有高清放大功能，可以進(jìn)行電子染色，有助于提高胃食管、胃早癌檢出率。如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡精查，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并詳細(xì)描述，同時(shí)拍照記錄。必要時(shí)還需要結(jié)合超聲胃鏡檢查。小腸鏡腸道準(zhǔn)備和檢查前后注意事項(xiàng)，基本同于結(jié)腸鏡檢查。適應(yīng)證：1、有腹瀉、腹痛、貧血、腹部包塊、惡心、嘔吐等癥狀而原因不明者。2、原因不明的消化道出血及原因不明的貧血。3、影像學(xué)檢查如鋇劑造影或其它檢查不能確定腸道病變性質(zhì)者。4、已確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、大腸息肉病、腸結(jié)核等需定期隨訪復(fù)查者。5、有消化道息肉等家族史，需要進(jìn)行小腸鏡檢查者。6、有其它系統(tǒng)疾病或臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要小腸鏡檢查進(jìn)行輔助診斷者。禁忌證：1、消化道穿孔、嚴(yán)重腸炎等有出血、穿孔高度危險(xiǎn)性者2、腸梗阻者不得經(jīng)口準(zhǔn)備和檢查者3、嚴(yán)重心、肺、腎、肝及精神病患者，高血壓未得到有效控制者4、其他上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對(duì)其病情做出診斷。（目前國(guó)產(chǎn)磁控膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)可以人為控制其在消化道內(nèi)的運(yùn)動(dòng)）。適應(yīng)癥：包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測(cè)非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌癥：絕對(duì)禁忌證：無(wú)手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（一旦膠囊滯留將通過(guò)手術(shù)取出）。相對(duì)禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。術(shù)前準(zhǔn)備：檢查前需禁食10-12小時(shí)，檢查前晚行腸道清潔準(zhǔn)備（同結(jié)腸鏡準(zhǔn)備），以提高圖像的清晰度；術(shù)前半小時(shí)可服用適量祛泡劑，以減少泡沫對(duì)視野的影響。在服用膠囊2小時(shí)后可飲清水，4小時(shí)后可以進(jìn)少許清淡食物。在膠囊電池耗盡時(shí)或膠囊經(jīng)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸后結(jié)束檢查。膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括膠囊滯留、誤吸入氣道等。膠囊內(nèi)鏡檢查后膠囊停留于胃腸道2周以上則定義為膠囊滯留，應(yīng)及時(shí)就診，通過(guò)外科手術(shù)或氣囊輔助式小腸鏡予以取出。至于患者是否該做內(nèi)鏡檢查?是否能做內(nèi)鏡檢查?做何種檢查?需要根據(jù)患者的具體情況，由專科醫(yī)生判斷，做好充分準(zhǔn)備，才能保障患者的安全和檢查的質(zhì)量，最后祝您胃腸道長(zhǎng)治久安！僅供醫(yī)學(xué)人士參考2021年08月15日1543
0
1
-
李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 作為消化專業(yè)人士的觀點(diǎn)——沒(méi)有胃腸鏡檢查的體檢，都是不完善的。大部分老百姓對(duì)于胃腸鏡檢查還存在些許困惑，如無(wú)痛內(nèi)鏡真的一點(diǎn)都不痛嗎？普通和無(wú)痛內(nèi)鏡的觀察效果一樣嗎？做無(wú)痛的是不是會(huì)貴很多，醫(yī)保能報(bào)銷嗎？接下來(lái)由我來(lái)為大家解答以上問(wèn)題。 舒適度的差異 胃鏡是經(jīng)口腔進(jìn)入食管、胃及部分十二指腸觀察上消化道病變，腸鏡則是經(jīng)肛門進(jìn)入體內(nèi)觀察結(jié)直腸黏膜及腔內(nèi)的改變，兩者都屬于侵入性檢查，因此普通胃鏡和普通腸鏡會(huì)使被檢查者感到不適。部分被檢者的咽部反射非常強(qiáng)烈，胃鏡插入時(shí)會(huì)有劇烈的不適和嘔吐感；而腸鏡操作過(guò)程中需要充氣，部分被檢者在操作過(guò)程中會(huì)有腹脹，某些屬于困難腸鏡的受檢者，可能會(huì)有明顯腹痛，嚴(yán)重者甚至拒絕繼續(xù)檢查。 無(wú)痛胃腸鏡則是麻醉醫(yī)師運(yùn)用丙泊酚等藥物進(jìn)行靜脈麻醉，使整個(gè)檢查過(guò)程在睡眠狀態(tài)中進(jìn)行。丙泊酚，曾獲具有諾貝爾獎(jiǎng)風(fēng)向標(biāo)之稱的美國(guó)拉斯克獎(jiǎng)，是在麻醉界具有里程碑意義的一種藥。這個(gè)藥，只要40秒就能讓你進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，而且蘇醒快，副作用少。 麻醉過(guò)程中，我們會(huì)讓你吸氧并接受心電監(jiān)護(hù)，以保證檢查安全地進(jìn)行。因此整個(gè)無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中，你會(huì)經(jīng)歷打針、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、睡覺(jué)和被喚醒。檢查結(jié)束后，你可能只記得鼻子因插了吸氧管而稍感不適，手背打針的地方有點(diǎn)疼，醒后有人在你耳邊說(shuō)“醒一醒，檢查已經(jīng)做好了”，而你對(duì)整個(gè)內(nèi)鏡操作過(guò)程渾然不知。 檢查效果的差異 如果說(shuō)無(wú)痛胃鏡的檢查效果取決于設(shè)備和醫(yī)師水平，那普通胃鏡則因人而異，很大程度上取決于被檢查者的配合程度。當(dāng)?shù)竭_(dá)咽喉時(shí)，患者需吞咽以利胃鏡順利通過(guò)咽部進(jìn)入食管；進(jìn)入食管后，患者需改由鼻子吸氣，嘴巴緩緩呼氣，應(yīng)使口水自然流出而非咽入消化道；必要時(shí)醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)患者屏住呼吸進(jìn)行觀察或活檢操作。當(dāng)患者無(wú)法完全配合胃鏡檢查時(shí)，可能會(huì)因反復(fù)刺激造成咽喉充血水腫、賁門黏膜撕裂出血及觀察效果不理想等，不能耐受者甚至?xí)霈F(xiàn)拔鏡子的行為而終止操作。 相比于普通胃鏡，普通腸鏡檢查時(shí)所需的配合稍微簡(jiǎn)單一些。由于操作時(shí)醫(yī)師要對(duì)腸腔進(jìn)行充氣，加之進(jìn)鏡時(shí)腸壁牽拉，患者主要感覺(jué)脹氣和疼痛，此時(shí)只要保持腹部放松，不抵抗醫(yī)師操作即可。當(dāng)腸鏡到達(dá)回盲部，需要退鏡觀察時(shí)，患者的不適感會(huì)明顯緩解。因此對(duì)于大部分人而言，普通腸鏡的檢查效果與無(wú)痛相似。但是，對(duì)于某些屬于困難腸鏡的被檢者，可能會(huì)有明顯腹痛，嚴(yán)重者甚至拒絕繼續(xù)檢查，從而導(dǎo)致檢查未完成。 綜上，對(duì)于配合良好的被檢者，普通胃腸鏡檢查可獲得滿意和理想的檢查效果，但對(duì)于配合不佳者，其檢查結(jié)果可能會(huì)受到一定影響。行無(wú)痛內(nèi)鏡的被檢者，對(duì)疼痛等不適均無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)輕微，因此醫(yī)師可以進(jìn)行仔細(xì)、全面的檢查，從而使檢查結(jié)果更加可靠。 價(jià)格的差異 無(wú)痛內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，需要使用麻醉藥物，并由麻醉醫(yī)生施行麻醉，因此費(fèi)用貴于普通內(nèi)鏡。上海市目前未將無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的麻醉費(fèi)用納入醫(yī)保，費(fèi)用需被檢者自行承擔(dān)。另外由于政策等原因，部分單位無(wú)法同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和無(wú)痛腸鏡的檢查（二者選一或者不同日期進(jìn)行）；而在可同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的單位，麻醉費(fèi)用的結(jié)算方式亦有不同（收取兩次or一次無(wú)痛麻醉費(fèi)用or一次無(wú)痛麻醉費(fèi)用加額外藥物費(fèi)用）。我院目前支持無(wú)痛胃腸鏡同時(shí)檢查，單純無(wú)痛胃鏡或腸鏡的麻醉收費(fèi)為754.9元，同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡的麻醉費(fèi)用為840.1元（截至2020年6月數(shù)據(jù)），具體情況以現(xiàn)場(chǎng)收費(fèi)為準(zhǔn)。 總結(jié) 1.被檢者對(duì)胃腸鏡耐受程度未知的情況下，推薦其首選無(wú)痛內(nèi)鏡檢查。 2.被檢者既往行普通內(nèi)鏡配合良好，可根據(jù)意愿選擇普通或無(wú)痛內(nèi)鏡。 3.由于麻醉有一定風(fēng)險(xiǎn)，如存在心腦血管疾病、呼吸道疾病者，需根據(jù)內(nèi)鏡和麻醉醫(yī)師的評(píng)估決定能否行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查。另外，行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查需有其他人陪同，檢查后不宜開(kāi)車或進(jìn)行其他精細(xì)活動(dòng)。2021年08月06日1803
0
3
腸鏡相關(guān)科普號(hào)
徐志潔醫(yī)生的科普號(hào)
徐志潔 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
消化科
1079粉絲10.1萬(wàn)閱讀
肖衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)
肖衛(wèi)東 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
普通外科
2418粉絲7.1萬(wàn)閱讀
徐奇奇醫(yī)生的科普號(hào)
徐奇奇 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
普通外科
675粉絲13.4萬(wàn)閱讀